Quelles sont les heures d'ouverture ?

Lundi 09:00 - 17:00 Mercredi 09:00 - 17:00 Vendredi 09:00 - 17:00

Quel est le site Web ?

https://www.facebook.com/148857049260552/

Alo Dòk La/ Allô Dr?, Strasbourg (2026)

24/03/2026

#405
Allô Dr ?

"L'organe du Jour" P***S

Anatomie du P***S ou VERGE

🔴Définition
Le pénis est l’organe génital externe masculin, appartenant à l’appareil urogénital et remplissant deux fonctions principales :
• Fonction urinaire : permettre l’évacuation de l’urine depuis la vessie via l’urètre.
• Fonction reproductive : assurer le dépôt du sperme dans le vagin lors des rapports sexuels.

Le terme "verge" dérive du latin virga, signifiant "bâton" ou "tige", en référence à sa forme allongée. Sur le plan embryonnaire, le pénis partage certaines structures homologues avec le cl****is féminin. Les corps caverneux, homologues des piliers du cl****is, convergent vers l’avant au niveau de la symphyse pubienne.
Le pénis est situé en avant de la symphyse pubienne et est traversé par l’urètre, qui s’ouvre à son extrémité distale par le méat urétral externe.

🔴Configuration extérieure
Le pénis se divise en deux parties principales :

A) Racine du pénis
La racine représente la partie fixe du pénis, attachée aux structures osseuses du bassin et située dans l’espace superficiel du périnée, au-dessus du sc***um. Elle comprend :
• Piliers du pénis : structures latérales fixées aux branches ischio-pubiennes, correspondant aux parties postérieures des corps caverneux. Chaque pilier est entouré par le muscle ischio-caverneux et s’attache au fascia inférieur du diaphragme urogénital.
• Bulbe du pénis : portion médiane élargie, piriforme, formant la partie postérieure du corps spongieux. Recouvert par le muscle bulbo-spongieux, il est traversé en profondeur par l’urètre et latéralement par les conduits des glandes bulbo-urétrales.

Fonctions : ancrage et stabilité du pénis, participation au mécanisme de l’érection.

B) Corps du pénis
Le corps constitue la portion visible et mobile du pénis.
• À l’état flaccide : il repose sous la symphyse pubienne.
• À l’état d’érection : il se redresse au-dessus de la symphyse pubienne.

Caractéristiques morphologiques :
• Forme cylindrique, légèrement aplatie sagittalement, avec une face dorsale, une face urétrale et une extrémité distale élargie : le gland.
• Dimensions (adulte) :
• Flaccide : longueur 10–12 cm, circonférence 8–9 cm
• Érection : longueur 16–18 cm, circonférence 11–12 cm

🔴Prépuce
Le prépuce est un repli cutané mobile recouvrant le gland chez l’homme non circoncis.
Fonctions :
• Protection du gland
• Maintien de l’humidité locale
• Contribution à la sensibilité sexuelle

🔴Gland
Le gland constitue l’extrémité distale du pénis. Conique, lisse et rosé, il est recouvert par le prépuce. La base du gland forme la couronne, séparée de l’insertion du prépuce par le col du gland. La face urétrale présente un sillon médian et l’ostium externe de l’urètre, entouré du frein du prépuce. Les petites protubérances situées autour de la couronne sont appelées perles du gland ou papilles de Tyson, correspondant à des glandes sébacées normales.

Caractéristiques :
• Très riche en terminaisons nerveuses
• Zone hautement sensible
• Contient l’orifice externe de l’urètre (méat urétral)

🔴Constitution du pénis
Le pénis est constitué de trois cylindres de tissu érectile:
• Corps caverneux : deux structures dorsales, coniques à leurs extrémités et séparées par le septum du pénis. Elles forment des sillons longitudinaux pour la veine dorsale profonde et le corps spongieux.
• Corps spongieux : portion médiane entourant l’urètre spongieux, se prolongeant en avant par le gland. Permet d’éviter la compression de l’urètre pendant l’érection.
• Gland : extrémité distale dilatée du corps spongieux.

