24/01/2026
Πολύ συχνά στην καθημερινή επαφή με γυναίκες ασθενείς, με εντυπωσιάζει η δυσκολία αντίληψης συμπτωμάτων που θα έπρεπε να προβληματίσουν εξ'αρχής και να παραπέμψουν άμεσα σε έλεγχο ισχαιμίας.
Αιτία είναι η άτυπη συμπτωματολογία της στηθάγχης στις γυναίκες, που απαιτεί εκπαιδευτική επάρκεια του ιατρού αλλά και ενημέρωση του πληθυσμού.
Η στεφανιαία νόσος στις γυναίκες παρουσιάζει συχνά διαφορετική κλινική έκφραση σε σύγκριση με τους άνδρες. Παρά το γεγονός ότι αποτελεί την κύρια αιτία καρδιαγγειακής θνητότητας, η διάγνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου στις γυναίκες συχνά καθυστερεί, κυρίως λόγω άτυπης συμπτωματολογίας.
🔬 Κλινική εικόνα
Σε σημαντικό ποσοστό γυναικών, η στηθάγχη δεν εκδηλώνεται με τον κλασικό θωρακικό πόνο. Αντίθετα, τα επικρατέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
-δύσπνοια κοπώσεως ή ηρεμίας
-εύκολη κόπωση ή αιφνίδια μείωση αντοχής
-επιγαστρικό άλγος, ναυτία ή δυσπεψία
-πόνο στον αυχένα, στη γνάθο, στην πλάτη ή στους ώμους
-ζάλη, προλιποθυμικό αίσθημα
-αίσθημα δυσφορίας ή πίεσης χωρίς σαφή εντόπιση στο θώρακα
📌 Αξίζει να τονιστεί ότι απουσία θωρακικού άλγους δεν αποκλείει μυοκαρδιακή ισχαιμία, ιδιαίτερα στις γυναίκες.
🧠 Παθοφυσιολογικές ιδιαιτερότητες
Οι γυναίκες εμφανίζουν συχνότερα:
-στεφανιαία μικροαγγειακή δυσλειτουργία
-αγγειόσπασμο στεφανιαίων
-λιγότερο εκτεταμένες αλλά λειτουργικά σημαντικές αθηρωματικές βλάβες
Οι παραπάνω μηχανισμοί εξηγούν:
*φυσιολογική ή μη αποφρακτική στεφανιογραφία
*μειωμένη ευαισθησία των κλασικών δοκιμασιών κόπωσης
*διαφορετική αντίληψη και περιγραφή του πόνου
📉 Κλινικές συνέπειες:
Η άτυπη συμπτωματολογία οδηγεί συχνά σε:
-υποεκτίμηση των συμπτωμάτων!
-καθυστέρηση στη διάγνωση!
-ανεπαρκή θεραπευτική αντιμετώπιση!
Αποτέλεσμα: υψηλότερος καρδιαγγειακός κίνδυνος σε βάθος χρόνου, παρά την λιγότερο «εντυπωσιακή» αρχική κλινική εικόνα.
🩺 Μην ξεχνάς !
Σε κάθε γυναίκα με:
επίμονη ή ανεξήγητη δύσπνοια
κόπωση δυσανάλογη της δραστηριότητας
άτυπη θωρακική ή εξωθωρακική δυσφορία
ιδιαίτερα παρουσία παραγόντων κινδύνου (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, δυσλιπιδαιμία, κάπνισμα, οικογενειακό ιστορικό), απαιτείται υψηλός δείκτης κλινικής υποψίας για ισχαιμική καρδιοπάθεια, και άρα άμεση Καρδιολογική εκτίμηση.
