09/01/2026
Ce que disent officiellement les guidelines (que tout medecin doit connaitre)
Selon Organisation mondiale de la santé, American Diabetes Association et Haute Autorité de Santé :
Critères diagnostiques officiels du diabète (adulte)
Un seul critère suffit, s’il est confirmé (sauf contexte symptomatique évident).
1. Glycémie à jeun (plasma veineux)
• Jeûne strict ≥ 8 h
• Diabète :
≥ 1,26 g/L (≥ 7,0 mmol/L)
• Confirmation requise si patient asymptomatique
2. Hémoglobine glyquée (HbA1c)
• Méthode standardisée IFCC / NGSP
• Diabète :
≥ 6,5 % (48 mmol/mol)
Conditions d’exclusion reconnues (OMS / HAS) :
• anémie, hémoglobinopathies
• insuffisance rénale avancée
• grossesse
• variations glycémiques rapides
• post-transfusion
Dans ces cas, HbA1c non recommandée comme critère principal.
3. Glycémie aléatoire
• ≥ 2,00 g/L (≥ 11,1 mmol/L)
• associée à des symptômes classiques :
polyurie, polydipsie, amaigrissement, asthénie
👉Diagnostic immédiat, sans confirmation nécessaire.
4. Hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO – 75 g)
• Glycémie à 2 heures
• Diabète :
≥ 2,00 g/L (≥ 11,1 mmol/L)
Recommandée :
• en cas de discordance glycémie / HbA1c
• chez les sujets à risque
• pour le diabète gestationnel (seuils spécifiques)
En medecine conventionnelle :
• Le diabète n’existe pas en dessous des seuils définis.
• Une HbA1c normale = pas de diabète.
• L’insuline n’est pas un critère diagnostique.
• Les pics post-prandiaux n’ont pas de valeur diagnostique isolée.
• Le diagnostic doit être simple, reproductible, peu coûteux.
C’est une Logique de santé publique, pas de médecine individualisée.
4. Ce que montre l’approche fonctionnelle (et la littérature)
A. Chronologie réelle du diabète
1. Hyperinsulinémie compensatoire
2. Pics glycémiques post-prandiaux
3. Variabilité glycémique excessive
4. Altération de la sensibilité à l’insuline
5. Élévation progressive de l’HbA1c
6. Diabète diagnostiqué (tardif)
Les guidelines interviennent à l’étape 6.
