Λάσκος Δημήτρης Ειδικός Ρευματολόγος

13/07/2022

Η βιταμίνη D διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην υγεία των οστών, καθώς βοηθάει τον οργανισμό μας να απορροφήσει και να χρησιμοποιήσει το ασβέστιο. Χωρίς τη βιταμίνη αυτή τα οστά μας μπορεί να χάσουν μεγάλες ποσότητες ασβεστίου και να γίνουν πιο εύθραυστα.
Τα παιδιά χρειάζονται τη βιταμίνη D για να χτίσουν γερά, δυνατά οστά και οι ενήλικες για να διατηρήσουν καλή σκελετική υγεία. Μελέτες δείχνουν ότι άτομα με έλλειψη βιταμίνης D διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο κατάγματος. Η σοβαρή έλλειψη βιταμίνης D μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται οστεομαλακία ή οστεομαλάκυνση στους ενήλικες και ραχίτιδα στα παιδιά. Τα νοσήματα αυτά είναι τελείως διαφορετικά από την οστεοπόρωση.
Η βασική φυσική πηγή βιταμίνης D είναι ο ήλιος!
Η σύνθεσή της ξεκινά με την επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας στο δέρμα, η συνθεσή της συνεχίζεται στο ήπαρ και ολοκληρώνεται στους νεφρούς!
Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D είναι συχνή στη Ελλάδα, περισσότερο συχνή από βορειοευρωπαϊκές χώρες, παρά την μεγαλύτερη περίοδο ηλιοφάνειας.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι χώρες αυτές από παλιά προνόησαν ώστε να εμπλουτίσουν τις τροφές τους με βιταμίνη D ενώ η Ελλάδα όχι πιστεύοντας ότι η έκθεση στον ήλιο αρκεί.

06/07/2022

Τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η περίοδος πάντως του καλοκαιριού είναι μια μάλλον ευνοϊκή για την πορεία των ρευματικών νοσημάτων περίοδος

Για την περίοδο του καλοκαιριού, θα προτείναμε:
•ειδικά οι ασθενείς με Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο, θα πρέπει να αποφεύγουν συστηματικά την έκθεση στον ήλιο. Κάτι τέτοιο (κυρίως UVB ακτινοβολία) σχετίζεται σημαντικά με σοβαρή επιδείνωση δερματολογικών βλαβών αλλά και έξαρση νοσήματος.(5)

•Συνιστώνται καλή και συχνή αντιηλιακή προστασία (δείκτης > 30), αποφυγή έκθεσης σε ώρες υψηλής ηλιακής
ακτινοβολίας, προστασία με μακριά μανίκια και «πλούσια» σκιά (πχ όχι απλή ομπρέλα). Το ίδιο ισχύει και για άλλα φωτοευαίσθητα εξανθήματα, όπως πχ αυτά της δερματομυοσίτιδας. Οι ασθενείς όμως αυτοί, είναι έτσι, υψηλού κινδύνου για έλλειψη βιταμίνης D, κάτι για το οποίο θα πρέπει να ελέγχονται περιοδικά. Από την άλλη, ασθενείς με ψωριασική αρθρίτιδα, είναι πολύ πιθανό να δουν κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού βελτίωση, τουλάχιστον στο θέμα του ψωριασικού εξανθήματος, μιας και ο ήλιος εδώ φαίνεται να έχει ευεργετική δράση.

•Ασθενείς με σύνδρομο Sjögren θα πρέπει να αποφεύγουν έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες, διότι αυτό επιδεινώνει συμπτώματα ξηρότητας σε μάτια και στόμα. Για τους ίδιους λόγους συνιστάται επαρκής και συχνή τοπική και συστηματική (πόσιμα υγρά) ενυδάτωση. Χρήση γυαλιών ηλίου (μεγάλο μέγεθος και εφαρμοστά στα μάτια) προστατεύουν και διατηρούν την υγρασία στο μικροπεριβάλλον των ματιών. Συνιστάται επισης επαρκής υγρασία κλειστών χωρών (προσοχή σε ακατάλληλα κλιματιστικά ή αφυγραντήρες)

