Neurosurgery

Neurosurgery Neurosurgery

განათლება:
1) 1998–2004წწ. ბათუმის შოთა რუსთაველის სახელობის სახელმწიფო უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტი, სპეციალობა – სამკურნალო საქმე.
2) 2006–2008წწ. თსსუ, დიპლომისშემდგომი სამედიცინო განათლებისა და უწყვეტი პროფესიული განვითარების ინსტიტუტი – რეზიდენტურა ნეიროქირურგიის განხრით.
3) 2008–2010წწ. კიევის აკადემიკოს რამადანოვის სახელობის ნეიროქირურგიის ინსტიტუტი,

კლინიკური ორდინატურა ნეიროქირურგიის განხრით.
4) 2014წ Medical Park-ი საუნივერსიტეტო კლინიკა, სტამბული, სტაჟირება
სამუშაო გამოცდილება:
2014წ-დან სს საზღვაო ჰოსპიტალი - ექიმი ნეიროქირურგი
2013წ-დან ბათუმის რეფერალური საავადმყოფო - ექიმი ნეიროქირურგი
2010წ–დან ჯანმრთელობის ცენტრი „მედინა“–ექიმი ნეიროქირურგი
2012 წ–დან ბათუმის შოთა რუსთაველის სახელმწიფო უნივერსიტეტი–მასწავლებელი
სამეცნიერო მოღვაწეობა:
2012წ დამხმარე სახელმძღვანელო: "ოპერაციული მიდგომები ნეიროქირურგიაში" ავტორი

27/04/2026

ნეიროქირურგია
სასწავლო სახელმძღვანელო სტუდენტებისათვის.

წიგნის სრული PDF ვერსია ხელმისაწვდომია ქვემოთ მოცემულ ბმულზე.

https://drive.google.com/file/d/19cPmbbGiwzpNziG7iXa-NCiea6oDk_8s/view?usp=sharing

27/04/2026

ამ გარღვევამ ტვინის იმპლანტაციასა და ციფრულ ავატარებში ენს, რომელმაც ინსულტი გადაიტანა, მისცა საშუალება, 18 წლის განმავლობაში პირველად კვლავ ელაპარაკა და გამოეხატა სახის მიმიკები.

სან-ფრანცისკოს კალიფორნიის უნივერსიტეტის (UCSF) მკვლევრებმა მას ტვინში ჩაუნერგეს მოწყობილობა, რომელიც სიგნალებს პირდაპირ ტვინიდან კითხულობს. ეს სიგნალები რეალურ დროში იშიფრება და გარდაიქმნება ტექსტად, სინთეზურ მეტყველებად და სახის მოძრაობებად ციფრულ ავატარზე, რომელიც ზუსტად იმეორებს მისი საუბრის ბუნებრივ მანერას.

სიტყვების აკრეფის ან შერჩევის ნაცვლად, ენი ფიქრობს იმაზე, რისი თქმაც სურს. სისტემა ამ ფიქრებს სრულ წინადადებებად თარგმნის, ისეთი ემოციების ჩათვლით, როგორიცაა ღიმილი ან წარბების აწევა. ეს არის ერთ-ერთი პირველი შემთხვევა, როდესაც „ტვინი-კომპიუტერის ინტერფეისმა“ (BCI) ერთდროულად აღადგინა ხმაც და ემოციური გამოხატვაც.

ეს ნამუშევარი აჩვენებს, თუ რამდენად ახლოს ვართ მძიმე დამბლის მქონე ადამიანებისთვის კომუნიკაციის ბუნებრივი გზის დაბრუნებასთან, ხელოვნური ინტელექტის მოდელების გამოყენებით, რომლებიც გაწვრთნილია ტვინის აქტივობის ენასა და მოძრაობებთან შესაბამისობაში.
https://www.facebook.com/reel/945948744888450

დისკის თიაქრის მკურნალობა
27/04/2026

დისკის თიაქრის მკურნალობა

#მეტასტაზებიცნს-ის მეტასტაზები წარმოადგენს მეორად სიმსივნურ დაზიანებებს, რომლებიც ვითარდება თავისა და ზურგის ტვინში სიმ...
23/04/2026

#მეტასტაზები

ცნს-ის მეტასტაზები წარმოადგენს მეორად სიმსივნურ დაზიანებებს, რომლებიც ვითარდება თავისა და ზურგის ტვინში სიმსივნური უჯრედების ჰემატოგენური (სისხლის გზით) გავრცელების შედეგად სხვა ორგანოებიდან. მეტასტაზები თავის ტვინში ბევრად უფრო ხშირია (დაახლოებით 10-ჯერ), ვიდრე ნებისმიერი პირველადი ავთვისებიანი სიმსივნე.

