Institut Œil Paupière Essonne - IOP

Institut Œil Paupière Essonne - IOP Dr Landmann-Vu, Dr Atia et Dr Lejoyeux vous accueillent dans le cabinet ophtalmologique situé à Viry-Châtillon du lundi au vendredi, de 9h à 18h.

Notre cabinet d'ophtalmologie Viry-Châtillon prend en charge les troubles de la réfraction, le strabisme, les troubles de la vision des couleurs, les glaucomes, les pathologies de la rétine ou de la paupière, la chirurgie esthétique et réparatrice.

Actualités Uvéites et vaccin Covid19 Une étude passionnante est parue dans l’American Journal Of Ophthalmology en févrie...
26/02/2024

Actualités Uvéites et vaccin Covid19

Une étude passionnante est parue dans l’American Journal Of Ophthalmology en février 2024 et portant sur les uvéites (inflammations intra oculaires) dans le contexte de la vaccination contre COVID-19.
En effet, cette étude a cherché à évaluer le risque de développer une uvéite non infectieuse après la première dose du vaccin COVID-19 en Corée. Les chercheurs ont analysé les données de près de 7,9 millions de personnes vaccinées et ont divisé les participants en deux groupes : ceux ayant des antécédents d'uvéite et ceux sans antécédents. De manière assez logique, les patients avec des antécédents d’uvéites ont présenté sur cette période un nombre plus important d’uvéites que le groupe contrôle, avant ou après la vaccination. Cependant, après analyse statistique, il n’apparaît pas d'augmentation du risque d'uvéite après la vaccination chez les personnes avec ou sans antécédents d'uvéite. En résumé, cette étude suggère que la vaccination contre COVID-19 ne semble pas aggraver le risque d'uvéite.
Dans tous les cas, les patients aux antécédents d’uvéites doivent bénéficier d’un suivi régulier, et consulter un ophtalmologiste en cas de doute sur une possible récidive. Des consultations dédiées sont organisées au sein de l'Institut Oeil Paupière au 42 rue Francoeur à Viry Châtillon pour le diagnostic et le suivi des uvéites. N'hésitez pas à nous contacter pour en savoir plus !
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La chirurgie de cataracte Lorsque du fait de l'âge, du diabète ou de la prise de corticoides, le cristallin perd sa tran...
22/01/2024

La chirurgie de cataracte

Lorsque du fait de l'âge, du diabète ou de la prise de corticoides, le cristallin perd sa transparence... cristalline, il existe une intervention - la phakoémulsification - qui permet de remplacer le cristallin, atteint par la cataracte, par un implant cristallinien.
Cette opération de 15 minutes se pratique sous anesthésie locale - potentialisée par des médicaments généraux - et permet une récupération, le plus souvent en quelques jours, de la vision de précision.
C'est parfois aussi une occasion de réduire, voir d'annuler le besoin en lunettes.
Si la vision se dédouble, jaunit, ou baisse, n'hésitez pas à venir faire contrôler vos cristallin à l'Institut Oeil Paupière et Rétine Essonne, 42 rue Francoeur 2è étage, avec un de nos chirurgiens.
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Le docteur Barthélémy Poignet rejoint l'IOP C’est avec beaucoup d’enthousiasme que l’Institut Oeil Paupière et Rétine an...
10/11/2023

Le docteur Barthélémy Poignet rejoint l'IOP

C’est avec beaucoup d’enthousiasme que l’Institut Oeil Paupière et Rétine annonce l’arrivée ce mois-ci du docteur Barthélémy Poignet au sein de la structure.
Après avoir été chef de clinique assistant au sein de l’APHP (Hôpital de la Pitié Salpétrière) au cours duquel il s’est occupé des pathologies inflammatoires de l’oeil, des pathologies médicales et chirurgicales de la rétine, le docteur Poignet exerce désormais, en plus de ses activités à l’IOP, au centre national ophtalmologique des 15-20.
Auteur de plusieurs articles relatifs aux uvéites et notamment sur son travail de thèse en rapport avec les atteintes rétiniennes du Takayasu (PMID: 34768435), le docteur Poignet a à coeur d’apporter son expertise dans les différents cabinets de l’IOP, à Viry-Châtillon dans le 91 et à Paris sur le site Saint-Lazare. En outre, le docteur Poignet aura une activité chirurgicale au sein de la clinique de l’Essonne ( Almaviva) et de la clinique Victor Hugo (Vivalto) pour prendre en charge les pathologies rétiniennes et les cataractes.

