ΙΑΣΩ Iolife Κρήτης Προκοπάκης Θωμάς

ΙΑΣΩ Iolife Κρήτης Προκοπάκης Θωμάς Σύγχρονο Ιατρείο Γονιμότητας Institute of Life στην Κρήτη

10/02/2023

Η εγκυμοσύνη αποτελεί ένα σταθμό στον έγγαμο βίο και επιφέρει ουσιαστικές αλλαγές στην ζωή του ζευγαριού. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη μέλλουσα μητέρα και το έμβρυο η καλή ψυχική διάθεση κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης.

10/02/2023

Καλημέρα! Σπέρμα και αντιοξειδωτικές ουσίες

Τα αντιοξειδωτικά είναι ουσίες που προστατεύουν τα σπερματοζωάρια, το σπερματικό πλάσμα τα κύτταρα και τους ιστούς από τις βλαβερές ελεύθερες ρίζες .Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιοξειδωτικά περιλαμβάνουν βιταμίνες A,C,E, ψευδάργυρο και σελήνιο. Τα χάπια που περιέχουν τις ουσίες αυτές δεν αντικαθιστούν φυσικά τις κλασικές ιατρικές θεραπείες όπου αυτές χρειάζονται. Απλά έχουν σχεδιαστεί για να ενισχύουν την «υγεία» του σπέρματος και την ανδρική γονιμότητα, με την ενσωμάτωση αυτών των βασικών αντιοξειδωτικών σε αποτελεσματικές δόσεις. Ας δούμε εκτενέστερα αυτές τις ουσίες.
• Βιταμίνη Ε:Υποστηρίζει την κινητικότητα του σπέρματος ,την αύξηση του αριθμού των σπερματοζωαρίων ,την βελτίωση της βιωσιμότητας τους.

• Βιταμίνη C:Προστατεύει το σπέρμα από ελεύθερες ρίζες. Ανακυκλώνει την βιταμίνη Ε ,εμποδίζει την μείωση της κινητικότητας του σπέρματος.

• L-καρνιτίνη L-αργινίνη:Αμινοξέα με αντιοξειδωτική δραστηριότητα. Βελτιώνουν την συγκέντρωση του σπέρματος , την κινητικότητα και την μορφολογία.

• Βιταμίνη Α:Παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ζημιών από την γήρανση και το περιβάλλον. Υποστηρίζει την κινητικότητα του σπέρματος.

• Σελήνιο: Μειώνει τις οξειδωτικές βλάβες και βελτιώνει την συγκέντρωση και την κινητικότητα του σπέρματος.

• Grapeseed (εκχύλισμα από κουκούτσια σταφυλιού): Ζωτικής σημασίας αντιοξειδωτικά, πλούσια σε πολυφαινόλες που προστατεύουν τα κύτταρα από την οξείδωση.

• Ψευδάργυρος: Μέταλλο με αντιοξειδωτική δράση. Δρα θετικά στην μορφολογία και κινητικότητα του σπέρματος, καθώς επίσης και στον μεταβολισμό τεστοστερόνης.

