06/04/2023
🧐რა არის ოდენტოგენური კისტა?
🛑 ოდონოგენური კისტა ეს არის ყბების ძვლის სისქეში კბილებთან კონტაქტში წარმოქმნილი საკუთარი გარსისა და თხევადი შიგთავსის შემცველი ღრუა.
▫️არჩევენ ✔️ფესვოვან (რადიკულურ) და ✔️გვირგვინოვან (ფოლიკულურ) კისტას.
⚪ამჯერად განვიხილოთ ფესვოვანი კისტა
⚪ფესვოვანი კისტა- წარმოიქმნება გრანულომის ეპითელისგან. კისტას აქვს გარსი, რომლის გარეთა შრე წარმოდგენილია მკვრივი ფიბროზული შემაერთებელი ქსოვილით, ხოლო შიგნითა-მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელით. კისტის შიგთავსი კი შედგება ქოლესტერინის დიდი რაოდენობის შემცველი სეროზული სითხისგან.
♦️კლინიკა:
ფესვოვან კისტას ახასიათებს ნელი და უმტკივნეულო ზრდა. იგი შეიძლება შემთხვევით იქნეს აღმოჩენილი რენტგენოგრამაზე, მაგრამ პაციენტი მაშინ ამჩნევს, როდესაც იგი გამობერავს ყბის ძვალს ან დაჩირების შემთხვევაში.
ქვედა ყბაზე ძვალი გამოიბერება ვესტიბულური მხრიდან, ზედა ყბაზე როგორც ვესიბულური, ასევე სასის მხრიდანაც. პალპაციით შესიება მკვრისი და უმტკივნეულოა. ლორწოვანი გარსი ამ არეში უცვლელი.
ზედა ყბის კისტა ზრდის დროს შეიძლება გავრცელდეს ზედა ყბის წიაღში და მთლიანად ამოავსოს იგი.
ასევე შეიძლება გაიზარდოს ცხვირის ღრუს მიმართულებით, ზრდი პროცესში კისტა იწვევს მეზობელი კბილების ფესვების განზიდვას, ხოლო გვირგვინები ერთმანეთისკენ იხრებიან.
კისტის დაჩირქების შემთვევაში კი ლორწოვანი გარსი ხდება ჰიპერემიული, ვლინდება ტკივილები, მატულობს სხეულის ტემპერატურა. შეიძლება განვითარდეს ოსტეომიელიტური პროცესი, ფლეგმონა, ძალიან იშვიათად კი პათოლოგიური მოტეხილობა.
♦️დიაგნოსტიკა:
რთული არ არის, რენტგენოგრამაზე ფესვოვანი კისტა არის კბილის ფესვთან მიმდებარე ძვლის მრგვალი ან ოვალური დეფეტი, მკაფიოდ შემოფარგლული თანაბარი კონტურებით.
♦️მკურნალობა:
ქირურგიულია და არსებობს ორი მეთოდი.
✔️ცისტექტომია და ✔️ცისტოტომია
ორივე მათგანს თავისი ჩვენება აქვს და გამოიყენება ჩვენების მიხევით.
🛑ცისტექტომია-კისტის გარსის სრული ამოღებაა და ასეთ დროს წინასწარ უნდა იყოს დაბჟენილი ინ კბილთა ფესვის არხები, რომელთა ფესვები მოთავსებულია კისტურ ღრუში. ცისტექტომიის დროს გარსის უმნიშვნელო ნაწილიც რომ შერჩეს ფესვზე, შეიძლება ეს გახდეს რეციდივის მიზეზი, ამიტომ საჭირო ფესვის მწვერვალის რეზექცია.
🛑ცისტოტომია-ეს არის კისტური ღრუს გახსნა და პირის ღრუსთან ფართო შერთულის გაკეთება. ცისტოტომია ნაჩვენებია დიდი კისტის დროს, ანთებითი მოვლენებით, როდესაც კისტის გარსის სრული ამოღებით შეიძლება გაიხსნას მეზობელი ღრუები.