Vous pouvez prendre rendez-vous dès à présent sur Doctolib pour voir le Dr Poignet.
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Le Trou Maculaire Du fait d'un soucis d'interface entre l'humeur vitré et la rétine, il peut arriver un trou maculaire. ...
04/10/2023

Le Trou Maculaire

Du fait d'un soucis d'interface entre l'humeur vitré et la rétine, il peut arriver un trou maculaire. Outre la myopie forte et les traumatismes, les trous maculaires peuvent arriver spontanément, et provoquer un scotome, c'est à dire un trou dans la vision centrale, à l'endroit même de la zone rétinienne de vision de précision.

Un intervention existe, qui dans la majorité des cas permet de rétablir la continuité rétinienne, au moyen d'une vitrectomie et d'un pelage de la membrane limitante interne. Une des particularité de la chirurgie du trou maculaire est que l'on doit mettre du gaz dans l'œil à la fin de l'intervention afin d'augmenter les chances de fermeture. Ainsi, le positionnement face vers le sol en post opératoire est une contrainte centrale mais importante pour le résultat anatomique et donc fonctionnel de la chirurgie.
Dans certains cas de trous asymptomatiques notamment chez des myopes forts, une attitude attentiste avec surveillance régulière de la stabilité peut être proposée.
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La fatigue visuelle sur écran Une récente méta analyse Cochrane (la plus haute valeur scientifique possible donc) a donn...
01/09/2023

La fatigue visuelle sur écran

Une récente méta analyse Cochrane (la plus haute valeur scientifique possible donc) a donné ses conclusions mitigées sur les filtres aux longueurs d'ondes bleues sur les équipements optiques tant en terme de repos visuel que sur les améliorations au niveau du sommeil.
La recherche est une compagne exigeante et l'absence de preuve d'effet ne signe pas toujours l'absence d'effet, néanmoins, elle garantie que les prise en charge que nous proposons soient guidées non par des intérêts économiques ou mystiques mais bien par des chiffres et des données quantifiable en terme de service rendu au patient. Or, à défaut de mettre en lumière (bleue) l'efficacité de ce procédé désormais répandu, elle nous impose de tempérer légèrement l'ardeur de ses utilisateurs.
En attendant, certains outils sont à vérifier pour ceux qui ont des difficultés à tenir la journée sur écran : vérifier l'absence d'hypermétropie même modérée dont la correction ajustée permet de soulager un effort accomodatif dans la durée, un bilan orthoptique peut permettre de mettre en évidence des insuffisances de convergence rééducables, des phories ou tropies.
Ne négligez pas non plus les postures et le matériel, un positionnement d'écran pas trop bas, une position d'assise réglable. Dans certains cas le service de santé aux travail peut proposer des ajustements salutaires.

Si vous avez une fatigue visuelle, n'hésitez pas à vous faire aider,
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Les membranes épirétiniennes Au fond de l'œil, la rétine peut se voir recouvrir d'une membrane, c'est à dire d'une sorte...
19/07/2023

Les membranes épirétiniennes

Au fond de l'œil, la rétine peut se voir recouvrir d'une membrane, c'est à dire d'une sorte de peau entre la rétine et le vitré, qui peut s'étendre et se rétracter, menant à une baisse de vision. Si la majorité des membranes épi maculaires sont asymptomatiques et sans danger, il est nécessaire de faire un suivi (précisément lié au risque de cette rétraction) en OCT. Certaines membranes nécessitent une intervention, un pelage de la membrane, au cours d'une vitrectomie.
Cette opération d'une vingtaine de minute peut se faire sous anesthésie loco-régionale et permet de libérer la rétine de la contrainte de la membrane épirétinienne. Dans certains cas on l'associe à l'opération de la cataracte.
Les signes cliniques de la membrane épi maculaire sont les déformations des lignes, et la baisse visuelle.
Si vous ressentez ces symptômes, consultez votre ophtalmologiste,
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Dépister le glaucome Le glaucome, est-ce héréditaire ? Effectivement, il peut revêtir un caractère héréditaire. Par cons...
04/07/2023

