Ενδοκρινολόγος / Διαβητολόγος, Απόστολος Ζαπανδιώτης

11/09/2024

ΠΕΜΠΤΗ 12 /9/2024 ΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΜΟΥ ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΑΝΟΙΧΤΟ ΜΟΝΟ ΓΙΑ 2 ΩΡΕΣ
ΑΠΟ ΤΙΣ 12 00 ΩΣ 14 00.
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

04/09/2024

Ακούστε, ακούστε...δόση 4000 mg ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗ ΗΜΕΡΗΣΙΩΣ!!!... ε όχι ρε συνάδελφε!!! όπα ρε συνάδελφε!!!
Σήμερα, προσήλθε στο ιατρείο μου ασθενής με αρρύθμιστο υποθυρεοειδισμό και ρυθμισμένο Σακχ, Διαβήτη με αντίστοιχες αγωγές από συνάδελφο παθολόγο της περιοχής μου. Κάνω υπέρηχο θυρ και ρυθμίζω τη δόση της θυροξίνης και λέω ας δω και την αντιδιαβητική αγωγή που παίρνει και εκεί..."μένω"...λαμβάνει 2 χάπια συνδυασμού (μετφορμίνη μαζί με άλλη ουσία) ημερησίως που περιέχουν 1000 mg μετφορμίνης και ταυτόχρονα 2 χάπια ημερησίως που περιέχουν μονο μετφορμίνη 1000 mg, σύνολο 4000 mg μετρφορμίνης /μέρα. Λαμβάνει και ένα τρίτο διαφορετικό αντιδιαβητικό χάπι. Να πληροφορήσω ότι η μέγιστη συνιστώμενη δόση για τη μετφορμίνη είναι 2000 mg/ ημερησίως (θεωρητικά μέχρι 3000 mg και εγώ με 24 χρόνια εμπειρίας και πρακτικής είδα να έχει χορηγηθεί μέχρι 2500/3000 mg και αυτό σπάνια). Η μετφορμίνη είναι παλιά, πολυσυνταγογραφημένη ευρέως γνωστή αντιδιαβητική ουσία με γνωστές παρενέργειες, γνωστούς περιορισμούς σε σχέση με την ηλικία, τη νεφρική λειτουργία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς και με πολλές γνωστές ευεργετικές δράσεις. Κυκλοφορεί με πολλά εμπορικά ονόματα. Φυσικά, του μείωσα τη δόση της μετφορμίνης μιας και ήταν απόλυτα ρυθμισμένος. ΡΕ ΠΑΙΔΙΑ ΟΜΩΣ, είπαμε να ρυθμίζουμε το διαβήτη ΑΛΛΑ ΜΗΝ ΞΕΚΑΝΟΥΜΕ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΤΕΤΟΙΕΣ ΔΟΣΕΙΣ ΓΙΑ ΒΟΥΒΑΛΙ, ιδίως αν οι άνθρωποι είναι χαμηλού μορφωτικού επιπέδου λες και έχουμε την άδεια να κάνουμε πειράματα πάνω τους! Σήμερα πια, έχουμε πολλές δυνατότητες και επιλογές θεραπείας!
ΠΡΟΣΟΧΗ, ο Διαβήτης απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και ρύθμιση της αγωγής από γιατρό ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ !

23/08/2023

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΡΟΔΟΠΗΣ

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΟΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΡΟΔΟΠΗΣ

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Οι βασικές οδηγίες προστασίας σε συνθήκες επιβάρυνσης της ατμόσφαιρας από καπνό φωτιάς είναι οι ακόλουθες:

· Άμεση απομάκρυνση από την εστία της φωτιάς.

· Πλήρης αποφυγή μετακινήσεων για τους ανθρώπους με σοβαρά υποκείμενα νοσήματα, τους ηλικιωμένους, τα παιδιά και τις εγκύους.

· Παραμονή όσο το δυνατόν σε κλειστούς χώρους με κλειστά παράθυρα και πόρτες. Η χρήση κλιματισμού ανακυκλώνει τον αέρα του δωματίου και ενθαρρύνεται σε συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας περιβάλλοντος, με την προϋπόθεση ότι το δωμάτιο είναι και μπορεί να παραμείνει προστατευμένο από τον εξωτερικό αέρα. Σε διαφορετική περίπτωση προτείνεται η δημιουργία ενός προστατευμένου και κλιματιζόμενου δωματίου εντός της οικίας.