10/02/2023

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΩΟΘΗΚΩΝ
Ως σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών στην εξωσωματική γονιμοποίηση ονομάζουμε την κατάσταση εκείνη στην οποία παρατηρείται υπερβολική ανταπόκριση των ωοθηκών στην εφαρμοζόμενη διαδικασία διέγερσης.
Η υπερβολική ανταπόκριση των ωοθηκών δίνει ως αποτέλεσμα υπερπαραγωγή ωοθυλακίων και επομένως υψηλότατες τιμές οιστραδιόλης. Οι υψηλές τιμές οιστραδιόλης δημιουργούν το ακόλουθο πρόβλημα στο γυναικείο σώμα: αυξάνουν την διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων με αποτέλεσμα την εκροή υγρών και πρωτεϊνών από τον ενδοαγγειακό χώρο στον εξωαγγειακό. Το φαινόμενο αυτό δημιουργεί οιδήματα(πρήξιμο), ναυτία, εμέτους, ζάλη, κοιλιακή διάταση λόγω παρουσίας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, διαταραχές πηκτικότητας.
Το σύνδρομο υπερδιέγερσης χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες: στο ήπιο, στο μέτριο και στο σοβαρό.
Οι δύο πρώτες κατηγορίες αντιμετωπίζονται με οδηγίες στο σπίτι. Συνιστάται συνήθως η λήψη άφθονων υγρών, η διακοπή πρόσληψης αλατιού και αλατισμένων τροφών, και η αυξημένη κατανάλωση πρωτεϊνών(ασπράδια αυγών) έτσι ώστε να αναπληρωθούν όλες εκείνες οι ουσίες και τα υγρά που μεταφέρονται από τον ενδοαγγειακό στον εξωαγγειακό χώρο.
Συνιστάται επίσης κατάκλιση καθώς και η λήψη αναλγητικών(τύπου depon).
Το συγκεριμένο σύνδρομο διαρκεί περίπου δέκα ημέρες. Αν η γυναίκα μείνει έγκυος, εξαιτίας της παρουσίας της β-χοριακής γοναδοτροπίνης η οποία δρα συνεργικά με τα υψηλά οιστρογόνα επιτείνοντας την διαπερατότητα των τριχοειδών, το σύνδρομο υπερδιέγερσης θα διαρκέσει πολύ περισσότερο.
Στο σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης είναι απαραίτητη η εισαγωγή στο νοσοκομείο λόγω της ανάγκης χορήγησης στη γυναίκα υγρών, πρωτεϊνών ενδοφλεβίως, αντιπηκτικής και αναλγητικής αγωγής, ηλεκτρολυτών. Το σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης επιτείνεται επίσης αν υπάρξει κύηση.
Στις καταστάσεις αυτές η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόγνωση. Ξέρουμε ότι το σύνδρομο αφορά κυρίως νέες γυναίκες και γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες. Σ’αυτές τις κατηγορίες γυναικών που είναι υποψήφιες για το συγκεκριμένο σύνδρομο χορηγούνται επομένως χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων.
Το σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών λοιπόν είναι μια κατάσταση η οποία μπορεί να συμβεί, εάν συμβεί θεραπεύεται είτε στο σπίτι είτε στο νοσοκομείο, είναι μια κατάσταση που θα ταλαιπωρήσει τη γυναίκα αλλά δεν θα πρέπει να την τρομάξει.

10/02/2023

ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ
Πότε χαρακτηρίζουμε ένα ζευγάρι υπογόνιμο; Όταν ουσιαστικά για τουλάχιστον ένα χρόνο έχει επαφές χωρίς προφυλάξεις.
Μέχρι πρόσφατα υπεύθυνη για το πρόβλημα υπογονιμότητας θεωρούνταν η γυναίκα. Σήμερα πλέον μας είναι γνωστό ότι ο άνδρας είναι συνυπεύθυνος κατά το ήμισυ και αυτό γιατί η βασικότερη αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας είναι η αδυναμία πολλών ανδρών να παράξουν ικανοποιητική ποσότητα υγιούς σπέρματος.
Που μπορεί να οφείλεται η αδυναμία αυτή; Οι λόγοι πολλοί. Άλλοι εκ γενετής και άλλοι επίκτητοι. Στους εκ γενετής λόγους μπορούμε να συγκαταλέξουμε κυρίως τις ορμονικές και χρωμοσωμιακές αιτίες. Οι υπόλοιποι είναι όλοι επίκτητοι, κάποιοι από τους οποίους είναι: η κιρσοκήλη, τραυματικές κακώσεις, διαβήτης, φλεγμονές, κρυψορχία, κακοήθειες, ακτινοβολίες, κλπ. Θα πρέπει να προσθέσουμε τις καταχρήσεις πάσης φύσεως(όπως αλκοόλ, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών ουσιών), αναβολικά που παίρνουν οι αθλητές, κακή διατροφή, υπερβολικό στρες, υπερβολική άσκηση, κάποια αντιβιοτικά, τοξικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στις καλλιέργειες, τα ζεστά μπάνια, όπως επίσης και τα πολύ στενά εσώρουχα που αυξάνουν τη θερμοκρασία στην περιοχή, η πολυήμερη αποχή από το σεξ και οι διαταραχές στην εκσπερμάτιση.
Η διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας γίνεται απλά και μόνο από κάποιες εξετάσεις. Πιο συγκεκριμένα ο άνδρας θα επισκεφθεί έναν ανδρολόγο ο οποίος θα δώσει μια σειρά από εξετάσεις όπως σπερμοδιάγραμμα, ανοσολογικό ή χρωμοσωμικό έλεγχο και σε συνδυασμό με ένα πλήρες ιστορικό θα μπορέσει να προτείνει λύσεις.
Η θεραπεία που θα πρέπει να ακολουθηθεί διαφέρει αρκετά με βάση την αιτία της υπογονιμότητας. Στην συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνεται η ενδοκρινολογική θεραπεία και η χορήγηση αντιοξειδοτικών. Τέλος στις περιπτώσεις όπου βρίσκεται πολύ επηρεασμένο σπέρμα σε αριθμό και κινητικότητα μπορεί να προταθεί σπερματέγχυση ή εξωσωματική.
Συνεπώς οι παράγοντες που θα πρέπει να προσέξει ένας άντρας προκειμένου να αυξήσει την αναπαραγωγική του ικανότητα είναι να έχει επαφές κάθε 2-3 ημέρες, να τρώει υγιεινά και κυρίως τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και αντιοξειδοτικές ουσίες, να μην καταναλώνει ασκόπως φαρμακευτικές ουσίες και να μην έρχεται σε επαφή με τοξικές ουσίες γενικότερα. Τέλος ένα φυσιολογικό σπέρμα θα πρέπει να έχει τουλάχιστον τους εξής παράγοντες: όγκο από 2 έως 5ml, συγκέντρωση σπερματοζωαρίων τουλάχιστον 20.000.000 ανά ml, συνολικό αριθμό τουλάχιστον 40.000.000 και το άθροισμα της ζωηρής και νοθρής προωθητικής κίνησης να είναι περίπου 50%.