2. ეპიდემიოლოგია და პირველადი კერები
გავრცელება: კიბოთი დაავადებული პაციენტების 20-40%-ს უვითარდება მეტასტაზები თავის ტვინში.

ძირითადი წყაროები:

ფილტვის კიბო: ყველაზე ხშირი წყარო (შემთხვევათა ~50%).

სარძევე ჯირკვლის კიბო: ხშირად ვლინდება დიაგნოზიდან რამდენიმე წლის შემდეგ.

მელანომა: აქვს ყველაზე მაღალი მიდრეკილება (ტროპიზმი) თავის ტვინში მეტასტაზირებისკენ.

თირკმელუჯრედოვანი კარცინომა და კოლორექტული კიბო.

3. ლოკალიზაცია
მეტასტაზები ნაწილდება სისხლის მიმოქცევის მოცულობის პროპორციულად:

ცერებრალური ჰემისფეროები: 80%.

ნათხემი: 15%.

ტვინის ღერო: 5%.

ხშირად ვითარდება რუხი და თეთრი ნივთიერების საზღვარზე, სადაც სისხლძარღვთა კალიბრი მკვეთრად მცირდება.

4. კლინიკური სურათი
სიმპტომები ხშირად სწრაფად პროგრესირებადია:

ქალასშიდა ჰიპერტენზია: თავის ტკივილი, გულისრევა, ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტი.

ეპილეფსიური გულყრები: ხშირად პირველი სიმპტომია (განსაკუთრებით მელანომის დროს).

ლეპტომენინგეალური კარცინომატოზი: სიმსივნური უჯრედების გავრცელება ლიქვორულ გზებში, რაც იწვევს მრავლობით კრანიალურ ნეიროპათიებს.

5. დიაგნოსტიკა
MRI (კონტრასტით): ყველაზე მგრძნობიარე მეთოდი. მეტასტაზებისთვის დამახასიათებელია მკვეთრად შემოსაზღვრული, მრგვალი ფორმის კერები, რომლებსაც ახლავს გამოხატული პერიფოკალური შეშუპება (Vasogenic edema).

CT სკანირება: გამოიყენება მწვავე სისხლჩაქცევის გამოსარიცხად (მეტასტაზური სისხლჩაქცევა ტიპურია მელანომისა და ქორიოკარცინომისთვის).

პირველადი კერის ძიება: გულმკერდის, მუცლისა და მენჯის ღრუს CT/PET-CT.

6. მკურნალობა
მიდგომა მულტიდისციპლინურია და დამოკიდებულია კერების რაოდენობასა და სისტემურ კონტროლზე:

კორტიკოსტეროიდები (დექსამეტაზონი): ვასოგენური შეშუპების შესამცირებლად.

ქირურგია: ნაჩვენებია ერთეული (სოლიტარული), დიდი ზომის კერების დროს, რომლებიც იწვევენ მას-ეფექტს.

რადიოქირურგია (SRS/Gamma Knife): არჩევის მეთოდია მცირე რაოდენობის (1-10) მეტასტაზების დროს.

მთლიანი ტვინის დასხივება (WBRT): მრავლობითი, დიფუზური მეტასტაზებისას.

სისტემური თერაპია: იმუნოთერაპია და მიზნობრივი (Targeted) თერაპია.

