Emfytevma

29/03/2025

Σιελολιθίαση Υπογνάθιου Σιελογόνου Αδένα

Η σιελολιθίαση, γνωστή και ως "πέτρα στους σιελογόνους αδένες, αποτελεί μια συχνή πάθηση που επηρεάζει τους σιελογόνους αδένες, κυρίως τον υπογνάθιο αδένα. Πρόκειται για τον σχηματισμό λίθων (πέτρες) μέσα στους σιελογόνους αγωγούς, οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν πόνο, οίδημα και
δυσκολία στην παραγωγή ή αποβολή σιέλου. https://emfytevma.gr/%cf%83%ce%b9%ce%b5%ce%bb%ce%bf%ce%bb%ce%b9%ce%b8%ce%af%ce%b1%cf%83%ce%b7-%cf%85%cf%80%ce%bf%ce%b3%ce%bd%ce%ac%ce%b8%ce%b9%ce%bf%cf%85-%cf%83%ce%b9%ce%b5%ce%bb%ce%bf%ce%b3%cf%8c%ce%bd%ce%bf%cf%85/

01/11/2024

Υποπεριοστικά Εμφυτεύματα
Εναλλακτική λύση για άτομα με απορροφημένες γνάθους, δηλαδή για περιπτώσεις όπου η οστική μάζα στην άνω ή κάτω γνάθο δεν είναι αρκετή για τη στήριξη των κλασικών εμφυτευμάτων.
https://emfytevma.gr/%cf%85%cf%80%ce%bf%cf%80%ce%b5%cf%81%ce%b9%ce%bf%cf%83%cf%84%ce%b9%ce%ba%ce%ac-%ce%b5%ce%bc%cf%86%cf%85%cf%84%ce%b5%cf%8d%ce%bc%ce%b1%cf%84%ce%b1/