· Συνιστάται η αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν περαιτέρω την ποιότητα του εσωτερικού αέρα, και κυρίως το κάπνισμα. Κατ’ επέκταση αποθαρρύνεται η χρήση κεριών για φωτισμό, μαγειρέματος σε ανοιχτή εστία, η χρήση προϊόντων αεροζόλ και η χρήση ηλεκτρικής σκούπας.

· Αποφυγή άθλησης και σωματικής καταπόνησης.

· Εφ΄ όσον η μετακίνηση κρίνεται απαραίτητη θα πρέπει να γίνεται χρήση μάσκας υψηλής αναπνευστικής προστασίας (FFP2 ή 3) με καλή εφαρμογή. Οι «χειρουργικές» ή υφασμάτινες μάσκες δεν προστατεύουν από την εισπνοή καπνού ή στάχτης. Οι μετακινήσεις θα πρέπει να γίνονται σε ώρες χαμηλότερου θερμικού φορτίου π.χ. το βράδυ. Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι ασθενείς με χρόνια αναπνευστικά ή καρδιαγγειακά νοσήματα δεν θα πρέπει να μετακινούνται, ειδικά αν δεν είναι εφικτή η χρήση μάσκας υψηλής αναπνευστικής προστασίας.

· Για τους ασθενείς με άσθμα και ΧΑΠ, παθήσεις που κατεξοχήν επιδεινώνονται από την περιβαλλοντική επιβάρυνση, απαιτείται η αυστηρή τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής, και επί οποιασδήποτε επιδείνωσης των συμπτωμάτων, η άμεση επικοινωνία με τον θεράποντα Πνευμονολόγο με σκοπό την προσαρμογή της αγωγής.

· Συστήνεται στους πολίτες, ειδικά τις ημέρες με ιδιαίτερη επιβάρυνση της ατμόσφαιρας λόγω πυρκαγιών, να παρακολουθούν τις ανακοινώσεις των επίσημων φορέων για την ποιότητα του αέρα και να μην εμπιστεύονται μόνο την οσμή και την όρασή τους.

Συνέπειες από έκθεση σε καπνό:

· Τα συχνότερα συμπτώματα που σχετίζονται με βραχυχρόνια έκθεση σε καπνό, ανεξαρτήτως μηχανισμού, αφορούν το ανώτερο αναπνευστικό και εκδηλώνονται με ρινίτιδα (ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή) και αίσθημα ξηρότητας στο φάρυγγα. Μπορεί επίσης να εμφανισθεί βήχας που είναι ξηρός και ερεθιστικός, ενώ ανεξάρτητα από την ύπαρξη υποκείμενου νοσήματος μπορεί να εμφανισθεί και δύσπνοια.

· Συστηματικά συμπτώματα όπως ζάλη, ναυτία, καταβολή και κεφαλαλγία υποδηλώνουν πιθανή τοξικότητα από μονοξείδιο του άνθρακα που θα πρέπει να διερευνάται άμεσα και να ενημερώνεται ο θεράπων ιατρός.

· Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να εμφανισθούν και σε καθ’ όλα υγιή άτομα, αλλά είναι σαφές ότι η συχνότητα και η ένταση είναι μεγαλύτερη σε άτομα με υποκείμενα νοσήματα, κυρίως του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

· Είναι γνωστό ότι η τοξικότητα από την εισπνοή προϊόντων καύσης μπορεί να προκαλέσει θερμική ή χημική βλάβη του αναπνευστικού συστήματος. Η άμεση θερμική βλάβη προκαλείται από την εισπνοή θερμού ατμού κοντά στην εστία της φωτιάς και αφορά τους ανώτερους αεραγωγούς.

· Η χημική βλάβη, προκαλείται από την εισπνοή οργανικών μικροσωματιδίων διαφορετικής σύνθεσης και μεγέθους ή χημικών ερεθιστικών ουσιών και μπορεί να αφορά τόσο τους αεραγωγούς, όσο και το πνευμονικό παρέγχυμα.

· Η κυριότερη, άμεση αιτία θανάτου σε περίπτωση φωτιάς είναι η ασφυξία που οφείλεται στην κατανάλωση του οξυγόνου κοντά στην εστία της φωτιάς σε συνδυασμό με την εισπνοή μεγάλης ποσότητας καπνού. Συχνά συνυπάρχει και κάποιου βαθμού χημική ασφυξία με συστηματικά συμπτώματα, από την αδυναμία χρήσης του οξυγόνου σε κυτταρικό επίπεδο. Η χημική ασφυξία οφείλεται σε εισπνοή προϊόντων ατελούς καύσης όπως το μονοξείδιο του άνθρακα ή το υδροκυάνιο από την καύση π.χ πλαστικών ή άλλων υλικών που περιέχουν άζωτο.