7. პროგნოზი
პროგნოზი ფასდება GPA (Graded Prognostic Assessment) სკალით, რომელიც ითვალისწინებს ასაკს, კერების რაოდენობას, პირველადი კერის კონტროლს და პაციენტის ფუნქციურ სტატუსს. თანამედროვე იმუნოთერაპიამ მნიშვნელოვნად გაზარდა გადარჩენადობა გარკვეული ქვეტიპების დროს.

#ვესტიბულური შვანომა (სმენის ნერვის ნევრინომა) #შვანომა #სმენის ნერვის ნევრინომა1. განმარტებავესტიბულური შვანომა არის კ...
23/04/2026

#ვესტიბულური შვანომა (სმენის ნერვის ნევრინომა)
#შვანომა
#სმენის ნერვის ნევრინომა
1. განმარტება
ვესტიბულური შვანომა არის კეთილთვისებიანი (WHO Grade 1), ნელა მზარდი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება მე-8 (ვესტიბულო-კოხლეარული) კრანიალური ნერვის ვესტიბულური ტოტის შვანის უჯრედებისგან. იგი ჩვეულებრივ წარმოიშობა ნერვის შიდა სასმენ არხში (Internal Auditory Canal) მდებარე სეგმენტიდან.

2. ეპიდემიოლოგია
გავრცელება: შეადგენს ხიდ-ნათხემის კუთხის სიმსივნეების 80-90%-ს.

ასაკი: ძირითადად დიაგნოსტირდება 40-60 წლის ასაკში.

ფორმები: უმეტესად სპორადულია (ცალმხრივი). ორმხრივი შვანომა პათოგნომურია ნეიროფიბრომატოზის მე-2 ტიპისთვის (NF2).

3. კლასიფიკაცია (ზომისა და გავრცელების მიხედვით)
ხშირად გამოიყენება Koos-ის კლასიფიკაცია:

Grade I: მცირე ზომის, მხოლოდ შიდა სასმენ არხში (Intracanalicular).

Grade II: გამოდის არხიდან ხიდ-ნათხემის კუთხეში, მაგრამ არ ეხება ტვინის ღეროს.

Grade III: ავსებს ხიდ-ნათხემის კუთხეს და ეხება ტვინის ღეროს მისი დეფორმაციის გარეშე.

Grade IV: ახდენს ტვინის ღეროსა და მე-4 პარკუჭის მნიშვნელოვან დისლოკაციას.

4. კლინიკური სურათი
სიმპტომები ვითარდება ნელა, ნერვული ბოჭკოების კომპრესიის შესაბამისად:

სმენის დაქვეითება: პროგრესირებადი, ცალმხრივი ნეიროსენსორული ჰიპაკუზია (95% შემთხვევაში).

ტინიტუსი: ხმაური ყურში.

ვესტიბულური დარღვევები: თავბრუსხვევა და წონასწორობის არამდგრადობა.

სახის ნერვის პარეზი: იშვიათია საწყის ეტაპზე, ვლინდება დიდ სიმსივნეებში.

ტრიგემინალური სიმპტომები: სახის დაბუჟება (მე-5 ნერვზე ზეწოლის გამო).

5. დიაგნოსტიკა
MRI (კონტრასტით): "ოქროს სტანდარტი". ვლინდება როგორც მკვეთრად კონტრასტირებადი მასა, ხშირად "ნაყინის კონუსის" (Ice cream cone) ფორმით.

აუდიომეტრია: მაღალი სიხშირეების სმენის ვარდნა.

ბერ-ტესტი (ABR): სმენითი გამოწვეული პოტენციალების კვლევა.

6. მკურნალობა
მართვის ტაქტიკა ინდივიდუალურია:

Watch and Wait: მცირე ზომის სიმსივნეების მონიტორინგი (წლიური MRI), განსაკუთრებით ხანდაზმულებში.

რადიოქირურგია (Gamma Knife/CyberKnife): ეფექტურია მცირე და საშუალო ზომის (3 სმ-მდე) სიმსივნეებისთვის ზრდის შესაჩერებლად.

ქირურგია: მიკროქირურგიული რეზექცია (მიდგომები: რეტროსიგმოიდური, ტრანსლაბირინთული ან შუა ფოსოდან). მიზანია ტვინის ღეროს დეკომპრესია და სახის ნერვის ფუნქციის შენარჩუნება.