25/10/2024

11/11/2022

Κοντά Εμφυτεύματα: έχουν τα ίδια ποσοστά επιβίωσης με τα συμβατικά εμφυτεύματα;
Μολονότι τα οδοντικά εμφυτεύματα έχουν υψηλό ποσοστό επιβίωσης στη βιβλιογραφία, μπορούν να συμβούν και κάποιες αποτυχίες.
Τα εμφυτεύματα που τοποθετούνται στην οπίσθια περιοχή έχουν σχετιστεί με υψηλότερα ποσοστά αποτυχίας λόγω βιολογικών περιορισμών, όπως λιγότερο διαθέσιμο ύψος οστού και φτωχότερη ποιότητα οστού από ό,τι στις πρόσθιες περιοχές.
Επιπλέον, τα δόντια που τοποθετούνται πάνω από τα εμφυτεύματα στις οπίσθιες περιοχές συνήθως αντιμετωπίζουν υψηλότερα μασητικά φορτία από τα αντίστοιχά τους πρόσθια.
Οι ανατομικές δομές, όπως το ιγμόρειο άντρο ή το κανάλι του κάτω φατνιακού νεύρου, μπορεί να περιορίσουν το μήκος του οδοντικού εμφυτεύματος που δύναται να τοποθετηθεί στην οπίσθια περιοχή.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της έλλειψης φατνιακού οστού -όπως η ανύψωση ιγμορείου και/ή οι διαδικασίες καθοδηγούμενης αύξησης της φατνιακής ακρολοφίας έχουν αποδειχθεί επιτυχείς στην παροχή επαρκούς ποσότητας και ποιότητας οστού για τοποθέτηση εμφυτευμάτων και προσθετική αποκατάσταση. Αυτές οι διαδικασίες ωστόσο, έχουν το μειονέκτημα ότι παρατείνουν το χρόνο μέχρι την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι πιο επεμβατικές, αυξάνουν τη νοσηρότητα και αυξάνουν σημαντικά το κόστος.
Μια εναλλακτική λύση σε περιπτώσεις ασθενών με ατροφικές γνάθους είναι η τοποθέτηση βραχέων (κοντών) εμφυτευμάτων.
Ως κοντά εμφυτεύματα (short implants) έχουν οριστεί τα εμφυτεύματα που είναι μικρότερα από 10 mm.
Αν και η χρήση κοντών εμφυτευμάτων φαίνεται να είναι μια προφανής εναλλακτική σε περιπτώσεις όπου τα συμβατικά εμφυτεύματα δεν αποτελούν επιλογή χωρίς χειρουργική ανάπλαση του οστού, το ερώτημα είναι:
Έχουν τα κοντά εμφυτεύματα τα ίδια ποσοστά επιβίωσης με τα συμβατικά εμφυτεύματα;
Πρόσφατη μελέτη σχετικά με τα κοντά οδοντικά εμφυτεύματα περιελάβανε μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή που αξιολόγησε τα κοντά εμφυτεύματα που τοποθετήθηκαν σε κενό (έλλειψη) ενός δοντιού (6 mm) έναντι των συμβατικών εμφυτευμάτων (10 mm) για μια περίοδο πέντε ετών. Τα ποσοστά επιβίωσης και η απώλεια φατνιακού οστού γύρω από το εμφύτευμα ήταν τα κύρια σημεία σε αυτή τη μελέτη. Εξετάστηκε επίσης η αναλογία στεφάνης (θήκης) προς εμφύτευμα και έγινε προσπάθεια να προσδιοριστεί αν αυτό έπαιξε κάποιο ρόλο στα ποσοστά επιβίωσης.
