27/05/2025
Δυο λόγια για τον στρεπτόκοκκο, καθώς τις τελευταίες μέρες παρατηρώ ένα αίσθημα πανικού σε πολλούς γονείς.
Θα περιοριστώ στα σημαντικά που πρέπει να σας μείνουν και θα τα γράψω απλά, όπως άλλωστε τα λέμε και στο ιατρείο.
🔹Ο στρεπτόκοκκος υπήρχε, υπάρχει και θα υπάρχει τουλάχιστον μέχρι να βγει κάποιο εμβόλιο. ΕΜΒΟΛΙΟ ΑΥΤΗ ΤΗ ΣΤΙΓΜΗ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ.
🔹Προκαλεί κυρίως αμυγδαλίτιδα. Κύρια συμπτώματα ο πυρετός και ο πονόλαιμος. Μπορεί να συνυπάρχει και εξάνθημα (οστρακιώδες) οπότε μιλάμε για οστρακιά.
🔹Σε κάθε περίπτωση, καθώς πρόκειται για μικρόβιο και όχι για ιό, αντιμετωπίζεται με τη χορήγηση αντιβιοτικών.
☝🏻Να τονίσω σε αυτό το σημείο πως πυρετός και πονόλαιμος δε σημαίνει απαραίτητα νόσηση από στρεπτόκοκκο. Οι περισσότερες περιπτώσεις φαρυγγίτιδας ειδικά στα μικρά παιδιά είναι ιογενούς προέλευσης. Μάλιστα κάποιες ιώσεις μπορεί να μιμούνται έντονα την κλινική εικόνα του στρεπτόκοκκου (υψηλός πυρετός, πονόλαιμος και πύον στις αμυγδαλές). Τέτοιο παράδειγμα είναι η λοιμώδης μονοπυρήνωση. Επίσης υπάρχουν και καταστάσεις, όπως το σύνδρομο PFAPA σε παιδιά κάτω των πέντε ετών, που μπορεί να μοιάζουν με αμυγδαλίτιδα αλλά δεν είναι καν λοιμώδους αιτιολογίας. 
🔹Λογικά στρεπτόκοκκο έχουμε περάσει όλοι, ίσως και περισσότερες από μία φορές. Πιθανότατα περάσαν ή θα περάσουν και τα παιδιά μας. Κάθε χρόνο έχουμε χιλιάδες κρούσματα. Η συντριπτική πλειοψηφία έχει καλή έκβαση με την αγωγή.
❗️Ένα μικρό ποσοστό θα εξελιχθεί σε διεισδυτική νόσο (iGAS). Δυστυχώς σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει και θνητότητα. Να είστε σίγουροι πως δεν είναι κάτι καινούργιο, αν και πάρχει μια σχετική αύξηση. Απλά τέτοια περιστατικά προβάλλονται πλέον πολύ περισσότερο από τα ΜΜΕ και τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης με αποτέλεσμα να προκαλείται ένας υπέρμετρος πανικός. Άλλο η επιφυλακή κι άλλο ο πανικός. 
🔹Το ποσοστό βέβαια του iGAS και κατ’επέκταση της θνητότητας, παραμένει πολύ μικρό σε σχέση με τα συνολικά χιλιάδες κρούσματα στρεπτοκόκκου ετησίως, σε όλη την Ελλάδα.
❗️Εάν δε χορηγηθεί αντιβίωση σε περίπτωση λοίμωξης από στρεπτόκοκκο, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης υποτροπής κάποιες εβδομάδες μετά την κυρία νόσο (μεταστρεπτοκοκκική ενδοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα ή αρθρίτιδα). Για το λόγο αυτό ακόμα και όσοι παιδίατροι προσπαθούμε να χρησιμοποιούμε αντιβιοτικά το δυνατόν λιγότερο, είμαστε λίγο πιο ευαίσθητοι όταν μπαίνει η υπόνοια του στρεπτόκοκκου. Σε τέτοιες περιπτώσεις θα λειτουργήσουμε με γνώμονα την ασφάλεια του παιδιού και θα χορηγήσουμε αντιβίωση, λίγο πιο εύκολα. Εάν λοιπόν ο γιατρός σας κρίνει ότι δεν χρειάζεται αντιβίωση, μην πηγαίνετε από γιατρό σε γιατρό απλά για να σας γράψει μία και μη χορηγείται μόνοι σας αντιβίωση. 