10/02/2023

ΧΑΠΙ ΤΗΣ ΕΠΟΜΕΝΗΣ ΗΜΕΡΑΣ
Παρόλο που στην εποχή μας διαθέτουμε αντισυλληπτικές μεθόδους υψηλής αποτελεσματικότητας, ένα μεγάλο ποσοστό κυήσεων είναι ουσιαστικά κυήσεις ανεπιθύμητες, οι οποίες σχεδόν πάντα αναγκάζουν τη γυναίκα να καταλήξει στην έκτρωση, με ότι αυτό συνεπάγεται σωματικά ή ψυχολογικά. Ο κίνδυνος σύλληψης μετά από ελεύθερη επαφή ανέρχεται σε 25% περίπου, όταν συμβαίνει τις ημέρες της ωορρηξίας. Όταν η γυναίκα «εκτεθεί» σε σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη (καμία χρήση προφυλακτικού ή αντισυλληπτικών, ρήξη προφυλακτικού, βιασμός κ.α.) έχει ως μοναδική πιθανή αντισυλληπτική λύση την επείγουσα αντισύλληψη.
Ως επείγουσα αντισύλληψη, ή χάπι της επόμενης ημέρας, ονομάζουμε την λήψη ενός ή δύο δισκίων(χαπιών) μέσα σε 72 ώρες από την ώρα της επαφής.
Όσο πιο γρήγορα γίνει η λήψη των συγκεκριμένων δισκίων τόσο μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα έχει η μέθοδος. Αν για παράδειγμα η λήψη γίνει τις πρώτες 12 ώρες η αποτελεσματικότητα πλησιάζει το 99% και μειώνεται σταδιακά καθώς περνά ο χρόνος. Τα προαναφερθέντα δισκία περιέχουν ουσίες όπως η λεβονοργεστρέλη ή η όξινη ουλιπριστάλη, που όταν ληφθούν από τη γυναίκα εμποδίζουν τη σύλληψη. Ο τρόπος δράσης τους δεν είναι απόλυτα γνωστός αλλά θεωρείται ότι αναστέλλουν ή καθυστερούν την ωορρηξία, δρουν στο επίπεδο του ενδομητρίου καθιστώντας το αφιλόξενο, ή επηρεάζουν την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων αλλάζοντας το ph του κόλπου και καθιστώντας τα ακίνητα. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η επείγουσα αντισύλληψη δεν έχει κανένα αποτέλεσμα αν έχει ήδη συμβεί γονιμοποίηση. Δεν δρα επομένως εκτρωτικά. Επίσης μεγάλης σημασίας είναι η γνώση ότι η μέθοδος αφορά μόνο τη συγκεκριμένη σεξουαλική επαφή!! Δεν παρέχει αντισύλληψη στον υπόλοιπο κύκλο. Πολλές φορές όπως προαναφέρθηκε το χάπι μεταβάλλει την χρονική στιγμή της ωορρηξίας, επομένως μετά τη χρήση είναι απαραίτητη η χρήση προφυλακτικού για τις επαφές στο υπόλοιπο του κύκλου. Η περίοδος συνήθως έρχεται νωρίτερα ή και λίγο αργότερα. Σε καθυστέρηση πάνω από 5-6 ημέρες συνιστάται τεστ κυήσεως. Η μέθοδος δεν επηρεάζει το έμβρυο αν υπάρξει κύηση ούτε φυσικά τη μελλοντική γονιμότητα.
Η λήψη του χαπιού της επόμενης ημέρας προκαλεί ως παρενέργεια ναυτία ή έμετο. Εάν στη γυναίκα μετά τη λήψη της επείγουσας αντισύλληψης προκληθεί έμετος εντός 3 ωρών θα πρέπει η δόση να επαναληφθεί.
Θα πρέπει τέλος να τονιστεί ότι η λήψη του χαπιού της επόμενης ημέρας δεν θα πρέπει να γίνει κανόνας ούτε να λαμβάνεται σε κάθε κύκλο ή πολλές φορές στον ίδιο κύκλο. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτες ή επείγουσες.

