მოწინავე კარდიოლოგია / The World of Cardiology

  • Home
  • Georgia
  • Tbilisi
  • მოწინავე კარდიოლოგია / The World of Cardiology

მოწინავე კარდიოლოგია / The World of Cardiology მსოფლიო კარდიოლოგიის მიღწევები, სან? კარდიოლოგიური კონსულტაციებისთვის მიმართეთ საიტს: http://medicus.ge

https://youtu.be/3NAuCcs9KJI?si=qrdAyBkXQ-jNipah
24/07/2025

https://youtu.be/3NAuCcs9KJI?si=qrdAyBkXQ-jNipah

▬ ეპიზოდის წარმდგენია პსპ აფთიაქი 💜💙 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬წარმდგენი ნივთი: https://bit.ly/4lDmHrk▬ 💚 ეპიზოდის პარტნიორი ▬▬▬▬▬▬▬▬....

როგორ გავიზომოთ არტერიული წნევა ზუსტად!1️⃣  კლინიკაში გაზომვა (OBPM)✅  სად? ექიმის კაბინეტში.✅ როდის ითვლება მაღალი წნევ...
09/03/2025

როგორ გავიზომოთ არტერიული წნევა ზუსტად!

1️⃣ კლინიკაში გაზომვა (OBPM)
✅ სად? ექიმის კაბინეტში.
✅ როდის ითვლება მაღალი წნევად? თუ თქვენი მაჩვენებელი არის 140/90 მმHg ან მეტი.
📝 როგორ ტარდება გაზომვა?
• გამოიყენება სპეციალური ელექტრონული აპარატი, რომელიც მკლავზე მაგრდება.
• მნიშვნელოვანია, რომ მანჟეტი ზუსტად მოერგოს მკლავს, რათა შედეგი სწორად დადგინდეს.
• ოთახი უნდა იყოს წყნარი და კომფორტული ტემპერატურის.
• გაზომვამდე 30 წუთით ადრე არ უნდა მიიღოთ კოფეინი, საკვები, არ უნდა მოწიოთ სიგარეტი ან ივარჯიშოთ.
• გაზომვამდე 3-5 წუთით ადრე უნდა დაისვენოთ.
• გაზომვის დროს არ უნდა ისაუბროთ.
📏 სწორი ჯდომის პოზიცია:
• ზურგით დაეყრდენით სკამის საზურგეს.
• ფეხები მყარად დადგით იატაკზე, არ გადაჯვარედინოთ.
• მკლავი დადეთ მაგიდაზე, ისე, რომ ის გულის დონეზე იყოს და მანჟეტი შიშველ მკლავზე მოერგოს.
📊 როგორ იზომება?
• ტარდება სამი გაზომვა, ყოველ მათგანს შორის 1-წუთიანი შესვენებით.
• ექიმი გამოიყენებს ბოლო ორი გაზომვის საშუალო მაჩვენებელს.
📌 რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი?
• ეს მეთოდი გამოიყენება მაღალი წნევის დიაგნოსტირებისა და მკურნალობის დასაგეგმად.

2️⃣ თვითმონიტორინგი სახლში (HBPM)
✅ სად? სახლში, საკუთარი აპარატით.
✅ როდის ითვლება მაღალი წნევად? თუ მაჩვენებელი არის 135/85 მმHg ან მეტი.
📝 როგორ უნდა გაზომოთ წნევა სახლში?
• დაიცავით იგივე პირობები და ჯდომის პოზიცია, რაც კლინიკაში გაზომვისას.
• დილით ორჯერ და საღამოს ორჯერ გაიზომეთ წნევა, 1-წუთიანი შესვენებებით.
• გააგრძელეთ ეს პროცესი 3-7 დღის განმავლობაში ექიმთან ვიზიტამდე.
• ჩაიწერეთ ყველა მონაცემი და გამოთვალეთ საშუალო მაჩვენებელი.
• ხანგრძლივი მონიტორინგისთვის გაზომეთ წნევა კვირაში 1-2-ჯერ.
📌 რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი?
• ეხმარება ექიმს თქვენი წნევის ცვლილებების უკეთ გაგებაში.
• განსაკუთრებით სასარგებლოა იმ ადამიანებისთვის, ვინც უკვე იღებს მედიკამენტებს.
• ხელს უწყობს ჰიპერტენზიის დიაგნოზის დაზუსტებას.

