16/06/2025
🎈Η ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΣΤΑ ΒΡΕΦΗ
ΜΕΧΡΙ ΠΟΤΕ ΕΙΝΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΑ ΒΓΑΖOYN ΓΑΛΑ ;
🌿 Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι η πιο κοινή οισοφαγική διαταραχή στα μικρά βρέφη. Προκαλείται από την ανάστροφη κίνηση του γαστρικού περιεχομένου από το στομάχι προς τον οισοφάγο. Περιστασιακά επεισόδια παλινδρόμησης συμβαίνουν φυσιολογικά στα μικρά βρέφη λόγω της ανωριμότητας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
Το φαινόμενο γίνεται παθολογικό και ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσος στα παιδιά που έχουν επίμονα επεισόδια που προκαλούν επώδυνα συμπτώματα.
Στη βρεφική ηλικία, η παλινδρόμηση είναι συχνή και θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο. Συνήθως παρατηρείται στους πρώτους μήνες της ζωής, κορυφώνεται περίπου στους 4 μήνες (όπου τουλάχιστον τα μισά βρέφη παρουσιάζουν παλινδρόμηση γάλακτος) και λύεται στις περισσότερες περιπτώσεις πριν τους 12 μήνες.
Τα βρέφη με παλινδρόμηση παρουσιάζουν αναγωγές γάλακτος συνήθως σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά το γεύμα. Άλλοτε η παλινδρόμηση μπορεί να συμβεί και μία ώρα μετά τη σίτιση και να περιέχει άπεπτο γάλα σε στερεά μορφή.
Οι αναγωγές αυτές γίνονται χωρίς προσπάθεια και τα περισσότερα βρέφη είναι υγιή και έχουν φυσιολογική ανάπτυξη.
Παρά την ανησυχία που προκαλείται στην οικογένεια αυτή η μορφή παλινδρόμησης δεν ενέχει κινδύνους για το βρέφος.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΟΥΝ ΣΕ ΓΟΠ
1) Η δίαιτα (μεγάλος όγκος γάλακτος ανά γεύμα)
2) Η προωρότητα
3) Η αλλεργία στο γάλα της αγελάδας.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΓΟΠ
Πολύ σπάνια η παλινδρόμηση μπορεί να προκαλεί συμπτώματα στο βρέφος. Αυτά είναι τα οισοφαγικά συμπτώματα και τα συμπτώματα από το αναπνευστικό:
• Ανησυχία, ευερεθιστότητα, δυσφορία κατά την σίτιση
• Επεισόδια εμέτων
• Επεισόδια οπισθότονου (τέντωμα του κορμού και έκταση του κεφαλιού, τοξοειδής στάση σώματος)
• Αποστροφή προς τη σίτιση
• Βήχας και βράγχος φωνής
• Εισροφήσεις – πνιγμονή
Σε μεγαλύτερες ηλικίες η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση πρέπει να περιλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση των παιδιών με ανθεκτικές λαρυγγολογικές και αναπνευστικές ενοχλήσεις. Για παράδειγμα πολλά παιδιά με χρόνιο βραδινό βήχα, δεν έχουν τα τυπικά συμπτώματα της ΓΟΠ, κάνοντας τη διάγνωση δύσκολη.
🌿 ΓΟΠ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΣΤΟ ΓΑΛΑ ΑΓΕΛΑΔΑΣ
Η διάκριση της απλής ΓΟΠ από την αλλεργία στο γάλα αγελάδας που εκδηλώνεται ως ΓΟΠ είναι δύσκολη καθώς η συμπτωματολογία είναι παρόμοια στο 50% των περιπτώσεων.
Συνοδά συμπτώματα που συνηγορούν υπέρ αλλεργίας στο γάλα αγελάδας είναι : δερματικές αλλεργικές εκδηλώσεις (έκζεμα), γαστρεντερικές εκδηλώσεις (έντονοι εμετοί, διάρροια, βλεννοαιματηρές κενώσεις), έντονη ανησυχία του βρέφους και παρατεταμένο κλάμα κατά τη σίτιση.