🔴Urètre pénien
Traverse le corps spongieux et assure le transport :
• De l’urine provenant de la vessie
• Du sperme lors de l’éjaculation

🔴Mécanisme de l’érection
Lors de l’excitation sexuelle :
• Dilatation des artères péniennes
• Remplissage des corps caverneux par le sang
• Réduction du retour veineux
• Rigidité du pénis

🔴Moyens de fixité et enveloppes du pénis
A) Enveloppes
• Albuginée : entoure chaque corps érectile
• Fascia profond : enveloppe un espace cellulaire permettant le glissement
• Dartos : fascia superficiel
• Peau : recouvre la verge

B) Moyens de fixation
• Continuité avec la racine
• Ligament suspenseur
• Ligament fundiforme

🔴Vascularisation
Principalement par des branches de l’artère pudendale interne :
• Artère dorsale
• Artère profonde
• Artère bulbaire

🔴Drainage veineux
• Veine dorsale superficielle
• Veine dorsale profonde

🔴Innervation
• Nerf dorsal du pénis (branche du nerf pudendal)
• Fibres parasympathiques : érection
• Fibres sympathiques : éjaculation

🔴Drainage lymphatique
• Peau : lymphonœuds inguinaux superficiels médiaux
• Gland et corps : lymphonœuds inguinaux profonds, obturateurs et inter-iliaques

🔴Fonctions
• Sensibilité tactile
• Déclenchement de l’érection
• Contrôle de l’éjaculation

Paulette PERRIN
MD, MPH

Bibliographie
• Gray's Anatomy Standring S, editor. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed. London: Elsevier; 2020.
• National Center for Biotechnology Information (NCBI). Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomy, Abdomen and Pelvis, P***s. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
• Cleveland Clinic. P***s: Anatomy, Function and Conditions. Cleveland (OH): Cleveland Clinic; 2023.
• World Health Organization. Male sexual and reproductive health. Geneva: World Health Organization; 2022.
• Cairn.info. Articles scientifiques sur l’anatomie et la physiologie de l’appareil génital masculin. Paris: Cairn.info; consulté en 2024.

16/03/2026

#404
Allô Dr ?

"Au Labo" HÉMOGLOBINE GLYQUÉE
HbA1c

Hémoglobine glyquée (HbA1c)
L’hémoglobine glyquée, ou HbA1c, est un marqueur biologique permettant d’évaluer la glycémie moyenne sur 2 à 3 mois. Elle est utilisée pour le diagnostic et le suivi du diabète.

🔴Définition
L’HbA1c est une forme d’hémoglobine des globules rouges sur laquelle le glucose s’est fixé. Cette glycation est lente et pratiquement irréversible à court terme. Sa valeur reflète la glycémie moyenne des 8 à 12 semaines précédentes.

🔴Mécanisme
• Les globules rouges contiennent l’hémoglobine, qui transporte l’oxygène.
• Le glucose sanguin se lie à l’hémoglobine par glycation d'où la formation d’HbA1c.
• Comme la durée de vie des globules rouges est de 120 jours, l’HbA1c représente la moyenne glycémique sur 3 mois.

🔴Signification du sigle HbA1c
• Hb : hémoglobine
• A : type principal chez l’adulte
• 1c : sous-fraction de l’hémoglobine A la plus réactive au glucose
Ainsi, HbA1c = fraction C de l’hémoglobine A modifiée par le glucose.

🔴Types principaux d’hémoglobine
• HbF (fœtale, α2γ2) : fœtus et nouveau-né
• HbA (adulte, α2β2, 95‑98%) : sous-fractions A1a, A1b, A1c (A1c = plus glyquée)
• HbA2 (α2δ2, 2‑3%)
• Variants pathologiques : HbS, HbC, HbE, HbD…
En pratique clinique, on se concentre sur HbF, HbA (et ses sous-fractions), HbA2 et variants courants.