3️⃣ 24-საათიანი მონიტორინგი (ABPM)
✅ სად? სპეციალური მცირე მოწყობილობა მაგრდება სხეულზე და ავტომატურად ზომავს წნევას 24 საათის განმავლობაში.
✅ როდის ითვლება მაღალი წნევად?
• 24-საათიანი საშუალო მაჩვენებელი: ≥130/80 მმHg
• დღის (ღვიძილში) წნევა: ≥135/85 მმHg
• ღამის (ძილისას) წნევა: ≥120/70 მმHg
📝 როგორ ხდება გაზომვა?
• აპარატი წინასწარ დაყენებულ ინტერვალებში ავტომატურად ზომავს წნევას დღის და ღამის განმავლობაში.
• გაზომვებს შორის ოპტიმალური ინტერვალი უნდა იყოს დაახლოებით 20 წუთი (დღისით ნაკლებად, ღამით - ოდნავ მეტხანს).
• თქვენ ატარებთ მოწყობილობას ყოველდღიურ აქტივობებსა და ძილის დროს.
• უნდა ჩაიწეროთ თქვენი დღის წესრიგი (ჭამა, სტრესი, მედიკამენტები, ძილის დრო).
📌 რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი?
• გაძლევთ ყველაზე სრულ სურათს თქვენი წნევის ცვალებადობაზე.
• უფრო ზუსტია, ვიდრე ერთჯერადი კლინიკური გაზომვები.
• განსაკუთრებით სასარგებლოა იმ შემთხვევებში, როცა წნევა ექიმთან გაზომვისას მაღალია, მაგრამ სახლში ნორმალურია ("თეთრი ხალათის ჰიპერტენზია"), ან პირიქით – ექიმთან დაბალია, მაგრამ რეალურად მაღალია ("მასკირებული ჰიპერტენზია").

💡 დასკვნა:
• არტერიული წნევის სწორად გაზომვა აუცილებელია ჰიპერტენზიის დიაგნოსტირებისა და მართვისთვის.
• სახლის მონიტორინგი სასარგებლოა, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ გაზომვის მეთოდი იყოს სწორი.
• 24-საათიანი მონიტორინგი იძლევა ყველაზე ზუსტ შედეგს მაღალი წნევის დიაგნოსტირებისთვის.
• ყოველთვის გაუზიარეთ თქვენი გაზომვების მონაცემები ექიმს, რათა მიიღოთ საუკეთესო რეკომენდაციები!

გაქვთ დამატებითი შეკითხვები? 😊
როგორ გავიზომოთ წნევა ჩვეულებრივი (არაელექტრონული) აპარატით საკუთარ თავზე?
არაელექტრონული წნევის აპარატი (ანალოგური სპიგმომანომეტრი) შედგება მანჟეტის, მანომეტრისა და ფონენდოსკოპისგან. თვითონ გაზომვა ცოტა რთულია, მაგრამ თუ სწორად დაიცავთ წესებს, ზუსტი შედეგს მიიღებთ.

📌 საჭირო აღჭურვილობა:
✅ ანალოგური წნევის აპარატი (მანჟეტი და მანომეტრი)
✅ ფონენდოსკოპი
✅ წყნარი გარემო
✅ საათი ან მოწყობილობა დროის გასათვლელად

