Ουρολογικό Ανδρολογικό Γαλατσίου

19/11/2021

ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ ΧΑΜΗΛΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ
Η λύση για την ανανέωση της στύσης

Η νέα εμπειρία στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας με χαμηλής έντασης κρουστικά κύματα και χρήση γραμμικής εστίασης κεφαλής υπό μια καινούργια και βελτιστοποιημένη τεχνική εφαρμογής επιδεικνύει βελτιωμένα αποτελέσματα.

Μετά από ανάλυση των πρόσφατων δεδομένων και μελετών, η θεραπεία με χαμηλής έντασης/ενέργειας εστιακά κρουστικά κύματα (low-energy focused shockwave therapy) καθιερώθηκε ως πρώτης γραμμής αντιμετώπιση της ED από την Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία (EAU) και περιλαμβάνεται πλέον και επίσημα στις κατευθυντήριες οδηγίες (EAU guidelines).

Η επανάσταση ήρθε με την ανάπτυξη της τεχνολογίας των πιεζοηλεκτρικών κρουστικών κυμάτων (piezo shockwaves) και την κατασκευή μίας θεραπευτικής πηγής κρουστικών κυμάτων γραμμικής εστίασης ικανής να στοχεύσει μεγαλύτερες επιφάνειες. Ο συνδυασμός της γραμμικής αυτής πηγής με τη νέα τεχνική LSTC-ED (volume ESWT-ED) βελτίωσε τον τρόπο χορήγησης της ενέργειας και τα θεραπευτικά αποτελέσματα. Η καινοτομία της τεχνικής έγκειται στην κατεύθυνση εφαρμογής της ενέργειας και στην πλήρη κάλυψη των σηραγγωδών σωμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κρουστικά κύματα LiESWT-ED. Επαναστατική τεχνική. Κλινικά αποδεδειγμένη δράση

19/03/2021

Στο ένα τρίτο των ζευγαριών με υπογονιμότητα η αιτία βρίσκεται στον άνδρα. Είναι πιθανό ο άνδρας να είναι και να νιώθει απόλυτα υγιής, αλλά η ποιότητα του σπέρματός του να είναι χαμηλή.

Οι αιτίες υπογονιμότητας είναι πολλές και διαφορετικές

06/12/2020

ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ LiESWT ΚΑΙ ΝΟΣΟΣ PEYRONIE ΠΕΟΥΣ

Η τρέχουσα βιβλιογραφία σχετικά με τη χρήση της LiESWT στον πληθυσμό των ασθενών με νόσο Peyronie (PD) παραμένει αμφιλεγόμενη. Είναι πιθανό ότι η νεότερη γενιά λιθοτριπτών που παράγουν κρουστικά κύματα διαθέτει βελτιωμένη τεχνολογία, η οποία διασπά την ινώδη πλάκα χωρίς περαιτέρω σχηματισμό ινώδους ιστού ή τραυματισμό του υποκειμένου σηραγγώδους ιστού.

Ενώ ο ακριβής μηχανισμός θεραπείας παραμένει ασαφής, υποστηρίζεται ότι η LiESWT μπορεί να παίξει ρόλο στην αναδιαμόρφωση (remodeling) της πλάκας και στη διακοπή της διαδικασίας ασβεστοποίησης, οδηγώντας σε πιο μαλακή πλάκα και περαιτέρω διόρθωση της γωνίωσης του πέους.

Συνεπώς φαίνεται ότι η LiESWT πρέπει ιδανικά να προτείνεται και να χρησιμοποιείται, ειδικά σε νέους άνδρες κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της PD, δηλαδή σε λιγότερο από 6 μήνες από την έναρξη της διεργασίας, σε περιπτώσεις με ήπιο βαθμό καμπυλότητας και πιο μαλακές και μη ασβεστοποιοιμένες πλάκες.

Σε μία προσεκτικά επιλεγμένη ομάδα ανδρών με PD, η τεχνική φαίνεται να είναι ασφαλής, μειώνει τον πόνο του πέους, έχει θετική επίδραση στην καμπυλότητα και το μέγεθος της πλάκας, προσφέροντας υψηλή ικανοποίηση εκ μέρους του ασθενούς.

https://androcare-shockwaves.webnode.gr/nosos-peyronie2/

ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ LiESWT ΚΑΙ ΝΟΣΟΣ PEYRONIE ΠΕΟΥΣ

26/11/2020

ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ (LiSWT-ED) ΓΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΤΥΣΗΣ

Η αγγειακή στυτική δυσλειτουργία παρουσιάζεται από ανεπαρκή αρτηριακή παροχή στα σηραγγώδη σώματα του πέους, λόγω οργανικών βλαβών (πχ. Στένωση αγγείων, καρδιαγγειακή νόσο, υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη κλπ).

Τα χαμηλής ενέργειας κρουστικά κύματα προκαλούν νεοαγγείωση και παράπλευρη κυκλοφορία σε ισχαιμικές περιοχές.

Η ενέργεια των κρούσεων προκαλεί ενδο- και εξωκυτταρικές αντιδράσεις. Διεγείρει τη συνθετάση του μονοξειδίου του αζώτου (NOS), ένζυμο που απελευθερώνει αυξητικούς παράγοντες του ενδοθηλίου των αγγείων. Το αποτέλεσμα είναι η νεοαγγείωση και δημιουργία νέων αγγειακών κλάδων.

Η θεραπεία εφαρμόζεται στο ιατρείο, είναι απλή, σύντομη (15 λεπτά), ανώδυνη και χωρίς παρενέργειες.

Η εφαρμογή γίνεται εξωτερικά μέσω μιας ειδικής κεφαλής παραγωγής κρουστικών κυμάτων που, σε επαφή με το σώμα του πέους, διοχετεύει μια σειρά από κρουστικούς παλμούς. Η θεραπεία ολοκληρώνεται σε 6 συνεδρίες για μέτριου βαθμού ΣΔ και σε 12 συνεδρίες για σοβαρού βαθμού ΣΔ, με δύο ή τρεις ή και περισσότερες συνεδρίες την εβδομάδα.