🌿 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΒΡΕΦΗ ΜΕ ΓΟΠ
Τα περισσότερα βρέφη με απλή ΓΟΠ δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε καμία εργαστηριακή εξέταση. Μέχρι την ηλικία των 12 μηνών τα συμπτώματα υποχωρούν στην πλειονότητα των περιπτώσεων.
Παρ’ όλα αυτά, αν η παλινδρόμηση είναι έντονη και δημιουργεί επιπλοκές χρήζει διερεύνησης. Σημαντικές άλλες καταστάσεις που θα πρέπει να ελεγχθούν είναι: 1) Η πυλωρική στένωση (μεταγευματικοί ρουκετοειδείς εμετοί μετά την 3η εβδομάδα της ζωής, 2) Η αλλεργία στο γάλα αγελάδας και άλλες τροφικές αλλεργίες, 3) Η εντερική απόφραξη κυρίως στο ανώτερο τμήμα του εντέρου με διαλείπουσα συστροφή 4) Χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα.
🩺ΘΕΡΑΠΕΙΑ – ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
👉Οδηγίες σίτισης : Το βρέφος θα πρέπει να πίνει ποσότητα γάλακτος ανά γεύμα ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του και όχι υπερβολικές ποσότητες. Τα γεύματα να δίνονται πιο συχνά και μικρά. Επειδή και η κατάποση αέρα ενισχύει την γαστρική διάταση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ειδικά μπιμπερό που αποτρέπουν την κατάποση αέρα. Συστήνεται το μωρό να κρατιέται στον ώμο για 20-30 λεπτά μετά το φαγητό.
👉Γάλα : Μωρά που θηλάζουν έχουν λιγότερη ΓΟΠ. Διακοπή του μητρικού θηλασμού δεν πρέπει να συστήνεται. Σε υποψία παλινδρόμησης από αλλεργία στο γάλα αγελάδας, διατροφή αποκλεισμού γαλακτοκομικών από τη μητέρα που θηλάζει μπορεί να αποδειχθεί ωφέλιμη. Η χορήγηση ειδικών γαλάτων εμπλουτισμένων με πηκτικές ουσίες (αντιαναγωγικά γάλατα) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των εμέτων και των αναγωγών. Στις περιπτώσεις υποψίας αλλεργίας στο γάλα αγελάδας στα βρέφη που σιτίζονται με ξένο γάλα, συνιστάται η εμπειρική χορήγηση γάλατος εκτεταμένης υδρόλυσης της πρωτεΐνης.
👉Θέση Ύπνου : Το μωρό να ξαπλώνει σε ημικλινή θέση. Η πρηνής θέση (μπρούμυτα) συνοδεύεται με λιγότερη ΓΟΠ σε σχέση με την ύπτια. Επειδή η συγκεκριμένη θέση έχει συσχετιστεί με το σύνδρομο του αιφνίδιου θανάτου, δεν συνιστάται στους πρώτους 6 μήνες της ζωής. Ωστόσο όταν το βρέφος είναι υπό συνεχή επιτήρηση η πρηνής και η κατακόρυφη θέση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ελαχιστοποιήσουν την παλινδρόμηση.
👉Φάρμακα: Σκευάσματα σταθεροποίησης του γαστρικού περιεχομένου σε μορφή σιροπιού χρησιμοποιούνται τελευταία σε βρέφη με έντονη ΓΟΠ για την ανακούφιση από τις αναγωγές και τα συμπτώματα.
Στα περισσότερα βρέφη, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας ωριμάζει και το πρόβλημα μέχρι 12 μηνών έχει εξαφανιστεί. Αν το παιδί σας παίρνει βάρος και αναπτύσσεται χωρίς να υποφέρει από επιπλοκές απλά κάντε υπομονή, θα περάσει!