Dépister le glaucome

Le glaucome, est-ce héréditaire ? Effectivement, il peut revêtir un caractère héréditaire. Par conséquent, si vous avez un glaucome dans la famille, vous avez un surrisque. Nous vous conseillons, à partir de 10 ans avant le début du glaucome chez votre parent, de consulter, une fois par an, votre ophtalmologue afin de réaliser un bilan visuel comprenant :

• Une mesure de la tension dans l'œil
• Un examen du nerf optique

Pourquoi ces 2 examens précisément ? Le glaucome est une maladie du nerf optique, liée à l'hypertension oculaire dans la majorité des cas. Sous l'effet d'une tension trop élevée dans l'œil, le nerf optique s'affine progressivement.

De plus, le glaucome est une pathologie insidieuse qui, pendant des années, peut se développer sans provoquer de troubles visuel. Les dommages dus au glaucome sont irréversibles.

Toutefois, en cas de dépistage précoce, un traitement adapté vous permet dans la grande majorité des cas de conserver votre vision ! De quoi être rassuré(e) et surtout convaincu(e) de l'importance de ces bilans visuels réguliers.

vous avez un apparenté glaucomateux, prenez rendez-vous maintenant sur doctolib.fr avec le Dr Landman-Vu, Lejoyeux ou Atia.
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Comment freiner la myopie des enfants La myopie est le trouble visuel le plus répandu au monde. Il apparaît de plus en p...
20/06/2023

Comment freiner la myopie des enfants

La myopie est le trouble visuel le plus répandu au monde. Il apparaît de plus en plus jeune chez l’enfant, ce qui augmente son risque de développer une forte myopie à l'âge adulte. L' exposition toujours plus grande aux écrans et la multiplication des activités en intérieur ont, évidemment, accentué ce phénomène. Que faire pour ménager les yeux des enfants ?

Les premières mesures à prendre relèvent du bon sens. Il faut sortir et faire, autant que possible, des activités en plein air afin de les exposer, au maximum, à la lumière naturelle. A la maison, lorsque les écrans sont de retour, il faut être vigilant sur la distance de lecture à respecter. Les enfants ne doivent pas avoir les "yeux collés" à leur écran mais idéalement être à distance de 35 cm environ.

Enfin, il existe des verres correcteurs spécifiques, dits "de freination", destinés à ralentir la myopie des enfants. Ils corrigent la myopie et freinent en même temps sa progression. Ces verres de freination sont une petite révolution, agissant à la fois sur le présent et sur le futur. Il existe aussi des collyres atropiniques et des lentilles d'orthokératologie qui fonctionnent dans cette indication.

Vous avez des questions sur les verres de freination ? Consultez-nous dès maintenant sur doctolib.fr.
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Pour l'atrophie géographique, les solutions approchent La DMLA peut se compliquer de deux façons :• la DMLA dite humide ...
07/06/2023

Pour l'atrophie géographique, les solutions approchent

La DMLA peut se compliquer de deux façons :

• la DMLA dite humide pour laquelle un neovaisseau choroidien vient déposer du liquide sous la rétine, et l'endomage
• la DMLA dite sèche, avec une atrophie de l'épithélium pigmentaire qui nourrit la rétine, avec pour conséquence une atrophie rétinienne.
Quoique la forme "humide" soit souvent la plus grave, nous disposons d'un traitement par injections intra vitréennes d'antiVEGF pour les traiter.
Pour la forme atrophique, encore aujourd'hui, aucun traitement freinateur (hors des antioxydants mais avec peu d'effets) n'existe.
La société américaine du médicament vient d'approuver le Pegcetacoplan (un anticomplément C5) dans le traitement de la DMLA atrophique avec une preuve d'efficacité en études de phase 3 d'une diminution de 20% de l'extension de l'atrophie à un an.
Les autorités françaises sont en train d'analyser le dossier de cette molécule et des dizaines d'autres molécules sont en essai thérapeutiques.
Les solutions (encore imparfaites mais pleines d'espoir) arrivent.
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Des lunettes de soleil pour les enfants  L'été est là, le soleil aussi.  Dès qu'il fait son apparition, pensez à équiper...
07/06/2023

Des lunettes de soleil pour les enfants

L'été est là, le soleil aussi. Dès qu'il fait son apparition, pensez à équiper vos enfants de lunettes de soleil. Les yeux, c'est comme la peau, c'est un bien précieux qu'il faut protéger des rayons nocifs du soleil.

