Χειρουργικο Ιατρειο

Χειρουργικο Ιατρειο Αιμορροιδοπλαστική κατά HAL-RAR. Θεραπεία κύστης κόκκυγος και συριγγίων με χρήση laser

χειρουργικό ιατρείο, πλήρης χειρουργική εξέταση, μικροεπεμβάσεις στο ιατρείο με την χρήση ραδιοσυχνοτήτων και laser

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΤΟ 6932735110 ΚΑΙ ΣΤΟ www.elpanousopoulos.grΚΥΠΡΟΥ 60 ΚΟΡΩΠΙ 19400
06/07/2024

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΤΟ 6932735110 ΚΑΙ ΣΤΟ www.elpanousopoulos.gr

ΚΥΠΡΟΥ 60 ΚΟΡΩΠΙ 19400

31/12/2023
22/07/2023

ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ ΓΙΑ ΤΙΣ ΥΠΕΡΟΧΕΣ ΕΥΧΕΣ ΣΑΣ.....ΚΑΛΟ ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ ΜΕ ΥΓΕΙΑ ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΜΑΣ

Η ΝΕΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΑΤΦΟΡΜΑ LASER του ιατρείου μας αποτελείται από 3 μήκη κύματος, δηλαδή από 3 διαφορετικά laser σε μία...
18/04/2023

Η ΝΕΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΑΤΦΟΡΜΑ LASER του ιατρείου μας αποτελείται από 3 μήκη κύματος, δηλαδή από 3 διαφορετικά laser σε μία συσκευή. Με την χρήση της συγκεκριμένης πλατφόρμας laser πραγματοποιούνται στον χώρο του ιατρείου:
1. Αφαίρεση κύστεων, λιπωμάτων, σπίλων (ελιών), θηλωμάτων, μυρμηγκιών, κονδυλωμάτων και άλλων μορφωμάτων του δέρματος.
2. Αφαίρεση ονύχων (νυχιών) και αντιμετώπιση των περισσοτέρων παθήσεων των νυχιών (όπως μυκητίαση, ονυχόλυση, δυσχρωμίες, κ.α.).
3. Περιποίηση ελκών κάτω άκρων καθώς και κατακλίσεων οδηγώντας σε ταχύτερη και ανθεκτικότερη επούλωσή τους.
4. Θεραπευτική αντιμετώπιση ευρυαγγειών κάτω άκρων, κορμού, προσώπου.
5. Διάνοιξη και παροχέτευση αποστημάτων.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΚΑΙ ΡΑΝΤΕΒΟΥ: 210-6620815
6932735110
elpanousopoulos@yahoo.gr
www.elpanousopoulos.gr

24/12/2022

ΝΙΚΟΣ ΓΚΑΛΗΣ

Το μεγαλύτερο ίνδαλμα του Ελληνικού αθλητισμού, ούτε αλλοτριώθηκε, ούτε έγινε μαϊντανός στα κανάλια, ούτε παρακάλεσε, ούτε γελοιοποιήθηκε για το χρήμα και την εφήμερη δόξα.

Όταν αισθάνθηκε έλλειψη σεβασμού πήρε το καπελάκι του κι έφυγε.. έτσι απλά μέσα στον αγώνα.

Δεν μίλησε.. δεν απάντησε.. δεν έκανε απολύτως τίποτα.

Έμεινε μακριά από τα φώτα της δημοσιότητας για χρόνια, με απόλυτο σεβασμό απέναντι στον κόσμο που τον αγάπησε.

Ο Νίκος Γκάλης απέδειξε με τη στάση ζωής του ότι ήταν κάτι πολύ μεγαλύτερο από αυτό που ήταν μέσα στο γήπεδο.

Για μένα δεν μπορεί να συγκριθεί με τίποτα και με κανέναν.

Θα είναι πάντα ένα βήμα μπροστά απ' όλους.. ότι κι αν κάνουν.

Ο λόγος; Έκανε το όνειρο του Έλληνα πραγματικότητα σε εποχές δύσκολες που δεν πίστευε κανένας στην αθλητική του ικανότητα και στη μεγάλη διάκριση.

Σ' ευχαριστούμε για τη στάση ζωής σου.

