10/10/2024
Πολύποδας ενδομητρίου.
Πολλές φορές τίθεται ερώτηση στο ιατρείο μου μετά από τη διάγνωση πολυπόδων...ότι γιατρέ το πόσο επείγον είναι ή όχι για να τον βγάλω και εάν θα μου προκαλέσει συμπτώματα είτε για να θορυβηθώ είτε για να επισπεύσω τυχόν περαιτέρω έλεγχο μου με διάφορες εξετάσεις που θα βελτιώσουν την παθολογική μου εικόνα!
Εδώ λοιπόν θα δώσουμε κάποιες ΚΑΙΡΙΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ.
1)Τι είναι ο πολύποδας ;
Ο πολύποδας του ενδομητρίου είναι μία καλοήθης μάζα η οποία αναπτύσσεται στο εσωτερικό περίβλημα της μήτρας, το ενδομήτριο.Συνήθως συνδέεται με τη μήτρα με έναν λεπτό μίσχο, αλλά ορισμένες φορές μπορεί να έχει πλατιά βάση και πρόκειται για μία εξαιρετικά συχνή αλλοίωση (ανευρίσκεται στο 10% των γυναικών που υποβάλλονται σε υστερεκτομή), η οποία εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών.(Ο μίσχος του πολύποδα μπορεί να είναι εξαιρετικά μακρύς, φτάνοντας ορισμένες φορές μέχρι και τον τράχηλο. )Το μέγεθος του πολύποδα μπορεί να ποικίλει, από λίγα χιλιοστά έως μερικά εκατοστά!Ο καλοήθης αυτός όγκος μπορεί να αντιδρά ή όχι στις ωοθηκικές ορμόνες, όπως ακριβώς συμβαίνει και με τον φυσιολογικό ιστό του ενδομητρίου.Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται στον πυθμένα της μήτρας, χωρίς όμως να αποκλείεται η εμφάνισή του σε οποιοδήποτε σημείο της κοιλότητας του ενδομητρίου ή και στον ισθμό του τραχήλου.
2)Είναι πολλοί σε αριθμό ;
Συνήθως πρόκειται για μονήρη βλάβη,αλλά στο 20% των περιπτώσεων αναπτύσσονται πολλαπλοί πολύποδες.
3)Είναι κάτι κακό που θα μου προκαλέσει καρκίνο;
Οι πολύποδες του ενδομητρίου είναι μία '''καλοήθης νεοπλασία του ιστού του ενδομητρίου,'''!
!!!ΠΡΟΣΟΧΗ ΜΕΓΙΣΤΗ!!!
... Οι γυναίκες που έχουν πολύποδες έχουν ''''ΔΙΠΛΑΣΙΑ'''' πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο στο ενδομήτριο σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό....
4)Ανήκουν σε κάποιες κατηγορίες οι πολύποδες ;
Μορφολογικά οι πολύποδες διακρίνονται σε τρεις βασικές κατηγορίες:
1. Yπερπλαστικοί πολύποδες που είναι και οι συνηθέστεροι και πρόκειται για αλλοιώσεις που εμφανίζουν ποικιλία στο μέγεθος και στο σχήμα τους, ενώ ταυτόχρονα είναι ευαίσθητοι στη δράση των οιστρογόνων.
2. Ατροφικοί πολύποδες που απαντώνται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (...και πρόκειται για υπερπλαστικούς ή λειτουργικούς πολύποδες που έχουν ατροφήσει).
3. Λειτουργικοί πολύποδες που είναι η λιγότερο συχνοί. Ο αναπτυσσόμενος ιστός εμφανίζει παρόμοια χαρακτηριστικά με αυτά του γειτονικού ενδομητρίου.
5)Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης πολυπόδων;
Η αιτιολογία της εμφάνισης των πολυπόδων είναι άγνωστη, αλλά φαίνεται να επηρεάζονται από τα επίπεδα των οιστρογόνων.
