25/09/2023                                                                            
                                    
                                                                            
                                            CẬP NHẬT VỀ CHẨN ĐOÁN GERD ĐƯƠNG ĐẠI: ĐỒNG THUẬN LYON 2.0 [Published 20/09/2023]
Tóm lược: 
Đồng thuận Lyon đưa ra tiêu chuẩn chẩn đoán xác định và tiêu chuẩn chẩn đoán loại trừ đối với bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD-Gastro-oesophageal reflux disease), và các tiêu chí phụ giúp củng cố hoặc bác bỏ chẩn đoán GERD khi các tiêu chí chính không rõ ràng hoặc không thuyết phục. Trong đó, một nhóm đồng thuận quốc tế đã được thành lập nhằm cùng nhau đánh giá các bằng chứng khoa học được công bố kể từ lần xuất bản của Đồng thuận Lyon đầu tiên và bỏ phiếu đồng thuận cho các tuyên bố nhằm cập nhật các tiêu chí chẩn đoán. 
- Đồng thuận Lyon 2.0 đưa ra khái niệm đương đại về GERD cần can thiệp (actionable GERD), trong đó bằng chứng từ xét nghiệm thực quản ủng hộ việc điều chỉnh, lên bậc thang hoặc cá nhân hóa trong quản lý GERD ở các bệnh nhân có triệu chứng. Đồng thuận cũng mô tả các triệu chứng có tương quan cao hoặc thấp với các đợt trào ngược. 
- GERD có bằng chứng hay không có bằng chứng xác định chẩn đoán sẽ quyết định chiến lược chẩn đoán và lựa chọn xét nghiệm. Các bệnh nhân chưa có bằng chứng chẩn đoán xác định GERD trước đó cần được theo dõi pH không dây kéo dài, theo dõi pH bằng catheter hoặc theo dõi pH khi ngừng thuốc giảm tiết. Trong khi đó, bệnh nhân đã có bằng chứng xác định GERD và có triệu chứng kéo dài cần được theo dõi trở kháng pH trong khi vẫn duy trì liệu pháp giảm tiết tối ưu. 
- Các thay đổi lớn so với tiêu chuẩn của Đồng thuận Lyon đầu tiên bao gồm: 
+ Xác lập viêm thực quản Los Angeles độ B là tiêu chuẩn chẩn đoán xác định.
+ Mô tả các tiêu chí và ngưỡng tham chiếu sử dụng trong theo dõi pH không dây kéo dài, và bổ sung các tiêu chí hữu ích trong trong chẩn đoán GERD kháng trị với việc áp dụng xét nghiệm trong khi vẫn duy trì liệu pháp giảm tiết. 
+ Các tiêu chí không có giá trị cao trong chẩn đoán GERD cần can thiệp cũng được loại bỏ. 
+ Cá nhân hóa trong đánh giá và quản lý theo bệnh cảnh đặc trưng của từng bệnh nhân sẽ giúp tối ưu hóa chẩn đoán và quản lý GERD.
Link đọc miễn phí: https://drive.google.com/file/d/1Ojhf0BbthEXgWqa1vTPmUTiq9RSJRnU3/view?usp=sharing