👨🏼⚕️Η διάγνωση είναι κλινική ενώ χρήσιμο εργαλείο είναι και το Strep test. Αυτό το τεστ καλό είναι να γίνεται από εξειδικευμένο προσωπικό και μόνο σε μικροβιολογικά εργαστήρια. Θα βγει ψευδώς αρνητικό αν δεν παρθεί καλό δείγμα από το πίσω μέρος του φάρυγγα και των αμυγδαλών, οπότε μην το κάνετε μόνοι σας στο σπίτι.
☝🏻Πολλοί άνθρωποι είναι υγιείς φορείς. Πολλές φορές το ποσοστό των υγιών φορέων, ιδιαίτερα σε περιόδους έξαρσης των κρουσμάτων, μπορεί να φτάσει και το 25%. Όλοι αυτοί θα έχουν θετικό Strep test. Σε αυτούς το συγκεκριμένο τεστ χάνει τη διαγνωστική του αξία. 🔹Οι υγιείς φορείς μεταδίδουν επίσης το μικρόβιο αλλά προφανώς πολύ λιγότερο σε σχέση με τους νοσούντες.
❗️Οι υγιείς φορείς δεν χρειάζονται αντιβίωση. Για τον λόγο αυτό δεν τρέχουμε να κάνουμε Strep test χωρίς συμπτώματα απλά επειδή υπήρξε κρούσμα στον παιδικό σταθμό ή στο νηπιαγωγείο.
Τι πρέπει να κάνετε εσείς:
☝🏻Αρχικά να μην πανικοβάλλεστε.
🤧Εάν το παιδί σας είναι απύρετο, έχει λίγες μύξες και λίγο βήχα δε χρειάζεται να τρέχετε για εξέταση, μην τυχόν και έχει στρεπτόκοκκο. Δεν έχει. Και αν το τεστ βγει θετικό αυτό σημαίνει ότι είναι απλά φορέας. 😉
❗️Εάν εμφανίσει πυρετό και πονόλαιμο καλό είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας και να εξεταστεί το παιδί εντός του πρώτου 48ωρου. Μέχρι την εξέταση θα είστε βέβαια σε επιφυλακή. Αν αρχίσει να επιδεινώνεται απότομα η κλινική του εικόνα, τότε θα χρειαστεί να εξεταστεί πιο άμεσα. Εάν δεν υπάρχει διαθεσιμότητα ιδιώτη παιδιάτρου εκείνη την ώρα, είτε λόγω ωραρίου, είτε λόγω ΣΚ ή αργίας, θα χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο, χωρίς να σκέφτεστε την ταλαιπωρία.
🔹Βέβαια οι περισσότεροι δεν θα αντιμετωπίσετε τέτοια κατάσταση. Όπως είπαμε η διεισδυτική νόσος είναι ένα πολύ μικρό ποσοστό των συνολικών κρουσμάτων.
☝🏻Το κλείσιμο και η απολύμανση των σχολικών μονάδων, λόγω κρούσματος στρεπτόκοκκου, δεν έχει καμία επιστημονική βάση. Θυμίζει πρακτικές που κάναμε σε παλιότερες εποχές σε περιπτώσεις μηνιγγίτιδας. Και σίγουρα δε γίνεται κατόπιν καμίας επίσημης οδηγίας του ΕΟΔΥ ή κάποιου γιατρού. Ποιος ο λόγος να κλείσεις και να απολυμάνεις μια σχολική μονάδα, όταν με το που την ξανανοίξεις θα επανέλθουν τα παιδιά, εκ των οποίων πολλοί είναι υγιείς φορείς του συγκεκριμένου μικροβίου; 🤔
🔹Το μόνο προληπτικό μέτρο είναι η καλή προσωπική υγιεινή όπως την ξέρουμε.
🔹Από κει και πέρα εάν ένα παιδί διαγνωστεί με στρεπτόκοκκο θα παραμείνει αρχικά στο σπίτι, θα ξεκινήσει αντιβίωση και μπορεί να επιστρέψει στο σχολείο εφόσον είναι 24 με 48 ώρες απύρετο και υπό αντιβίωση.
🔹Τέλος επισυνάπτω σε φωτογραφία την πρόσφατη ανακοίνωση του ΕΟΔΥ για όσους θέλουν πιο αναλυτικές πληροφορίες.
