Dr Marc-Olivier Falcone - Chirurgien de la main & du membre supérieur

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Dr Marc-Olivier Falcone - Chirurgien de la main & du membre supérieur

Chirurgien du canal carpien, de la main et de l'épaule | Promoteur de la prise en charge éclairée du patient | Enseignant et chercheur en chirurgie

29/08/2025

Voici un guide ergonomie mains/poignets clair et actionnable —

➡️ Poignets neutres : 0–15° d’extension, pas de déviation ulnaire (“cassure” vers le petit doigt).

➡️ Hauteur : coudes à 90–100°, épaules relâchées ; avant-bras horizontaux ou très légèrement vers le bas.

➡️ Clavier : plat ou légère inclinaison négative (l’avant un peu relevé) pour éviter la cassure du poignet. Un clavier scindé réduit l’écartement des poignets.

➡️ Souris : au même niveau que le clavier, proche du corps. Testez verticale/trackball si douleur latérale.

➡️ Appuis : pas de pression prolongée sur le talon de la main ; repose-poignets seulement entre les frappes, pas pendant.

➡️ Forces/rythme : frappe légère ; raccourcis clavier pour limiter les clics répétitifs.

Micro-pauses : 30–60 s toutes les 20 min, + 5 min/heure (secouer les mains, ouvrir/fermer, étirer doux les fléchisseurs/extenseurs)....

26/08/2025

➡️ Un nerf comprimé souffre d’abord par ischémie mécanique et démylinisation (vitesse de conduction qui chute) ; si on laisse évoluer, on passe à la souffrance axonale (perte de fibres, faiblesse, amyotrophie). Plus on objective tôt, plus on récupère.

Pourquoi ça arrive ?

➡️ Morphologie & contraintes : tunnel anatomique étroit, gestes répétitifs, postures extrêmes (flexion/extension), vibrations.

➡️Terrain : diabète, hypothyroïdie, grossesse, surpoids, maladies inflammatoires, rétention hydrique, séquelles de traumatisme.

➡️Charge tissulaire : synovite, œdème, fibrose → pression ↑ autour du nerf.

Sensitif : fourmillements nocturnes, engourdissements “territorialisés”, douleurs irradiant proximalement.

Moteur : baisse de pince/force, lâchage d’objets, gestes fins difficiles ; parfois amyotrophie tardive.

Examen : Tinel/Phalen (poignet), tests de provocation spécifiques selon le site ; évaluer peau, trophicité, douleur à la palpation des trajets nerveux...

22/08/2025

DES FOURMILLEMENTS NOCTURNES, UNE PERTE DE FORCE OU UN DOIGT QUI “ACCROCHE” ?

Ce trio de symptômes évoque souvent un canal carpien, un doigt à ressaut, une compression nerveuse ou une pathologie de la paume (Dupuytren).

Ignorer ces signaux expose à une gêne persistante et à une baisse de performance au travail comme au sport.

Concrètement, que se passe-t-il en consultation ?

➡️ Évaluation : contexte professionnel/sportif, examen précis, tests ciblés (EMG, écho) si utile.

Options :

➡️Conservateur : orthèse, modification des appuis, infiltration guidée, protocole de gestes.

➡️Chirurgie raisonnée quand l’indication est posée (techniques mini-invasives, ambulatoire).

➡️Suite : rééducation adaptée, prévention des récidives, reprise progressive des activités.

Objectif : un parcours lisible, des décisions partagées et des résultats reproductibles.

19/08/2025

✋ Des fourmillements nocturnes, une perte de force ou un doigt qui “accroche” ne sont pas “dans la tête” : ce sont des signes fréquents de pathologies de la main et du poignet (ex. canal carpien, Dupuytren, kystes, tendinites).

Mon rôle est de poser un diagnostic clair et de vous proposer un parcours sur mesure ...

➡️ Diagnostic clair : interrogatoire, examen, imagerie ciblée si besoin, parfois EMG pour le nerf médian.

➡️Traitement gradué : orthèse nocturne, adaptation des gestes, infiltration quand c’est indiqué.