🔴Formation biochimique de l’HbA1c
• Site de fixation : chaîne β de l’HbA (N-terminal lysine)
Processus :
• Liaison réversible formant la base de Schiff
• Réarrangement d’Amadori aboutissant à un produit stable = HbA1c
• Caractéristiques : réaction lente, non enzymatique, cumulative

🔴Intérêt clinique
A) Diagnostic du diabète
• < 5,7 % : normal
• 5,7–6,4 % : prédiabète
• ≥ 6,5 % : diabète

B) Suivi du traitement
Objectif HbA1c :
• Adultes < 7 %
• Jeunes < 6,5 %
• Personnes âgées/comorbidités < 7,5–8 %

C) Évaluation du risque de complications
• Rétinopathie, néphropathie, neuropathie, maladies cardiovasculaires

D) Corrélation HbA1c et glycémie moyenne
Les études cliniques ont établi une correspondance entre HbA1c (%) et glycémie moyenne (mg/dL).
• 5 % = 97 mg/dL
• 6 % = 126 mg/dL
• 7 % = 154 mg/dL
Formule approximative :
Glycémie moyenne (mg/dL) = (28,7 × HbA1c) − 46,7

🔴Facteurs pouvant fausser l’HbA1c
A) Faussement basse
• Anémie hémolytique, transfusion, grossesse
• Insuffisance rénale avec dialyse
• Hémorragie récente, certaines hémoglobinopathies

B) Faussement élevée
• Carence en fer, vitamine B12 ou folates
• Certaines hémoglobinopathies

C) Glycémie normale mais HbA1c élevée
• Hyperglycémies post-prandiales répétées
• Variations glycémiques importantes
• Prédiabète
• Anémie ferriprive
• Erreurs de mesure glycémie capillaire

🔴Erreurs fréquentes d’interprétation
• Ne pas utiliser HbA1c seule, confirmer par glycémie à jeun ou Hyperglycémie Provoquée par voie Orale (HGPO)
• Oublier les pathologies hématologiques
• Ignorer l’âge et les comorbidités

Paulette PERRIN
MD, MPH

Bibliographie
• American Diabetes Association. Classification and diagnosis of diabetes. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S20-S42.
• McCulloch DK. Glycated hemoglobin (A1C) in the management of diabetes mellitus. Waltham (MA): UpToDate; 2024.
• Hall JE. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th ed. Philadelphia: Elsevier; 2021.
• Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21st ed. New York: McGraw-Hill Education; 2022.
• Sacks DB. Hemoglobin A1c. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000–. Available from the National Center for Biotechnology Information database.

03/03/2026

#403
Allô Dr?

"Le Saviez-vous ? " ACANTHOSIS NIGRICANS

🔴Définition
L’acanthosis nigricans est une affection cutanée caractérisée par des zones de peau foncée, épaissie et à apparence veloutée, qui apparaissent surtout dans les plis cutanés comme le cou, les aisselles, l’aine, parfois autour du nombril ou sous les seins. Ces lésions sont généralement asymptomatiques, bien qu’elles puissent parfois démanger légèrement.

L’acanthosis nigricans n’est pas contagieux ni directement dangereux, mais il constitue un marqueur cutané important de troubles métaboliques, notamment la résistance à l’insuline et le diabète.

🔴Caractéristiques typiques :
• Hyperpigmentation brun‑noir.
• Texture veloutée ou légèrement rugueuse.
• Localisation fréquente : plis du cou, aisselles, aine, genoux, coudes.

🔴Étiologie et facteurs de risque
A) Cause principale : résistance à l’insuline
La forme la plus fréquente est associée à la résistance à l’insuline et à l’hyperinsulinémie. La haute concentration d’insuline stimule des récepteurs qui augmentent la prolifération des kératinocytes et fibroblastes dans la peau. Cette situation est typique chez les personnes atteintes d’obésité, de prédiabète ou de diabète de type 2.

B) Autres causes et associations
• Syndromes hormonaux : syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), hypothyroïdie, syndrome de Cushing.
• Médicaments : corticostéroïdes, contraceptifs oraux à forte dose, niacine.
• Forme maligne rare : certaines tumeurs internes (gastriques notamment) peuvent provoquer un acanthosis nigricans sévère.

🔴Physiopathologie
Les lésions résultent d’une prolifération excessive des cellules cutanées sous l’effet de facteurs de croissance liés à l’insuline et à l’insulin‑like growth factor (IGF‑1). Cette stimulation entraîne un épaississement et une pigmentation plus forte de l’épiderme dans les zones sujettes à friction.