📌 ნაბიჯები წნევის გასაზომად
1️⃣ მოემზადეთ გაზომვისთვის
• დასხედით კომფორტულად, ზურგით დაეყრდენით სკამს.
• ფეხები მყარად დადეთ იატაკზე (არ გადაიჯვარედინოთ).
• მოათავსეთ ხელი მაგიდაზე გულის დონეზე.
• მოიხსენით ნებისმიერი სამოსი, რომელიც ხელს უშლის მკლავზე მანჟეტის სწორად მოთავსებას.
2️⃣ მოირგეთ მანჟეტი სწორად
• მანჟეტი შემოიხვიეთ მკლავზე, მკლავის შუა ნაწილში, ოდნავ იდაყვის ზემოთ (~2 სმ).
• ის უნდა იყოს მჭიდროდ, მაგრამ არა ზედმეტად მომდგარი – ორი თითი უნდა ეტეოდეს მანჟეტსა და მკლავს შორის.
3️⃣ მოათავსეთ ფონენდოსკოპი
• იდაყვის შიდა მხარეს, გაბერილი არტერიის (ბრაქიალური არტერიის) ზემოთ, მოათავსეთ ფონენდოსკოპის მემბრანა.
• დარწმუნდით, რომ ფონენდოსკოპი კარგად ეკვრის კანს.
4️⃣ გააბერეთ მანჟეტი
• ხელით ამოტუმბეთ ჰაერი მანჟეტში რეზინის ტუმბოს (პომპის) საშუალებით.
• მანჟეტი უნდა გაიბეროს მანამ, სანამ მანომეტრის მაჩვენებელი არ მიაღწევს 180-200 მმHg-ს (თუ თქვენი წნევა ჩვეულებრივ მაღალია, შეგიძლიათ 220-მდე გააბეროთ).
5️⃣ დაიწყეთ წნევის გაზომვა
• ნელა დაიწყეთ ჰაერის გამოშვება (დაახლოებით 2-3 მმHg წამში) ჰაერის გამოშვების სარქველით.
• ყურადღებით უსმინეთ ფონენდოსკოპს და ადევნეთ თვალი მანომეტრს.
6️⃣ დააფიქსირეთ წნევის მაჩვენებლები
• ზედა (სისტოლური) წნევა – როდესაც პირველად მოისმენთ პულსის ხმას ფონენდოსკოპში, დაიმახსოვრეთ მანომეტრის მაჩვენებელი.
• ქვედა (დიასტოლური) წნევა – განაგრძეთ ჰაერის გამოშვება და დააკვირდით, როდის შეწყდება პულსის ხმა. ამ დროს დაფიქსირებული მაჩვენებელი არის თქვენი ქვედა წნევა.
7️⃣ ჩაწერეთ შედეგი
მაგალითად, თუ პირველად პულსი მოისმინეთ 140 მმHg-ზე, ხოლო ბოლოს 90 მმHg-ზე, თქვენი წნევა არის 140/90 მმHg.

📌 რჩევები ზუსტი გაზომვისთვის:
✔ არ ისაუბროთ გაზომვის დროს.
✔ არ იმოძრაოთ და შეინარჩუნეთ მშვიდი მდგომარეობა.
✔ გაიზომეთ ორჯერ 1-2 წუთიანი შესვენებით და აიღეთ საშუალო შედეგი.
✔ არ გაზომოთ წნევა ზედიზედ მრავალჯერ, რადგან ეს გავლენას ახდენს მაჩვენებელზე.
✔ დარწმუნდით, რომ აპარატი კარგად მუშაობს და არ აქვს დეფექტები.

მიტრალური სარქვლის კლიპირება წარმოადგენს მინიმალურად ინვაზიურ ჩარევას, რომელიც განკუთვნილია მიტრალური სარქვლის უკმარისობ...
18/02/2025

მიტრალური სარქვლის კლიპირება წარმოადგენს მინიმალურად ინვაზიურ ჩარევას, რომელიც განკუთვნილია მიტრალური სარქვლის უკმარისობის სამკურნალოდ. ეს პროცედურა განსაკუთრებით სასარგებლოა იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც მაღალი ქირურგიული რისკის გამო ვერ იტარებენ ღია გულის ოპერაციას.

