Παπαλόπουλος Χρ. Ιωάννης - Ρευματολογικό Ιατρείο

04/10/2025

25/09/2025

25/09/2025

Για χρόνια, νομίζαμε ότι η ψωρίαση είναι απλώς ένα δερματικό θέμα.
Μια ενόχληση στην εμφάνιση. Μια δυσκολία στις κοινωνικές επαφές.

Αυτό δεν είναι όλο.

📌 Η ψωρίαση είναι συστηματική.
Για πολλούς ανθρώπους, τα συμπτώματα δεν μένουν στο δέρμα.
Προχωρούν πιο βαθιά. Στις αρθρώσεις, στα γόνατα, στα δάχτυλα.
Και εμφανίζονται ως πόνος, πρήξιμο, ακαμψία.

Αυτό λέγεται ψωριασική αρθρίτιδα.
Και μπορεί να περιορίσει την ποιότητα ζωής αν δεν αναγνωριστεί εγκαίρως.

💡 Αν έχεις ψωρίαση και αισθάνεσαι πόνο στις αρθρώσεις,
μην το αγνοείς.
📲 Το σώμα σου μιλάει. Άκουσέ το: tosomasoumilaei.gr

#ΤοΣώμαΣουΜιλάει #ΜηνΑδιαφορείς #ΡευματολογικέςΠαθήσεις #ΕΡΕ

21/09/2025

Καλημέρα!
Αναδρομική μελέτη από την Ολλανδία που δημοσιεύθηκε στα τέλη Αυγούστου στο περιοδικό "Annals of Internal Medicine" επιβεβαίωσε την ασφάλεια των συνθετικών, αλλά και των βιολογικών ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων (DMARDs) που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αναφορικά με τη συχνότητα σημαντικών παθολογικών εργαστηριακών ευρημάτων.

Μελετήθηκαν 5 συνθετικά και 10 βιολογικά DMARDs και αναδείχθηκε πως σε ποσοστά μόλις 0,6% έως 2,2% στη διετία παρατηρήθηκαν σημαντικές διαταραχές στις εργαστηριακές εξετάσεις των ασθενών, σε μεγάλο ποσοστό των οποίων (>1/3) δε χρειάστηκε καμία παρέμβαση.

Η μελέτη, πέραν του ότι προσφέρει πληροφορία στη ρευματολογική κοινότητα σχετικά με το πώς είναι ορθό να παρακολουθούνται εργαστηριακά οι ασθενείς με ΡΑ, μεταδίδει και αίσθημα ασφάλειας στους ασθενείς που λαμβάνουν τις φαρμακευτικές αγωγές, αλλά και σε ιατρούς άλλων ειδικοτήτων που περιθάλπουν ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα που λαμβάνουν τις εν λόγω αγωγές.

Background: Scarcity of data on the value of long-term routine laboratory toxicity monitoring (lt-RLTM) during disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) use results in frequent monitoring in clinical practice. Objective: To determine the cumulative incidence of abnormal and very abnormal laborato...

16/09/2025

🧠 Νιώθεις εξάντληση ακόμα και μετά από ξεκούραση; Δυσκολεύεσαι να συγκεντρωθείς ή να ανταποκριθείς στις καθημερινές υποχρεώσεις;

Η κόπωση δεν είναι πάντα “λογική”. Ειδικά όταν συνδυάζεται με ρευματική πάθηση, βήχα ή άλλα ανεξήγητα συμπτώματα. Πίσω από αυτή την εικόνα μπορεί να κρύβεται η πνευμονική
ίνωση.

⚠️ Μην περιμένεις να επιδεινωθεί η κατάσταση.
📞 Μίλα με τον ρευματολόγο σου, δώσε σημασία στα σημάδια.

#ΚάνεΤσεκ #ΠνευμονικήΊνωση #ΡευματολογικέςΠαθήσεις
#Ρευματολόγος #Διάγνωση #ΕΡΕ

01/09/2025

Καλησπέρα!
Από το περιοδικό “JAMA” ένα άρθρο που δημοσιεύτηκε τον Ιούλιο του 2025 για τη διάμεση πνευμονική προσβολή (βλ. σύνδεσμο πιο κάτω).