· Σε μεγαλύτερη απόσταση από την εστία της φωτιάς, η εισπνοή μικροσωματιδίων και χημικών ερεθιστικών ουσιών μπορεί να προκαλέσει βλάβες σε σημαντικό αριθμό ατόμων που αφορούν τόσο το αναπνευστικό όσο και το καρδιαγγειακό σύστημα.

Για το Δ.Σ. του Ι.Σ. Ροδόπης

Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας

Βασ. Λούρμπας Δημ. Γυμνόπουλος

16/05/2023

European Endocrinology Congress
Τελευταία μέρα συνεδρίου σήμερα με 2 ενδιαφέρουσες παρουσιάσεις για τον Υπερθυρεοειδισμό ( παρενέργειες και επιπολές φαρμακευτικής θεραπειας , ιωδίου και χειρουργικής επέμβασης) και το Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών, πολύ συχνή διαταραχή των ορμονών, του μεταβολισμού και της αναπαραγωγής ( διάγνωση και επιπλοκές)

15/05/2023

European Endocrinology Congress
Η οστεοπόρωση είναι συχνή διαταραχή του μεταβολισμού των οστών που προκαλεί αύξηση των κατάγματος. Σε αυτή την ομιλία ακούσαμε τις συνέπειες της διακοπής γνωστού ενέσιμο φαρμάκου για την οστεοπόρωση. Μείωση της οστικής πυκνότητας και αύξηση των κατάγματων μπορεί να συμβούν μετά τη διακοπή. Συστήνεται συνεχή παρακολούθηση και χορήγηση άλλης αντιοστεοπορωτικής αγωγής ( χάπι).

14/05/2023

European Endocrinology Congres, Istanbul.
Η οξυτοκίνη είναι ορμόνη που συμβάλει στη σύσπαση της μήτρας μετά τον τοκετό και στο θηλασμό και έχει σημασία στην έκφραση των συναισθημάτων και στην αντίληψη
Μεταξύ άλλων, παρακολουθήσαμε και ενδιαφέρουσα ομιλία για τις προκλήσεις όσον αφορά στη διευκρίνηση του ρόλου της ορμόνης οξυτοκίνη σε κατάθλιψη, αυτισμό και άλλες ψυχολογικές/ ψυχιατρικές διαταραχές. Πόσο είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αν υπάρχει ανεπάρκεια οξυτοκίνης σε αυτές τις διαταραχές; υπάρχει δυνατότητα θεραπείας;

21/04/2023

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ.......λίγα λόγια!