Οι άνδρες που χρησιμοποίησαν την μέθοδο παρατήρησαν βελτίωση στη στύση τους πάνω από 80%, ενώ το 50% των ασθενών που συμμετείχαν στη μελέτη δεν χρειαζόταν μετά την εφαρμογή της μεθόδου, να χρησιμοποιούν φάρμακα για να πετύχουν στύση ικανή για να έχουν σεξουαλική επαφή. Οι μετρήσεις έδειξαν επίσης αύξηση της ροής του αίματος στο πέος κατά 140%.

Τέλος, οι ολοένα αυξανόμενες μελέτες που ανακοινώνονται κάθε χρόνο σε σε διεθνή συνέδρια Ουρολογίας και Σεξουαλικής Ιατρικής αποδεικνύουν ότι ακόμη και σε σοβαρότερες περιπτώσεις όπου τα φάρμακα δεν βοηθούν, η θεραπεία κρουστικών κυμάτων μπορεί να αποκαταστήσει τη δράση των φαρμάκων σε ποσοστό άνω του 70%.

Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία έχει πλέον καταχωρηθεί στις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας ως μια από τις θεραπείες επιλογής για τη Ανδρική Σεξουαλική Δυσλειτουργία.

https://androcare-shockwaves.webnode.gr/

30/09/2020

Το 63 % των ανδρών ηλικίας 51-60 ετών βιώνει μια μη ικανοποιητική σεξουαλική ζωή.

Οι κυριότερες αιτίες για αυτό είναι τα αισθήματα του στρες, της αμηχανίας και του άγχους που προκαλούνται από τη στυτική δυσλειτουργία.

Η ομιλία σε έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βοηθήσει τον άνδρα να απαλλαγεί από πολλά από αυτά τα συναισθήματα μέσω διαφόρων θεραπειών.

30/09/2020

ΠΟΣΟ ΕΝΗΜΕΡΟΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΑΝΔΡΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ;

Το 26 % όλων των ερωτηθέντων δεν έχει ακούσει ποτέ για καμία από τις θεραπείες της στυτικής δυσλειτουργίας.

Oι μισοί άνδρες πιστεύουν ότι η στυτική δυσλειτουργία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από θεραπείες για τη βελτίωση της στύσης.

25/05/2020

ΕΛΕΓΧΟΣ PSA: ΓΙΑΤΙ ΟΙ ΕΠΙΘΕΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΥΞΑΝΟΥΝ;

Οι περιπτώσεις προχωρημένου καρκίνου του προστάτη έχουν αυξηθεί στις ΗΠΑ στους άνδρες ηλικίας 50 ετών και άνω, ενώ οι περιπτώσεις πρώιμου σταδίου έχουν μειωθεί, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε προ ημερών.

Η μελέτη εξέτασε περιπτώσεις που διαγνώστηκαν στην περίοδο μεταξύ 2005 και 2016, κατά τη διάρκεια της οποίας οι κατευθυντήριες οδηγίες δεν συνιστούσαν πλέον τον ετήσιο έλεγχο του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA), καθώς τα συνολικά οφέλη της κάποτε συνηθισμένης συνιστώμενης εξέτασης αίματος δεν υπερέβαιναν τους κινδύνους, σύμφωνα με την αρμόδια επιτροπή.

Η αυξημένη τάση εμφάνισης προχωρημένων περιπτώσεων καρκίνου του προστάτη που παρατηρήθηκαν στη νέα μελέτη "πιθανότατα" προέκυψαν από αυτές τις συστάσεις κατά του προσυμπτωματικού ελέγχου, που οδήγησαν στη μη εντόπιση περιπτώσεων που εξελίχθηκαν γρήγορα, σύμφωνα με τους ερευνητές της Αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας.

Κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν περίπου 200.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη και 33.000 θάνατοι. Ευτυχώς, οι περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται αργά και δεν απειλούν τη ζωή. Πολλές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσουν μια δεκαετία ή περισσότερο μέχρι να εμφανιστούν συμπτώματα, αν όχι καθόλου, και μπορεί να μην είναι ποτέ θανατηφόρες.

Έτσι, υπήρξαν ανησυχίες ότι η διάγνωση πάρα πολλών πρώιμων καρκίνων μπορεί να οδηγήσει σε περιττή ανησυχία, βιοψίες και θεραπείες, που μπορούν να αφήσουν τους άνδρες με επιπλοκές, όπως ακράτεια ούρων και ανικανότητα. Αλλά υπάρχει επίσης ανησυχία ότι η μη ετήσια προληπτική εξέταση μπορεί να οδηγήσει στη μη διάγνωση επιθετικών καρκίνων που μπορεί να αποβούν θανατηφόροι.

Το 2008, η Ειδική Επιτροπή Προληπτικού Ελέγχου των ΗΠΑ τάχθηκε κατά του ελέγχου PSA για άνδρες ηλικίας 75 ετών και άνω, και το 2012 συνέστησε να μην γίνεται έλεγχος ρουτίνας για όλους τους άνδρες. Στη συνέχεια, το 2018, η ομάδα προχώρησε σε περαιτέρω αλλαγές, συνιστώντας τη λήψη ατομικών αποφάσεων για άνδρες ηλικίας 55 έως 69 ετών και κατά του ελέγχου για άνδρες 70 και άνω.

Οι ερευνητές στη μελέτη αυτή υποστήριξαν ότι παράγοντες κινδύνου για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, όπως το οικογενειακό ιστορικό της νόσου ή η παχυσαρκία, πιθανώς δεν μπορούν να εξηγήσουν την αυξητική τάση που παρατηρήθηκε.

"Αυτά τα δεδομένα δείχνουν το δίλημμα μεταξύ της υψηλότερης συχνότητας προληπτικού ελέγχου με συνέπεια την αυξημένη διάγνωση ασθενειών σε πρώιμο στάδιο (και πιθανώς υπερδιάγνωσης και υπερθεραπείας) και της πιο χαλαρής προσέγγισης με επακόλουθο ενδεχομένως την αύξηση των περιστατικών προχωρημένης (πιθανώς θανατηφόρας) νόσου", αναφέρει η μελέτη που κυκλοφόρησε στο περιοδικό Journal of the National Cancer Institute.