•Η άσκηση στο νερό (θάλασσα, πισίνα) αποτελεί εξαιρετικής ποιότητας αερόβια άσκηση, ειδικά για άτομα με μυοσκελετικά προβλήματα (αφού η άνωση αντιρροπεί την φόρτιση μιας πάσχουσας αρθρικής περιοχής). Συνυπολογίζοντας και την γνωστή ευεξία με την επαφή του σώματος με το υγρό στοιχείο, άσκηση στο νερό ενθαρρύνεται και συνιστάται (ειδικά σε άτομα με ινομυαλγία, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα). Σε ασθενείς πάντως με συστηματική σκληροδερμία, η θερμοκρασία του νερού θα πρέπει να είναι ικανοποιητικά ανεκτή, ώστε να αποφευχθούν εξάρσεις φαινομένου Raynaud

•Αντίθετα, υπερβολική ενασχόληση με εποχικές εργασίες πχ κήπου – καθαριότητας εξοχικού κα , μάλλον συνοδεύονται από εξάρσεις σε περιοχικά σύνδρομα (αυχεναλγία, οσφυαλγία, ωμαλγία, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα)

•Η μεσογειακή δίαιτα (ελαιόλαδο, όσπρια, ανεπεξέργαστα δημητριακά, φρούτα και λαχανικά), αποτελεί μια εξαιρετικά χρήσιμη «καλοκαιρινή» διατροφή, η οποία, σε κάποιο βαθμό, συνεισφέρει στην καλύτερη πορεία (πόνος, φυσική δραστηριότητα) των ρευματικών νοσημάτων

29/06/2022

Η 29η Ιουνίου έχει καθιερωθεί ως η Παγκόσμια Ημέρα Σκληροδέρματος (World Scleroderma Day) εις μνήμη του Γερμανό – Ελβετού ζωγράφου Paul Klee ο οποίος έφυγε από την ζωή στις 29 Ιουνίου 1940 και έπασχε από Σκληρόδερμα.

Το Σκληρόδερμα είναι μία αυτοάνοση σοβαρή ασθένεια, που προσβάλλει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και μύες, τένοντες, αρθρώσεις, καθώς και πολλά εσωτερικά όργανα, κάτι που εξαρτάται και από την ταχύτητα που εξελίσσεται η πάθηση η οποία δίνει κίνητρο στον ασθενή να αναζητήσει ιατρική βοήθεια.

22/06/2022

Συστάσεις για πάσχοντες Ρευματοειδή Αρθρίτιδα (Ρ.Α.)

Οι ασθενείς με Ρ.Α. παρουσιάζουν αρθρίτιδα με εντόπιση σε:
Α) Μικρές αρθρώσεις: μετακαρποφαλαγγικές και εγγύς φαλαγγοφαλαγγικές αρθρώσεις χεριών, καρποί, μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις ποδιών.
Β) Μεγαλύτερες αρθρώσεις: ποδοκνημικές, αγκώνες, γόνατα και ώμοι.
Γ) Σπανιότερα: κροταφογναθικές, αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Εκτός από την αρθρίτιδα οι ασθενείς με ΡΑ εμφανίζουν εξωαρθρικές εκδηλώσεις καθώς και γενικά συμπτώματα:
- Αίσθημα κακουχίας, αδιαθεσίας
- Εύκολη κόπωση
- Πυρετό

Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν σημαντικά χαμηλότερη ποιότητα ζωής εξαιτίας της επιβάρυνσης της λειτουργικής τους ικανότητας από τη νόσο, η οποία επηρεάζει την εργασιακή αλλά και την προσωπική τους ζωή.