Η διάμεση πνευμονική νόσος είναι μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή και ίνωση στους πνεύμονες. Οι ασθενείς εμφανίζουν κυρίως δύσπνοια και χρόνιο βήχα. 30-40% αυτών θα οδηγηθούν σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Προσβάλλονται κυρίως οι μεγαλύτερες ηλικίες, με μέσο όρο προσβολής τα 67-72 έτη. Στις ΗΠΑ νοσούν περί τις 650.000 άνθρωποι.

Η πιο συνηθισμένη μορφή της είναι η Ιδιοπαθής Πνευμονική Ίνωση (IPF) που δεν έχει σαφή αιτιολογικό παράγοντα.
Άλλες αιτίες είναι τα συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα, με συνηθέστερα τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και τη Συστηματική Σκληροδερμία (εδώ έγκειται και η ανάγκη για εγρήγορση από το ρευματολόγο, για την οποία έχει γίνει συχνή αναφορά από αυτή τη σελίδα), πνευμονίτιδες εξ΄υπερευαισθησίας, από φαρμακευτικές αγωγές (π.χ. αμιοδαρόνη), αλλά και από λοιμώξεις (π.χ. Covid -19).

Για τους πάσχοντες απαιτείται στενή πνευμονολογική παρακολούθηση και αγωγή, εμβολιασμοί, ενώ για τις βαρύτερες περιπτώσεις τίθεται και το ενδεχόμενο μεταμόσχευσης πνευμόνων.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2836036?guestAccessKey=6632eb57-4a2a-4dc5-9c66-3cee18b95956&utm_source=fbpage&utm_medium=social_jama&utm_term=17962100123&utm_campaign=article_alert&linkId=856400955&fbclid=IwY2xjawMieSpleHRuA2FlbQIxMABicmlkETBRQzBNa0FzN3djTDY3bXhsAR6wapwmAGKB-ZMrWOZvhqF8oldR9q9A1wdbf0CCAhD88we__UmOImJhYohh8A_aem_cjCe1IKokqfj3AxQUc-wPg

27/08/2025

Καλησπέρα!
Σε συνέχεια της προηγούμενης ανάρτησης για την πνευμονική ίνωση στη ρευματοειδή αρθρίτδα, παραθέτω ένα παλαιότερο άρθρο μου που δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα "Νέος Αγών" της Καρδίτσας σχετικά με την προσβολή των πνευμόνων στα ρευματολογικά νοσήματα.

ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΣΤΑ ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Του Ιωάννη Παπαλόπουλου, ειδικού ρευματολόγου

Οι φλεγμονώδεις αρθρίτιδες και τα νοσήματα συνδετικού ιστού είναι συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα με δυνητική προσβολή διαφόρων οργάνων. Μεταξύ αυτών είναι και οι πνεύμονες, των οποίων η βλάβη μπορεί να συμβεί με ποικίλους τρόπους και διαφορετική συχνότητα και βαρύτητα σε κάθε νόσημα.

Από την κατηγορία των φλεγμονωδών αρθριτίδων, η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι η νόσος όπου δύναται να παρατηρηθεί πνευμονική προσβολή. Σε 10-15 % των ασθενών και ειδικά σε μη επαρκώς θεραπευμένη νόσο παρατηρείται πλευριτική συλλογή ή και πλευρίτιδα, η οποία προκαλεί πυρετό, πόνο στο θώρακα και δύσπνοια. Ο πιο σημαντικός όμως τύπος προσβολής είναι η διάμεση νόσος στο 5-10% των ασθενών, με δύο κυρίως υποτύπους, τη συνήθη (usual interstitial pneumonia) και τη μη ειδική (non specific interstitial pneumonia). Εν προκειμένω πλήττονται αμφότεροι οι πνεύμονες συμμετρικά, οι βλάβες που εγκαθίστανται δεν αναστρέφονται και μπορούν να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανεπάρκεια, αν υπάρξει καθυστέρηση στη διάγνωση. Υπάρχουν και σπανιότερες μορφές προσβολής, όπως η οργανούμενη πνευμονία (organizing pneumonia) που είναι δύσκολο να διακριθεί από την λοιμώδους αιτιολογίας πνευμονία.