Στο χρονικό αυτό διάστημα παρατηρήθηκε στη μελέτη μία πτώση στη συχνότητα διάγνωσης περιπτώσεων αρχικού σταδίου κατά 6 έως 10% ανά έτος, ανάλογα με την ηλικία, όμως ταυτόχρονα σημειώθηκε μία ανησυχητική αύξηση στις περιπτώσεις τοπικά προχωρημένης ή μεταστατικής νόσου του προστάτη. Η τελευταία αυξήθηκε μεταξύ των ανδρών 50 έως 74 ετών κατά 2,4% ετησίως από το 2008 έως το 2012 και κατά 5,6% ετησίως από το 2012 έως το 2016. Μεταξύ των ανδρών 75 ετών και άνω, η συχνότητα της μεταστατικής νόσου αυξήθηκε κατά 5,2% ετησίως από το 2010 έως το 2016. Στο ίδιο διάστημα οι άνδρες είχαν μειώσει τη συχνότητα ελέγχου του PSA κατά 30 με 40% ένα έτος.

Οι ερευνητές ελπίζουν ότι οι συστάσεις των ειδικών επιτροπών προσυμπτωματικού ελέγχου πρέπει να αλλάξουν και να ωθήσουν τους άνδρες να μιλήσουν με τους γιατρούς τους σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του ελέγχου του PSA, έτσι ώστε να ανιχνευθούν σε αρχικό στάδιο πιο επιθετικοί καρκίνοι. «Πρέπει να βρεθεί μία μέση λύση»!

21/05/2020

PRP ΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ: ΜΥΘΟΣ Ή ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ;

Το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (Platelet-rich plasma - PRP) έχει ήδη ευρεία εφαρμογή στη θεραπεία διαφόρων παθήσεων πολλών συστημάτων, επειδή το συμπυκνωμένο αυτό πλάσμα περιέχει πολλούς αυξητικούς παράγοντες. Η αλληλεπίδρασή τους με τα γειτονικά κύτταρα, το ενδοκυττάριο matrix και τους ενδιάμεσους μεσολαβητές - ρυθμιστές στο σημείο της ένεσης οδηγεί σε αναγέννηση των ιστών. Τα αγγειογενετικά και αναγεννητικά των νεύρων αποτελέσματα του PRP μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας (ED) και της νόσου Peyronie του πέους (PD).

Πρόσφατα δημοσιεύθηκε μία επισκόπηση δεδομένων από προκλινικές και κλινικές δοκιμές σχετικά με τη χρήση του PRP για τη θεραπεία των ED και PD.

Για την εκτίμηση της στυτικής λειτουργίας αξιολογήθηκε η ενδοσηραγγώδης πίεση και παθολογοανατομική ανάλυση του πεϊκού ιστού. Στις κλινικές δοκιμές χρησιμοποιήθηκαν υπέρηχοι Doppler/Triplex πέους και ειδικά ερωτηματολόγια, καθώς και η μέτρηση της γωνίας κύρτωσης του πέους στη νόσο Peyronie.

4 προκλινικές και 6 κλινικές δοκιμές περιγράφηκαν και αναλύθηκαν στη δημοσίευση. Αν και υπήρχαν κάποιοι περιορισμοί, όπως μικρές ομάδες, σύντομες περίοδοι παρακολούθησης, έλλειψη ομάδων ελέγχου ή ομάδων με εικονικό φάρμακο, τα διαθέσιμα δεδομένα δείχνουν την έλλειψη ανεπιθύμητων ενεργειών στη θεραπεία με PRP.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι η θεραπεία με PRP μπορεί δυνητικά να αποτελέσει τη θεραπεία της ανδρικής σεξουαλικής δυσλειτουργίας και μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη στην ανδρολογία γενικότερα.

Ήδη και στη χώρα μας, που τους τελευταίους μήνες εφαρμόζεται η τεχνική αυτή, τα πρώτα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά, αρκεί να ακολουθείται συγκεκριμένο πρωτόκολλο και οι σωστές ενδείξεις σε καθορισμένες ομάδες ανδρών που πληρούν τα κριτήρια μετά από προσεκτική διερεύνηση του προβλήματος.

International Society for S*xual Medicine, S*x Med Rev. 2020 Jan.

19/05/2020

ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΕΣΤΟΣΤΕΡΟΝΗΣ ΠΕΦΤΟΥΝ ΣΤΟΥΣ ΝΕΑΡΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ

Τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται στους εφήβους και νεαρούς ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, αλλά οι παχύσαρκοι άνδρες με υψηλότερα από τα συνιστώμενα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας έχουν μειωμένη πιθανότητα εμφάνισης χαμηλής τεστοστερόνης, σύμφωνα με τα ευρήματα ξεχωριστών μελετών που παρουσιάστηκαν από την Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία.

Η μέση τιμή τεστοστερόνης στους άνδρες 15 έως 39 ετών μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου από 605 ng/dL το 1999-2000 στα 450 ng/dL το 2015-2016, αντίστοιχα.

Ο αυξημένος δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ-ΒΜΙ) σχετίζεται με μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης, με τη μέση τιμή ΔΜΣ να αυξάνεται από 25.8 kg/m 2 το 1999-2000 στα 28 kg/m 2 το 2015-2016. Ακόμη και σε άνδρες με φυσιολογικό ΔΜΣ (κάτω από 25 kg/m 2 ), τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώθηκαν από 665 σε 530 ng/dL μεταξύ 1999-2000 και 2015-2016, αντίστοιχα.

Η μείωση της τεστοστερόνης στους άνδρες στις ΗΠΑ έχει πολλές πιθανές αιτίες. Η πιο προφανής μπορεί να είναι η αύξηση της παχυσαρκίας και του ΔΜΣ στους νέους, καθώς ο επιπολασμός της παχυσαρκίας στις ΗΠΑ ήταν 14% το 1999-2000 και αυξήθηκε σε 19% το 2015-2016.

Άλλες πιθανές εξηγήσεις περιλαμβάνουν τη μείωση της σωματικής δραστηριότητας και τις αλλαγές στη σύνθεση του σώματος με την πάροδο του χρόνου. Ακόμη και σε άνδρες με φυσιολογικό ΔΜΣ, το ποσοστό σωματικού λίπους μπορεί να έχει αυξηθεί σε εθνική κλίμακα, κάτι που μπορεί να οφείλεται σε αυτή τη μείωση της σωματικής δραστηριότητας.