10/02/2023

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ
Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα σύμπτωμα και ανήκει στις διαταραχές της σεξουαλικής διέγερσης. Χαρακτηρίζεται από αδυναμία απόκτησης ικανοποιητικής στύσης και από την μη ολοκλήρωση της σεξουαλικής δραστηριότητας. Ο διαχωρισμός γίνεται στην πρωτογενή στυτική δυσλειτουργία, δηλαδή τη μη ύπαρξη ποτέ στύσης, και στη δευτερογενή που σημαίνει ότι από κάποιο σημείο και έπειτα παρουσιάστηκε η διαταραχή.
Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται ποικίλλουν και ενδεχομένως σημαντικό ρόλο παίζει και η ηλικία που εμφανίζεται ο καθένας, χωρίς όμως αυτό να είναι και δεσμευτικό. Δηλαδή κατά κύριο λόγο η διαταραχή στύσης στο ηλικιακό κοινό κάτω των 50 ετών οφείλεται σε ψυχολογικούς συνήθως παράγοντες, ενώ στους άνω των 50 είναι συνήθως οργανικής αιτιολογίας.
Ξεκινώντας με τα ψυχογενή αίτια μπορούμε να τα ταξινομήσουμε σε υποκατηγορίες με σκοπό τη βελτίωση της διάγνωσης και της ορθής αντιμετώπισης. Αυτά μπορεί να είναι : άγχος προκειμένου ο σύντροφος να αποδώσει σεξουαλικά, προστριβές με τη σύντροφο, άγνοια σχετικά με τη σεξουαλική πράξη, καταναγκαστική προσωπικότητα και κατάθλιψη, προβλήματα εργασίας κλπ. Όλα λοιπόν τα παραπάνω μπορούν να προκαλέσουν απώλεια του σεξουαλικού ενδιαφέροντος και κατά συνέπεια να οδηγηθεί κανείς σε απώλεια στύσης.
Άλλες αιτίες πολύ σημαντικές είναι οι ενδοκρινικές, με πιο συχνό τον σακχαρώδη διαβήτη, τις παθήσεις του θυροειδούς αδένα και τον υπογοναδισμό. Στα φλεβικά αίτια θα παρατηρήσουμε φλεβικές διαταραχές του πέους, τραυματισμούς του ινώδους χιτώνα του πέους, εκφυλιστικές παθήσεις (όπως ηλικιωμένοι ή διαβητικοί), στη συνέχεια πάμε σε αρτηριακά αίτια που μπορεί να οφείλονται σε αρτηριοσκλήρυνση ή άλλους παράγοντες όπως το κάπνισμα, η υψηλή χοληστερίνη και η υπέρταση.
Σημαντικό ρόλο μπορεί να έχει και κάθε νόσημα του κεντρικού νευρικού συστήματος (Parkinson, εγκεφαλικά επεισόδια, τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης) ή του περιφερικού νευρικού συστήματος κυρίως χειρουργικές επεμβάσεις του πέους, της ουρήθρας ή του προστάτη. Τέλος να αναφέρουμε ότι ουσίες όπως το κάπνισμα, το αλκοόλ ή και φαρμακευτικές αγωγές(αντικαταθλιπτικά, αντιυπερτασικά, διουρητικά) επηρεάζουν και αυτά αρνητικά την επίτευξη στύσης.
Τα συμπτώματα τα αντιλαμβάνεται ο ίδιος ο ενδιαφερόμενος. Το πρώτο που θα πρέπει να σημειωθεί είναι το πότε το παρατηρεί για πρώτη φορά και αν υπάρχει κάποια συσχέτιση με κάποιο γεγονός της προσωπικής του ζωής. Η δεύτερη παρατήρηση που θα πρέπει να σημειωθεί είναι η παρουσία ή απουσία πρωινών και νυχτερινών στύσεων, καθώς και παρουσία στύσεων μετά από σεξουαλικό ερεθισμό ή άλλη ερωτική σύντροφο. Ένας ακόμα παράγοντας που θα πρέπει να σημειωθεί είναι αν πρόκειται για διαταραχή της στύσης, της ερωτικής επιθυμίας, της εκσπερμάτισης, του οργασμού ή συνδυασμός κάποιων από τα παραπάνω ή και όλων.
Συνεπώς όπως προαναφέραμε η διάγνωση γίνεται από τον ίδιο και ο ουρολόγος/ανδρολόγος θα έχει μια πρώτη εκτίμηση αφού λάβει ένα λεπτομερές ιστορικό, προβεί σε φυσική εξέταση και κάνει βασικές εξετάσεις.
Η στυτική λειτουργία είναι κάτι αντιμετωπίσιμο. Αμέσως μετά τη διάγνωση ο πάσχων θα πρέπει να απευθυνθεί αναλόγως με τα αίτια στον αντίστοιχο ιατρό. Να τονιστεί βέβαια ότι ανεξάρτητα από τη θεραπεία θα πρέπει να αποφεύγονται το κάπνισμα και το αλκοόλ και να αντιμετωπίζονται με σοβαρότητα η υψηλή χοληστερίνη, η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης.
Σε κάθε περίπτωση όποια και να είναι η αιτία της διαταραχής και πέραν της θεραπείας που θα προτείνει ο γιατρός σημαντική είναι η παρουσία και ο τρόπος αντιμετώπισης της συντρόφου.