Στο τέλος της πενταετίας, τα εμφυτεύματα 6 mm έδειξαν ποσοστό επιβίωσης 91% σε σύγκριση με ποσοστό επιβίωσης 100% των εμφυτευμάτων 10 mm (διαφορά στατιστικά σημαντική). Η απώλεια οστού της φατνιακής ακρολοφίας δεν διέφερε μεταξύ των εμφυτευμάτων 6 mm και 10 mm. Επιπλέον, η μέση αναλογία κορώνας (θήκης) προς εμφύτευμα για τα εμφυτεύματα 6 mm ήταν 1,75:1 έναντι 1:1 με τα εμφυτεύματα 10 mm. Αυτές οι αναλογίες δεν επηρέασαν την οστική απώλεια.
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης υποδηλώνουν ότι σε περιοχές με περιορισμένο όγκο οστού και/ή ύψος, τα κοντά οδοντικά εμφυτεύματα αποτελούν μια αξιόπιστη εναλλακτική θεραπεία στις περιπτώσεις που για οποιοδήποτε λόγο, δεν είναι δυνατή η διαδικασία οστικής ανάπλασης του φατνιακού οστού ή η ανύψωση ιγμορείου, για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων.
Πλεονεκτήματα κοντών εμφυτευμάτων:
1. Χρόνος τελικής αποκατάστασης: Η περίοδος επούλωσης μετά από επεμβάσεις ανύψωσης ιγμορείου και οστικής ανάπλασης φατνιακού οστού κυμαίνεται από έξι έως εννέα μήνες, αυξάνοντας σημαντικά τον χρόνο που χρειάζεται ένας ασθενής να περιμένει για την προσθετική αποκατάσταση.
2. Νοσηρότητα: Οι διαδικασίες οστικής ανάπλασης, ειδικά αυτές που περιλαμβάνουν αναπέταση κρημνού, αυξάνουν την πιθανότητα νοσηρότητας του ασθενούς -όπως οίδημα, αιμάτωμα, φλεγμονή και πόνος- σε σύγκριση με τα κοντά οδοντικά εμφυτεύματα, η τοποθέτηση των οποίων είναι μια πιο απλή διαδικασία.
3. Έξοδα: Επειδή οι διαδικασίες οστικής ανάπλασης απαιτούν περισσότερο χειρουργικό χρόνο, εξειδικευμένες γνώσεις και εμπειρία, υλικά μοσχεύματος και επισκέψεις στο ιατρείο, μπορεί να υπάρξει σημαντική αύξηση στο κόστος θεραπείας για τον ασθενή σε σύγκριση με την τοποθέτηση μόνο κοντών οδοντικών εμφυτευμάτων.
Από την άλλη πλευρά, τα κοντά εμφυτεύματα έχουν, όπως φάνηκε και από τη μελέτη, μικρότερα ποσοστά επιβίωσης σε βαθμό στατιστικά σημαντικό. Ο έμπειρος γναθοχειρουργός θα αξιολογήσει την κάθε περίπτωση και σε συνεργασία με τον ασθενή θα αποφασιστεί ποια είναι η πιο κατάλληλη θεραπεία.