7. პროგნოზი
პროგნოზი სიცოცხლისთვის კეთილსაიმედოა. მთავარი გამოწვევაა ოპერაციის შემდგომი სახის ნერვის ფუნქციის შენარჩუნება და, თუ შესაძლებელია, სმენის რეზერვის გადარჩენა.

#ჰიპოფიზის ადენომა1. განმარტებაჰიპოფიზის ადენომა არის ჰიპოფიზის წინა წილის (ადენოჰიპოფიზის) ჯირკვლოვანი უჯრედებისგან გა...
23/04/2026

#ჰიპოფიზის ადენომა
1. განმარტება
ჰიპოფიზის ადენომა არის ჰიპოფიზის წინა წილის (ადენოჰიპოფიზის) ჯირკვლოვანი უჯრედებისგან განვითარებული კეთილთვისებიანი ნეოპლაზია. მიუხედავად იმისა, რომ იგი ჰისტოლოგიურად კეთილთვისებიანია, მისმა ენდოკრინულმა აქტივობამ და მეზობელ სტრუქტურებზე (ოპტიკური ქიაზმა, კავერნოზული სინუსი) ზეწოლამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე კლინიკური შედეგები.

2. ეპიდემიოლოგია
გავრცელება: შეადგენს ყველა ინტრაკრანიული სიმსივნის დაახლოებით 10-15%-ს.

ასაკი: გვხვდება ნებისმიერ ასაკში, თუმცა პიკი მოდის 30-60 წლებზე.

ინციდენტობა: ხშირად ვლინდება შემთხვევითი კვლევისას (Incidentaloma) — მოსახლეობის დაახლოებით 10-20%-ს აუტოფსიურ მასალაში აღენიშნება ჰიპოფიზის მიკროადენომა.

3. კლასიფიკაცია
კლასიფიკაცია ხდება ორი ძირითადი კრიტერიუმით:

ა) ზომის მიხედვით:

მიკროადენომა: < 10 მმ (დიამეტრში).

მაკროადენომა: ≥ 10 მმ.

გიგანტური ადენომა: > 40 მმ.

ბ) ფუნქციური აქტივობის მიხედვით:

ჰორმონალურად აქტიური (60-70%): პროლაქტინომა (ყველაზე ხშირი), სომატოტროპინომა (აკრომეგალია), კორტიკოტროპინომა (იცენკო-კუშინგის დაავადება).

ჰორმონალურად არაქტიური: ვლინდება მხოლოდ მას-ეფექტის (კომპრესიის) გამო.

4. კლინიკური სურათი
სიმპტომატიკა იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

ენდოკრინოპათიები: ჰიპერპროლაქტინემია (ამენორეა, გალაქტორეა), გიგანტიზმი/აკრომეგალია, კუშინგის სინდრომი.

ნევროლოგიური (მას-ეფექტი): ბიტემპორალური ჰემიანოპსია (მხედველობის ველების გვერდითი ვარდნა), თავის ტკივილი, ჰიპოპიტუიტარიზმი (ჯანსაღი ქსოვილის დათრგუნვის გამო).

5. დიაგნოსტიკა
MRI (კონტრასტით): ჰიპოფიზის პროტოკოლით. მაკროადენომის დროს ხშირად ვხედავთ "თოვლის ბაბუის" ან "რვიანის" ფორმას (თურქული კეხის დიაფრაგმაში გაჭედვის გამო).

ლაბორატორიული კვლევა: ჰიპოფიზის ჰორმონების სრული პანელი.

პერიმეტრია: მხედველობის ველების შეფასება ქიაზმის კომპრესიის დასადასტურებლად.

6. მკურნალობა
მედიკამენტური: პირველი რიგის არჩევანია პროლაქტინომების დროს (დოფამინის აგონისტები - კაბერგოლინი).

ქირურგია: ტრანსსფენოიდული ენდოსკოპური მიდგომა (ოქროს სტანდარტი მაკროადენომებისა და სხვა აქტიური ადენომების დროს).

სხივური თერაპია: გამოიყენება რეზიდუალური (ნარჩენი) ან აგრესიული ფორმების სამართავად.