🔴Diagnostic
Le diagnostic repose essentiellement sur l’examen clinique des lésions caractéristiques. Une investigation complémentaire peut être recommandée pour rechercher une résistance à l’insuline ou un diabète, et parfois des troubles endocriniens ou une néoplasie interne si les lésions apparaissent soudainement ou très étendues.

🔴Prise en charge
Le traitement de l’acanthosis nigricans est avant tout dirigé vers sa cause sous‑jacente :
- Corriger la résistance à l’insuline : changements du mode de vie (perte de poids, activité physique, régime alimentaire) et parfois médicaments (sensibilisants à l’insuline comme la metformine).
- Arrêter le médicament en cause si l’affection est induite par une médication.
- Traiter un cancer sous‑jacent si une forme maligne est suspectée.

🔴Traitements dermatologiques
Dans les cas où l’apparence est gênante, on peut proposer :
• Crèmes topiques
• Procédures esthétiques (laser, dermabrasion) bien que les résultats soient variables et essentiellement cosmétiques.

Dr Paulette PERRIN

Sources bibliographiques
• Alamri A, Alraddadi RA, Alzahrani D, Abualola AH, Maaddawi HA, Alharthy RF, et al. The efficacy of topical treatments for acanthosis nigricans: a systematic review of randomized controlled trials. Front Med (Lausanne). 2025 Oct 10;12:1641322. doi:10.3389/fmed.2025.1641322.
• Shiana, Parmar S, Guleria P, Jindal S, Ashawat MS, Kumar P. A comprehensive review of acanthosis nigricans: Pathogenesis, clinical manifestation and management. Recent Adv Inflamm Allergy Drug Discov. 2025;19(2):135‑145. doi:10.2174/0127722708314530240919054410.
• Acanthosis nigricans – Symptom & Causes. Mayo Clinic [Internet]. Rochester (MN): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2025 Apr 30 [cited 2026 Feb 28]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases‑conditions/acanthosis‑nigricans/symptoms‑causes/syc‑20368983.

27/02/2026

#402
Allô Dr?

"Biographie de VIRGINIA APGAR"
Qui est-elle ?

Virginia Apgar (1909–1974)
Virginia Apgar est une médecin américaine, anesthésiologiste, chercheuse et pionnière de la médecine néonatale. Elle est mondialement connue pour avoir créé le score d’Apgar, un outil simple et révolutionnaire qui a transformé la prise en charge des nouveau-nés à la naissance.

🔴Naissance
Née le 7 juin 1909 à Westfield, dans le New Jersey (États-Unis), elle est la benjamine d’une fratrie de trois enfants. Très tôt, elle développe un esprit scientifique et une grande discipline de travail.

Une femme aux multiples talents, Virginia Apgar était également :
• musicienne accomplie (elle fabriquait même ses propres instruments),
• pilote d’avion,
• passionnée de sport.
Son engagement et son impact lui valent de nombreuses distinctions posthumes, notamment son entrée au National Women's Hall of Fame.

🔴Carrière
• Elle obtient son diplôme de médecine en 1933 à la Columbia University (College of Physicians and Surgeons).
• Initialement formée en chirurgie, elle se réoriente vers l’anesthésiologie, spécialité encore émergente et peu investie par les femmes à l’époque.
• En 1949, elle devient la première femme professeure titulaire à Columbia University.
À une époque où les postes hospitaliers de haut niveau étaient majoritairement masculins, elle s’impose par son excellence scientifique et son leadership.

🔴Invention majeure : le Score d’Apgar
En 1952, elle met au point le score d’Apgar, un test rapide et standardisé permettant d’évaluer l’état de santé d’un nouveau-né immédiatement après la naissance.
Il repose sur cinq critères simples :
• Appearance (couleur)
• Pulse (fréquence cardiaque)
• Grimace (réactivité réflexe)
• Activity (tonus musculaire)
• Respiration
Chaque critère est noté de 0 à 2, pour un score total sur 10. Cet outil, adopté mondialement, a contribué à réduire significativement la mortalité néonatale et à structurer la réanimation en salle de naissance.