Les rayons UV (UVA et UVB) sont plus dangereux pour les yeux des enfants car leur cristallin, encore très clair, laisse passer toute la lumière, dont les ultraviolets. Ces rayons peuvent atteindre la rétine et l'effet cumulatif dès le plus jeune âge peut provoquer des lésions oculaires. Heureusement, les verres solaires permettent de filtrer les UV avant qu'ils ne pénètrent dans les yeux. Faut-il avoir le bon réflexe des lunettes de soleil. Au même titre que celui de la crème solaire pour la peau. Il est très important d'habituer les enfants, dès leur plus jeune âge, à porter des lunettes de soleil. Une étude espagnole publiée en 2020 dans les annales de pédiatries exposent qu'à 18 ans on a accumulé 40 à 50% de l'exposition solaire totale jusqu'à 60 ans (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32513601/). Cela conforte l'idée d'une plus grande sensibilité des enfants aux UV.

Dès les premiers rayons du soleil, aussi agréables soient-ils, en ville ou ailleurs, équipez vos enfants de lunettes de soleil de qualité. Leur santé visuelle en dépend.

Besoin de conseils sur le choix des verres solaires pour vos enfants ? Consultez IOP Essonne sur doctolib.fr
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La macula dans tous ses états Le terme "macula" vous dit quelque chose ? Ce mot, signifiant "tache" en latin, désigne ce...
10/05/2023

La macula dans tous ses états

Le terme "macula" vous dit quelque chose ? Ce mot, signifiant "tache" en latin, désigne cette petite zone jaune située au centre de la rétine au fond de l’œil. Elle joue un rôle primordial dans notre vision centrale car elle permet de voir les images dans le détail et de distinguer les couleurs. Grâce à la macula, nous pouvons lire, conduire, enfiler une aiguille (pour les amateurs de couture), reconnaître des visages etc. Il faut la préserver le plus longtemps possible car, hélas, elle n'est pas à l'abri de pathologies, plus ou moins bénignes. Actuellement, l'OCT (Optical Coherence Tomography), qui nous permet de diagnostiquer les principales maladiesconnues de la macula et leur degré de gravité.

La DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge) est la plus fréquente. Il s'agit d'une altération progressive de la macula due au vieillissement. Il faut consulter, de toute urgence, dès l'apparition des premiers symptômes : tache sombre au centre de la vision, lignes droites déformées etc. Cette maladie survient souvent après 50 ans mais elle peut aussi se déclarer plus tôt. Le traitement de la DMLA dans sa forme néovasculaire se fait par injection intravitréenne (IVT) dans notre cabinet. Il permet d'améliorer la vision centrale, ou dans les cas plus avancé de maintenir autant que possible une fonction centrale et ne pas étendre le scotome.

Vous voyez une tâche sombre devant les yeux ? Consultez IOP Rétine Essonne de toute urgence pour voir les Dr Raphael Atia, Jade Landman-Vu ou Raphael Lejoyeux
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Traitement du chalazion Une paupière gonflée, une petite boule dans la paupière? Cela ressemble au chalazion. Cette path...
22/03/2023

Traitement du chalazion

Une paupière gonflée, une petite boule dans la paupière? Cela ressemble au chalazion. Cette pathologie de la paupière se caractérise par une inflammation non-infectieuse d'une glande de Meibomius située dans la paupière. Résultat ? Un kyste, c'est-à-dire une boule épaisse et ferme, se forme dans la paupière. Il peut être rouge et douloureux. Un traitement médical, bien souvent à base de pommade anti inflammatoire, permet de le faire disparaître. Le massage (accompagner par une pression ciblée le drainage de la glande bouchée) est primordial.

Toutefois, il s'avère, dans de rares cas, en dépit du traitement médical dédié, que le chalazion résiste. Il faut alors procéder à une incision chirurgicale dans la glande obstruée pour la vider. Il s'agit d'une opération rapide, sous anesthésie locale, que nous réalisons dans notre cabinet. Cette chirurgie ne laisse aucune cicatrice.

Enfin, soyez rassuré(e), le chalazion n'est pas contagieux ! Il est surtout disgracieux.

