Dr. Divakova

Dr. Divakova divatrics • ObGyn in England

💫In best interest 💫📍Знаете как это действовать в лучших интересах пациента?📍Некоторые пациенты страдают деменцией или др...
21/11/2021

💫In best interest 💫

📍Знаете как это действовать в лучших интересах пациента?

📍Некоторые пациенты страдают деменцией или другими психическими заболеваниями и не могут полностью осознать информацию, данную им доктором о методах лечения. В моей узкой сфере бывают старенькие женщины со значительным пролапсом, которых приводят в клинику их родственники, которые за ними смотрят. Родственники могут потребовать операцию. Но как же легально решить вопрос согласия от пациентки, если она не понимает что такое операция и какие риски она несет?

📍Мне очень нравится этот процесс в Англии. В этом случае проводится best interest meeting, где присутствует члены семьи, консультант ведущий пациентку, анестезиолог. Обсуждаются причины почему члены семьи думают, что пациентке нужна операция, а доктора в свою очередь объясняют почему они думают показана или не показана операция, оценивают риски с связи с остальными проблемами по здоровью. В итоге выносится какое-то решение, подписываются специальные формы в таком случае, включая форму Mental capacity assessment (врач оценивает понимает ли пациент информацию, может ли ее удержать и тд). Также у пациентов могут быть официальные представители их воли, когда подписывается документ Lasting power of attorney. Эти человек легально может принять любое решение вместо пациента, которое он посчитает правильным.

📍Расскажите как такие вещи решаются в наших странах?

✨Обычный день в род зале✨📍Дежурство начинается в 08:00, когда ночная смена делает handover (передачу дежурства): они обс...
30/10/2021

✨Обычный день в род зале✨

📍Дежурство начинается в 08:00, когда ночная смена делает handover (передачу дежурства): они обсуждают с нами всех пациентов, которые в родах и антенатальной палате. Около 08:30 мы отпускаем коллег спать, а сами приступаем к обходу в род зале. Обход делается командой (SHO, Registrar, Consultant, главная акушерка). Мы заходим в каждую комнату, где роженица и акушерка, которая за ней смотрит, кратко докладывает нам историю и прогресс в родах. Мы осматриваем пациентку и КТГ, говорим с ней о дальнейшем плане и даем указания акушерке. Обычно один из членов команды документирует все на планшете или лэптопе и также прописывает медикаменты. Часто во время обхода кому-то может понадобиться инструментальные роды или кесарево или кровотечение, тогда бежим доставать ребенка.

📍В больницах где очень много родов, есть отдельные врачи (Registrar + Consultant), которые будут делать обход в антенатальной палате и это займет примерно пол дня со всеми назначениями. Где не так busy (как сейчас в моей больнице), мы будем делать антенатальный обход сами, когда разберемся с теми, кто нуждается в родоразрешении.

📍После обходов надо заказать всякие обследования (orders), которые не происходят сами со себе. Всегда надо позвонить радиологу и получить одобрение или позвонить сонографам и узнать есть ли у них свободные места, чтобы сделать УЗИ плода. В это время начинает постоянно пикать пейджер: звонят community акушерки (ведут беременных) с вопросами или в род зале у кого-то поднялось давление. Также приходят беременные с улицы с разными жалобами, которых надо посмотреть.

📍Выписки для беременных делать не надо. Для родивших выписка автоматическая и с помощью секретаря.

📍В busy отделениях акушерская команда покрывает только акушерство до начала ночного дежурства в 20:00. В среднего размерах больницах после 17:00 on-call команда будет также отвечать за гинекологию. Домой мы уходим в 20:30, но иногда надо задержаться на 30-40 мин.

Address

London

Telephone

+447399837049

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr. Divakova posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Dr. Divakova:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category