7. პროგნოზი
პროგნოზი უმეტესწილად კეთილსაიმედოა. ადეკვატური ქირურგიული ან მედიკამენტური მკურნალობის პირობებში პაციენტთა უმრავლესობა უბრუნდება ცხოვრების ჩვეულ რიტმს, თუმცა ზოგჯერ საჭიროა ხანგრძლივი ენდოკრინოლოგიური მონიტორინგი.

#კრანიოფარინგიომა1. განმარტებაკრანიოფარინგიომა არის კეთილთვისებიანი (WHO Grade 1), თუმცა ლოკალურად აგრესიული სიმსივნე, ...
23/04/2026

#კრანიოფარინგიომა
1. განმარტება
კრანიოფარინგიომა არის კეთილთვისებიანი (WHO Grade 1), თუმცა ლოკალურად აგრესიული სიმსივნე, რომელიც ვითარდება რატკეს ჯიბის (ჰიპოფიზის ემბრიონული წინამორბედი) ნარჩენი ეპითელური უჯრედებისგან. იგი ლოკალიზებულია თურქული კეხის (Sella turcica) მიდამოში.

2. ეპიდემიოლოგია
ბიმოდალური ასაკობრივი განაწილება: გვხვდება ორი პიკი — ბავშვებში (5-14 წელი) და მოზრდილებში (50-75 წელი).

წილი: ბავშვთა ინტრაკრანიული სიმსივნეების 6-10%-ს შეადგენს.

სქესობრივი პრევალენტობა არ აღინიშნება.

3. კლასიფიკაცია (ჰისტოლოგიური ტიპები)
არსებობს ორი ძირითადი ვარიანტი:

ადამანტინომატოზური (Adamantinomatous): უფრო ხშირია ბავშვებში. ახასიათებს კისტოზური კომპონენტები, "მანქანის ზეთის" მსგავსი სითხე და კალციფიკატები. ასოცირებულია CTNNB1 გენის მუტაციასთან.

პაპილარული (Papillary): გვხვდება თითქმის მხოლოდ მოზრდილებში. ჩვეულებრივ სოლიდურია, კალციფიკაციის გარეშე. ხშირად ვლინდება BRAF V600E მუტაცია.

4. კლინიკური სურათი
სიმპტომატიკა განპირობებულია ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური ღერძისა და მხედველობის გზების კომპრესიით:

ენდოკრინული დარღვევები: ზრდაში ჩამორჩენა (ბავშვებში), უშაქრო დიაბეტი (Diabetes Insipidus), ჰიპოთირეოზი, სქესობრივი მომწიფების შეფერხება.

მხედველობის დარღვევა: ბიტემპორალური ჰემიანოპსია (მხედველობის ჯვარედინის — Chiasma opticum-ის კომპრესიის გამო).

ნევროლოგიური: თავის ტკივილი და ჰიდროცეფალია (მესამე პარკუჭის ოკლუზიისას).

5. დიაგნოსტიკა
MRI: საუკეთესო მეთოდია სიმსივნის კავშირის დასადგენად ჰიპოთალამუსთან, ჰიპოფიზთან და ოპტიკურ ქიაზმასთან.

CT სკანირება: კრიტიკულად მნიშვნელოვანია კალციფიკატების გამოსავლენად (რაც ადამანტინომატოზური ტიპის პათოგნომური ნიშანია).

ენდოკრინოლოგიური პროფილი: ჰორმონალური დეფიციტის შეფასება.

6. მკურნალობა
ქირურგია: ტრანსკრანიული ან ენდოსკოპური ენდონაზალური მიდგომა. მიზანია მაქსიმალური რეზექცია ჰიპოთალამური სტრუქტურების დაზიანების გარეშე.

სხივური თერაპია: გამოიყენება ნარჩენი სიმსივნის სამართავად (პროტონული თერაპია ან Gamma Knife).

ინტრაკისტოზური თერაპია: ინტერფერონის ან რადიოიზოტოპების შეყვანა კისტაში მისი ზომის შესამცირებლად.

