31/07/2025
Une nouvelle étude éclaircit le lien entre les symptômes de TDAH pendant l’enfance et plusieurs comorbidités médicales non psychiatriques
13 Déc 2023 | Par Inserm (Salle de presse) | Santé publique
Contact Chercheur
Cédric Galera
Centre de recherche sur la santé des populations de Bordeaux (unité 1219 Inserm/Université de Bordeaux)
E-mail : cedric.galera@u-bordeaux.fr
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Le TDAH (ADHD en anglais) se manifeste par des niveaux élevés d’inattention et/ou d’agitation et d’impulsivité. © Adobe Stock
Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) touche de nombreux enfants et s’accompagne souvent de comorbidités, dont des troubles métaboliques, de l’asthme ou encore des caries dentaires. Cependant, des incertitudes demeurent concernant la chronologie de l’apparition de ces troubles, notamment pour savoir à quelles comorbidités le TDAH est associé au cours du temps et inversement, quelles conditions médicales augmentent le risque de développer des symptômes de TDAH.
>>> Des scientifiques de l’Inserm et de l’université de Bordeaux au sein du Centre de recherche sur la santé des populations, en collaboration avec des équipes au Royaume-Uni, en Suède et au Canada, ont mené l’analyse la plus complète jusqu’ici en évaluant les liens temporels entre les symptômes du TDAH et un large éventail de conditions médicales. Leurs résultats, publiés dans la r***e Lancet Child and adolescent health, soulignent l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire des patients TDAH, fondée sur une collaboration renforcée entre professionnels de santé physique et mentale.
Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble du neurodéveloppement qui débute dans l’enfance et se caractérise par des niveaux élevés d’inattention, et/ou d’agitation et d’impulsivité.
Au-delà des difficultés qu’il engendre à l’école ainsi que dans la vie professionnelle et sociale, des travaux ont mis en évidence que :
_____ le TDAH est associé à plusieurs comorbidités médicales (troubles métaboliques, asthme, obésité, addictions…) et à un risque accru de blessures accidentelles.
Néanmoins, les études publiées jusqu’ici pour y voir plus clair entre ces associations présentaient des limites méthodologiques.
Réalisées sur des petits échantillons de patients, sans suivi de leur état de santé sur le long terme, elles ne permettaient pas de déterminer la direction des associations observées et la temporalité selon laquelle elles se mettaient en place. En outre, des facteurs de confusion comme les inégalités sociales de santé ou la prise de traitements médicamenteux étaient souvent insuffisamment pris en compte.
Il était donc difficile pour les scientifiques de répondre à un certain nombre de questions : les comorbidités apparaissent-elles avant ou après le développement du TDAH ? Sont-elles directement liées à ce trouble ou bien causées par d’autres facteurs ? Le TDAH peut-il être favorisé par des conditions médicales antérieures ?
Comprendre les séquences temporelles de ces différentes associations est pourtant essentiel pour élaborer des stratégies de prise en charge et de prévention appropriées pour les patients.
L’équipe de Cédric Galera, chercheur au Centre de recherche sur la santé des populations de Bordeaux (Inserm/Université de Bordeaux) et pédopsychiatre, en collaboration avec des équipes britanniques, suédoises et canadiennes, a donc décidé d’analyser les données de plus de 2 000 enfants participant à une grande cohorte, l’Étude longitudinale du développement de l’enfant du Québec, menée au Canada. Les enfants ont été suivis de l’âge de 5 mois à 17 ans.
Ils ont été vus à de multiples reprises, dans leur petite enfance (entre 5 mois et 5 ans), dans l’enfance (entre 6 et 12 ans) et à l’adolescence (entre 13 et 17 ans).
TDAH et autres troubles_______________________________________________________________
À ces occasions, les enfants ont été évalués sur la gravité des éventuels symptômes de TDAH qu’ils présentaient ainsi que sur leur état physique (état de santé général, maladies éventuelles…). Ces données étaient rapportées aux chercheurs par la personne connaissant le mieux l’enfant dans la petite enfance, par les enseignants au milieu de l’enfance et par l’enfant lui-même à l’’adolescence.
S’appuyant sur ces données et en tenant compte de multiples facteurs de confusion, les scientifiques ont réalisé des analyses statistiques pour mesurer les associations entre le fait de présenter des symptômes de TDAH et celui de développer certains troubles physiques ultérieurs, et à l’inverse, entre le fait de présenter des problèmes physiques pendant l’enfance et de développer ensuite des symptômes du TDAH ultérieurs.
« Il s’agit de l’analyse la plus complète évaluant les liens temporels entre les symptômes du TDAH et un large éventail de conditions médicales, y compris les problèmes dermatologiques, les infections, les traumatismes, les conditions de sommeil et d’autres maladies chroniques. Nous avons cherché à évaluer les associations longitudinales possibles entre les symptômes du TDAH et un large éventail de conditions physiques, en tenant compte de plusieurs facteurs de confusion », explique Cédric Galera, qui est aussi le premier auteur de l’étude.