Η μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης στους άνδρες με παχυσαρκία θα μπορούσε να οδηγήσει στην πρώιμη ανάπτυξη καρκίνου. Επιπλέον, η χαμηλή τεστοστερόνη έχει συσχετιστεί με μειωμένη λίμπιντο και αυξημένη πιθανότητα στυτικής δυσλειτουργίας.

Τα επίπεδα τεστοστερόνης στους εφήβους και νέους άνδρες χρησιμοποιούνται ως τιμές αναφοράς για τα φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης. Αυτό είναι πολύ σοβαρό όμως, γιατί η θεραπεία στον υπογοναδισμό γίνεται με βάση αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει στην υποθεραπεία της ανεπάρκειας τεστοστερόνης, η οποία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Η ελαφριά δραστηριότητα περιλαμβάνει ενέργειες που δεν μεταβάλουν τον καρδιακό ρυθμό, όπως το αργό περπάτημα και το μαγείρεμα. Η μέτρια δραστηριότητα είναι αυτή που δεν διακόπτει τη συνομιλία, όπως το γρήγορο περπάτημα ή το κούρεμα του γκαζόν. Η έντονη δραστηριότητα είναι αυτή που εμποδίζει τη συνεχή συζήτηση, όπως τζόκινγκ και ποδήλατο σε ανηφορικό δρόμο.

Η έρευνα καταλήγει ότι η άσκηση, ήπια έως έντονη, ανεξάρτητα από την απώλεια βάρους μπορεί να εμφανίζει πρόσθετα οφέλη και αυτό πρέπει να γίνεται απολύτως κατανοητό στους ασθενείς με αυξημένο σωματικό βάρος.

15/05/2020

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΣΕ ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΠΕΡΜΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ

Είναι γνωστό ότι η κιρσοκήλη αποτελεί ένα από τα πιο συχνά αίτια υπογονιμότητας στους άνδρες. Ένα υψηλό ποσοστό ανδρών με κιρσοκήλη εμφανίζει χαμηλή κινητικότητα σπερματοζωαρίων, είτε ως μεμονωμένη διαταραχή, είτε σε συνδυασμό με άλλες σπερματολογικές παραμέτρους, όπως διαταραχή της μορφολογίας, κάτι το οποίο ονομάζεται τερατοσπερμια. Δεν είναι σπάνια η μείωση της συγκέντρωσης των σπερματοζωαρίων η οποία περιλαμβάνει από περιπτώσεις αζωοσπερμίας έως ολιγοσπερμία ποικίλου βαθμού.

Δεν είναι λίγες όμως οι περιπτώσεις ανδρών με υπογονιμότητα και κιρσοκήλη, οι οποίοι εμφανίζουν φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα, δηλαδή φυσιολογικό αριθμό, κινητικότητα και μορφολογία σπερματοζωαρίων. Αυτές είναι οι κλασσικές συμβατικές παράμετροι που αξιολογούνται συνήθως, ενώ παραβλέπονται άλλες πιο εξειδικευμένες λειτουργικές παράμετροι.

Ακόμη λοιπόν και αν οι συμβατικές παράμετροι του σπέρματος κυμαίνονται εντός των φυσιολογικών ορίων ή τιμών αναφοράς, η παρουσία κιρσοκήλης ενδέχεται να επηρεάζει την ποιοτική κατάσταση του σπέρματος κάτι το οποίο δεν φαίνεται με ένα κλασικό σπερμοδιάγραμμα. Πολλές μελέτες που έχουν πραγματοποιηθεί σε άντρες με κιρσοκήλη και συμβατικές παραμέτρους κοντά στα προτεινόμενα όρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας κατέδειξαν ότι οι επιβλαβές επιδράσεις της νόσου μπορεί να εκτείνονται πέραν των εμφανών ποσοτικών στοιχείων και να εστιάζονται στην ικανότητα των σπερματοζωαρίων για μετακίνηση και επιβίωση εντός της γυναικείας γεννητικής οδού, καθώς και στο επίπεδο της αλληλεπίδρασής τους με την διαφανή ζώνη του ωαρίου.

Μελέτη ανδρών με φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα και κιρσοκήλη κατέδειξε σημαντική μείωση της μακροβιότητας των σπερματοζωαρίων εντός 24-48 ωρών μετά από καθαρισμό, το οποίο σημαίνει ότι η ικανότητά τους να επιβιώσουν στη διάρκεια του χρόνου είναι σημαντικά μειωμένη, με αποτέλεσμα την ελαττωμένη επιβίωση εντός της γυναικείας γεννητικής οδού.

Η ικανότητα σύνδεσης των σπερματοζωαρίων υπογόνιμων ανδρών με κιρσοκήλη στη διαφανή ζώνη των ωαρίων εμφανίζεται επίσης μειωμένη συγκριτικά με τους γόνιμους άνδρες και η οποία βελτιώνεται μετά από επέμβαση αποκατάστασης της κιρσοκήλης.

Από τις πιο βασικές όμως λειτουργικές δοκιμασίες που λαμβάνουν χώρα τα τελευταία χρόνια είναι η παρουσία αυξημένων επιπέδων οξειδωτικού στρες (ROS) στο σπέρμα ανδρών με κιρσοκήλη, όχι μόνο των υπογόνιμων αλλά και αυτών που εμφανίζονται γόνιμοι στο κλασικό σπερμοδιάγραμμα, και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κιρσοκήλη εμπλέκεται σε μειωμένα επίπεδα αντιοξειδωτικής προστασίας.

Ίσως η πιο σημαντική εξέταση είναι ο δείκτης κατάτμησης DNA (DFI), ο οποίος αξιολογεί τα υψηλά επίπεδα βλάβης στο DNA των ανδρών με κιρσοκήλη και τα οποία είναι ανεξάρτητα από την εικόνα των συμβατικών παραμέτρων. Αυτή η εξέταση της ακεραιότητας του σπερματικού DNA που πρέπει να γίνεται σε κάθε ασθενή με κιρσοκήλη και φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα μπορεί να παράσχει χρήσιμες διαγνωστικές πληροφορίες κατά την εργαστηριακή εξέταση του σπέρματος ανδρών με κιρσοκήλη και έχει σχέση άμεση με τα οξειδωτικά φαινόμενα που η νόσος προκαλεί.