მიტრაკლიპის (MitraClip) მოწყობილობის ეფექტურობა და უსაფრთხოება მიტრალური რეგურგიტაციის (MR) სამკურნალოდ შეფასდა რამდენიმე კლინიკურ კვლევაში:
COAPT კვლევა:
ეს მნიშვნელოვანი კვლევა აჩვენებს, რომ MitraClip-ის გამოყენებით მიტრალური სარქვლის ტრანსკათეტერული აღდგენა რომელიც მაქსიმალურად ტოლერანტულ მედიკამენტოზურ თერაპიასთან (GDMT) კომბინირებული იყო, მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის უკმარისობის გამო ჰოსპიტალიზაციასა და სიკვდილიანობას 5-წლიანი კვლევის ფარგლებში მძიმე სიმპტომური გულის უკმარისობისა და 3-4+ ხარისხის მიტრალური რეგურგიტაციის მქონე პაციენტებში.
(წყარო: ACC.org)
EXPAND კვლევა:
ეს არის ყველაზე მასშტაბური რეალური პრაქტიკის კვლევა MitraClip NTR/XTR სისტემების შესახებ. კვლევის შედეგებით, პაციენტების 89%-ში მიტრალური რეგურგიტაცია შემცირდა ≤1+ დონემდე ერთი წლის განმავლობაში. გარდა ამისა, დაფიქსირდა გულის უკმარისობის გამო ჰოსპიტალიზაციის მნიშვნელოვანი შემცირება და პაციენტების ცხოვრების ხარისხისა და ფუნქციური მდგომარეობის გაუმჯობესება.
(წყარო: MitraClip.com)
RESHAPE-HF2 კვლევა:
ეს რანდომიზებული კლინიკური კვლევა მიზნად ისახავდა მტკიცე მტკიცებულებების მოპოვებას MitraClip-ის გავლენაზე გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომელთაც ფუნქციური მიტრალური რეგურგიტაცია აქვთ. კვლევამ ახლახან დაასრულა 506 პაციენტის ჩართვა, ხოლო მისი საბოლოო დასკვნები ხელს შეუწყობს მოწყობილობის გავლენის უკეთ გაანალიზებას სიკვდილიანობაზე, ავადობაზე და ცხოვრების ხარისხზე.
(წყარო: PubMed)
REPAIR MR კვლევა:
ეს რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა ადარებს MitraClip-ის კლინიკურ შედეგებს მიტრალური სარქვლის ქირურგიულ შეკეთებასთან პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მძიმე პირველადი მიტრალური რეგურგიტაცია, მაგრამ ზომიერი ქირურგიული რისკი. კვლევა ფოკუსირებულია პაციენტებზე, რომელთა მიტრალური სარქველი ქირურგიული ჩარევით შეიძლება გასწორდეს, როგორც ამას კარდიოქირურგი განსაზღვრავს.
(წყარო: Yale Medicine)
MITRA-HR კვლევა:
ამ კვლევის მიზანია მიტრალური სარქვლის ტრანსკათეტერული შეკეთების (MitraClip) და ტრადიციული ქირურგიის შედარება. ის ფოკუსირდება მძიმე პირველადი მიტრალური რეგურგიტაციის მქონე პაციენტებზე, რომლებიც მაღალი ქირურგიული რისკის ჯგუფში შედიან. კვლევის ძირითადი კრიტერიუმები მოიცავს გარდაცვალების მაჩვენებელს, დაუგეგმავ რეინტერვენციას მიტრალური სარქვლის გამო და გულის სისხლძარღვთა პრობლემებით გამოწვეულ ჰოსპიტალიზაციას 12 თვის განმავლობაში.
(წყარო: EuroIntervention)

🔹 დასკვნა:
ეს კვლევები ერთობლივად მტკიცედ ამტკიცებს, რომ MitraClip არის ეფექტური და უსაფრთხო მკურნალობის მეთოდი მიტრალური რეგურგიტაციის მქონე პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით მაღალი ქირურგიული რისკის მქონე ან ტრადიციული ოპერაციისთვის შეუსაბამო პაციენტებისთვის. 💙🫀

მიტრაკლიპის პროცედურის კლინიკურმა კვლევებმა გამოავლინეს შემდეგი უპირატესობები და ნაკლოვანებები (პოტენციური გვერდითი მოვლენები):

✅ უპირატესობები:
1️⃣ სიკვდილობისა და ჰოსპიტალიზაციის შემცირება
• კვლევებმა აჩვენა, რომ მიტრაკლიპის (MitraClip) გამოყენება ამცირებს საერთო სიკვდილიანობას და გულის უკმარისობით გამოწვეულ ჰოსპიტალიზაციას, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებსაც მედიკამენტოზური მკურნალობა აღარ შველოდათ.
(წყარო: ACC.org)
2️⃣ გაუმჯობესებული ცხოვრების ხარისხი
• პაციენტები აღნიშნავენ სიმპტომების მკვეთრ გაუმჯობესებას (მაგალითად, ქოშინის შემცირებას) და ცხოვრობენ უფრო აქტიურად პროცედურის შემდეგ. ეფექტი შესამჩნევია უკვე 1 თვის განმავლობაში და ნარჩუნდება გრძელვადიან პერსპექტივაში.
(წყარო: PMC.nih.gov)
3️⃣ უფრო სწრაფი გამოჯანმრთელება
• ღია გულის ოპერაციისგან განსხვავებით, მიტრაკლიპი მინიმალურად ინვაზიური პროცედურაა, რაც ნიშნავს, რომ მოკლე ჰოსპიტალიზაციას და სწრაფ აღდგენას უზრუნველყოფს.
(წყარო: Penn Medicine)

