06/11/2024
Ο καρκίνος τραχήλου της μήτρας υπολογίζεται ότι αποτελεί πλέον την τέταρτη συχνότερη μορφή καρκίνου στις γυναίκες. Σε παγκόσμια κλίμακα αγγίζει τα 6,9 περιστατικά ανά 100.000 γυναίκες.
Η Ελλάδα, φαίνεται ότι βρίσκεται στις Ευρωπαϊκές χώρες με χαμηλά ποσοστά επίπτωσης & θανάτου από τη νόσο. Υπολογίστηκε ότι ανά έτος εμφανίζονται 696 νέα περιστατικά και ότι 271 γυναίκες πεθαίνουν από τη νόσο.
HPV λοίμωξη και καρκίνος του τράχηλου της μήτρας
Είναι γνωστό ότι ο καρκίνος τραχήλου της μήτρας οφείλεται στην παρατεταμένη λοίμωξη του ιστού στους ογκογόνους υποτύπους του ιού των κονδυλωμάτων (hrHPV). Παρά το γεγονός ότι η λοίμωξη από ογκογόνους υποτύπους είναι σχετικά συχνή στο γενικό πληθυσμό, κυρίως στις σεξουαλικά ενεργείς γυναίκες, οι περισσότερες περιπτώσεις είναι παροδικές καθώς υποχωρούν. Ωστόσο, σε ορισμένες γυναίκες η παρουσία του ιού επιμένει για μακρό διάστημα με αποτέλεσμα η έκθεση αυτή να αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υψηλόβαθμων ενδοεπιθηλιακών δυσπλασιών καθώς και καρκίνου.
Οι υποτύποι του ιού που φαίνεται να είναι καρκινογόνοι είναι οι 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, και 59 και ευθύνονται περίπου για το 70% των λοιμώξεων από HPV.
Σε ότι αφορά το Ελληνικό πληθυσμό υπολογίζεται ότι περίπου 2.8% των γυναικών έρχονται σε επαφή με τους ογκογόνους υποτύπους 16 και 18 κάποια στιγμή στη ζωή τους και ότι το 52.3% των καρκίνων του τραχήλου οφείλονται στους τύπους αυτούς.
Σε ποια ηλικία θα πρέπει να ξεκινάει ο έλεγχος;
Η έναρξη του ελέγχου έναντι του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να ξεκινάει με τη συμπλήρωση του 21ου έτους της ηλικίας μιας γυναίκας ή μετά από ένα έτος από την έναρξη των σεξουαλικών επαφών.
Οι γυναίκες που έχουν εμβολιασθεί θα πρέπει να ακολουθούν διαφορετικό πρόγραμμα πρόληψης;
Το εννεαδύναμο εμβόλιο έναντι του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας υπολογίζεται ότι προστατεύει έναντι του 80% περίπου των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Συστήνεται ίδιος πληθυσμιακός έλεγχος με τις γυναίκες που δεν έχουν εμβολιαστεί.
Εγκυμοσύνη και Τεστ Παπ;
Γυναίκες που δεν έχουν υποβληθεί σε κυτταρολογική εξέταση πρόσφατη ( λιγότερη από έτος ) προ της εγκυμοσύνης πρέπει να την επαναλάβουν κατά την εγκυμοσύνη, προτιμότερα κατά το πρώτο τρίμηνο. Οι μελέτες δεν δείχνουν σχέση μεταξύ της αποβολής και της λήψης τεστ Παπανικολάου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μέθοδοι ελέγχου
Το συμβατικό Test Pap. φαίνεται ότι συνδέεται με αυξημένα ποσοστά ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, καθώς η πλειοψηφία των μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων ( ASCUS, ή υψηλότερες βλάβες) δε σχετίζεται με σοβαρού βαθμού αλλοιώσεις του τραχήλου, ούτε με καρκίνο. Η εισαγωγή της κυτταρολογίας υγρής φάσης (Thin prep) τις τελευταίες δεκαετίες έχει οδηγήσει σε σημαντική μείωση των μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων που εμφανίζονται στο συμβατικό Παπανικολάου.
Η χρήση του HPV DNA TEST έχει εγκατασταθεί τα τελευταία χρόνια στην κλινική πράξη και αποτελεί σημαντικό όπλο στην αντιμετώπιση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. To HPV DNA TEST είναι μέθοδος που βασίζεται στην ανίχνευση του γενετικού υλικού (DNA) του ιού HPV και καθορίζει τον τύπο του κατηγοριοποιώντας τον σε υψηλού, μεσαίου και χαμηλού ρίσκου.
Το HPV DNA μαζί με την κυτταρολογία (σε περιπτώσεις θετικών αποτελεσμάτων στην εξέταση DNA) έχει ευαισθησία για την ανίχνευση παθολογικών βλαβών 82,9% . Σε περιπτώσεις υψηλόβαθμων βλαβών τα αποτελέσματα του συνδυασμού αυτού φαίνεται πως είναι ακόμα πιο αξιόπιστα καθώς η ειδικότητα της μεθόδου υπερτερεί και πάλι της κυτταρολογίας (96.8% έναντι 90.3%) .
Η εξέταση του mRNA με τη χρήση του APTIMA φαίνεται ότι αποτελεί μια εναλλακτική πρόταση της εξέτασης του HPV DNA και η απευθείας σύγκρισή του με τα διάφορα διαθέσιμα τεστ υποδηλώνει την πιθανή υπεροχή του έναντι αυτών καθώς το τεστ διακρίνεται για την υψηλή δια γνωστική του ευαισθησία η οποία συνοδεύεται και από αυξημένη ειδικότητα σε σύγκριση με τα διαθέσιμα HPV-DNA test.
Σε ποια μέρα του κύκλου πρέπει να κάνουμε Τεστ Παπ ;
Το τεστ Παπ μπορεί να γίνει οποιαδήποτε μέρα του κύκλου, εκτός από τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Καλό είναι να προγραμματίζεται την πρώτη εβδομάδα, μετά το πέρας της περιόδου, χωρίς αυτό να είναι δεσμευτικό.
Προετοιμασία πρίν το Test Pap
• Αποφύγετε να κάνετε κολπική πλύση πριν το τεστ ΠΑΠ
• Μία μέρα πριν, αποφύγετε την σεξουαλική επαφή
• Για τουλάχιστον 48 ώρες πριν την εξέταση μην χρησιμοποιήσετε ταμπόν ή κολπικές κρέμες
• Αν κάνετε αγωγή με ενδοκολπικά φάρμακα, η εξέταση πρέπει να γίνει τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά την λήξη της θεραπείας
Θα πονέσω κατά τη λήψη του τέστ ΠΑΠ;
Μπορεί να αισθανθείτε μικρή δυσφορία ή πολύ λίγο πόνο.
Εάν το τεστ Παπανικολάου σας είναι παθολογικό;
Εάν ένα τεστ Παπανικολάου δείξει ανωμαλίες, τότε ο γυναικολόγος σας μπορεί να κάνει μια δεύτερη εξέταση που ονομάζεται κολποσκόπηση, η οποία θα του επιτρέψει να εκτιμήσει καλύτερα την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας σας και ενδεχόμενος να χρειαστεί και βιοψία.
Ο Δρ. Κορομπόκης Ηλίας με πολυετή εμπειρία και χρήση σύγχρονου κολποσκοπίου προσφέρει πλήρη και εξατομικευμένη θεραπεία στην παθολογία τραχήλου.
Γυναικολόγος- Χειρουργός Μαιευτήρας
