23/01/2026
糖尿病(Diabetes Mellitus)概述
糖尿病被稱為「沉默的殺手」,因其早期症狀不明顯,若長期血糖控制不佳,可能導致多重器官慢性併發症。
目前糖尿病屬於 可長期控制但尚無法根治之慢性代謝性疾病。
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血糖標準參考值
• 正常空腹血糖(Fasting Plasma Glucose, FPG):70–110 mg/dL
• 空腹血糖 ≥126 mg/dL:符合糖尿病診斷標準(需重複確認)
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糖尿病分類
1. 尿崩症(Diabetes Insipidus, DI)
• 盛行率:約 0.003%
• 病因:抗利尿激素(ADH, Antidiuretic Hormone)分泌不足或腎臟對其反應不良
• 特徵:多尿、多飲,但與血糖升高無直接關聯
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2. 糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)
依病理機轉分為:
(1)第一型糖尿病(Type 1 DM, IDDM)
• 胰島 β 細胞遭自體免疫破壞
• 胰島素絕對缺乏
• 需終身胰島素治療
(2)第二型糖尿病(Type 2 DM, NIDDM)
• 胰島素阻抗合併相對性胰島素分泌不足
• 佔所有糖尿病約 95%
• 為最常見之生活型態相關慢性疾病
(3)妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)
• 懷孕期間首次出現之高血糖
• 可能增加母嬰及未來罹患第二型糖尿病風險
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第二型糖尿病(Type 2 DM)重點說明
高風險族群
• 肥胖或體重過重
• 久坐缺乏運動
• 高糖、高熱量飲食
• 家族病史
• 代謝症候群患者
病理機轉
• 胰島素阻抗(Insulin resistance)
• 胰島素分泌不足(Relative insulin deficiency)
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治療與管理原則
1. 藥物治療
• 口服降血糖藥物(如 Metformin、Sulfonylureas、DPP-4 inhibitors 等)
• 必要時使用胰島素治療
2. 醫療營養治療(Medical Nutrition Therapy, MNT)
• 控制總熱量攝取
• 低精製糖飲食
• 高纖維、低 GI(升糖指數)飲食
3. 規律運動
• 提升胰島素敏感性
• 改善血糖與體重控制
4. 生活型態調整
• 體重管理
• 戒菸限酒
• 壓力管理
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常用檢查與監測
• 空腹血糖(FPG)
• 餐後血糖(Postprandial glucose, PPG)
• 糖化血色素(HbA1c):反映近 2–3 個月平均血糖控制情形
• 口服葡萄糖耐受試驗(OGTT)
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併發症
急性併發症
• 低血糖
• 高血糖危象(酮酸中毒、非酮性高滲透壓狀態)
慢性併發症
微血管病變(Microvascular complications)
• 糖尿病視網膜病變(Retinopathy)
• 糖尿病腎病變(Nephropathy)
• 糖尿病神經病變(Neuropathy)
大血管病變(Macrovascular complications)
• 冠心病
• 中風
• 周邊動脈疾病
其他
• 傷口癒合不良
• 糖尿病足潰瘍與截肢風險增加
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傳統輔助食療/草本植物(僅作輔助,非替代醫療)
部分天然植物可能有助於血糖調節,但應在醫師指導下使用:
• 苦瓜(Momordica charantia)
• 葫蘆巴籽/胡蘆巴(Fenugreek)
• 肉桂(Cinnamon)
• 大蒜(Garlic)
• 薑(Ginger)
• Gymnema sylvestre(古馬爾葉)
• Pterocarpus marsupium(印度紫檀木)
⚠️ 注意:上述僅為輔助療法,不能取代正規藥物治療。