Σε σχέση με άτομα χωρίς αρθρίτιδα ασθενείς με ΡΑ είναι περισσότερο πιθανό να:
- αλλάξουν επάγγελμα (3,3 % έναντι 0%),
- μειώσουν τις ώρες εργασίας (12,2% έναντι 1,7%),
- χάσουν την εργασία τους (3,3 % έναντι 0%),
- συνταξιοδοτηθούν πρόωρα (26,3% έναντι 5,2%) και
- δυσκολεύονται στην εύρεση εργασίας (15,3% έναντι 5,2%)

Τα γενικά μέτρα που πρέπει να λαμβάνουν οι ασθενείς με ΡΑ για την αποφυγή της καταπόνησης των αρθρώσεών τους είναι:

1. ΣΥΧΝΑ ΔΙΑΛΛΕΙΜΑΤΑ από την εργασία τους

2. ΣΥΧΝΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΘΕΣΗΣ – ΚΙΝΗΣΗ ΤΩΝ ΠΑΣΧΟΥΣΏΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ

3. ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΤΗΝ ΔΥΝΆΜΕΩΝ / ΧΡΗΣΗ ΥΓΕΙΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ

4. ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΕΡΓΑΣΙΑΚΟΥ ΧΩΡΟΥ - ΠΡΟΣΒΑΣΙΜΟΤΗΤΑ

5. ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΩΡΑΡΙΟΥ ΕΡΓΑΣΊΑΣ όπως καθυστερημένη προσέλευση και αποχώρηση ή τμηματικό ωράριο.

ΠΗΓΗ: Λάσκος Δημήτριος, απόσπασμα από τη διάλεξή μου με τίτλο "Η επίδραση των Ρευματικών παθήσεων στην ικανότητα για εργασία" στο πλαίσια του ΠΑΝΕΛΛΗΝΊΟΥ ΣΥΝΕΔΡΊΟΥ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ξενοδοχείο HILTON Δεκέμβριος 2018.

15/06/2022

Συνύπαρξη ινομυαλγίας με ρευματικά νοσήματα
Ο πόνος και μάλιστα ο χρόνιος πόνος αποτελεί το κύριο σύμπτωμα στα περισσότερα ρευματικά νοσήματα όπως αποτελεί και το προεξάρχον σύμπτωμα στην ινομυαλγία.
Τις τελευταίες δεκαετίες στην διεθνή βιβλιογραφία παρουσιάζονται όλο και περισσότερες μελέτες που έχουν ως σκοπό την διερεύνηση της συνύπαρξης της ινομυαλγίας στα ρευματικά νοσήματα, τον υπολογισμό της συχνότητας της ινομυαλγίας σε διάφορες ομάδες ασθενών με ρευματικά νοσήματα και επίσης πώς μπορεί η ινομυαλγία να επιδράσει στην έκβαση και θεραπεία των ρευματικών νοσημάτων.
Κύρια ρευματικά νοσήματα στα οποία μπορεί να συνυπάρχει αρκετά συχνά είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, το σύνδρομο Sjogren, η αξονική σπονδυλαρθρίτιδα, η ψωριασική αρθρίτιδα, η οστεοαρθρίτιδα κ.α.
Σε αυτές τις περιπτώσεις και οι δύο κλινικές οντότητες πρέπει να αναγνωριστούν και να θεραπευτούν για το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα καθώς η θεραπεία μόνο της μιας δεν θα βελτιώσει απαραίτητα και την άλλη.
Πηγή: tosomasoumilaei.gr

25/05/2022

Η ινομυαλγία είναι μία διαταραχή η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνιο διάχυτο πόνο. Ως χρόνιος θεωρείται ο πόνος που διαρκεί πάνω από τρείς μήνες και ως διάχυτος ο πόνος που εντοπίζεται και στα δύο ημιμόρια του σώματος, πάνω και κάτω από τη μέση, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης συνήθως στους παρασπονδυλικούς μυς, στους μυς της ωμοπλάτης και του αυχένα. Επίσης στην ινομυαλγία εκτός από τον πόνο συνυπάρχουν τα εξής συμπτώματα:
- δυσκαμψία
- κόπωση
- διακοπτόμενος και μη αναζωογονητικός ύπνος
- γνωσιακές διαταραχές όπως διαταραχές μνήμης ή διαταραχές προσοχής και
- πολλαπλά άλλα συμπτώματα όπως άγχος, κατάθλιψη, ημικρανίες , ευερέθιστο έντερο, κοιλιακά άλγη κ.ά.