17/10/2022

Βοτουλινική Τοξίνη (BOTOX) για αναζωογόνηση του λαιμού
Nefertiti lift - Αξιολόγηση αποτελεσματικότητας
Το «Nefertiti lift» συνίσταται στην έγχυση Βοτουλινικής Τοξίνης (BOTOX) στο μυώδες πλάτυσμα και στου κατώτερο όριο της κάτω γνάθου.
Το μυώδες πλάτυσμα είναι δύο κάθετες μυϊκές ζώνες που βρίσκονται και στις δύο πλευρές του λαιμού μας. Οι συσπάσεις του μυώδους πλατύσματος προκαλούν τα πρώτα σημάδια γήρανσης και έχουν σαν αποτέλεσμα χαλαρό δέρμα, διπλοσάγονο ή πτυχές του λαιμού, που συνήθως αναφέρεται ως “turkey neck” (λαιμός γαλοπούλας).
Τι προκαλεί το “λαιμό γαλοπούλας” εξακολουθεί να αποτελεί θέμα έρευνας, αλλά γνωρίζουμε ότι η γενετική, η έκθεση στον ήλιο, η κακή στάση σώματος και η ακατάλληλη ρουτίνα περιποίησης του δέρματος μπορεί να έχουν κάποια σχέση με την εμφάνισή του και την απώλεια του μυϊκού τόνου στον λαιμό.
Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα του σφιξίματος των δοντιών ή του άγχους ή ακόμα και των προπονήσεων υψηλής έντασης.
Οι Samer F Jabbour , Elio G Kechichian , Cyril J Awaida , Roland R Tomb , Marwan W Nasr μελέτησαν την επίδρασή του BOTOX στις περιοχές γήρανσης του κάτω μέρους του προσώπου και του λαιμού, καθώς και τα κλινικά χαρακτηριστικά που προβλέπουν την επιτυχία της θεραπείας.
Μέθοδος: Σε τριάντα ασθενείς πραγματοποιήθηκε έγχυση Βοτουλινικής Τοξίνης Α (BOTOX), με μέση δόση 124,9 U, κατά μήκος του κατώτερου ορίου της κάτω γνάθου και στο μυώδες πλάτυσμα.
• Χρησιμοποιώντας τυποποιημένες φωτογραφίες πριν και μετά την έγχυση, αξιολογήθηκαν με επικυρωμένες φωτοαριθμητικές κλίμακες η χαλάρωση, οι γραμμές μαριονέτας, οι συγχειλίες (άκρα των χειλειών) , ο όγκος του λαιμού και στη μέγιστη συστολή και σε ηρεμία.
• Επιπλέον, η συνολική εμφάνιση του κάτω μέρους του προσώπου και του λαιμού αξιολογήθηκε με βάση την Παγκόσμια Βαθμολογία Αισθητικής Βελτίωσης των Ερευνητών και των Εξεταζομένων (Investigators and Subjects Global Aesthetic Improvement Score).
• Αξιολογήθηκαν επίσης ο πόνος και τα ποσοστά ικανοποίησης των ασθενών.

