Cristina Tudor-Rezident Psihiatrie

01/11/2024

05/10/2024

29/09/2024

CUM ALEGEM ANTIDEPRESIVUL POTRIVIT ÎN TRATAMENTUL DEPRESIEI UNIPOLARE?
În primul rând ne asigurăm că acest tratament medicamentos este necesar 😀.
Apoi luăm în calcul printre altele:

📋 Recomandările Ghidurilor Actuale

Ghidurile internaționale recomandă ca tratamentul de primă linie pentru depresia unipolară fără elemente psihotice să includă de exemplu inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI). Aceștia sunt considerați eficienți, cu un profil de siguranță favorabil.

🎯 Personalizarea tratamentului: Activare sau Sedare?

Simptomele pacientului sunt un ghid important în alegerea antidepresivului:

• Pacienți cu oboseală, lipsă de motivație: Antidepresivele cu efect activator, cm ar fi venlafaxina, sunt indicate pentru a oferi un plus de energie și a combate apatia.

• Pacienți cu anxietate și insomnie, agitație: Antidepresivele cu efect sedativ, precum mirtazapina sau trazodona, sunt preferate, deoarece au un efect de liniștire și pot îmbunătăți somnul.

❗️Efectele Adverse: La Ce Trebuie Să Fim Atenți?

Fiecare antidepresiv are un profil unic de efecte secundare, care trebuie luat în considerare, numesc aici doar câteva:

• Creșterea în greutate: Mirtazapina și anumite triciclice (TCA) sunt cunoscute pentru asocierea cu creșterea în greutate, ceea ce poate fi problematic pentru pacienții cu diabet sau risc de obezitate.

• Efecte cardiace: Triciclicele și inhibitorii de monoaminoxidază (IMAO) pot crește riscul de aritmii și trebuie evitate la pacienții cu boli cardiovasculare. În schimb, SSRI precum sertralina au un profil cardiovascular mai sigur.

💉 Comorbidități Frecvente și Alegerea Tratamentului

Pacienții cu depresie pot avea și alte boli cronice, respectiv pot lua alte medicamente care influențează alegerea antidepresivului:

• Diabet: Antidepresivele care cresc greutatea corporală, cm ar fi mirtazapina, trebuie evitate. SNRI precum duloxetina pot fi utile, având și efecte benefice asupra durerilor neuropatice cauzate de diabet.

🫀Boli cardiovasculare: SSRI precum sertralina sunt preferate la pacienții cu antecedente de boli cardiace, datorită profilului lor de siguranță.

🔵 Rețineți: Acest articol este destinat doar informării generale și nu înlocuiește consultația medicală specializată. Deciziile de tratament trebuie luate doar în urma unei evaluări clinice detaliate realizate de un medic psihiatru.

22/09/2024

Dacă te-ai simțit vreodată foarte agitat/ă la interior, dar în același timp nu ai avut putere și energie să te miști și să acționezi,  cel mai probabil acea stare a fost răspunsul de îngheț al sistemului tău nervos autonom. 

În aceste momente, corpul nostru reacționează precum o mașină a căror pedale de accelerare și frână sunt apăsate simultan. De aceea, ieșirea din această stare de „înghețare” este un proces care necesită multă blândețe și răbdare, fără presiune. 

Te invit să începi cu aceste resurse pe care le-am propus mai sus. 👆🏻❤️

17/07/2024

🙍‍♀️🙍Anxietatea este un sentiment în alcătuirea căruia intră 3 componente: somatică(legată de corp)+cognitivă (gânduri)+comportamentală.
❣️Ce simțim în corp?
În primul rând modificări la nivelul sistemului cardiovascular: frecvență cardiacă crescută, palpitații, extremități reci, amorțite sau furnicături.
Modificările cardiovasculare în anxietate sunt rezultatul răspunsului sistemului nervos la stres. Iată câteva cauze ale acestor modificări:

💪• Răspunsul "Luptă sau fugi": Anxietatea activează răspunsul de "luptă sau fugi", determinând eliberarea de hormoni de stres precum adrenalina și noradrenalina. Acești hormoni cresc ritmul cardiac și contractilitatea inimii pentru a pregăti organismul să facă față unei amenințări percepute.

🫀💯• Palpitații: Creșterea activității cardiace poate determina senzația de palpitații, o bătăie mai rapidă și mai puternică a inimii.