⚠️ ნაკლოვანებები და გვერდითი მოვლენები:
1️⃣ მიტრალური რეგურგიტაციის (MR) შენარჩუნება ან განმეორება
• ზოგიერთ პაციენტში მიტრალური რეგურგიტაცია არ მცირდება სრულად ან დროთა განმავლობაში ისევ მატულობს, რაც შესაძლოა ხელახალი ჩარევას საჭიროებდეს.
(წყარო: PMC.nih.gov)
2️⃣ გულის უკმარისობის რისკი
• მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურა გულის მდგომარეობას აუმჯობესებს, გარკვეულ პაციენტებში გრძელვადიან პერსპექტივაში შეიძლება გულის უკმარისობის პროგრესირება.
3️⃣ მიტრალური სარქვლის შევიწროება (სტენოზი)
• კლიპის დამაგრებამ შეიძლება მეტისმეტად შეავიწროოს მიტრალური სარქველი, რაც გულის ფუნქციონირებას ხელს შეუშლის.
(წყარო: Penn Medicine)
4️⃣ კარდიოვასკულარული გართულებები და ხელახალი ჰოსპიტალიზაცია
• ზოგიერთ პაციენტს კვლავ სჭირდება ჰოსპიტალიზაცია პროცედურის შემდეგ, რაც ძირითადად მიტრალური რეგურგიტაციის განმეორებით ან სხვა გულის პრობლემებით არის გამოწვეული.
5️⃣ ინფექციის და თრომბოზის (სისხლის შედედების) რისკი
• მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურა შედარებით უსაფრთხოა, არსებობს სისხლის შედედების (თრომბოზის) და ინფექციის რისკი, რაც შესაძლოა გამოიწვიოს სარქვლის ფუნქციური პრობლემები.

🔎 დასკვნა:
MitraClip არის ეფექტური და უსაფრთხო ალტერნატივა ღია გულის ოპერაციისთვის, განსაკუთრებით მაღალი ქირურგიული რისკის მქონე პაციენტებისთვის.
✔ მცირდება სიკვდილიანობა და ჰოსპიტალიზაცია
✔ აუმჯობესებს პაციენტის სიცოცხლის ხარისხს
✔ ანაცვლებს ღია გულის ოპერაციას, რაც ხანგრძლივი რეაბილიტაციისგან იცავს
❌ თუმცა, პროცედურას აქვს ზოგიერთი რისკი, მათ შორის მიტრალური რეგურგიტაციის განმეორება, სარქვლის შევიწროება და თრომბოზის რისკი.
👉 საუკეთესო შედეგები მიიღწევა, როდესაც პაციენტები სწორად არიან შერჩეული და მკურნალობას გამოცდილი გუნდი ახორციელებს.😊

ქრონიკული კორონარული სინდრომების ევროპის 2024 წლის გაიდლაინის მოკლე მიმოხილვა.მსოფლიოში 250 მილიონი ადამიანია დაავადებულ...
04/10/2024

ქრონიკული კორონარული სინდრომების ევროპის 2024 წლის გაიდლაინის მოკლე მიმოხილვა.

