29/01/2025
👥 Table ronde 1 - Périmètre des troubles du neurodéveloppement : quels troubles inclure ? Quelle place pour les diagnostics associés ?
📢 Animation : Dr Hélène Vulser, psychiatre
🎤 Pr Carmen M. Schröder, pédopsychiatre
🎤 Pr Vincent Des Portes, neuropédiatre
🎤 Sophie Biette, personne concernée
✅ Le périmètre des troubles reste difficile à appréhender, les classifications ont beaucoup évolué et vont continuer à évoluer. Certains signes communs entre les troubles peuvent créer une certaine confusion. Tout cela rend complexe ce périmètre des TND.
✅ Quels troubles inclure dans les TND et quels troubles associés ? En 2025, les TND incluent dans le DSM5-TR et la CIM11 : TSLA, TDI, TDAH, TSA, TDL (trouble du langage oral), TDC (trouble développemental de la coordination : dyspraxie, TAC, stéréotypies, TICs, etc.).
✅ Ils sont chevauchants et non étanches. Désormais, on se focalise davantage sur les répercussions que sur les diagnostics eux-mêmes.
✅ Les troubles mnésiques, les troubles dysexécutifs et les troubles neuro-visuels ne font pas parties des TND, pourtant ils sont souvent présents. Diagnostics souvent associés : surdité, troubles de la vision, handicap moteur.
✅ L’épilepsie, les troubles du sommeil de l’alimentation, l’anxiété, la dépression, les TOCs et le TOP sont aussi très présents et aggravent la qualité de vie.
✅ On a également des troubles psychiques comme la schizophrénie et le trouble bipolaire qui apparaissent souvent plus tardivement. Certains chercheurs pensent qu’ils doivent aussi faire partie des troubles du neurodéveloppement. Ils peuvent avoir un impact majeur sur la cognition sociale.
✅ Le handicap résulte de l’interaction entre la vulnérabilité individuelle et un environnement inadapté.
✅ Pour les familles la pose d’un diagnostic est très important, il permet de comprendre pour agir. Le diagnostic précis et stable est très difficile au vu des chevauchements existants.
✅ Quand faire le diagnostic ? La philosophie de la stratégie des TND est de proposer des interventions, avant même de poser un diagnostic. L’intervention doit être précoce sur les symptômes d’appel.
✅ Importance d’avoir des diagnostics qui ne soient pas des tatouages, mais des autocollants. Il ne faut pas s’enfermer dans un diagnostic. Souvent les professionnels très spécialisés perçoivent un trouble sous leur propre lumière, ce qui peut provoquer des sur-diagnostics dans certains cas.
✅ La personne évolue, il est beaucoup plus juste de ne pas figer un diagnostic. Le but est de servir la personne et son accompagnement.
✅ À quelles questions on répond quand on cherche à poser un diagnostic : quoi (confirmer ou non un ou plusieurs TND), comment (diagnostic fonctionnel : préciser les forces et les faiblesses), pourquoi (diagnostic étiologique : trouver la cause).
✅ Il faut une multitude d’acteurs dans le champs de l’accompagnement des personnes avec un ou des TND : sanitaire, médico-social, pédagogique. Nous sommes tous concernés.