💙• Vasoconstricție: Hormonii de stres pot provoca constricția vaselor de sânge, crescând astfel tensiunea arterială. Această reacție este menită să asigure o distribuție mai eficientă a sângelui către organele vitale. Așa este de exemplu sângele de la nivelul pielii sau degetelor redirecționat către mușchii mari(biceps, cvadriceps) și ca urmare pielea devine palidă și extremitățile reci.

🫁• Respirație accelerată: În anxietate, respirația poate deveni mai rapidă și mai superficială, ceea ce poate afecta echilibrul de dioxid de carbon în sânge și contribui la senzația de amețeală sau furnicături.

14/07/2024

TOATE ANTIDEPRESIVELE/MEDICAMENTELE PSIHIATRICE SEDEAZĂ/ANESTEZIAZĂ/TE "LINIȘTESC" EXCESIV?
Care este părerea sau experiență dumneavoastră?

💊Antidepresivele și medicamentele psihiatrice au o reputație controversată, deseori asociată cu ideea că acestea induc fără excepție o stare de sedare excesivă, transformând pacienții în persoane apatice, incapabile să funcționeze normal.

😴😴Ideea conform căreia toate medicamentele psihiatrice "te fac legumă" a pornit în parte din utilizarea incorectă, necontrolată sau abuzivă a medicamentelor în trecut.
În primii ani de utilizare a medicamentelor psihiatrice, lipsa unei înțelegeri adecvate a dozajului și a efectelor secundare a condus la suprasedare în multe cazuri.
Din păcate există încă situații în care se recurge la supramedicație, sedare excesivă și nenecesară, deși acestea sunt tot mai rare și criticate în cadrul comunității medicale.

💊DOZA medicamentului este un factor esențial! Efectele sedative sau reacțiile adverse mai severe apar în general la doze mari, însă un tratament bine ajustat și monitorizat de un specialist poate preveni aceste efecte nedorite.
De asemenea, INDICAȚIILE specifice pentru care sunt prescrise aceste medicamente variază.
🚑În URGENȚELE PSIHIATRICE, cm ar fi psihozele acute sau maniacale, antipsihoticele cu efecte sedative pot fi folosite pentru a calma pacienții, dar această abordare nu este aplicabilă tuturor medicamentelor și situațiilor!
Antipsihoticele tipice (de primă generație), cm ar fi haloperidolul, sunt cele mai cunoscute pentru efectele lor sedative și sunt folosite în tratarea schizofreniei și a altor psihoze, în special în CAZURILE ACUTE.

💊Luând exemplul unui alt medicament destul de răspândit ca MIRTAZAPINA,
și aceasta are efecte sedative și poate fi utilizată în cazurile de depresie cu anxietate severă sau insomnie, unde calmarea și inducerea somnul sunt de fapt EFECTE DORITE.
Pe de alta parte, luând doar un alt exemplu, BUPROPIONUL este un antidepresiv care acționează prin creșterea nivelurilor de dopamină și noradrenalină, având efecte stimulante care îmbunătățesc energia și concentrarea.

Potrivit recomandărilor actuale, este esențial ca terapia să fie ajustată în funcție de nevoile individuale ale pacientului, obiectivul principal în tratamentul tulburărilor psihice fiind de a ÎMBUNĂTĂȚI CALITATEA VIEȚII!

11/07/2024

CUM FUNCȚIONEAZĂ ANTIDEPRESIVELE? CARE ESTE MECANISMUL LOR DE ACȚIUNE?
🧠La baza acțiunii antidepresivelor a stat mult timp teoria monoaminică, care susține că depresia este cauzată de un deficit de neurotransmițători precum serotonina, noradrenalina sau dopamina.
💊Antidepresivele funcționează prin creșterea concentrației acestor substanțe în spațiul sinaptic, ceea ce ar trebui să ducă la o ameliorare a simptomelor in scurt timp.

Dar după cm știm antidepresivele clasice nu sunt analgezice 😀, asa ca efectul nu apare în câteva ore.
Efectele terapeutice ale antidepresivelor apar de obicei după mai multe zile/săptămâni de tratament, sugerând că SIMPLELE MODIFICĂRI ALE NIVELULUI DE NEUROTRANSMIȚĂTORI NU SUNT SUFICIENTE PENTRU A EXPLICA PE DEPLIN MODUL LOR DE ACȚIUNE.