მიზნობრივი (Targeted) თერაპია: პაპილარული ფორმების დროს (BRAF ინჰიბიტორები) აჩვენებს იმედისმომცემ შედეგებს.

7. პროგნოზი
გადარჩენადობის მაჩვენებელი მაღალია (90% და მეტი), თუმცა პაციენტებს ხშირად მთელი ცხოვრების მანძილზე ესაჭიროებათ ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპია და აღენიშნებათ მეტაბოლური დარღვევები (ჰიპოთალამური სიმსუქნე).

#მენინგიომა1. განმარტებამენინგიომა არის სიმსივნე, რომელიც წარმოიშობა ტვინის გარსების (meninges), კერძოდ — არაქნოიდული (...
23/04/2026

#მენინგიომა
1. განმარტება
მენინგიომა არის სიმსივნე, რომელიც წარმოიშობა ტვინის გარსების (meninges), კერძოდ — არაქნოიდული (პაუზისებრი) გარსის მფარავი არაქნოიდული ვორსების (cap cells) უჯრედებისგან. მიუხედავად იმისა, რომ მას ხშირად "ტვინის სიმსივნედ" მოიხსენიებენ, იგი ექსტრააქსიალურია (ვითარდება ტვინის ქსოვილის გარეთ).

2. ეპიდემიოლოგია
გავრცელება: ყველაზე ხშირი პირველადი სიმსივნეა (მოზრდილთა ინტრაკრანიული სიმსივნეების დაახლოებით 35-40%).

სქესი: ქალებში გვხვდება 2-3-ჯერ უფრო ხშირად (აღინიშნება კავშირი ჰორმონალურ რეცეპტორებთან, მაგ: პროგესტერონი).

ასაკი: ინციდენტობა იზრდება ასაკთან ერთად, პიკი მოდის 60-70 წლებზე.

3. კლასიფიკაცია (WHO 2021)
იყოფა სამ ტიპად ბიოლოგიური ქცევის მიხედვით:

Grade 1 (კეთილთვისებიანი): შემთხვევათა 80-90%. ნელი ზრდა, დაბალი რეციდივის ალბათობა.

Grade 2 (ატრიპული): მომატებული მიტოზური აქტივობა, ტვინის ქსოვილში ინვაზიის ნიშნები.

Grade 3 (ანაპლაზიური/ავთვისებიანი): მაღალი აგრესიულობა, ჰისტოლოგიურად ჰგავს სარკომას ან კარცინომას.

4. კლინიკური სურათი
სიმპტომატიკა დამოკიდებულია ლოკალიზაციაზე (მაგ: Falx, Convexity, Sphenoid wing, Parasagittal):

ნელი პროგრესირება: სიმპტომები შეიძლება წლების განმავლობაში ვითარდებოდეს.

ლოკალური სიმპტომები: ეპილეფსიური გულყრა, მხედველობის დარღვევა, ყნოსვის დაკარგვა (Anosmia).

ჰიპეროსტოზი: ხშირად იწვევს მიმდებარე ძვლის გასქელებას.

5. დიაგნოსტიკა
MRI (კონტრასტით): "ოქროს სტანდარტი". ვლინდება ჰომოგენურად გაძლიერებული მასა, რომელიც მჭიდროდ ეკვრის მაგარ გარსს.

Dural Tail Sign: "დურალური კუდის" ნიშანი — გარსის გასქელება სიმსივნის გარშემო (დამახასიათებელი ნიშანი).

CT სკანირება: კარგად აჩვენებს კალციფიკაციას და ძვლოვან ცვლილებებს.

6. მკურნალობა
Observation (დაკვირვება): მცირე ზომის, ასიმპტომური სიმსივნეების დროს ხანდაზმულებში.

ქირურგია: მკურნალობის ძირითადი მეთოდი. მიზანია Simpson Grade I რეზექცია (სიმსივნის, მისი მიმაგრების ადგილის და დაზიანებული ძვლის სრული ამოკვეთა).

რადიოქირურგია (Gamma Knife): ეფექტურია მცირე ზომის სიმსივნეებისთვის ან რეზექციის შემდგომი ნარჩენი კერებისთვის.