Les scientifiques ont ainsi montré que le fait d’avoir des symptômes de TDAH pendant la petite enfance était associé à un IMC élevé au milieu de l’enfance et à l’adolescence ainsi qu’à des blessures non intentionnelles pendant l’adolescence. À l’inverse, le fait d’avoir présenté des blessures involontaires pendant la petite enfance était associé à l’apparition ultérieure de symptômes de TDAH au milieu de l’enfance et à l’adolescence. Enfin, le syndrome des jambes sans repos pendant la petite enfance augmentait aussi le risque de TDAH au milieu de l’enfance.
« En éclaircissant les liens entre le TDAH et différentes comorbidités, ainsi que l’échelle temporelle à laquelle elles se mettent en place, notre étude renforce l’idée que :
_____ les problèmes de santé physique et mentale sont imbriqués, et souligne la nécessité pour les professionnels de santé de toutes les disciplines de mieux travailler ensemble. Il faudrait par exemple que les médecins puissent réorienter vers d’autres champs disciplinaires au besoin. Plus on intervient tôt, plus on prévient les risques évolutifs associés au TDAH », souligne Cédric Galera.
Pour aller plus loin, l’équipe va continuer à s’intéresser à ces associations en étudiant les données recueillies chez le jeune adulte, entre 20 et 25 ans.
En outre, les scientifiques souhaiteraient aussi mener des travaux similaires à partir des données françaises, en s’appuyant sur les grandes cohortes mises en place sur le territoire, comme la cohorte Elfe (Étude longitudinale française depuis l’enfance).
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Objectifs
L’objectif de recherche de notre équipe est de comprendre et de prévenir les problèmes de santé mentale chez les jeunes.
Nos objectifs sont les suivants:
Étudier les facteurs de risque et de protection des problèmes mentaux, neurologiques et de toxicomanie (MNS) chez les jeunes en utilisant la perspective de la durée de vie.
Tester l’efficacité des stratégies visant à prévenir les problèmes mentaux, neurologiques et de toxicomanie et à renforcer la résilience des jeunes et des parents face aux facteurs de stress.
Axes de recherche
Au cours des cinq dernières années, l’équipe a fourni des preuves pertinentes de la contribution précoce de l’environnement social et des facteurs biologiques sur la santé mentale des jeunes (cognition, comportements d’extériorisation, problèmes d’intériorisation, TDAH et risque de su***de).
Les membres de l’équipe ont étudié la modulation des facteurs biologiques par l’environnement social en ce qui concerne les problèmes d’extériorisation et le TDAH, ainsi que les contributions relatives des gènes et de l’environnement au cours du développement du phénotype du TDAH et du risque de su***de, de la période péri-conceptionnelle à l’adolescence. Les membres de l’équipe ont également découvert que les modèles de cytokines dans le sang du cordon ombilical sont associés aux symptômes d’anxiété/dépression de l’enfance.
En ce qui concerne les interventions visant à améliorer la santé mentale, le développement cognitif et les résultats sociaux, l’équipe a montré les avantages des soins non parentaux précoces et a mis en évidence l’efficacité modérée d’un programme d’intervention précoce multicomposant sur le comportement, la cognition et la santé, dans un échantillon irlandais. Les membres de l’équipe ont développé des outils d’e-santé à utiliser pour les MNS chez les jeunes, en particulier chez les étudiants. Ces résultats fournissent des éléments clés pour informer les politiques publiques et pour adapter nos interventions expérimentales.
Les recherches des membres de l’équipe tirent parti de diverses cohortes, notamment les cohortes de naissance (ex : ELFE et ELDEQ) et les cohortes de jeunes adultes (iShare et CONFINS).
Centre de recherche INSERM U1219
Université de Bordeaux, ISPED case 11
146 rue Léo-Saignat 33076 BORDEAUX cedex
Tél : 05 57 57 16 59
Contact
Nathalie Wattrelos
Cédric Galera
Pr. Cédric Galera
MD, PhD, Directeur de HEALTHY
Cédric Galera est pédopsychiatre et épidémiologiste. Il a été interne en pédopsychiatrie à l’Université de Bordeaux entre 2000 et 2004.
Christophe Tzourio
Pr. Christophe Tzourio
MD, PhD, HEALTHY Directeur adjoint
Christophe Tzourio est neurologue et épidémiologiste. Il a été interne aux Hôpitaux de Paris et chef de clinique en neurologie à l’hôpital Lariboisière.
Publications clés 2024_______________________________________________________________
Herbein M, Barbosa S, Collet O, Khalfallah O, Navarro M, Bailhache M, Iv N, Aouizerate B, Sutter-Dallay A-L, Koehl M, Capuron L, Ellul P, Peyre H, Van der Waerden J, Melchior M, Cote S, Heude B, Glaichenhaus N, Davidovic L, Galera C. Cord serum cytokines at birth and children’s trajectories of mood dysregulation symptoms from 3 to 8 years: The EDEN birth cohort. Brain Behav Immun Health. 2024;38:100768. https://doi.org/10.1016/j.bbih.2024.100768
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