Η ινομυαλγία αναγνωρίστηκε ως ξεχωριστή νοσολογική οντότητα το 1990 από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολόγων (American College of Rheumatology-ACR) και το ίδιο χρόνο δημοσιεύθηκαν τα πρώτα κριτήρια για την ταξινόμηση αυτής της πάθησης τα οποία χρησιμοποιήθηκαν και για την διάγνωση. Παρουσιάζεται τυπικά σε νέες ή μέσης ηλικίας γυναίκες, όμως μπορεί να εμφανιστεί και σε άνδρες όπως επίσης και στα παιδιά.
Το ποσοστό της ινομυαλγίας στον γενικό πληθυσμό κυμαίνεται από 2-8% σε διάφορες μελέτες.
Πηγή: tosomasoumilaei.gr

18/05/2022

04/05/2022

Τα ρευματικά νοσήματα στα παιδιά
Τα ρευματικά νοσήματα είναι γενικά λιγότερο συχνά στην παιδική ηλικία ομως υπάρχουν και οι περιπτώσεις παιδιών που μπορεί να εκδηλώσουν φλεγμονή στις αρθρώσεις τους, δηλαδή νεανική αρθρίτιδα. Στην πραγματικότητα λίγοι γνωρίζουν ότι η αρθρίτιδα μπορεί να προσβάλει τα παιδιά.
Η αρθρίτιδα στα παιδιά μπορεί να εμφανισθεί σε κάθε ηλικία αλλά πιο συχνά προσβάλλει παιδάκια ηλικίας κάτω των 5 ετών.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρθρίτιδας στα παιδιά (οι λεγόμενες Ιδιοπαθείς Νεανικές Αρθρίτιδες) που εκδηλώνονται κυρίως με δυσκαμψία, πόνο και διόγκωση στις αρθρώσεις, ενώ άλλες φορές μπορεί να συνυπάρχει πυρετός ή εξάνθημα.
Σε κάποια παιδιά τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ήπια, με φλεγμονή σε μία ή σε λίγες μόνο αρθρώσεις ενώ σε άλλες περιπτώσεις τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο έντονα. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανισθούν προβλήματα και σε άλλα όργανα του σώματος, πέρα από τις αρθρώσεις, όπως για παράδειγμα στα μάτια ή την καρδιά. Τα παιδιά με αρθρίτιδα είναι σημαντικό να παρακολουθούνται από ειδικό και να λαμβάνουν τη σωστή θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα κατάλληλα για παιδιά, χάπια ή σιρόπι κορτιζόνης, ενέσεις κορτιζόνης στις αρθρώσεις , άλλα φάρμακα, τα λεγόμενα τροποποιητικά από το στόμα ή υποδόρια, όπως η Μεθοτρεξάτη ή τα νεότερα βιολογικά φάρμακα τα οποία είναι επίσης ενέσιμα.\

Πηγή: rheumatism

23/04/2022

Εύχομαι ολόψυχα το Άγιο Φως της Ανάστασης να φέρει ευλογία σε κάθε βήμα μας.
Καλό Πάσχα! Καλή Ανάσταση!

13/04/2022

📂Οστεοπόρωση

🔘Συμπτώματα
Πιθανόν κάποιος με οστεοπόρωση να μην έχει κανένα σύμπτωμα σε πρώιμο στάδιο οστεοπόρωσης. Μόλις τα οστά του γίνουν αρκετά αδύναμα, μπορεί να αρχίσει να έχει πόνο στη μέση από σπασμένους ή καταρρεύσαντες σπονδύλους. Μπορεί επίσης να αρχίσει να γέρνει προς τα εμπρός σε σκυφτή θέση και να μειωθεί λίγο το ύψος του από την απώλεια των οστών.

🔘Κατάγματα
Μερικές φορές ένα κάταγμα οστού είναι ο πρώτος τρόπος για να καταλάβει κανείς ότι έχει οστεοπόρωση. Τα κατάγματα μπορεί να συμβούν σε οποιοδήποτε οστό, αλλά είναι πιο συνηθισμένα στο ισχίο, τον καρπό και τη σπονδυλική στήλη. Δεν χρειάζεται πτώση για να προκληθεί κάταγμα στα αδύναμα οστά. Μπορεί κάποιος να το πάθει ανεβαίνοντας σκάλες, σηκώνοντας βαριά αντικείμενα ή ακόμη και σκύβοντας προς τα εμπρός. Αυτού του είδους τα κατάγματα μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνια χρόνια προβλήματα υγείας.