Αποτελέσματα:
• Οι ίνες του μυώδους πλατύσματος, σε ηρεμία και με μέγιστη τάση, βελτιώθηκαν σε βαθμό στατιστικά σημαντικό.
• Οι άλλες συνιστώσες έδειξαν τάση για βελτίωση αλλά όχι σε βαθμό στατιστικά σημαντικό.
• Το 93,3% των ερευνητών και των ασθενών αξιολόγησαν τα συνολικά αποτελέσματα ως βελτιωμένα και το 96,6% των ασθενών ήταν ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματά τους.
• Οι ασθενείς που βελτιώθηκαν περισσότερο, ήταν εκείνοι που είχαν μικρότερο πρόβλημα πριν από την εφαρμογή του μπότοξ.
Συμπεράσματα: Το Nefertiti lift μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλες διαδικασίες αναζωογόνησης. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε νεότερους ασθενείς με υπερκινητικότητα του μυώδους πλατύσματος καθώς συμβάλλει στη διατήρηση της ελαστικότητας του δέρματος.

Πηγή: Plast Reconstr Surg. 2017 Jul;140(1):9e-17e.
Botulinum Toxin for Neck Rejuvenation: Assessing Efficacy and Redefining Patient Selection
Samer F Jabbour , Elio G Kechichian , Cyril J Awaida , Roland R Tomb , Marwan W Nasr

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28654586/

15/10/2022

Εμφυτεύματα δοντιών και μακροχρόνια βιοσυμβατότητα
Ο οστίτης ιστός είναι ένας εξειδικευμένος συνδετικός ιστός που αποτελείται από ανόργανο (70%) και οργανικό (30%) τμήμα. Το κύριο ανόργανο συστατικό είναι ο υδροξυαπατίτης (HA) Ca10(PO4)6(OH)2, που αποτελείται από φωσφορικό ασβέστιο. Το οργανικό τμήμα αποτελείται κυρίως από ίνες κολλαγόνου τύπου Ι, καθώς και εξειδικευμένα οστικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των οστεοκλαστών, των οστεοβλαστών και των οστεοκυττάρων, τα οποία επιτρέπουν στο οστό να αλλάζει συνεχώς με διαδικασίες αναδιαμόρφωσης και επιδιόρθωσης.
Το Oδοντικό Eμφύτευμα είναι ένα βιοϋλικό που εισάγεται στο οστό της γνάθου για να αντικαταστήσει τη ρίζα ενός δοντιού που λείπει. Η τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων σε ασθενείς με μερική ή ολική νωδότητα (έλλειψη δοντιών) έχει γίνει μια θεραπεία ρουτίνας για τη στοματική αποκατάσταση. Διαφορετικά υλικά που χρησιμοποιούνται συνήθως στην κατασκευή οδοντικών εμφυτευμάτων έχουν τεκμηριωθεί. Το τιτάνιο (Ti) ήταν η πρώτη επιλογή ως υλικό για την κατασκευή εμφυτευμάτων δοντιών λόγω του συνδυασμού των εξαιρετικών χαρακτηριστικών του, όπως η υψηλή αντοχή στην κόπωση, τη διάβρωση και τη φθορά και η βιοσυμβατότητα .
Η επούλωση του οστού γύρω από τα εμφυτεύματα είναι μια περίπλοκη και δυναμική φυσιολογική διαδικασία, που ρυθμίζεται από παράγοντες ανάπτυξης και διαφοροποίησης που απελευθερώνονται από τα κύτταρα του αίματος και ενεργοποιείται στη σύνδεση οστού-εμφυτεύματος για την επίτευξη οστεοενσωμάτωσης .
Η οστεοενσωμάτωση είναι η διαδικασία που προκύπτει από μια άμεση δομική και λειτουργική σύνδεση μεταξύ του οστού και της επιφάνειας του εμφυτεύματος κατά τη λειτουργική φόρτιση, παρέχοντας έτσι την προϋπόθεση για την επιθυμητή λειτουργία του οδοντικού εμφυτεύματος.
Η διαδικασία οστεοενσωμάτωσης ενός εμφυτεύματος σε υγιείς συνθήκες είναι πολύπλοκη και διαρκεί αρκετές εβδομάδες για να επιτευχθεί.
Αμέσως μετά την εμφύτευση, οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις κυττάρων και οστικών κυττάρων λαμβάνουν χώρα στη επιφάνεια επαφής οστού-εμφυτεύματος. Ακολουθεί η διαδικασία της οστικής αναγέννησης, η οποία ρυθμίζεται από διάφορους βιολογικούς παράγοντες των ιστών που περιβάλλουν το εμφύτευμα. Στη συνέχεια, ο εμπλουτισμός των οστών με ανόργανα άλατα πραγματοποιείται στις θέσεις επαφής με τα οδοντικά εμφυτεύματα.
Σε μελέτη που δημοσιεύτηκε τον Αύγουστο του 2022 οι Josefa Alarcón Apablaza, Fernando José Días, Karina Godoy Sánchez, Pablo Navarro, Camila Venegas, and Ramón Fuentes ανέλυσαν τον σχηματισμό οστού και την οστεοενσωμάτωση οδοντικών εμφυτευμάτων που βρίσκονταν σε λειτουργία για 5 χρόνια. Η εξέταση έγινε μικροσκοπικά μέσω μορφολογικής ανάλυσης της επιφάνειας και της χημικής σύνθεσης μέσω ηλεκτρονικού μικροσκοπίου σάρωσης μεταβλητής πίεσης (VP-SEM) και φασματομετρίας ακτίνων Χ διασποράς ενέργειας.
Αναλύθηκαν η χημική σύνθεση και τα γενικά χαρακτηριστικά της δομικής μορφολογίας τυχαίων περιοχών των επιφανειών οστεοενσωματωμένου οδοντικού εμφυτεύματος από δείγμα ex vivo.
Τα εμφυτεύματα δοντιών αποδείχτηκε ότι έχουν εξαιρετική και μακροχρόνια βιοσυμβατότητα που επιτρέπει τον σχηματισμό ώριμου οστίτη ιστού γύρω από αυτά.
Πηγή: Int J Mol Sci. 2022 Aug; 23(16): 8882.
Analysis of the Chemical Composition and Morphological Characterization of Tissue Osseointegrated to a Dental Implant after 5 Years of Function
Josefa Alarcón Apablaza, Fernando José Días, Karina Godoy Sánchez, Pablo Navarro, Camila Venegas, and Ramón Fuentes
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9408532/