Des questions sur le chalazion ? Consultez IOP Essonne sur doctolib.fr !
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Printemps et allergie oculaire  C'est le printemps ! Belle saison où les jonquilles, les pâquerettes et autres primevère...
20/03/2023

Printemps et allergie oculaire

C'est le printemps ! Belle saison où les jonquilles, les pâquerettes et autres primevères font leur apparition mais pas seulement ! Les pollens font aussi leur grand retour dans l'air et entraînent, dans leurs sillons, des allergies oculaires. A son contact, vous avez parfois les yeux irrités ! Ils vous démangent, vous grattent. Que faire ?

Consultez votre ophtalmologue car il s'agit sans doute d'une conjonctivite allergique. Après un examen ophtalmologique approfondi, nous serons en mesure de vous prescrire un traitement spécifique, sous forme de collyres, pour vous soulager de cette allergie oculaire, dite saisonnière. Le traitement est simple et efficace. Ne laissez pas le pollen vous dicter votre conduite.

D'autres allergènes comme les acariens, les poils d’animaux, les produits cosmétiques, la poussière sévissent toute l'année et peuvent être à l'origine de conjonctivites oculaires à répétition. Heureusement, des traitements existent aussi. Dans ces cas précis, au-delà de l'avis ophtalmologique, parlez-en à votre médecin traitant pour qu'il vous oriente également vers un allergologue, spécialiste des allergies. Les sources d'allergies sont très nombreuses (respiratoires, médicamenteuses, alimentaires ...). Il ne faut en écarter aucune pour établir le bon diagnostic et adopter le traitement médical adéquat.

Les yeux vous grattent depuis peu ? Prenez rendez-vous maintenant sur doctolib.fr !
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Le ptérygion en quelques mots Vous avez déjà entendu parler du ptérygion ? Peut-être pas. C’est une lésion qui de l’exté...
08/03/2023

Le ptérygion en quelques mots

Vous avez déjà entendu parler du ptérygion ? Peut-être pas. C’est une lésion qui de l’extérieur, déforme la rondeur parfaite du reflet irien par une invasion limbique de cellules qui avancent sur la cornée. Elle se développe majoritairement dans a partie interne de la cornée mais peut parfois être constatée dans le coin externe.

Cette lésion, généralement bénigne, entraîne, parfois, une gêne esthétique. Elle peut également, en cas d’inflammation ou d’astigmatisme induit, nécessiter une intervention chirurgicale à notre cabinet.

L'opération se fait sous anesthésie locale, en ambulatoire. Elle consiste, dans un premier temps, à enlever la lésion puis à procéder à une petite auto-greffe de conjonctive.

Le soleil est le principal facteur de développement du ptérygion ! Une exposition excessive au soleil favorise son apparition. "Mieux vaut prévenir que guérir!", dit le dicton. Si vous voulez éviter le développement de cette petite peau sur l'œil, protégez-vous toujours du soleil avec des lunettes de soleil efficaces contre les UV et une casquette à visière !
Vous avez un ptérygion et hésitez à vous le faire enlever ? Prenez un rendez-vous avec IOP Essonne pour en parler en toute simplicité.
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Consultations en urgence Urgent, pas urgent ? Difficile, parfois, de savoir quand consulter un ophtalmologue dans l'urge...
22/02/2023

Consultations en urgence

Urgent, pas urgent ? Difficile, parfois, de savoir quand consulter un ophtalmologue dans l'urgence. Pourtant, certains signes doivent vous alerter et vous inciter à consulter sans attendre.

Voici une liste de signes qui doivent être pris très au sérieux et qui nécessitent de se faire examiner rapidement par un spécialiste yeux :

• Baisse (brutale) de la vision
• Œil douloureux et/ou rouge
• Corps étranger dans l’œil (produits ménagers, cosmétiques...)
• Taches sombres, "mouches volantes" devant les yeux
• Flash de lumière dans les yeux
• Apparition d’une diplopie (vision double)
• Changement soudain du regard (chute d’une paupière)

Cette liste n'est évidemment pas exhaustive. D'ailleurs, dès lors que vous êtes inquiet de tel ou tel signe, n'hésitez pas à consulter ! Quoi qu'il en soit, nous saurons vous expliquer, vous accompagner en cas de traitement nécessaire.