10/02/2023

Ο Σουηδός φωτογράφος Lennart Nilsson αφιέρωσε 12 χρόνια από τη ζωή του τραβώντας φωτογραφίες εμβρύων που αναπτύσσονταν μέσα στη μήτρα.

10/02/2023

ΟΙ ΠΙΟ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΕΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ
Οι πιο συνηθισμένες, οι πιο συχνά συναντώμενες γυναικολογικές παθήσεις είναι η Κολπίτιδα και η Τραχηλίτιδα. Ο κόλπος της γυναίκας είναι εφοδιασμένος με αμυντικό μηχανισμό, ο οποίος συμβάλει στην διατήρηση του όξινου περιβάλλοντος του κόλπου, και αποτελείται από ένα είδος μικροοργανισμών που ονομάζονται κολποβακτηρίδια.

Είναι, αν μπορούσαμε να τα πούμε σχηματικά, ο «στρατός», ο «υπερασπιστής» του κόλπου ως ανατομική και λειτουργική οντότητα. Κάθε παράγοντας ο οποίος μπορεί να εξουδετερώσει ή να μειώσει το συγκεκριμένο «στρατό» από τη λήψη ενός αντιβιοτικού ως την είσοδο ενός παθογόνου μικρόβιου, προκαλεί στη γυναίκα μείωση ή εξαφάνιση του κολπικού αμυντικού συστήματος, με αποτέλεσμα την επικράτηση στο εσωτερικό του κόλπου παθολογικών καταστάσεων που έχουν σαν αποτέλεσμα το φαινόμενο της κολπίτιδας ή τραχηλίτιδας ή και των δύο μαζί.

Κολπίτιδα - Τραχηλίτιδα είναι επομένως φλεγμονή του κόλπου - τραχήλου από παθογόνους παράγοντες. Οι παθογόνοι αυτοί παράγοντες ανήκουν σε τρεις μεγάλες κατηγορίες. Τους μύκητες, τις τριχομονάδες, και τους κόκκους, που προκαλούν και οι τρεις παθολογικές καταστάσεις στον κόλπο, με διαφορετική κλινική και οπτική εικόνα η κάθε μία. Είναι καταστάσεις συχνότατα συναντώμενες και εύκολα θεραπεύσιμες. Κύριος παράγων μετάδοσής τους είναι πρώτα από όλα η σεξουαλική επαφή και ακολούθως η πιθανή λήψη αντιβιοτικών, η σωματική επαφή, μολυσμένες αμμουδιές ή θάλασσες, παθολογικές καταστάσεις όπως ο διαβήτης, η χρήση ενδοκολπικών πλύσεων με βακτηριοστατικές ή αντισηπτικές ουσίες, κ.ά.