6)Προκαλούν κάποια συμπτώματα;
Συνήθως είναι ασυμπτωματικοί. Στις περιπτώσεις που είναι συμπτωματικοί, η συνηθέστερη εκδήλωσή τους είναι η''' απώλεια μικρής ποσότητας αίματος από τον κόλπο στην μέση του κύκλου (σταγονοειδή ή και καφεοειδή κολπική αιμόρροια) και ίσως καμιά φορά λόγω αυξημένου μεγέθους οδηγούν σε αυξημένη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου (μηνορραγία)'''. Όταν ο πολύποδας έχει αποκτήσει αγγεία, μπορεί να υπάρξει μεγαλύτερη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου και σταγονοειδής κολπική αιμόρροια στο μεσοδιάστημα μεταξύ των περιόδων ή μετά την εμμηνόπαυση.
!!!ΠΡΟΣΟΧΗ ΜΕΓΙΣΤΗ!!!
Αποτελούν αίτιο αιμορραγίας από τον κόλπο στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες στο 40-50%.
7)Τρόπος διάγνωσης;
Ένας ενδομητρικός πολύποδας ανευρίσκεται συνήθως είτε κατά την διάρκεια ενός τακτικού υπερηχογραφικού ελέγχου είτε κατά την διερεύνηση της κολπικής αιμόρροιας. Ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο στην απεικόνιση των ενδομητρικών πολυπόδων είναι η σονοϋστερογραφία, μία μορφή υπέρηχου και η τρισδιάστατη υπερηχογραφία, μέθοδοι που ανιχνεύουν με μεγάλη ευαισθησία την ύπαρξη των ενδομητρικών πολυπόδων και είναι πλέον εξέταση ρουτίνας στο κατάλληλα εξοπλισμένο ιατρείο του ειδικού γυναικολόγου. Η εξέταση εκλογής για την απεικόνισή τους είναι η διαγνωστική υστεροσκόπηση, κατά την οποία ένα ειδικό ενδοσκόπιο, το υστεροσκόπιο προωθείται διαμέσου του τραχήλου μέσα στην ενδομητρική κοιλότητα και επιτρέπει στον γυναικολόγο που είναι εξοικειωμένος με τη χρήση της να έχει άμεση οπτική επαφή με την κοιλότητα,να διαπιστώσει πιθανές αλλοιώσεις όπως και να λάβει δείγματα για βιοψία.
8)Υπάρχουν τρόποι θεραπείας/απαλλαγής από αυτούς;
Εκτός όμως από την καταλληλότερη μέθοδο επισκόπησης και διάγνωσης των ενδομητρικών πολυπόδων, η υστεροσκόπηση αποτελεί την καλύτερη μέθοδο για την αντιμετώπισή τους. Σε αυτήν την περίπτωση, στο ειδικό υστεροσκόπιο προσαρμόζονται ειδικά χειρουργικά εργαλεία με τα οποία αφαιρείται ο πολύποδας ή χρησιμοποιείται ηλεκτρικό ρεύμα για τον καυτηριασμό του. Οι παραπάνω τεχνικές προσφέρουν εξαιρετικά αποτελέσματα στην θεραπευτική αντιμετώπιση των ενδομητρικών πολυπόδων.
Απαραίτητη προϋπόθεση για την αφαίρεση του πολύποδα είναι:
1)''ΣΩΣΤΗ'' ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΞ ΑΡΧΗΣ.
2)Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΤΗΣ ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ/ΡΕΖΕΚΤΟΣΚΟΠΗΣΗΣ ΠΑΝΤΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΟΠΟΥ ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΑΝΤΑ '' Ο ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΓΙΣΤΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ'' ΚΑΙ ΟΧΙ ΣΤΑ ΙΑΤΡΕΙΑ!!!
ΥΓ-Για τους πολύποδες που εντοπίζονται στον τράχηλο θα αναφερθώ σύντομα σε άλλη ανάρτηση μου καθώς έχει κάποιες διαφορές στον τρόπο διάγνωσης και αντιμετώπισης.
''Στη δουλειά μου επιβάλλεται ΠΡΩΤΙΣΤΩΣ Η ΔΙΚΙΑ ΣΑΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑ για να αντικρίσω μετά το πέρας της επέμβασης το ζωηρό σας χαμόγελο που θα πηγάζει μέσα από την καρδιά σας''
Σας ευχαριστώ για την εμπιστοσύνη σας.
Κος Κόκκορης Στέργιος
Μαιευτήρας Χειρουργός Γυναικολόγος