IOP Essonne vous reçoit du lundi au vendredi, de 8h20 à 12h30, et de 13h50 à 18h, et la majorité des WE (samedi et dimanche). Nous traitons toutes les urgences ophtalmologiques, dont celles des enfants.

Vous ressentez l'un de ces symptômes ? Prenez rendez-vous en urgence sur Doctolib.
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Ma lentille me fait mal Une lentille qui fait mal, ce n'est pas normal. Il ne faut pas insister à la porter car une infe...
13/02/2023

Ma lentille me fait mal

Une lentille qui fait mal, ce n'est pas normal. Il ne faut pas insister à la porter car une infection oculaire (abcès de cornée) peut survenir. Après l'avoir enlevée, vous devez consulter, en urgence, dans la journée, un ophtalmologue pour qu'il puisse poser le diagnostic et entreprendre le traitement adapté. N'essayez pas de la remettre quelques heures plus t**d. Consultez d'abord !

Et si c'était le moment d'envisager une chirurgie réfractive au laser ? Grâce à la chirurgie réfractive, quel que soit votre trouble visuel, vous pouvez, si vous êtes opérable, mettre un trait sur vos lentilles, vos lunettes aussi ! N'hésitez pas à nous consulter pour en savoir plus.

IOP Essonne vous reçoit tous les jours, du lundi au vendredi, de 8H30 à 18h, sans interruption ! Prenez rendez-vous avec nous sur doctolib.fr !
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Les yeux me piquent Les yeux vous piquent ? Il s'agit peut-être d'une sécheresse oculaire, également appelée “syndrome d...
08/02/2023

Les yeux me piquent

Les yeux vous piquent ? Il s'agit peut-être d'une sécheresse oculaire, également appelée “syndrome de l'oeil sec”. C'est une pathologie qui résulte d'un déficit de larmes sur le plan quantitatif ou qualitatif, voire les deux. Or, les larmes que nous produisons en permanence, jouent un rôle important dans notre confort visuel. Grâce au clignement des yeux, les larmes s'étalent sur toute la surface de l'œil et le nourrissent.

En cas de manque de larmes, une gêne à la lumière, des picotements, des brûlures peuvent se ressentir et entraîner des troubles de la vision. Des facteurs environnementaux comme la pollution atmosphérique, un temps sec peuvent expliquer une sécheresse oculaire. La climatisation est souvent fautive également ! A noter que les écrans peuvent provoquer ce type de désagrément. Ils nous "obligent" à la fixation prolongée. Comme les clignements des yeux se font plus rares, cela augmente l'évaporation des larmes sur la surface de l'œil. D'où les yeux qui piquent. Nous vous conseillons de faire des pause écran régulièrement.

Néanmoins, des traitements existent. Celui à base de collyre consiste à instiller des larmes artificielles dans l'œil. Elles remplacent les larmes naturelles inopérantes et augmentent, en même temps, la lubrification de la surface oculaire. En fonction de la cause d’autres thérapeutiques sont à envisager.

Vous avez les yeux secs ? Prenez rendez-vous au plus vite sur Doctolib !
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Bien manger Manger sainement, équilibré et varié, c'est bon pour votre santé en général et vos yeux en particulier ! Une...
05/01/2023

Bien manger

Manger sainement, équilibré et varié, c'est bon pour votre santé en général et vos yeux en particulier ! Une bonne discipline alimentaire contribue à prévenir de nombreuses pathologies, dont des pathologies oculaires répandues comme la DMLA (Dégénérescence de la Macula Liée à l’Âge).

"5 fruits et légumes par jour" fait partie des recommandations du Ministère de la Santé. Sur le plan ophtalmologique, il faut souligner que l'apport en vitamines et l'action antioxydante des fruits et légumes permet de ralentir une partie du vieillissement naturel de la rétine. Les aliments riches en Oméga-3 comme les poissons gras (sardines, thon, saumon) ont également un écho dans le métabolisme rétinien.

Dernière recommandation de bon sens : arrêtez de fumer (si ce n'est déjà fait) et faites du sport pour oublier. Bon pour la santé, bon pour le moral.

Besoin de conseils nutritionnels pour votre santé visuelle ? N'hésitez pas à venir nous consulter !
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42, Rue Francoeur
Viry-Châtillon
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Mardi 08:30 - 18:00
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