Είναι προφανής η αποφυγή, ή αν αυτό δεν είναι δυνατόν, η προφύλαξη από τους άλλους εκλυτικούς παράγοντες, όπως ας πούμε, η τακτική αλλαγή μαγιό στη θάλασσα και η αποφυγή υγρασίας στη γυναικεία περιοχή κατά την διάρκεια των διακοπών. Εννοείται φυσικά ότι θα πρέπει να αποφεύγεται ο θεραπευτικός αυτοσχεδιασμός της γυναίκας και ότι είναι απαραίτητη, τουλάχιστον, η γνώμη του γυναικολόγου. Εννοείται ότι πριν κάθε σεξουαλική επαφή, θα πρέπει να δίδεται ιδιαίτερη προσοχή, στην υγιεινή των γεννητικών οργάνων, και το ίδιο να ισχύει και μετά το τέλος της. Στα ζευγάρια που εκτός της κολπικής επαφής, αρέσκονται και στην πρωκτική επαφή, δε θα υπάρχει συνεχής, ή έστω και μια φορά, εναλλαγή των δύο τύπων επαφών, γιατί στην αντίθετη περίπτωση η κολπίτιδα στη γυναίκα είναι μαθηματικά σίγουρη, λόγω της παρουσίας μικροβιακών παραγόντων στο έντερό της. Να υπενθυμηθεί ότι με την στοματική επαφή, σπανιότατα παρατηρούνται φλεγμονές του στοματικού βλεννογόνου και φυσικά ποτέ κολπίτιδες ή τραχηλίτιδες. Οι θεραπείες στις προαναφερθείσες καταστάσεις είναι είτε τοπικές με χρήση κολπικών υπόθετων ή αλοιφών, είτε συστηματικές με χρήση από του στόματος χαπιών, είτε συνδυασμός και των δύο. Πάντοτε πριν τη θεραπεία χρειάζεται η γνώμη ή η εξέταση του γυναικολόγου, και ποτέ ο αυτοσχεδιασμός της γυναίκας. Να τονισθεί τέλος, ότι για τις γυναίκες που επιθυμούν τις κολπικές πλύσεις στα πλαίσια της υγιεινής των έσω και έξω γεννητικών των οργάνων, υπάρχουν πλέον ειδικά σχεδιασμένα κολπικά διαλύματα που επιτρέπουν τον καθαρισμό του κόλπου μία ή δύο φορές την εβδομάδα, χωρίς να προκαλούν παρενέργειες ή παθολογικές καταστάσεις.

Ιδιαίτερη αναφορά θα πρέπει να γίνει τέλος στην ύπαρξη των χλαμυδίων τα οποία εκτός της κολπίτιδας, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονές των σαλπίγγων, με αποτέλεσμα πιθανή υπογονιμότητα στο μέλλον για τη γυναίκα ή πιθανές ταλαιπωρίες λόγω επακόλουθης δημιουργίας συμφύσεων, υδροσαλπίγγων ή πυοσαλπίγγων.

10/02/2023

ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΕΣ ΩΟΘΗΚΕΣ
Το πιο αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας είναι η έλλειψη σταθερότητας. Όλα είναι ρευστά και συνεχώς διαφοροποιούμενα μορφολογικά, βιοχημικά και λειτουργικά.

Ο γυναικείος γεννητικός κύκλος με τη μηνιαία περιοδικότητά του, περιλαμβάνει επομένως μηχανισμούς με λεπτές διακυμάνσεις, που λαμβάνουν χώρα από στιγμή σε στιγμή. Το αποτέλεσμα αυτών των συνεχών διαφοροποιήσεων είναι μια υγιής κατάσταση που οδηγεί στην ωορρηξία.
Από τα χιλιάδες ωοθυλάκια που περιέχει κάθε ωοθήκη, κάθε μήνα ένα θα μπορέσει να κυριαρχήσει, να μεγαλώσει, να ωριμάσει. Είναι το ωοθυλάκιο εκείνο στο οποίο με περίπλοκους μηχανισμούς θα κυριαρχήσουν τα οιστρογόνα. Στα υπόλοιπα ωοθυλάκια θα κυριαρχήσουν τα ανδρογόνα, δεν θα μεγαλώσουν, και θα οδηγηθούν στην ατρησία, δηλαδή θα υποστρέψουν.

Στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών εκκρίνονται παραπάνω ανδρογόνα με αποτέλεσμα τη γενικότερη αύξηση των ανδρογόνων στην κυκλοφορία. Η αύξηση αυτή των ανδρογόνων προκαλεί τη μη ωρίμανση ενός υγιούς ωοθυλάκιου, δηλαδή τη μη παρουσία ωορρηξίας. Η ωορρηξία επομένως είναι το κυρίαρχο θέμα στις γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες. Επακόλουθα είναι επομένως τα συμπτώματα και τα εργαστηριακά ευρήματα.