სხივური თერაპია: ძირითადად Grade 2 და 3 შემთხვევებში.

7. პროგნოზი
Grade 1 მენინგიომების შემთხვევაში პროგნოზი შესანიშნავია. რეციდივის რისკი პირდაპირ კავშირშია ქირურგიული რეზექციის რადიკალურობასთან (Simpson Scale).

#ქოროიდული წნულის სიმსივნეები1. განმარტებაქოროიდული წნულის სიმსივნეები არის იშვიათი ნეიროეპითელური ნეოპლაზიები, რომლები...
23/04/2026

#ქოროიდული წნულის სიმსივნეები
1. განმარტება
ქოროიდული წნულის სიმსივნეები არის იშვიათი ნეიროეპითელური ნეოპლაზიები, რომლებიც წარმოიშობა პარკუჭოვანი სისტემის ქოროიდული წნულის ეპითელიუმისგან. მათი ძირითადი მახასიათებელია ლიქვორის (ცერებროსპინალური სითხის) ჭარბი პროდუქცია და პარკუჭოვანი სისტემის ოკლუზია.

2. ეპიდემიოლოგია
ასაკი: უპირატესად ბავშვთა ასაკის სიმსივნეებია (შემთხვევათა 80% გვხვდება 2 წლამდე ასაკში).

წილი: ბავშვთა ინტრაკრანიული სიმსივნეების 2-4%-ს შეადგენს.

ლოკალიზაცია: ბავშვებში ყველაზე ხშირად გვხვდება გვერდით პარკუჭებში, ხოლო მოზრდილებში — მეოთხე პარკუჭში.

3. კლასიფიკაცია (WHO 2021)
იყოფა სამ ჰისტოლოგიურ ხარისხად:

Choroid Plexus Papilloma (Grade 1): კეთილთვისებიანი, ნელა მზარდი სიმსივნე.

Atypical Choroid Plexus Papilloma (Grade 2): ახასიათებს მომატებული მიტოზური აქტივობა.

Choroid Plexus Carcinoma (Grade 3): აგრესიული, ავთვისებიანი ფორმა, ხშირია მეტასტაზირება ლიქვორული გზებით.

4. კლინიკური სურათი
დომინირებს ჰიდროცეფალიის სიმპტომატიკა:

ინტრაკრანიული ჰიპერტენზია: თავის გარშემოწერილობის სწრაფი ზრდა (ჩვილებში), ამობურცული ყიფლიბანდი, ღებინება.

მზერის დამბლა: ე.წ. „ჩამავალი მზის“ სიმპტომი.

ლიქვორის ჰიპერპროდუქცია: სიმსივნე თავად აწარმოებს ლიქვორს, რაც ამძიმებს ჰიდროცეფალიას.

5. დიაგნოსტიკა
MRI (კონტრასტით): ვლინდება როგორც ინტრაპარკუჭოვანი, მკვეთრად კონტრასტირებადი „ყვავილოვანი კომბოსტოს“ მსგავსი მასა.

CT სკანირება: ხშირად ვლინდება კალციფიკატები და ინტენსიური გაძლიერება კონტრასტის შეყვანის შემდეგ.

გენეტიკური სკრინინგი: ქოროიდული წნულის კარცინომის დროს აუცილებელია TP53 მუტაციის შემოწმება (ლი-ფრაუმენის სინდრომის გამოსარიცხად).

6. მკურნალობა
ქირურგია: მკურნალობის პირველი რიგის მეთოდია სრული რეზექცია. ქირურგიული გამოწვევაა სიმსივნის მაღალი ვასკულარიზაცია და სისხლდენის რისკი.

ადიუვანტური თერაპია: კარცინომის (Grade 3) შემთხვევაში გამოიყენება კომბინირებული ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია (ასაკის გათვალისწინებით).

შუნტირება: ზოგჯერ საჭირო ხდება მუდმივი შუნტის დაყენება ჰიდროცეფალიის სამართავად რეზექციის შემდეგაც.

7. პროგნოზი
პაპილომა (Grade 1): პროგნოზი შესანიშნავია, სრული რეზექცია პრაქტიკულად ნიშნავს განკურნებას.