Στη Συστημική Σκλήρυνση (Σκληρόδερμα) η προσβολή με τη μορφή της διάμεσης πνευμονοπάθειας είναι συχνή (35-60% των νοσούντων). Ενίοτε επιδεινώνεται γρήγορα και η διαχείρισή της είναι δύσκολη πρόκληση για ρευματολόγους και πνευμονολόγους. Αποτελεί μία από τις κυριότερες αιτίες θνητότητας στο νόσημα ,ενώ θεραπευτική επιτυχία θεωρείται η σταθεροποίηση της νόσου, δηλαδή η μη περαιτέρω επιδείνωση.

Στις ANCA θετικές συστηματικές αγγειίτιδες, που είναι η Κοκκιωμάτωση με Πολυαγγειίτιδα (GPA), η Μικροσκοπική Πολυαγγειίτιδα (MPA), και η Ηωσινοφιλική Κοκκιωμάτωση με Πολυαγγειίτιδα (EGPA) υπάρχουν 3 τύποι προσβολής των πνευμόνων: τα οζόμορφα διηθήματα, η διάμεση ίνωση και η πνευμονική αιμορραγία, που είναι επείγουσα και απειλητική κατάσταση.

Λιγότερο συχνή είναι η πνευμονική βλάβη σε νοσήματα όπως ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος και το Σύνδρομο Sjogren και συνήθως αναμένεται σε περιπτώσεις βαριάς νόσου με προσβολή και άλλων οργάνων.

Τέλος, διάμεση νόσος παρατηρείται και σε μια ομάδα ασθενών με Δερματομυοσίτιδα ή Πολυμυοσίτιδα, όπου κάποιες φορές είναι ταχέως εξελισσόμενη με κακή πρόγνωση για τον ασθενή.

Γίνεται σαφές από τα παραπάνω πως τυχόν πνευμονική προσβολή στα συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα είναι σημαίνουσα για την έκβαση του ασθενούς. Ο ενδελεχής έλεγχος, με λήψη πλήρους ατομικού αναμνηστικού, η κλινική εξέταση και ο παρακλινικός έλεγχος (απεικονιστικές εξετάσεις, λειτουργικές δοκιμασίες κλπ) είναι απαραίτητα για την ανάδειξη της βλάβης και της έκτασής της. Καθοριστική είναι και η συνεργασία ρευματολόγου και πνευμονολόγου, τόσο στο επίπεδο της διάγνωσης , όσο και της θεραπευτικής προσέγγισης, ώστε να επιτευχθεί το μέγιστο όφελος για τον πάσχοντα.

24/08/2025

Καλησπέρα!
Είναι γνωστό ότι σε ποσοστό 5-10% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, πέραν της προσβολής των αρθρώσεων, προσβάλλονται και οι πνεύμονες, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται διάμεση πνευμονική νόσος, της οποίας η σταθεροποίηση - πολύ περισσότερο η αντιμετώπιση – είναι συχνά εξαιρετικά δύσκολη υπόθεση.

Προ μηνός δημοσιεύτηκε στο περιοδικό “Arthritis&Rheumatology” μία αναδρομική μελέτη από την Ταϊβάν (βλ. σύνδεσμο πιο κάτω), που συνέκρινε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του βιολογικού παράγοντα Abatacept (αναστολέας ενεργοποίησης Τ λεμφοκυττάρων) έναντι του βιολογικού παράγοντα Rituximab (στοχεύει στα Β λεμφοκύτταρα) σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και διάμεση πνευμονική προσβολή (1615 ασθενείς σε κάθε group).

Η μελέτη ανέδειξε πως οι ασθενείς υπό Abatacept είχαν χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από κάθε αιτία συγκριτικά με τους ασθενείς που έλαβαν Rituximab σε όλη τη διάρκεια της 5ετούς παρακολούθησης.

Επιπλέον είχαν χαμηλότερα ποσοστά νοσηλειών σε νοσοκομείο, πνευμονίας και ανάγκης για μηχανικό αερισμό. Τα ποσοστά , ωστόσο, βακτηριαιμίας ήταν συγκρίσιμα μεταξύ των δυο φαρμάκων.