14/05/2020

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ ΚΑΙ ΥΠΕΡΔΡΑΣΤΗΡΙΑ ΚΥΣΤΗ

Το σύνδρομο υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης (OAB), με κυρίαρχα συμπτώματα τη συχνουρία και την αυξημένη επιτακτικότητα για ούρηση η οποία δεν μπορεί να ανασταλεί με αποτέλεσμα την εμφάνιση ακράτειας, είναι μια συνήθης κατάσταση με τεράστιο αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τις σωματικές αλλά και τις ψυχολογικές, επαγγελματικές και κοινωνικές πτυχές της καθημερινής ζωής.

Οι ασθενείς με ΟΑΒ σπάνια αναζητούν φροντίδα ή μπορεί να περιμένουν αρκετά χρόνια πριν το πράξουν. Πολλά άτομα που έχουν ΟΑΒ δεν λαμβάνουν αυτήν τη στιγμή κατάλληλη θεραπεία και εκείνα που λαμβάνουν παραδοσιακή φαρμακολογική θεραπεία συχνά την διακόπτουν λόγω ενοχλητικών παρενεργειών.

Ευτυχώς, οι πρόσφατα εγκεκριμένες συνδυαστικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία του ΟΑΒ έχουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα τα τελευταία χρόνια.

11/05/2020

ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΕΥΕΙ ΤΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΣΤΗΝ ΑΖΩΟΣΠΕΡΜΙΑ;

Δύο είναι οι βασικές υπερηχογραφικές εξετάσεις στη διερεύνηση της αζωοσπερμίας.

Πρώτον, το διορθικό υπερηχογράφημα, το οποίο δείχνει τη μερική ή ολική απόφραξη των εκσπερματικών πόρων. Αρχικά φαίνεται η παρουσία ή μη των σπερματοδόχων κύστεων, οι οποίες σε περίπτωση απόφραξης είναι διατεταμένες.

Δεύτερη βασική εξέταση είναι το υπερηχογράφημα triplex οσχέου. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση του μεγέθους των όρχεων, την εκτίμησή της επιδιδυμίδας, καθώς και την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του όρχεως, ο οποίος είναι πιο συχνός στους άνδρες με αζωοσπερμία (σε συχνότητα 1 προς 200). Ο συνδυασμός με Doppler είναι απαραίτητος για τη διάγνωση πιθανής κιρσοκήλης, οποία όταν χειρουργηθεί οδηγεί σε βελτίωση του σπέρματος στα 2/3 των ασθενών σε διάστημα 3 μηνών.

05/05/2020

ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ

Ο καρκίνος του πέους αποτελεί μία σπάνια μορφή καρκίνου του ουροποιογεννητικού. Ωστόσο, διαπιστώνεται σταδιακή μετατόπιση της ηλικίας με τάση εμφάνισης σε νεότερες ηλικίες. Ο μέσος όρος κατά τη διάγνωση είναι 55 έως 65 έτη, αν και έχει εμφανιστεί ακόμη και σε άντρα 21 ετών.

Η περιτομή , όταν διενεργείται στην παιδική ηλικία, θεωρείται ότι προστατεύει από τη νόσο. Άνδρες που δεν έχουν υποβληθεί σε περιτομή έχουν 2,5 φορές περίπου μεγαλύτερο κίνδυνο εκδήλωσης διηθητικής νόσου. Εάν μάλιστα υπάρχει και φίμωση ο κίνδυνος είναι 12 φορές μεγαλύτερος.

Βλάβες του πέους όπως ο σκληρωτικός λειχήνας και η ερυθροπλακία χρήζουν στενής παρακολούθησης από τον ουρολόγο για τον κίνδυνο που διατρέχουν οι άνδρες να εμφανίσουν μελλοντικά κακοήθεια. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο κατά 5 φορές περίπου.

Σε ένα ποσοστό 80% των ασθενών διαπιστώνεται γενετικό υλικό του ιού HPV, κυρίως το στέλεχος 16, αναδεικνύοντας την ισχυρή συσχέτιση του ιού με τον καρκίνο του πέους. Η μόλυνση μάλιστα από τον ιό συνιστά προγνωστικό παράγοντα για διηθητική νόσο ανεξάρτητα από την περιτομή.

Η φυσική εξέταση είναι ο χρυσός κανόνας για την εκτίμηση της τοπικής επέκτασης, ενώ η μαγνητική τομογραφία πλεονεκτεί διαγνωστικά έναντι της αξονικής λόγω της καλύτερης απεικόνισης των μαλακών ιστών. Η λεμφαδενική όμως μεταστατική νόσος συνιστά το κυριότερο προγνωστικό παράγοντα επιβίωσης στον καρκίνο του πέους.

Με ενδιαφέρον αναμένεται η επίπτωση που θα έχει στην επιδημιολογία του καρκίνου του πέους η ευρεία χρήση του εμβολίου κατά του HPV, ενός ιού με άμεση εμπλοκή στην παθογένεια όχι μόνο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αλλά και του πέους. Μέχρι τότε, η καλή υγιεινή της περιοχής, η αποφυγή της χρόνιας φλεγμονής, της φίμωσης, του καπνίσματος και της έκθεσης στον ιό HPV μπορεί να προλάβει την εκδήλωση της νόσου.

04/05/2020

ΑΖΩΟΣΠΕΡΜΙΑ. ΥΠΑΡΧΕΙ ΛΥΣΗ;

Αζωοσπερμία ορίζεται ως η απουσία σπερματοζωαρίων στο υπό φυγοκέντρηση δείγμα σπέρματος και ταξινομείται στην αποφρακτική και τη μη αποφρακτική αζωοσπερμία. Δεν πρέπει να συγχέεται με την ασπερμία, η οποία είναι η απουσία σπέρματος κατά την εκσπερμάτιση.