კარცინომა (Grade 3): პროგნოზი სერიოზულია და დამოკიდებულია რეზექციის რადიკალურობასა და TP53 გენის სტატუსზე.

#ეპენდიმომა1. განმარტებაეპენდიმომა არის ნეიროეპითელური სიმსივნე, რომელიც წარმოიშობა თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემისა ...
23/04/2026

#ეპენდიმომა
1. განმარტება
ეპენდიმომა არის ნეიროეპითელური სიმსივნე, რომელიც წარმოიშობა თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემისა და ზურგის ტვინის ცენტრალური არხის ამომფენი ეპენდიმური უჯრედებისგან. იგი შეიძლება განვითარდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის ნებისმიერ სეგმენტში.

2. ეპიდემიოლოგია
ასაკობრივი ჯგუფები: გვხვდება როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში. ბავშვთა ასაკში ის მესამე ყველაზე ხშირი სიმსივნეა (უმეტესად უკანა ფოსოში). მოზრდილებში უფრო ხშირია ზურგის ტვინის ლოკალიზაცია.

წილი: შეადგენს ბავშვთა ინტრაკრანიული სიმსივნეების დაახლოებით 6-10%-ს.

3. კლასიფიკაცია (WHO 2021)
თანამედროვე კლასიფიკაცია ეფუძნება ლოკალიზაციას (Supratentorial, Posterior Fossa, Spinal) და მოლეკულურ ქვეტიპებს (მაგ: PFA/PFB უკანა ფოსოსთვის, ZFTA სუპრატენტორიული ფორმებისთვის):

Grade 1: სუბეპენდიმომა და მიქსოპაპილარული ეპენდიმომა (კეთილთვისებიანი).

Grade 2: კლასიკური ეპენდიმომა.

Grade 3: ანაპლაზიური ეპენდიმომა (მაღალი მიტოზური აქტივობით).

4. კლინიკური სურათი
სიმპტომატიკა პირდაპირკავშირშია ლიქვოროდინამიკის დარღვევასთან:

ოკლუზიური ჰიდროცეფალია: თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება (განსაკუთრებით მე-4 პარკუჭის ლოკალიზაციისას).

ატაქსია და წონასწორობის დარღვევა: უკანა ფოსოს დაზიანებისას.

ზურგის ტვინის კომპრესია: მიელოპათია, ტკივილი და სენსორული დარღვევები (სპინალური ფორმებისას).

5. დიაგნოსტიკა
MRI (კონტრასტით): პარკუჭოვანი სისტემის შიგნით არსებული მასა, რომელიც ხშირად „პლასტიკურია“ და იღებს პარკუჭის ფორმას (განსაკუთრებით ლუშკასა და მაჟანდის ხვრელებში გამოსვლისას).

ლიქვორის ციტოლოგია: აუცილებელია მთლიანი ნევრაქსის სკანირება და ლიქვორის კვლევა, რადგან ეპენდიმომას ახასიათებს ცერებროსპინალური დისემინაცია (ე.წ. Drop metastases).

6. მკურნალობა
ქირურგია: მკურნალობის საფუძველია GTR (Gross Total Resection). რეზექციის ხარისხი არის გადარჩენადობის ყველაზე მნიშვნელოვანი პროგნოზული ფაქტორი.

სხივური თერაპია: ნაჩვენებია Grade 2 (არასრული რეზექციისას) და Grade 3 შემთხვევებში.

ქიმიოთერაპია: ნაკლებად ეფექტურია, გამოიყენება ძირითადად ჩვილებში სხივური თერაპიის გადასავადებლად.

7. პროგნოზი
პროგნოზი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, მოლეკულურ ქვეტიპზე და ქირურგიული რეზექციის რადიკალურობაზე. სპინალური ეპენდიმომების პროგნოზი, როგორც წესი, ბევრად უკეთესია, ვიდრე ქალასშიდა ფორმების.

Address

Batumi
6000

Telephone

577137337

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Neurosurgery posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Neurosurgery:

Shortcuts

Share

Category