🔘Αιτίες
Τα οιστρογόνα είναι μια ορμόνη που βοηθούν τον οργανισμό να χτίσει και να προστατεύσει τα οστά. Όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων είναι χαμηλά, χάνει οστά. Χάνει επίσης οστά κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση, όταν οι ωοθήκες σταματούν να παράγουν οιστρογόνα. Ο κίνδυνος να πάθει κάποιος οστεοπόρωση αυξάνεται αν δεν έχτισε αρκετά οστά ως παιδί από διατροφική διαταραχή, έλλειψη βιταμίνης D ή ασβεστίου, έλλειψη άσκησης ή άλλο πρόβλημα υγείας.

Πηγή: shape.gr

06/04/2022

📂Οστεοπόρωση

🔘Διατροφή πρόληψης
Το ασβέστιο και η βιταμίνη D είναι και τα δύο βασικά συστατικά για την υγεία των οστών. Κάθε οργανισμός χρειάζεται τη βιταμίνη D για να τον βοηθήσει να απορροφήσει το ασβέστιο. Μπορεί να πάρει κάποια από αυτήν από τον ήλιο, αλλά θα πρέπει επίσης να καταναλώνει κανείς τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη D. Πολλοί άνθρωποι χρειάζονται και ένα συμπλήρωμα. Οι τροφές πλούσιες σε ασβέστιο περιλαμβάνουν γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά, φυλλώδη λαχανικά, σολομό ή σαρδέλες με κόκαλα, σόγια και δημητριακά ή χυμό πορτοκαλιού εμπλουτισμένα με ασβέστιο.

🔘"Χτίσιμο" δύναμης
Η άσκηση, ιδιαίτερα οι κινήσεις με βάρη, κρατάει τα οστά γερά καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν. Το περπάτημα επίσης μετράει! 30 λεπτά σωματικής δραστηριότητας 5 ημέρες την εβδομάδα ή 2,5 ώρες συνολικά μπορούν να βοηθήσουν και οι μύες θα ωφεληθούν.

🔘Επιπλοκές
Η οστεοπόρωση που δεν έχει αντιμετωπιστεί μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλά κατάγματα με την πάροδο του χρόνου. Τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου είναι τα πιο σοβαρά. Μπορεί να αφήσουν κάποιον με μόνιμη αναπηρία και να αυξήσουν τον κίνδυνο θανάτου μέσα στον πρώτο χρόνο μετά το κάταγμα.

Πηγή: shape.gr

30/03/2022

📂Οστεοπόρωση

🔘Παράγοντες κινδύνου
Η οστεοπόρωση μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε ενήλικες άνω των 50 ετών. Οι γυναίκες έχουν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να την πάθουν σε σχέση με τους άνδρες. Η πιθανότητα οστικής απώλειας αυξάνεται στους Ασιάτες και τους λευκούς, σε όσους είναι μικροκαμωμένοι και σε όσους έχουν κάποιο μέλος της οικογένειάς τους με οστεοπόρωση - ειδικά εάν το εν λόγω μέλος της οικογένειας έσπασε κάποιο οστό.

🔘Άλλοι παράγοντες κινδύνου
Καθώς οι ορμόνες του φύλου (τεστοστερόνη και οιστρογόνα) μειώνονται με την ηλικία, ο κίνδυνος αυξάνεται. Ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο μειώνουν επίσης αυτές τις ορμόνες. Η υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών ή ένας υπερδραστήριος παραθυρεοειδής ή επινεφρίδιος αδένας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο, όπως και άλλες παθήσεις όπως η κοιλιοκάκη, η νεφρική ή ηπατική νόσος, ο λύκος, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Τα στεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο.

🔘Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής
Η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα κάνει τα οστά να γίνονται πιο αδύναμα με την πάροδο του χρόνου. Η κατανάλωση περισσότερων από δύο αλκοολούχων ποτών την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο, όπως και η χρήση καπνού.

Πηγή: shape.gr