🔴Engagement en santé publique
En 1959, elle obtient un master en santé publique et rejoint la March of Dimes, organisation engagée dans la prévention des malformations congénitales.
Elle y développe :
• des campagnes de sensibilisation,
• des conférences internationales,
• des programmes d’éducation pour la prévention des anomalies congénitales.

🔴Décès
Virginia Apgar est décédée le 7 août 1974 à New York, à l’âge de 65 ans, des suites d’une cirrhose du foie.
Sa disparition a profondément marqué la communauté médicale internationale, mais son héritage scientifique demeure intact.

🔴Héritage
Le score d’Apgar reste aujourd’hui utilisé dans toutes les salles de naissance du monde. Virginia Apgar demeure une figure monumentale de la médecine du XXe siècle :
• pionnière de l’anesthésiologie
• mère de la réanimation néonatale moderne
• modèle d’excellence et de détermination pour les femmes en médecine.
Son œuvre a sauvé d’innombrables vies et continue d’influencer la pratique obstétricale et néonatale à l’échelle mondiale.

Dr Paulette PERRIN
MD, MPH

Sources:
• Apgar V. Papers, 1923-1974 [manuscript]. 9.5 linear ft. Mount Holyoke College Archives and Special Collections. Disponible sur: OCLC/WorldCat (n° 28421818)

• Apgar V. The Virginia Apgar, M.D. Collection [manuscript]. 1936-2005. 0.75 linear ft. Wood Library-Museum of Anesthesiology. Disponible sur: https://www.woodlibrarymuseum.org/archive/virginia-apgar/

• Ray AR, Haines D, Grell R. Virginia Apgar (1909-1974): The Mother of Neonatal Resuscitation. Cureus. 2024;16(5):e61115. DOI: 10.7759/cureus.61115
• Photo New Jersey Women's History https://njwomenshistory.org Virginia Apgar

25/02/2026

#401
Allô Dr?

"L'organisme et ses Nutriments" SUCRES RAPIDES

Les sucres rapides sont des glucides simples qui passent très vite dans le sang et font monter rapidement la glycémie (taux de sucre dans le sang).
Ils sont :
• Faciles à digérer
• Absorbés rapidement par l’intestin
• Transforment vite en glucose dans le sang
Ce qui aboutit à une augmentation rapide de la glycémie, puis parfois chute brutale (fatigue, faim rapide).

Exemples:
• Sucre blanc (sucre de table)
• Boissons sucrées (soda, jus industriels, sirop...)
• Sucreries (bonbons, chocolat sucré, pâtisseries...)
• Farine blanche (pain blanc, spaghetti blancs...)
• Riz blanc (riz très raffiné)
• Produits transformés (biscuits, céréales sucrée...)

Paulette PERRIN
MD, MPH

https://whatsapp.com/channel/0029VbC6uQD4Y9lfytTvxt02

24/02/2026

Challenge
"une assiette saine pour un corps sain"
12 minutes d'exercice physique pendant 21 jours sans consommation de sucres rapides, suivez notre chaine pour y participer https://whatsapp.com/channel/0029VbC6uQD4Y9lfytTvxt02

15/08/2025

#400
Allô Dr?
"Signe & Syndrome" Signe de L'ÉPAULETTE

C'est un signe clinique dû à une modification posturale réflexe du patient en réponse à un pneumothorax sous tension, qui engendre une augmentation majeure de la pression intrathoracique.

Le pneumothorax se produit lorsque l'air s'accumule dans la cavité pleurale sous pression, comprimant le poumon et déviant le médiastin, ce qui compromet le retour veineux et la fonction cardiaque.
Le pneumothorax sous tension est une urgence vitale, nécessitant une décompression immédiate.

Description du signe :
- Le patient présente une asymétrie des épaules en position assise ou debout. L'épaule du côté atteint par le pneumothorax apparaît plus haute et plus saillante que l'autre.

Mécanisme :
1. Augmentation de la pression pleurale unilatérale
- L’air s’accumule dans l’espace pleural (par une brèche pulmonaire ou traumatique) sans pouvoir s’échapper.
- La pression positive intrapleurale augmente progressivement, comprimant le poumon atteint et repoussant le médiastin (cœur, gros vaisseaux, trachée) vers le côté controlatéral.