🧠Teoria neuroplasticității susține că antidepresivele duc și la stimularea unor receptori situați postsinaptic, declanșând astfel o serie de reacții și modificări ce duc la la creșterea expresiei genetice a unor proteine implicate în neuroplasticitatea de la nivelul hipocampului.
➡️Atrofia de la nivelul hipocampului este implicată în vulnerabilitatea la depresie, tendința de cronicizare sau rezistența la tratament, asa că neuroplasticitatea prin procesul de neurogeneză, adică apariția unor noi neuroni sau sinapse la acest nivel, duce la "refacerea" hipocampului si astfel la ameliorarea simptomelor.

Acestea ar fi foarte pe scurt doar câteva explicații generale legate de modul de acțiune al antidepresivelor.
❗️Variabilitatea genetică, factorii sociali și de mediu, necunoașterea tuturor mecanismelor de apariție a depresiei pot fi tot atâtea explicații pentru faptul că antidepresivele nu sunt eficiente în toate cazurile.

09/07/2024

🕰Puțină istorie inainte de a vorbi despre mecanismele de actiune ale antidepresivelor.

1️⃣Primului medicament folosit ca antidepresiv a fost un medicament folosit în tratamentul tuberculozei. 🫁
Pacienții tratați cu iproniazidă pentru tuberculoză au prezentat îmbunătățiri semnificative ale dispoziției. Aceste observații au condus la investigarea iproniazidei ca tratament pentru depresie, iar în 1957 a fost confirmată eficiența sa ca antidepresiv. Iproniazida a devenit astfel primul inhibitor de monoaminoxidază (IMAO) utilizat pentru tratarea depresiei.
Totuși, utilizarea sa a fost de scurtă durată din cauza efectelor secundare, fiind retrasă de pe piață la începutul anilor 1960.

2️⃣IMIPRAMINA a fost descoperită de un psihiatru elvețian la sfârșitul anilor 1950. Inițial dezvoltată ca un potențial antipsihotic, în timpul testărilor s-a observat că imipramina nu era eficientă pentru tratarea schizofreniei, dar pacienții care sufereau de depresie au prezentat îmbunătățiri semnificative ale stării de spirit.
Rezultatele au fost publicate in 1957, marcând astfel descoperirea primului antidepresiv triciclic!

📍Așadar este important să știi ce cauți, dar și să fii deschis la ceea ce găsești. 😀

07/07/2024

Sondajul s-a încheiat și vă mulțumesc mult pentru voturi, comentarii și idei.
Apreciez foarte mult timpul și efortul dvs.
Câștigătoarea procente, cu 39% este tema: CUM FUNCȚIONEAZĂ ȘI CUM SE ALEGE UN ANTIDEPRESIV.
În săptămânile următoare voi posta articole și resurse detaliate pe acest subiect și sper să fie cu folos.

Mulțumesc încă o dată pentru participare și pentru implicarea voastră activă!

27/04/2024

ANXIETATEA SI DEFICITELE COGNITIVE 💢Simptomele de anxietate generalizată, agorafobia, anxietatea sociala sau tulburarea de panică pot fi asociate cu deficite cognitive semnificative.

🔵Simptomele de anxietate generalizată au fost asociate cu o capacitate redusă de a procesa informațiile rapid și eficient.

🔵Persoanele cu agorafobie pot experimenta de exemplu dificultăți în atenție, memorie, gândire și rezolvare de probleme.

🔵În plus, tulburarea de panică a fost legată de scoruri mai scăzute la testele de memorie, sugerând că persoanele cu această tulburare pot avea dificultăți în a-și aminti și recupera informații din memorie.

🔷️Terapiile cognitive-comportamentale și exercițiile de îmbunătățire a funcționării cognitive pot fi de ajutor în aceste situații.

🔷️🔶️🔟Exercițiile cognitive pot include jocuri de memorie sau strategie, puzzle-uri, sudoku, exerciții de concentrare și alte activități care solicită creierul și îl mențin activ.

❗️Atenție, exemplele de mai sus nu se refera la deficitele cognitive ce apar in cazul unor boli neurologice (demență, boala Parkinson), consumului de substanțe interzise, efectelor secundare ale medicamentelor.

⁉️Ați întâmpinat dificultăți în concentrare sau memorie din cauza anxietății? Sunt curioasa de experiență voastră.