Η συχνότητα της αζωοσπερμίας σε μη γόνιμους άνδρες κυμαίνεται από 5 έως 20%,
ενώ στο γενικό πληθυσμό κυμαίνεται στο 2%. Αποτελεί σίγουρα την πιο σοβαρή εκδήλωση της ανδρικής στειρότητας.

Τα αίτια της αζωοσπερμίας μπορεί να είναι συγγενή ή επίκτητα. Η αξιολόγηση των αζωοσπερμικών ανδρών βασίζεται σε ένα πλήρες ιστορικό, τη φυσική εξέταση, καθώς και τις κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις.

Στην αποφρακτική αζωοσπερμία η βιοψία των όρχεων δείχνει ένα φυσιολογικό ορχικό ιστό με φυσιολογική σπερματογένεση, ενώ υπάρχει απόφραξη στην αποχετευτική οδό του όρχεως, η οποία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη και έτσι εμποδίζεται η δίοδος των σπερματοζωαρίων. Η απόφραξη συνήθως εντοπίζεται στην επιδιδυμίδα, το σπερματικό πόρο, ή τους εκσπερματικούς πόρους.

Στη μη αποφρακτική αζωοσπερμία παρατηρούμε σοβαρή μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων και ως εκ τούτου την έλλειψη αυτών από το σπέρμα. Η βιοψία των όρχεων θα δείξει μη φυσιολογικό ορχικό ιστό με παθολογική σπερματογένεση.

Οι νέες τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση και η ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίων άλλαξε τη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση στο συγκεκριμένο τομέα.

12/04/2020

ΟΙ ΚΑΡΚΙΝΟΙ, ΟΙ ΙΟΙ ΚΑΙ Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΟΥ ΦΟΒΟΥ

Ο ογκολόγος Siddhartha Mukherjee, MD, στο " Ο αυτοκράτορας όλων των παθήσεων: Μια βιογραφία του καρκίνου", τονίζει: "Μέσα στον εγγενή μοριακό τους πυρήνα, τα καρκινικά κύτταρα είναι υπερκινητικά, επιβλαβή, εφευρετικά αντίγραφα των εαυτών μας". Αντικαταστήστε τα "καρκινικά κύτταρα" με "ιούς" και η εξίσωση είναι ακριβώς η ίδια.

Ως δαρβινικοί δράστες γονιδιακής δυσλειτουργίας, πολλοί ιοί έχουν ενσωματωθεί θεμελιωδώς στο ανθρώπινο γονιδίωμα. Πράγματι, σχεδόν το 8% του γονιδιώματός μας πιστεύεται ότι αποτελείται από αδρανείς ιογενείς αλληλουχίες, ένα αρχαίο νεκροταφείο αφοπλισμένων εισβολέων που επιτέθηκε στους προγόνους μας εδώ και χρόνια τώρα, που βρίσκονται ως «κατάλοιπα προηγούμενων μολύνσεων».

Μέσα από δισεκατομμύρια έτη εξέλιξης, η περίπλοκη γονιδιακή μάχη μεταξύ του ιού και του κυτταρικού ξενιστή ποικίλλει από την συμβίωση, την κατακράτηση, ή την επανάσταση. Στην πιο ταχεία, ακραία και δραματική μορφή της, η λοίμωξη έχει ως αποτέλεσμα την καταιγιστική αναπαραγωγή του ιού, τις ανεξέλεγκτες φλεγμονώδεις αποκρίσεις, τη διάδοση μέσα στην κοινότητα και τον άμεσο θάνατο ατόμων ή ειδών μέσω της πανδημίας.

Σε μια βραδύτερη αλλά σταθερά κακοήθη διαδικασία, ο κυτταρικός μετασχηματισμός που προκαλείται από ιούς οδηγεί σε μη ελεγχόμενο πολλαπλασιασμό κυττάρων του ξενιστή και θάνατο από καρκίνο. Για την ανακάλυψη του ιού της ηπατίτιδας Β και τη συσχέτιση της γονιδιακής ενσωμάτωσης από ιούς και του κινδύνου ανάπτυξης συγκεκριμένων τύπων καρκίνου, μαζί με την ανάπτυξη εμβολίου και την πρόληψη του καρκίνου του ήπατος με αυτόν τον μηχανισμό, ο Barry Blumberg στο αντικαρκινικό κέντρο Fox Chase στη Φιλαδέλφεια έλαβε Βραβείο Νόμπελ στην Ιατρική πριν από περίπου 40 χρόνια.

Οι ιογενείς λοιμώξεις και οι καρκίνοι είναι εμφανές ότι εκδηλώνουν με το παραπάνω την επιθυμία τους για νουκλεϊνικό έλεγχο. Ενώ το νοσολογικό φάσμα και των δύο αυτών καταστάσεων είναι εξίσου ευρύ, ίσως η μεγαλύτερη και πιο καθολική ανθρώπινη αίσθηση που προκαλείται από αμφότερες τις επιθετικές ασθένειες αυτές είναι ο ΦΟΒΟΣ. Αυτό συμβαίνει εν μέρει λόγω της οικουμενικότητάς τους, των προσωπικών μας ιστοριών και του αινιγματικού αναπόφευκτου που τις διακατέχει. Λέγεται ότι αυτό που το μυαλό δεν καταλαβαίνει, το φοβάται.

Καθώς ο κόσμος διαπραγματεύεται την πρώτη παγκόσμια πανδημία του σε πάνω από έναν αιώνα, τα διδάγματα που αντλήθηκαν από τις ανθρώπινες απαντήσεις μας στο COVID-19 μπορούν να μας διδάξουν πολλά για τη ενστικτώδη ανταπόκρισή μας στον καρκίνο. Όπως ο Neil Shubin το έθεσε σε ένα άρθρο της Wall Street Journal , τόσο κυριολεκτικά όσο και μεταφορικά, "Καθένας από εμάς είναι μέρος του ιού (και μέρος του καρκίνου), με τρόπους που επηρεάζουν ποιοι είμαστε και τι κάνουμε".

From the April 1, 2020 Issue of Renal and Urology News, Robert G. Uzzo, Department of Surgery,, Fox Chase Cancer Center, Temple University.