➡️Chirurgie mini-invasive si nécessaire (ambulatoire), puis rééducation pour récupérer vite et bien.

15/08/2025

➖ Une étude de synthèse a confirmé que les injections de dextrose à 5 % intra-canalaire associées à une orthèse nocturne et à la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) figurent parmi les approches conservatrices les plus efficaces actuellement disponibles.

➖La méta-analyse la plus récente confirme que la release endoscopique du canal carpien surpasserait la chirurgie ouverte en post-opératoire immédiat, notamment avec une réduction de la sensibilité des cicatrices et une meilleure force de prise à 12 semaines

De plus, l’incision pércutanée guidée par échographie avec fil permet une libération ultra-précise du ligament transverse, minimisant douleurs, cicatrices et temps de récupération.

➖Des outils d’intelligence artificielle permettent désormais une délination automatique du nerf médian sur échographie, couplée à la mesure biométrique et à l’aide au diagnostic...

➖Une étude génétique à l’échelle du génome (GWAS) a identifié 50 loci génétiques associés à une susceptibilité au canal carpien, dont certains étaient jusque-là associés à la taille humaine ou à d'autres traits physiologiques...

12/08/2025

Le syndrome du Lacertus fibrosus est une compression du nerf médian au niveau du coude, causant douleurs, perte de force et parfois engourdissements dans la main. Il touche particulièrement les sportifs, travailleurs manuels et musiciens.

➖ Mouvements répétitifs de flexion/extension du coude

➖ Sollicitations intenses de l’avant-bras

➖ Microtraumatismes répétés

➖ Mauvaise posture au travail ou à l’entraînement

✅ Prévention active

➖ Échauffement ciblé

Mobilisation douce du poignet, du coude et de l’épaule avant tout effort.

➖ Renforcement musculaire équilibré

Muscler les fléchisseurs et extenseurs de l’avant-bras, mais aussi les muscles stabilisateurs de l’épaule.

➖ Étirements réguliers

Étirements du poignet et de l’avant-bras après l’effort pour limiter la tension sur le nerf médian.

➖ Ergonomie au travail

Ajuster la hauteur du plan de travail et éviter les positions prolongées coude plié à plus de 90°.

➖ Repos et récupération

Intégrer des pauses régulières dans les activités répétitives.

Prévenir, c’est protéger la fonction et la performance. Un geste simple aujourd’hui peut éviter une chirurgie demain....

08/08/2025

Préserver la santé articulaire des mains consiste à protéger les articulations, tendons et ligaments contre l’usure, l’inflammation et les microtraumatismes. La prévention repose sur une combinaison de gestes quotidiens, d’exercices ciblés et d’une bonne hygiène de vie.

➖ Prévenir les microtraumatismes répétés

Éviter les gestes répétitifs prolongés sans pause (saisie clavier, bricolage, couture).

➖ Mobilité et renforcement musculaire

Des mains actives et musclées répartissent mieux les forces et limitent l’usure articulaire.

➖Prévenir l’inflammation chronique

Éviter les postures prolongées ou gestes forcés qui irritent les tendons.

➖ Nutrition protectrice...

05/08/2025

La prévention de l’arthrose du poignet repose sur la protection mécanique, la préservation des structures articulaires et l’optimisation de la santé cartilagineuse. L’arthrose du poignet est souvent secondaire à un traumatisme (fracture, entorse sévère, atteinte du ligament scapho-lunaire) ou à des microtraumatismes répétés.

➖ Prévenir les traumatismes et les instabilités

Protéger le poignet lors d’activités à risque (sports de contact, chutes) :

Port d’attelles ou gants de protection (roller, vélo, crossfit).

Rééducation post-traumatique rigoureuse après fracture ou entorse, pour éviter

Surveillance radiologique après lésion du ligament scapho-lunaire ou fracture du scaphoïde pour corriger toute malunion avant l’usure articulaire.

➖ Réduire les microtraumatismes répétés

Adapter les gestes professionnels ou sportifs pour limiter les flexions/extensions extrêmes et prolongées ou les charges lourdes en appui poignet.