მსოფლიოში 250 მილიონი ადამიანია დაავადებული ქრონიკული კორონარული სისხლძარვების დაავადებით. ეს კონტიგენტი კარდიოლოგთა და თერაპევტთა ყველაზე ხშირ ვიზიტიორებს შეადგენენ - ამიტომ საინტერესო იქნება 2024 წლის ევროპის კარდიოლოგიის საზოგადოების (ESC) ქრონიკული კორონარული სინდრომების გაიდლაინის მოკლე მიმოხილვის გაცნობა.
ტერმინი CCS (ქრონიკული კორონარული სინდომი) აღწერს გულის კორონარული დაავადების (CHD) კლინიკურ გამოვლინებებს სტაბილურობის პერიოდებში, განსაკუთრებით მწვავე კორონარული სინდრომის (ACS) წინ ან მის შემდეგ. მნიშვნელოვანია, რომ ობსტრუქციული ათეროსკლეროზული CAD-(კორონარული არტერიების დაავადება)-ით გამოწვეული მიოკარდიუმის იშემიის სიმპტომები შეიძლება ემთხვეოდეს მიკროვასკულარული კორონარული დაავადების ან სისხლძარღვების სპაზმის გამომწვევ სიმპტომებს. ენდოტიპების დახასიათება მნიშვნელოვანია შესაბამისი სამედიცინო თერაპიის დანიშვნისათვის პაციენტებისთვის სტენოკარდიით არაობსტრუქციული კორონარული არტერიებით (ANOCA)/იშემიით არაობსტრუქციული კორონარული არტერიებით (INOCA).
1. საეჭვო CCS-ის მქონე პირთა მართვა მოიცავს ოთხ საფეხურს:
ნაბიჯი 1. ზოგადი კლინიკური შეფასება, რომელიც მიზნად ისახავს CCS-ის სიმპტომების შეფასებას, გულმკერდის ტკივილის არაკარდიული მიზეზების გამორიცხვას და GCS-ის გამორიცხვას. თავდაპირველი შეფასება მოიცავს 12-არხიან ეკგ-ს, სისხლის საბაზისო ანალიზს და შერჩეულ პაციენტებში გულმკერდის რენტგენის და ფილტვის ფუნქციის ტესტირებას. ეს გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი პრაქტიკოსის მიერ.
ნაბიჯი 2. გულის შემდგომი შეფასება, მოსვენების დროს ექოკარდიოგრაფიის ჩათვლით, რათა გამოირიცხოს მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია და გულის სარქვლოვანი დაავადება. შემდეგი, რეკომენდებულია ობსტრუქციული CAD-ის ალბათობის შეფასება შემდგომი ტესტირების საკითხის მოსაგვარებლად.
ნაბიჯი 3. დიაგნოსტიკური ტესტები CCS-ის დიაგნოზის დასადგენად და პაციენტის მომავალი მოვლენების რისკის დასადგენად.
ნაბიჯი 4. დასკვნითი ეტაპი მოიცავს ცხოვრების სტილისა და რისკის ფაქტორების შეცვლას მედიკამენტებთან ერთად, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადებაზე. ხშირად საჭიროა ანტიანგინალური პრეპარატების კომბინაცია და განიხილება კორონარული რევასკულარიზაცია, თუ სიმპტომები რეფრაქციულია სამედიცინო მკურნალობის მიმართ ან არსებობს CAD-ის მაღალი რისკი. თუ სიმპტომები შენარჩუნებულია ობსტრუქციული CAD-ის გამორიცხვის შემდეგ, უნდა განიხილებოდეს მიკროსისხლძარღვთა დაავადების ან ვაზოსპაზმის შესაძლებლობა.
3. რისკ-ფაქტორების დამატება კლასიკურ მოდელებზე, რომლებიც აფასებენ ობსტრუქციული ათეროსკლეროზული CAD-ის ალბათობის წინასწარ ტესტირებას, აუმჯობესებს პაციენტების იდენტიფიკაციას CAD-ის ძალიან დაბალი (≤5%) ალბათობით, რომელთათვისაც შეიძლება საჭიროდ არ ჩაითვალოს ჩაითვალოს დიაგნოსტირება.
4. საეჭვო CCS-ის პირველი რიგის დიაგნოსტიკური ტესტები უნდა იყოს არაინვაზიური ანატომიური ან ფუნქციური გამოსახულების ტექნიკა. საწყისი არაინვაზიური ტესტის არჩევანი უნდა ეფუძნებოდეს ობსტრუქციული CAD-ის წინასწარ ტესტირების ალბათობას, პაციენტის სხვა მახასიათებლებს და შედეგების შესაფასებლად მუშაობის შესაძლებლობებისა და ექსპერტების ხელმისაწვდომობას.
5. კორონარული კომპიუტერული ტომოგრაფია (CCTA) არის სასურველი მეთოდი ობსტრუქციული CAD-ის გამორიცხვისა და არაობსტრუქციული CAD-ის გამოსავლენად. ფუნქციური გამოსახულება ხელს უწყობს სიმპტომების დაკავშირებას მიოკარდიუმის იშემიასთან, მიოკარდიუმის სიცოცხლისუნარიანობის შეფასებას და კორონარული რევასკულარიზაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებას. პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია სასურველია მიოკარდიუმის აბსოლუტური სისხლის ნაკადის გასაზომად, მაგრამ გულის პერფუზიის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ასევე შეიძლება იყოს ალტერნატივა. ).
6. ICA (ინტერვენციული კორონარული ანგიოგრაფია) რეკომენდირებულია ობსტრუქციული CAD-ის დიაგნოსტიკისთვის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაავადების ძალიან მაღალი პრე- ან პოსტ-ტესტის ალბათობა, მძიმე სიმპტომები წამლისმიერი თერაპიის მიმართ რეფრაქტერული, სტენოკარდია დაბალი დათვირთვით ვარჯიშის დროს ან მოვლენების მაღალი რისკი. ICA-ს ჩატარებისას რეკომენდებულია შუალედური სტენოზების ფუნქციური სიმძიმის შეფასება ინვაზიური ფუნქციური ტესტების გამოყენებით (ფრაქციული ნაკადის რეზერვი, ტალღის უწყვეტობის ინდექსი) რევასკულარიზაციამდე.
7. ერთი ანტითრომბოციტული პრეპარატის, ასპირინის ან კლოპიდოგრელის ერთდროული მიღება რეკომენდებულია ობსტრუქციული ათეროსკლეროზული კორონარული დაავადების მქონე პაციენტების ხანგრძლივი მკურნალობისთვის. თრომბოზის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის, ხანგრძლივი მკურნალობა ორი ანტითრომბოციტული აგენტით მიზანშეწონილია, თუ სისხლდენის რისკი დაბალია.
8. პაციენტებში CCS და ნორმალური მარცხენა პარკუჭის ფუნქციით, ძირითადი ღეროს ან წინა პარკუჭთაშუა არტერიის მნიშვნელოვანი დაავადების გარეშე, მიმდინარე მონაცემები ვარაუდობს, რომ რევასკულარიზაცია არ ახანგრძლივებს საერთო გადარჩენას მედიკამენტურ თერაპიასთან შედარებით.
9. პაციენტებში მარცხენა კორონარული არტერიის დაავადების გარეშე, მაგრამ მრავალსისხლძარღვოვანი CAD -ით და განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, უმჯობესია ჩატარდეს კორონარული არტერიის შუნტირება , ვიდრე პერკუტანული კორონარული ჩარევა. რადგან პაციენტების გადარჩენა ამ შემთხვევაში უფრო მეტია.
10. ცხოვრების წესის და რისკ-ფაქტორების შეცვლა მედიკამენტებთან ერთად, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების მიმდინარეობაზე და ანტიანგინალურ საშუალებებთან ერთად არის CCS-ის მკურნალობის ძირითადი საფუძველი. პაციენტსა და ჯანდაცვის პროვაიდერებს შორის გადაწყვეტილების ერთობლივი მიღება, რომელიც ეფუძნება პაციენტზე ორიენტირებულ მიდგომას, არის გასაღები შესაბამისი თერაპიული გზის განსაზღვრისათვის. პაციენტის განათლება მნიშვნელოვანია რისკის ფაქტორების გრძელვადიანი კონტროლის გასაუმჯობესებლად.