07/04/2020

ΧΡΟΝΙΟ ΠΥΕΛΙΚΟ ΑΛΓΟΣ. ΕΝΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΞΙΟΣΗΜΕΙΩΤΗ ΦΑΙΝΟΤΥΠΙΚΗ ΠΟΙΚΙΛΟΜΟΡΦΙΑ

Το χρόνιο πυελικό άλγος (Chronic pelvic pain ) - CPP είναι ένας χρόνιος ή επίμονος πόνος που γίνεται αντιληπτός σε περιοχές της λεκάνης (πυέλου) είτε των ανδρών ή των γυναικών. Συχνά συνδέεται με αρνητικές γνωστικές, συμπεριφορικές, σεξουαλικές και συναισθηματικές συνέπειες, καθώς και με συμπτώματα που υποδηλώνουν δυσλειτουργία του κατωτέρου ουροποιητικού συστήματος, της σεξουαλικής συμπεριφοράς, του γαστρεντερικού ή του πυελικού εδάφους.

Ο πόνος πρέπει να είναι συνεχής ή επαναλαμβανόμενος για τουλάχιστον έξι μήνες. Δηλαδή, μπορεί να είναι κυκλικός σε περίοδο έξι μηνών, όπως ο κυκλικός πόνος της δυσμηνόρροιας.

Ο χρόνιος πυελικός πόνος μπορεί να υποδιαιρεθεί σε καταστάσεις με σαφώς καθορισμένη κλασσική παθολογία (όπως λοίμωξη ή καρκίνος) και εκείνες που δεν έχουν προφανή παθολογία. Για τους σκοπούς αυτής της ταξινόμησης, ο όρος «ειδικός πυελικός πόνος που σχετίζεται με τη νόσο» προτείνεται για το πρώτο και το «σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους- CPPS» για τον τελευταίο.

Το σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους (Chronic pelvic pain syndrome ) – CPPS, λοιπόν, είναι η εμφάνιση CPP όταν δεν υπάρχει αποδεδειγμένη λοίμωξη ή άλλη προφανής τοπική παθολογία που μπορεί να δικαιολογεί τον πόνο.

Η αντίληψη του πόνου στο CPPS μπορεί να επικεντρώνεται σε ένα μόνο όργανο, σε περισσότερα όργανα της πυέλου, ή ακόμη και να συνοδεύεται από συστηματικά συμπτώματα, όπως το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS), η ινομυαλγία (FM) ή το σύνδρομο Sjögren. Όταν ο πόνος εντοπίζεται σε ένα μόνο όργανο, ορισμένοι ειδικοί το ορίζουν με πιο εξειδικευμένους όρους, όπως το επώδυνο σύνδρομο της ουροδόχου κύστης. Η χρήση μιας τέτοιας φράσης με την ορολογία "σύνδρομο" υποδεικνύει ότι, αν και μπορεί να υπάρχουν περιφερειακοί μηχανισμοί, η νευροδιαμόρφωση του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να είναι πιο σημαντική με επακόλουθες συστηματικές εκδηλώσεις. Όταν ο πόνος εντοπίζεται σε περισσότερες από μία θέσεις οργάνων, πρέπει να χρησιμοποιείται ο όρος CPPS.

Το CPPS συνδέεται με αρνητικές ψυχολογικές, συμπεριφορικές και σεξουαλικές εκδηλώσεις που πρέπει να περιγραφούν και να αξιολογηθούν. Θέματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι η κατάθλιψη, το άγχος, οι φόβοι για τον πόνο ή τις συνέπειές του, οι ανεπιτυχείς στρατηγικές αντιμετώπισης και η διαταραχή στην ίδια τη σχέση. Τόσο το άγχος όσο και η κατάθλιψη μπορεί να είναι σημαντικά συνοδά συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο και την κακή ποιότητα ζωής.

Η υπερβολική και δραματική ερμηνεία του πόνου από τον ασθενή έχει αποδειχθεί ότι είναι μια ιδιαίτερα σημαντική μεταβλητή. Δημιουργείται μερικές φορές μια αίσθηση ανικανότητας που καθιστά πιο επίμονα τα συμπτώματα των ασθενών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλές από αυτές τις βιοψυχοκοινωνικές εκδηλώσεις είναι κοινές και σε άλλα επίμονα επώδυνα σύνδρομα, αλλά μπορεί να παρουσιάζουν ποικίλους βαθμούς σπουδαιότητας για κάθε άτομο που πάσχει από CPPS, προκαλώντας μια αξιοσημείωτη φαινοτυπική ποικιλομορφία του συνδρόμου αυτού.

25/03/2020

Ο ΚΟΡΟΝΑΪΟΣ Covid-19 ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΣΕ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ ΑΝΔΡΙΚΗ ΣΤΕΙΡΟΤΗΤΑ, ΛΕΝΕ ΚΙΝΕΖΟΙ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΕΣ

Μια έρευνα που δημοσιεύθηκε από μια ομάδα επιστημόνων από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Nanjing στην Κίνα διαπίστωσε ότι ο ιός Covid-19 θα μπορούσε να έχει μακροχρόνιες επιπτώσεις σε άνδρες ασθενείς που έχουν μολυνθεί.

Η ομάδα με επικεφαλής τον Δρ Wang, διευθυντή του Τμήματος Ουρολογίας στο Νοσοκομείο Suzhou, έγραψε ότι οι άνδρες ασθενείς που πάσχουν από Covid-19 μπορεί να εμφανίσουν στειρότητα.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι ο ιός Covid-19 επιτίθεται στο μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτασίνης σε διάφορα κύτταρα και όργανα του ανθρώπου.

Η έρευνα δείχνει ότι ο κοροναϊός προκαλεί βλάβες στους ιστούς των όρχεων, που είναι πλούσιοι σε υποδοχείς ACE2, ειδικά στα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων, τα κύτταρα Leydig και τα κύτταρα των σπερματικών σωληναρίων στους όρχεις.

Η έρευνα δεν έχει αξιολογηθεί σε μεγάλες μετα-αναλύσεις, αλλά 11 μελέτες σχετικά με το πώς ο coronavirus επιδρά στους ACE2 υποδοχείς έχουν καταλήξει σε παρόμοια συμπεράσματα μέχρι στιγμής.