Utiliser des appuis ergonomiques (clavier, souris, outils) et faire des pauses fréquentes lors des activités manuelles répétitives.

➖ Entretenir la mobilité et la force musculaire

Mobilisation douce et régulière du poignet pour maintenir la souplesse articulaire et lubrifier le cartilage (exercices en circumduction, étirements doux).

Renforcement des muscles de l’avant-bras et de la main pour stabiliser mécaniquement le poignet et répartir les contraintes....

➖ Prendre soin du cartilage et réduire l’inflammation

Contrôle du poids et de l’inflammation systémique (facteur aggravant pour toutes les arthroses)...

03/08/2025

LA TECHNIQUE D'ECHOGRAPHIE EN CHIRURGIE DE LA MAIN

Cette approche consiste à réaliser des interventions sous guidage échographique en temps réel, permettant une visualisation précise des tissus (nerfs, tendons, vaisseaux) et une action chirurgicale ultra ciblée avec une incision minimale ou parfois sans incision visible, réalisée en ambulatoire et sous anesthésie .

Elle inclut des techniques telles que : libération percutanée du canal carpien, interventions sur l’ulnaire au coude, la ténosynovite de De Quervain, ou la libération du nerf ulnaire, toutes exécutées grâce à une guidance échographique dynamique...

31/07/2025

Le doigt à ressaut (ou ténosynovite sténosante) se manifeste par un blocage et un craquement lors des mouvements du doigt. Cette pathologie est liée à un épaississement du tendon ou de sa gaine (souvent la poulie A1), fréquemment causé par une inflammation chronique, un diabète ou des gestes répétitifs.

L’échochirurgie est une technique chirurgicale guidée à l’échographe, permettant une intervention à travers une micro-incision d’1 à 2 mm.

➖Incision minime (< 2 mm), réalisation sous anesthésie locale

➖Guidage échographique en temps réel

➖Réduction du risque d’infection, de fibrose ou d’hématome

➖Intervention possible en consultation ou hors bloc opératoire

Elle permet notamment de sectionner la poulie A1 pour libérer le tendon fléchisseur bloqué.

En quoi est-elle différente de la chirurgie classique ?

➖Plus rapide et précise, intervention immédiate sans inciser largement

➖Reprise fonctionnelle quasi immédiate

➖Moins de cicatrice, moins de douleur et risque réduit d’algodystrophie...

27/07/2025

... Elle transforme la chirurgie de la main. Fractures complexes, ostéotomies, prothèses, malformations…

Aujourd’hui, nous opérons avec des repères modélisés, personnalisés, validés.

Un gain de précision, de sécurité, et de confiance — pour le chirurgien comme pour le patient.

Et demain ? Nous irons encore plus loin. Parce qu’un geste réussi commence bien avant le bloc

La planification 3D n’est plus une promesse : c’est une réalité qui transforme la chirurgie de la main, en optimisant la précision, la sécurité et la personnalisation...

25/07/2025

👏 La chirurgie de la main, souvent microchirurgicale et tridimensionnelle, repose sur une compréhension anatomique fine. La planification 3D devient un levier majeur, notamment pour les cas complexes (fractures mal consolidées, malformations, pseudarthroses, etc.).

Modélisation virtuelle anatomique à partir de coupes scanner ou IRM, permettant une reconstruction précise de l’os, des tendons et des structures

Simulation chirurgicale préalable : repositionnement virtuel, choix des plans d’ostéotomie, guides de coupe, et instruments patient-specific (PSI) ajustés à l’anatomie réelle.

Sécurisation des gestes opératoires : réduction du temps opératoire, anticipation des erreurs, personnalisation maximale de l’intervention.

Cas d’usage typiques :

➖ Fractures distales du radius mal consolidées

➖Ostéotomies correctives (radius, ulna…)

➖Réimplants complexes

➖Remplacement articulaire sur prothèses d’épaule ou poignet

Adresse

6 Square Jouvenet
Paris
75016

Site Web

https://dr-falcone.com/

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