13/09/2024
Θυλακικός λειχήνας
Γυναίκα ασθενής,προσήλθε για κλινική εξέταση λόγω φαγούρας και "κοκκινίλας" στο τριχωτό.
Η αραίωση που φαίνεται στην φωτογραφία είναι εγκατεστημένη 1,5 χρόνο τώρα χωρίς να την απασχολεί.
Όταν πρωτοεμφανίστηκε η αραίωση επισκέφθηκε Δερματολόγο όπου διέγνωσε ανδρογεννητικού τύπου αλωπεκία κ χορήγησε μινοξιδίλη και συμπληρώματα βιταμινών!!
Της εξήγησα ότι πιθανότατα πρόκειται για θυλακικό λειχήνα,οτι επιβάλεται η λήψη βιοψίας για πιστοποίηση της νόσου και ειδική θεραπεία και παρακολούθηση και για να μην επεκταθεί.
Η ίδια επέμενε οτι δεν την απασχολεί τίποτα πλήν της "κοκκινίλας" οπότε και δόθηκε τοπική αγωγή μόνο για την "κοκκινίλα".
Ο ρόλος του γιατρού είναι να διαγνώσκει,να συμβουλεύει και να συνιστά.Όχι να επιβάλει.
Ο θυλακικός λειχήνας είναι αυτοάνοσο νόσημα που προσβάλει ως επί το πλείστον το θάλακα των τριχών και ανήκει στις ουλωτικές αλωπεκίες.
Στα σημεία που έχουν χαθεί τρίχες,ΔΕΝ ξαναβγαίνουν,οπότε και είναι κεφαλαιώδους σημασίας ο έλεγχος της νόσου για να χαθούν όσο το δυνατόν λιγότερα μαλλιά.
Όταν η νόσος είναι ενεργή εμφανίζεται ερυθρότητα,κνησμός,περιθυλακική δυσκεράτωση και απολέπιση.
Χαρακτηριστική είναι η εικόνα doll hairs(μαλλιά κούκλας) όπως και στη συγκεκριμένη ασθενή.
Στη διαφορική διάγνωση ενέχεται η γυροειδής αλωπεκία και ο δισκοειδής λύκος DLE.
Η βιοψία θέτει τη διάγνωση και η θεραπεία ανάλογα με την επέκταση και την ενεργότητα της νόσου περιλαμβάνει τοπικά ισχυρά κορτικοστεροειδή και από του στόματος υδροξυχλωροκίνη υπό στενό αιματολογικό και οφθαλμολογικό έλεγχο.
Όπου έχουν χαθεί τρίχες,η μόνη λύση είναι εμφύτευση.
Πολύ συχνός υπότυπος θυλακικού λειχήνα είναι η πρόσθια ινωτική αλωπεκία που είναι πολύ συχνή στις γυναίκες και χαρακτηρίζεται απο απώλεια των φρυδιών και υποχώρηση της μετωπιαίας παρυφής έκφυσης των μαλλιών(hair line).
Το δέρμα που έχουν χαθεί οι τρίχες στην πρόσθια ινωτική αλωπεκία είναι χαρακτηριστικά λευκό,στιλπνό και ατροφικό.