Η ανωτέρω μελέτη εισφέρει σημαντικά δεδομένα για την κατηγορία αυτή των ασθενών, με δεδομένες τις δυσκολίες που υπάρχουν στην αντιμετώπισή τους, αλλά πρέπει αυτά να ερμηνευθούν με σύνεση, καθώς συχνά οι θεράποντες χρησιμοποιούν το Abatacept σε ηπιότερες περιπτώσεις διάμεσης πνευμονικής νόσου και ίσως αυτό επηρεάζει τα αποτελέσματα.
Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητες προοπτικές μελέτες που θα αποσαφηνίσουν το θεραπευτικό όφελος των ανωτέρω βιολογικών παραγόντων στη διάμεση πνευμονοπάθεια ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

https://acrjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/art.43332

07/08/2025

Καλημέρα!
Προ 2 ημερών δημοσιεύθηκε στο περιοδικό "Rheumatology International" συστηματική ανασκόπηση και μεταανάλυση case control μελετών αναφορικά με το λιπιδαιμικό προφίλ ασθενών με Συστηματική Σκληροδερμία από Έλληνες και Κυπρίους συναδέλφους.

Παρατηρήθηκε στους εν λόγω ασθενείς μείωση των επιπέδων HDL Χοληστερόλης ,σε αντίθεση με τα Τριγλυκερίδια, των οποίων τα επίπεδα φαίνεται να αυξάνουν.

Τα ανωτέρω ευρήματα είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη, ώστε να καθίσταται ορθότερος ο υπολογισμός του καρδιαγγειακού κινδύνου στους ασθενείς με Συστηματική Σκληροδερμία, ένα έτσι κι αλλιώς περίπλοκο νόσημα με πολλαπλές κλινικές εκδηλώσεις.

Background and aims Systemic sclerosis (SSc) is a systemic autoimmune disease characterized by fibrosis, vascular abnormalities, and immune dysfunction. Whether patients with SSc exhibit lipid profile abnormalities, which may increase cardiovascular risk, remains uncertain. Our aim was to systematic...

02/08/2025

Καλησπέρα και καλό μήνα!
Είναι γνωστό ότι οι anti-TNFα βιολογικοί παράγοντες, πέρα από τις φλεγμονώδεις αρθρίτιδες, έχουν πολύ καλή αποτελεσματικότητα και στη νόσο Αδαμαντιάδη Behcet.

Μελέτη που δημοσιεύθηκε μόλις χθες στο περιοδικό "Oxford Rheumatology" (βλ. σύνδεσμο πιο κάτω) έδειξε ότι τα φάρμακα αυτά έχουν πολύ καλά αποτελέσματα και είναι ασφαλή χορηγούμενα και σε παιδιά με τη νόσο Behcet.

Χρησιμοποιήθηκαν κυρίως το adalimumab και το infliximab και έδειξαν παρόμοια ποσοστά ύφεσης , με κάπως ταχύτερη δραστικότητα του πρώτου.

Χορηγήθηκαν κυρίως σε οφθαλμική προσβολή από τη νόσο, νευρολογικές, αλλά και βλεννογονοδερματικές εκδηλώσεις.

Τα ανωτέρω ευρήματα είναι σημαντικά και δείχνουν ότι οι οι anti-TNFα βιολογικοί παράγοντες μπορούν να αποτελέσουν αποτελεσματικά και ασφαλή θεραπευτικά εργαλεία για τους παιδορευματολόγους στη νόσο Behcet και στον παιδιατρικό πληθυσμό, ενώ ξαναθυμίζουν στην κοινότητα το πόσο ασφαλής είναι η χορήγησή τους εν γένει.

https://academic.oup.com/rheumatology/advance-article/doi/10.1093/rheumatology/keaf404/8220929?searchresult=1

16/07/2025

Το ιατρείο θα παραμείνει κλειστό έως την Παρασκευή 25.7.2025.

02/07/2025

https://alfavitariygeias.gr/iatrikes-eidikotites/revmatologia/

Η Ρευματολογία είναι η ιατρική ειδικότητα που ασχολείται με τη διάγνωση, θεραπεία και παρακολούθηση των ρευματικών και αυτοάνοσων νοσημάτων που επηρεάζουν τις αρ....