Η τυπική ασθενής παρουσιάζεται με υπερτρίχωση, παχυσαρκία, ακμή, ακανόνιστη περίοδο. Δεν παρουσιάζουν όμως όλες οι ασθενείς την τυπική συμπτωματολογία. Υπάρχει ένα μεγάλο εύρος συμπτωμάτων, που πολλές φορές δημιουργεί θέματα για το αν η γυναίκα έχει πραγματικά το σύνδρομο ή όχι. Τεράστια σημασία επομένως έχει η σωστή διάγνωση.

Για να διαγνωσθεί λοιπόν μια γυναίκα με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, θα πρέπει πρώτα από όλα να έχει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που περιγράψαμε παραπάνω. Δεύτερον θα πρέπει ο υπερηχογραφικός έλεγχος των ωοθηκών να δείξει την αναμενόμενη χαρακτηριστική εικόνα του συνδρόμου. Τρίτον και κυριότερο, θα πρέπει οι εργαστηριακές εξετάσεις να δείξουν τις μεταβολές εκείνες των ορμονών, που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο, όπως είναι η αύξηση των ανδρογόνων και η διαταραχή της σχέσης FSH προς LH που είναι συνήθως 1 προς 2. Δε μπορούμε να χαρακτηρίζουμε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών όταν έχουν μόνο υπερηχογραφικά ευρήματα ή όταν έχουν μόνο μεγάλο κύκλο ή παρουσιάζουν αυξημένη μόνο τριχοφυία. Πάντα εκτός από τα συμπτώματα και το υπερηχογράφημα, πρέπει να υπάρχει ορμονικός έλεγχος και μάλιστα έλεγχος των αυξημένων ανδρογόνων.

Η θεραπεία του συνδρόμου γίνεται με τη χορήγηση είτε αντισυλληπτικών, είτε αντισυλληπτικών με αντιανδρογόνο σε περίπτωση αυξημένων ανδρογόνων. Η συγκεκριμένη θεραπεία επαναφέρει τον κύκλο της γυναίκας στο φυσιολογικό, προφυλάσσει το ενδομήτριο από πιθανά προβλήματα λόγω της συνεχούς έκθεσής του στα οιστρογόνα, ελαττώνει τα επίπεδα των ανδρογόνων, δρα θετικά σε περίπτωση υπερτρίχωσης. Σε γυναίκες με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν, δε δίνονται αντισυλληπτικά προφανώς, αλλά θεραπείες, είτε με τη μορφή δισκίων, είτε με τη μορφή ενέσεων, που έχουν σα στόχο να αναγκάσουν την ωοθήκη να παράξει ωάριο είτε ωάρια με στόχο των γονιμοποίηση.

Σαν επίλογος, θα πρέπει να τονισθεί ότι το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών, εμφανίζεται συχνά στο γυναικείο πληθυσμό, ότι η γυναίκα γεννιέται με το συγκεκριμένο σύνδρομο, ότι τα προβλήματα ή τα συμπτώματα που προκαλεί το σύνδρομο είναι πλέον εύκολα στο χειρισμό ή τη θεραπεία τους και ότι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών πρέπει να σταματήσει πια να λειτουργεί ως κάτι τρομακτικό στη ζωή της γυναίκας. Η σωστή καθοδήγηση από την πλευρά του Γυναικολόγου, τόσο όσον αφορά τη διαγνωστική προσέγγιση όσο και τη σωστή θεραπεία, θα δώσει τις πιο κατάλληλες λύσεις.

10/02/2023
10/02/2023

ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΑ -ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ

Μια επαναστατική μέθοδος

Στη σύγχρονη εποχή με τις ολοένα αυξανόμενες επαγγελματικές και κοινωνικές απαιτήσεις στη ζωή των ανθρώπων, πολλές γυναίκες, ενώ επιθυμούν τη δημιουργία μιας οικογένειας , συχνά αδυνατούν να «προλάβουν το σωστό χρόνο» που πρέπει να γίνει αυτό, λόγω ύπαρξης στη ζωή τους άλλων προτεραιοτήτων ή μη ύπαρξης συντρόφου.

Τι γίνεται λοιπόν μ’ αυτές τις γυναίκες; Υπάρχει λύση;

Η επιστήμη σήμερα απαντάει ναι.