03/07/2024
შშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ (FDA) დაამტკიცა აპროციტენტანი (Tryvio) ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ სხვა ანტიჰიპერ...
20/03/2024

შშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ (FDA) დაამტკიცა აპროციტენტანი (Tryvio) ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ სხვა ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტებთან ერთად არტერიული წნევის შესამცირებლად ზრდასრულ პაციენტებში, რომელთა არტერიული წნევა ადეკვატურად არ კონტროლდება სხვა მედიკამენტებთან ერთად. ანუ მისი ძირითადი გამოყენება მოხდება რეზისტენტული არტერიული ჰიპერტენზიის დროს

აპროციტენტანი არის პირველი ენდოთელინის რეცეპტორის ანტაგონისტი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, რომელიც არის პირველი ახალი ანტიჰიპერტენზული კლასი, დამტკიცებული ბოლო 40 წლის განმავლობაში.
მიუხედავად მისი ეფექტურობისა, ის აკრძალულია ორსულობის დროს, რადგან ტოქსიკურად მოქმედებს ნაყოფზე. ასევე მცირე შემთხვევებში აღენიშნება სითხის შეკავება და ფეხების შესიება. პრეპარატ გასაყიდად შემოვა 2024 წლის მეორე ნახევრიდან.

27/12/2022
18/06/2022
30/05/2022

როცა გულის რიტმი ირღვევა

Address

Tbilisi
0080

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when მოწინავე კარდიოლოგია / The World of Cardiology posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to მოწინავე კარდიოლოგია / The World of Cardiology:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category