Η ομάδα των ερευνητών που δημοσίευσαν τη μελέτη συμβουλεύει τους κλινικούς ιατρούς να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη νεφρική λειτουργία των ασθενών που έχουν μολυνθεί, καθώς ορισμένα από τα αντιιικά φάρμακα είναι γνωστό ότι παρουσιάζουν νεφρική τοξικότητα και επιδεινώνουν τη νεφρική λειτουργία, που έχει ήδη υποστεί βλάβη από τον ιό.

Συμβούλευσαν επίσης τους κλινικούς ιατρούς να δώσουν προσοχή στον κίνδυνο ορχικής βλάβης όχι μόνο κατά τη διάρκεια της νοσηλείας αλλά και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.21.20037267v1

24/03/2020

ΠΥΡΕΤΟΣ ΑΠΟ ΚΟΡΩΝΑΪΟ COVID-19 Ή ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ; ΖΩΤΙΚΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ Η ΔΙΑΚΡΙΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΥΡΟΛΟΓΟ

Τα πιο συχνά συμπτώματα της λοίμωξης από τον κοροναϊό COVID-19 είναι ο πυρετός (99%), η κόπωση (70%), ο ξηρός βήχας (60%), η μυαλγία (35%) και η δύσπνοια (31%) .

Η γνώση των συμπτωμάτων και η συχνότητά τους είναι υψίστης σημασίας για όλους τους γιατρούς, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών ειδικοτήτων, που μπορεί να έρθουν αντιμέτωποι με τη λοίμωξη από COVID-19 στην καθημερινή τους πρακτική.

Όσον αφορά τους ουρολόγους, μέχρι σήμερα δεν έχει αναφερθεί κάποια άμεση επίδραση του COVID-19 στο ουροποιογεννητικό σύστημα, εκτός από κάποιες εργασίες που υποστηρίζουν δυνητική επίδραση στη σπερματογένεση και επακόλουθη υπογονιμότητα, κάτι που χρήζει περαιτέρω έρευνας.

Ωστόσο, οι ουρολόγοι μπορούν να συμμετέχουν στην αρχική αξιολόγηση ασθενών που προσέρχονται με πυρετό χωρίς άλλα συμπτώματα της λοίμωξης από COVID-19, που συχνά εκλαμβάνεται ως λοίμωξη από το ουροποιητικό (ουρολοίμωξη – ουροσήψη). Η απόδοση του πυρετού σε ουρολοίμωξη θα μπορούσε να δικαιολογηθεί από την προηγούμενη εισαγωγή ουρολογικών συσκευών, όπως καθετήρων για την ανακούφιση από απόφραξη των ούρων.

Η τοποθέτηση ουρητηρικών stents ή καθετήρων νεφροστομίας για αντιμετώπιση απόφραξης από λίθους ή στένωση του ουρητήρα είναι συχνές ουρολογικές επεμβάσεις. Η επιμόλυνση αποτελεί συχνή επιπλοκή των συσκευών αυτών, οδηγώντας ενδεχομένως σε κατάσταση σήψης. Η σοβαρότητα της ουροσήψης εξαρτάται κυρίως από την ανταπόκριση του ασθενούς: οι ηλικιωμένοι ασθενείς, οι διαβητικοί, οι ανοσοκατασταλμένοι και οι ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία για καρκίνο είναι συνήθως επιρρεπείς. Ο πυρετός ή η υποθερμία, η λευκοκυττάρωση ή η λευκοπενία, η ταχυκαρδία και η ταχύπνοια είναι σημάδια συστηματικής φλεγμονής, πιθανώς ουρολογικής προέλευσης.

Η διεργασία της ουροσήψης και των συστηματικών συμπτωμάτων της μπορεί αρχικά να αλληλοεπικαλύπτεται με αυτά που είναι χαρακτηριστικά της λοίμωξης από COVID-19. Η άμεση διαφορική διάγνωση θα μπορούσε να επιταχύνει τη θεραπεία και να αποφευχθεί το ενδεχόμενο μιας χαμένης ή καθυστερημένης διάγνωσης λοίμωξης από COVID-19.

Τα εργαστηριακά ευρήματα μπορεί να είναι ο οδηγός της διαγνωστικής διερεύνησης στο πρόβλημα αυτό. Η λεμφοπενία (70%), ο παρατεταμένος χρόνος προθρομβίνης (58%), η αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση (40%) είναι χαρακτηριστικές της λοίμωξης από COVID-19. Αντίθετα, η αύξηση της προκαλσιτονίνης μπορεί να χαρακτηρίσει την παρουσία ουροσήψης. Η προκαλιτονίνη, το αδρανές προ-πεπτίδιο της καλσιτονίνης, είναι μη ανιχνεύσιμη σε υγιείς ανθρώπους. Οι Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας δηλώνουν ότι τα επίπεδα θα μπορούσαν να αυξηθούν κατά τη διάρκεια σοβαρών γενικευμένων λοιμώξεων βακτηριακής, παρασιτικής και μυκητιακής προέλευσης, ενώ τα επίπεδα της προκαλσιτονίνης είναι μέτρια ή δεν αυξάνονται σε περίπτωση ιογενών λοιμώξεων.

Συμπερασματικά, η πιθανή αλληλοεπικάλυψη του κλινικού συνδρόμου COVID-19 με διαφορετικές καταστάσεις - όπως η ουρολοίμωξη και ουροσήψη - θα πρέπει να αναγνωρίζεται άμεσα κατά την πρώτη παρουσίαση του περιστατικού. Η ταχεία διάγνωση και απομόνωση των περιπτώσεων COVID-19 - που αποτελεί βασική παρέμβαση για τη διαφύλαξη της δημόσιας υγείας μέσω επιβράδυνσης της διάδοσης - βασίζεται στην κατάλληλη προετοιμασία και εκπαίδευση όλων των γιατρών για την αντιμετώπιση αυτής της πρωτοφανούς πανδημίας.

https://www.europeanurology.com/covid-19-resource

https://androcare.gr/πυρετοσ-απο-κορωναϊο-covid-19-ή-ουρολοιμωξη/ -2741