Οι διαταραχές των ορμονών του θυρεοειδούς σχετίζονται με διαταραχή της ωοθυλακιορρηξίας, πιο συγκεκριμένα ο υποθυρεοειδισμός με μειωμένη ικανότητα γονιμοποίησης και διαταραχή της εμβρυογέννησης στις γυναίκες, ενώ στους άνδρες ο υποθυρεοειδισμός και ο υπερθυρεοειδισμός με διαταραχές του σπέρματος. Οι διαταραχές της περιόδου, η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και η υπογονιμότητα είναι συχνά σε διαταραχές του θυρεοειδούς. Σε όλες τις γυναίκες που αναζητούν αιτίες υπογονιμότητας πρέπει να γίνεται έλεγχος θυρεοειδούς και αν βρεθεί διαταραχή να διορθώνεται. Ειδικά οι γυναίκες που υποβάλλονται σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, πρέπει να θεραπεύονται με θυροξίνη αν έχουν υποθυρεοειδισμό ώστε να γίνει διόρθωση των ορμονών κάτω από τα επιθυμητά όρια. Οι ορμόνες επαγωγής ωοθυλακιορρηξίας που λαμβάνουν οι γυναίκες πριν την ωοληψία κατά την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς με συνέπεια πιθανή αυξημένη αποτυχία εμφύτευσης και αποβολών.
Σε όλες τις γυναίκες που επιθυμούν κύηση πεπει να γίνεται έλεγχος θυρεοειδούς. Στη φυσιολογική κύηση μπορεί να συμβαίνουν διαταραχές του θυρεοειδούς, όπως υποθυρεοειδισμός κλινικός η υποκλίνικός. Ο κλινικός υποθυρεοειδισμός μπορεί να έχει επιπλοκές ακόμη και σοβαρές στη μητέρα και / ή στο έμβρυο αλλά και ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός μπορεί να σχετίζεται με νευρολογικές επιπλοκές στο έμβρυο. Αρκετές αλλά όχι όλες οι μελέτες δείχνουν ότι η θεραπεία κάνει καλό σε κάποιες περιπτώσεις υποκλινικού υποθυρεοειδισμού ιδίως όταν υπάρχει αυτοανοσία / Hashimoto. Χρειάζεται έλεγχος από τον ενδοκρινολόγο κάθε μήνα με 45 μέρες σε όλη τη διάρκεια της κύησης. Οι περισσότερες γυναίκες μετά την κύηση διακόπτουν τη θεραπεία.
Ο υπερθυρεοειδισμός είναι πιο σπάνια κατάσταση στην κύηση αλλά πιο σοβαρή. Ο ενδοκρινολόγος θα διαγνώσει την αιτία και θα αρχίσει θεραπεία αν οι ορμόνες δεν είναι στα επιθυμητά όρια. Πολύ συχνά δεν χρειάζεται θεραπεία. Μπορεί να εμφανίζεται υπερθυρεοειδισμός παροδικά το πρώτο τρίμηνο και μετά σταδιακά να διορθώνεται αυτόματα χωρίς θεραπεία. Τα χάπια για τον υπερθυρεοειδισμό μπορεί να έχουν παρενέργειες και ο ενδοκρινολόγος αποφασίζει αν θα δώσει, ποιο χάπι θα δώσει και σε ποια δόση για να μην υπάρχουν επιπλοκές στο έμβρυο. Έλεγχος γίνεται κάθε 2 εβδομάδες σε όλη την κύηση.
Διαταραχή του θυρεοειδούς μπορεί να εκδηλωθεί και μετά τον τοκετό κατά την περίοδο της λοχίας. Συνήθως πρόκειται για υπερθυρεοειδισμό που είναι παροδικός και συχνά εξελίσσεται σε υποθυρεοειδσμό 6 μήνες μετά τον τοκετό.
Αν η γυναίκα έχει όζους πρέπει να παρακολουθείται με υπέρηχο στην κύηση και σε περίπτωση μεγάλης υποψίας για κακοήθεια ίσως χρειαστεί χειρουργική διόρθωση στο 2ο τρίμηνο συνήθως αλλά γενικά προσπαθούμε να την αποφεύγουμε.

23/12/2022

Καλές γιορτές με υγεία από όλους εμάς!

13/11/2022

11/08/2022

ΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΜΟΥ ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΚΛΕΙΣΤΟ
15 - 19 ΑΥΓΟΥΣΤΟΥ

24/05/2022

Ενδιαφέρουσες ομιλίες χθες για φαρμακευτικες αγωγές που προλαμβάνουν την εξέλιξη της Νεφροπάθειας σε ασθενείς με Διαβήτη τύπου 2, για το το ρόλο της φρουκτόζης όταν καταναλώνεται σε δόσεις μεγάλες (παχυσαρκία, διαβήτης και επιπλοκές) και για θεραπείες της Λιπώδους Ηπατοπάθειας πολύ συχνή σε άτομα με Διαβήτη τύπου τύπου 2

23/05/2022

ESE 2022 MILANO. Βασικό θέμα πολλών ομιλιών η σημασία μικροστοιχείων και μικρό θρεπτικών συστατικών : σελήνιο, ιώδιο και σίδηρος, για τη ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΉ ΛΕΙΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ. Επίσης σημαντικός π ρόλος της βιταμίνης D και ίσως του ψευδαργύρου. Πρέπει να λαμβάνονται επαρκώς με τη διατροφή, κάποια πρέπει να τα μετρούμε στο αίμα και να τα χορηγούμε στους ασθενείς. Ανεπάρκεια τέτοιων στοιχείων σε συνδυασμό με ουσίες που βρίσκονται στο περιβάλλον και είναι βλαβερές για το ΘΥΡΕΟΕΙΔΗ ΑΔΕΝΑ εξηγούν την αυξημένη συχνότητα ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ και ΑΥΤΟΑΝΟΣΙΑΣ. Άλλο θέμα συζήτησης είναι ΝΕΕΣ θεραπείες που έρχονται για να αποτρέψουν την εξέλιξη της ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑΣ σε ασθενείς με ΔΙΑΒΗΤΗ.