Αλλά ας τα δούμε προσεκτικά:

Η αναπαραγωγική ζωή της γυναίκας είναι ένα φαινόμενο που αρχίζει με την εμμηναρχή (πρώτη ωορηξία) και τελειώνει με την εμμηνόπαυση (τελευταία ωορηξία). Η γονιμότητα επομένως της γυναίκας είναι μια διαδικασία με αρχή, μέση και τέλος, μια διαδικασία που καθορίζεται απο σύνθετους ορμονολογικούς, ανατομικούς, παθολογικούς και κληρονομικούς παράγοντες. Ενα χαρακτηριστικό φαινόμενο αυτής της διαδικασίας ειναι η πτώση της δυνητικής γονιμότητας της γυναίκας σε συνάρτηση με την πάροδο του χρόνου, μιας πτώσης που αρχίζει περίπου απο τα 36 χρόνια της, επιταχύνεται σταδιακά και σταματά οριστικά και μη αναστρέψιμα με το γεγονός της εμμηνόπαυσης. Ο λόγος ύπαρξης αυτού του φαινομένου είναι η αριθμητική και ποιοτική πτώση στη διαδικασία παραγωγής ωαρίων, μια πτώση που επίσης επιταχύνεται με την παρέλευση του χρόνου. Σε γυναίκες επομένως που για οποιοδήποτε λόγο υπάρχει αδυναμία τεκνοποίησης -είτε αναγκαστικά (όπως σε περιπτώσεις κακοηθειών) είτε λόγω επιλογής (όπως σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει ακόμη σύντροφος ή υπάρχει προτεραιότητα καριέρας), η μόνη υπαρκτή και αξιόπιστη λύση είναι η κατάψυξη ωαρίων.

Τι είναι όμως η κατάψυξη ωαρίων και πώς συντελείται;

Είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται τα τελευταία χρονια, συνεχώς τελειοποιουμένη, και εχει στόχο να δώσει την πιθανότητα σε όποια γυναικα το επιθυμεί, για οποιονδήποτε λογο, να αναβάλει την απόκτηση παιδιου και να το πραγματοποιησει σε μια επόμενη χρονική περίοδο,ακομα και χρόνια μετά, διατηρώντας όμως την πιθανότητα κύησης που είχε στην ηλικία που κατέψυξε τα ωάριά της. Είναι σαν να μπορεί η συγκεκριμένη γυναίκα να "παγώνει" το χρόνο. Να τον σταματά δηλαδή σ’ ένα σημείο άριστης γονιμοποιητικής ικανότητας και ακολούθως να τον"μεταφέρει" σ’ ένα μεταγενέστερο χρονικό σημείο που δεν θα έχει την άριστη γονιμότητα η δεν θα έχει καθόλου γονιμότητα (εμμηνόπαυση).

Η διαδικασία που ακολουθείται για την πραγματοποίηση της μεθόδου ειναι μια διαδικασία κλασικής εξωσωματικής γονιμοποίησης με μοναδική διαφορά τη μη γονιμοποίηση των ωαρίων, λόγω φυσικα της μη ύπαρξης συντρόφου, άρα και σπερματοζωαρίων και της καταψυξής τους επομένως

Στην περίπτωση των γυναικών που, αναγκαστικά λόγω κακοήθειας, επιλέγεται η μέθοδος, να διευκρινίσουμε οτι αφορά γυναίκες χωρίς σύντροφο. Όταν υπάρχει σύντροφος, γονιμοποιούνται τα ωάρια, άρα καταψύχονται εμβρυα. Εδώ να τονίσουμε ότι στην περίπτωση κακοήθειας, προϋπόθεση για τη χρησιμοποίση της μεθόδου είναι η σύμφωνη γνώμη της ογκολογικής ομάδας που παρακολουθεί την ασθενή.

Στην καινούργια μας μονάδα εξωσωματικής, «Institute of Life», λόγω της μοναδικής τεχνολογικής υπεροχής της, χρησιμοποιούμε αλλά και τελειοποιούμε καθημερινά τη μέθοδο με άριστα αποτελέσματα, δίνοντας ετσι την ευκαιρία στη γυναίκα που για οποιονδήποτε απο τους προαναφερθέντες λόγους αδυνατεί να τεκνοποιήσει σε μια συγκεκριμεμένη περίοδο της ζωής της, να το πραγματοποιήσει σε επόμενη περίοδο, όταν θα είναι υποκειμενικά και αντικειμενικά εφικτό.

Θωμάς Προκοπάκης

Χειρουργός Γυναικολόγος – Μαιευτήρ

Institute of Life

Μονάδα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής

10/02/2023

Address

Heraklion

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when ΙΑΣΩ Iolife Κρήτης Προκοπάκης Θωμάς posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share