12/10/2022

Ζυγωματικά Εμφυτεύματα
Τα ζυγωματικά εμφυτεύματα έχουν τεκμηριωθεί ως εναλλακτική λύση για την αποκατάσταση της ατροφικής οπίσθιας άνω γνάθου τόσο με τα κλασικά πρωτόκολλα δύο σταδίων όσο και με πρωτόκολλα άμεσης φόρτισης.
Πλεονεκτήματα και ενδείξεις
Τα ζυγωματικά εμφυτεύματα αποφεύγουν τις διαδικασίες μεταμόσχευσης οστού και ανύψωσης ιγμορείου και επομένως συμβάλλουν σε μια συντομότερη και πιο άνετη θεραπεία. Περαιτέρω ενδείξεις για ζυγωματικά εμφυτεύματα περιλαμβάνουν αποτυχία στη συμβατική τοποθέτηση εμφυτεύματος, αποτυχία στη μεταμόσχευση και ανύψωση ιγμορείου, αποκατάσταση μετά από εκτομές όγκου και τραύματος.
Χειρουργική διαδικασία
Στην ατροφική οπίσθια άνω γνάθο γενικά τοποθετείται ένα ζυγωματικό εμφύτευμα σε κάθε πλευρά της άνω γνάθου σε συνδυασμό με 2-4 συμβατικά εμφυτεύματα στην πρόσθια περιοχή.
Στο κλασικό πρωτόκολλο, τα ζυγωματικά εμφυτεύματα εισάγονται, μέσω της φατνιακής ακρολοφίας και του ιγμορείου, στο ζυγωματικό οστό για αγκύρωση. Για την οπτική επαφή της σωστής θέσης εμφυτεύματος είναι απαραίτητη η πρόσβαση στον γναθιαίο κόλπο (ιγμόρειο) ύστερα από ανύψωση της μεμβράνης Schneiderian (μεμβράνη του ιγμορείου).
Εναλλακτικά, έχει περιγραφεί η τοποθέτηση του ζυγωματικού εμφυτεύματος εκτός ιγμορείου προκειμένου να μειωθεί η συχνότητα των επιπλοκών του ιγμορείου και να βελτιωθεί η θέση του εμφυτεύματος και η θέση του προφίλ ανάδυσης προς τη φατνιακή ακρολοφία.
Η τοποθέτηση ζυγωματικών εμφυτευμάτων απαιτεί σημαντική χειρουργική εκπαίδευση και εμπειρία και σχολαστικό διαγνωστικό σχεδιασμό.
Για μια επαρκή επισκόπηση των ανατομικών δομών, είναι απαραίτητος ο προεγχειρητικός τρισδιάστατος σχεδιασμός με αξονική τομογραφία ή CBCT.
Πρόγνωση
Μακροπρόθεσμες προοπτικές μελέτες με τις κλασικές προσεγγίσεις 2 σταδίων και άμεσης φόρτισης τεκμηριώνουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας με ελάχιστες μόνο επιπλοκές. Το αθροιστικό ποσοστό επιβίωσης των ζυγωματικών εμφυτευμάτων είναι 96% μετά από 12 χρόνια.
Επιπλοκές
Η πιο συχνή επιπλοκή που σχετίζεται με τα ζυγωματικά εμφυτεύματα είναι η ιγμορίτιδα. Η κατάλληλη προεγχειρητική διάγνωση και αξιολόγηση του γναθιαίου κόλπου (ιγμορείου) καθώς και η χρήση της εκτός ιγμορείου χειρουργικής προσέγγισης και η άμεση φόρτιση των εμφυτευμάτων φαίνεται να μειώνουν ή και εξαλείφουν αυτή την επιπλοκή.
Άλλες εξαιρετικά σπάνιες επιπλοκές που έχουν αναφερθεί κατά τη διάρκεια και μετά την τοποθέτηση ζυγωματικών εμφυτευμάτων περιλαμβάνουν παραισθησία του υποκόγχιου νεύρου, στοματοκολπικό συρίγγιο και διάτρηση του κόγχου.

19/07/2022

Πόσες φορές μπορώ να κάνω BOTOX;
Η θεραπεία με Βοτουλινική Τοξίνη δεν έχει περιορισμούς.
🟢Σε κάθε θεραπεία BOTOX το αποτέλεσμα παραμένει πάντα το ίδιο όσες φορές και αν επαναληφθεί.
Συνήθως, μετά από 3-4 θεραπείες, το μεσοδιάστημα μεταξύ 2 εφαρμογών αυξάνεται μια και περιορίζονται κινήσεις που προκαλούσαν τις ρυτίδες.

17/07/2022

Αύξηση ζυγωματικών με Υαλουρονικό οξύ
Με την εφαρμογή υαλουρονικού οξέος στην περιοχή των ζυγωματικών το πρόσωπο αμέσως φαίνεται πιο υγιές, η περιοχή αποκτάει περισσότερο όγκο, με απόλυτα φυσικό αποτέλεσμα.
Η ενίσχυση των ζυγωματικών με υαλουρονικό, γίνεται με μικροκάνουλα και ως διαδικασία δεν είναι επώδυνη. Η προσθήκη γίνεται σε συγκεκριμένα σημεία στον υποδόριο ιστό και μπορεί να προηγηθεί η εφαρμογή αναισθητικής κρέμας.
Η θεραπεία γίνεται στο ιατρείο. Διαρκεί 20-30 λεπτά και δεν υπάρχει χρόνος αποθεραπείας.
Τα αποτελέσματα είναι άμεσα ορατά. Τα ζυγωματικά τονίζονται και επιτυγχάνεται ένα ωραίο οβάλ σχήμα προσώπου.
Το υαλουρονικό στα ζυγωματικά αποδομείται αργά και το αποτέλεσμα μπορεί να διατηρηθεί μέχρι και 2 χρόνια!