2. Déviation médiastinale et asymétrie thoracique
- Le déplacement du médiastin entraîne une traction asymétrique des muscles et ligaments thoraciques.
- Le patient adopte instinctivement une posture en inclinaison vers le côté atteint pour : réduire la tension pleurale, faciliter la ventilation du poumon sain.

3. Élévation de l’épaule du côté atteint
- Les muscles cervicothoraciques à savoir la scalène et le trapèze se contractent pour stabiliser la ceinture scapulaire du côté douloureux.
- La compression intrathoracique peut aussi refouler la clavicule et l’omoplate vers le haut, donnant l’impression d’une épaule plus haute et rigide.

4. Conséquences cliniques associées
- Détresse respiratoire (dyspnée, tachypnée, cyanose...)
- Hypotension par compression des gros vaisseaux
- Trachée déviée controlatéralement.

Paulette PERRIN

06/08/2025

#399
Allô Dr?
"La Pathologie du Jour" MALADIE DE CACCHI ET RICCI

La maladie de Cacchi et Ricci, ou rein en éponge médullaire, est une malformation rénale congénitale bénigne caractérisée par une "dilatation kystique des tubes collecteurs de la médullaire rénale".

Définition & Physiopathologie
- Anomalie : Atteinte des tubules collecteurs médullaires, entraînant leur dilatation kystique.
- Bilatérale dans 70% des cas, mais souvent asymétrique.
- Stase urinaire : Favorise la formation de calculs (phosphocalciques) et des infections urinaires récidivantes.

Signes Cliniques
- Asymptomatique dans 50% des cas (découverte fortuite à l’imagerie).
- Manifestations possibles :
- Coliques néphrétiques
- Hématurie (microscopique ou macroscopique).
- Infections urinaires (pyélonéphrites à répétition).
- Exceptionnel : insuffisance rénale (si atteinte sévère et étendue).

Diagnostic
- Gold standard : Scanner abdominal (TDM) sans injection montre des dilatations kystiques en médullaire avec parfois des microcalcifications (aspect en grappe de raisin).
- Urographie intraveineuse (UIV) : Remplissage retardé des cavités kystiques (images en stries radiaires ou boules de contraste).
- Échographie : Moins sensible, mais peut révéler des hyperéchogénicités médullaires (calculs) ou des kystes.

Classification Pronostique (Grade Urographique)
Basée sur l’étendue des lésions à l’UIV :
- Grade 1 : 1 calice atteint, unilatéral
- Grade 2 : 1 calice atteint, bilatéral
- Grade 3 : ≥ 2 calices, unilatéral
- Grade 4 : ≥ 2 calices, bilatéral
Plus le grade est élevé, plus le risque de complications (calculs, infections) est important.

Traitement
- Aucun traitement curatif
- Prise en charge symptomatique :
- Hydratation (≥ 2 L/j) pour réduire la stase urinaire.
- Traitement des calculs : Lithotritie ou chirurgie si obstructifs.
- Antibiothérapie pour les infections urinaires.
- Surveillance régulière (clinique et imagerie si complications).

- Diagnostic différentiel : Néphrocalcinose, polykystose rénale, tuberculose rénale.
- Pronostic généralement bon, mais dépend du grade et des complications.
- Éducation du patient : Importance de l’hydratation

Paulette PERRIN

24/02/2025

Critères de dialyse

16/02/2025

Mention spéciale à mes nouveaux super fans ! 💎 Cadet Leona

15/02/2025

Les types de brûlure

Alo Dòk La/ Allô Dr?

24/03/2026

16/03/2026

03/03/2026

27/02/2026

25/02/2026

24/02/2026

15/08/2025

06/08/2025

24/02/2025

16/02/2025

15/02/2025

Adresse

Heures d'ouverture

Site Web

Notifications

Contacter La Pratique

Raccourcis

Partager

Type

Lundi	09:00 - 17:00
Mercredi	09:00 - 17:00
Vendredi	09:00 - 17:00