"Basketball is life" Διονύσιος Γκιουλέας

ΚΥΣΤΗ ΚΟΚΚΥΓΟΣΤί είναι η κύστη κόκκυγος και ποιά τα αίτιά της;Πρόκειται για ένα μόρφωμα που εμφανίζεται στην ιεροκοκκυγι...
30/05/2022

ΚΥΣΤΗ ΚΟΚΚΥΓΟΣ
Τί είναι η κύστη κόκκυγος και ποιά τα αίτιά της;
Πρόκειται για ένα μόρφωμα που εμφανίζεται στην ιεροκοκκυγική χώρα (στην ουρά). Παρουσιάζεται οξέως με τη μορφή αποστήματος ή χρονίως με τη μορφή συριγγίου. Παρατηρείται συνήθως σε νεαρούς ενήλικες ηλικίας 20-30 ετών, πιο συχνά σε δασύτριχους, παχύσαρκους άνδρες.
Διακρίνεται:
1. σε συγγενή κύστη, η οποία είναι σπανιότερη και εμφανίζεται αμέσως μετά τον τοκετό
2. και στην επίκτητη κύστη, η οποία είναι η συχνότερη και οφείλεται σε είσοδο νεκρωμένων ή ελεύθερων τριχών μέσα στο δέρμα της περιοχής του κόκκυγα.
Ποιά είναι τα συμπτώματά της;
Στην οξεία μορφή της (απόστημα) εκδηλώνεται με οίδημα (πρήξιμο) στην περιοχή του κόκκυγα, ερυθρότητα, πόνο που εμποδίζει τον ασθενή να καθήσει και μερικές φορές με πυρετό. Στη χρόνια μορφή (συρίγγιο) παρατηρούνται ήπια ενοχλήματα με συνεχή ή υποτροπιάζουσα αποβολή ορώδους ή πυώδους υγρού από τον πόρο του συριγγίου, που συχνά λερώνει το εσώρουχο.
Πώς τίθεται η διάγνωση και ποιά είναι η θεραπευτική αντιμετώπισή της;
Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εξέταση του ασθενούς, με την οποία αναγνωρίζεται στο δέρμα της περιοχής του κόκκυγα η ύπαρξη της κύστης ή του συριγγίου.
Τόσο στην οξεία όσο και στη χρόνια μορφή απαιτείται χειρουργική αφαίρεση της κύστης ή του συριγγίου με τους πόρους του, αφήνοντας το τραύμα να επουλωθεί χωρίς να τοποθετηθούν ράμματα κατά δεύτερο σκοπό. Μετά το χειρουργείο συνιστάται συστηματική και σχολαστική υγιεινή της περιοχής.
Τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιώντας νέας γενιάς lasers στην καθημερινή χειρουργική πρακτική αναπτύχθηκε μια καινούρια, ανώδυνη και αναίμακτη θεραπευτική προσέγγιση για την κύστη κόκκυγος. Η μέθοδος αυτή απαλλάσσει τους ασθενείς από την κλασσική χειρουργική αφαίρεση της κύστης. Η μέθοδος FILAC (FISTULA TRACK LASER CLOSURE) πραγματοποιείται με περιοχική ή τοπική αναισθησία, χωρίς τομή ή εκτομή, η οποία επιτυγχάνει χωρίς πόνο και απώλεια αίματος πάρα πολύ σύντομα τη θεραπεία και τη σύγκλειση της κύστης. Πραγματοποιείται με την βοήθεια σύγχρονου χειρουργικού laser και εξειδικευμένων ινών εκπομπής της ενέργειάς του, διασφαλίζοντας την εφαρμογή της ενέργειας στα εσωτερικά τοιχώματα της κύστης με ομοιογενή και ασφαλή τρόπο. Η απόλυτα ακριβής και εστιασμένη εφαρμογή της ενέργειας του laser στην περιοχή της κύστης καταστρέφει τα τοιχώματα αυτής ή και του συριγγίου που πιθανότατα έχει δημιουργηθεί, φροντίζοντας παράλληλα για την ταχεία επούλωσή τους.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου:
1. είναι σύντομη ( μέχρι 20-25 λεπτά ), αναίμακτη, ανώδυνη
2. απαιτεί μικρό χρόνο νοσηλείας (one day clinic )
3. έχει ελάχιστο χρόνο ανάρρωσης
4. δεν καταλείπει εξωτερικό χειρουργικό τραύμα και συνεπώς δεν απαιτεί αλλαγές με την χρήση επιθεμάτων μετεγχειρητικά
5. ο κίνδυνος της φλεγμονής ή της αιμορραγίας είναι ελάχιστος
6. συνοδεύεται από άριστο αισθητικό αποτέλεσμα και
7. εφαρμόζεται στην αντιμετώπιση των υποτροπών.
ΗΛΙΑΣ Δ. ΠΑΝΟΥΣΟΠΟΥΛΟΣ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
ΓΕΝΙΚΗ-ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΑΣΤΟΥ-ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ-ΠΡΩΚΤΟΥ
ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ LASER
ΙΑΤΡΕΙΟ: ΚΥΠΡΟΥ 60, 2ος ΟΡΟΦΟΣ (ΔΙΠΛΑ ΣΤΟΝ ΕΦΚΑ),
ΚΟΡΩΠΙ, Τ.Κ. 19441
ΤΗΛΕΦΩΝΟ: 210-6620815
KINHTO: 6932-735110
www.elpanousopoulos.gr
elpanousopoulos@yahoo.gr

Σας καλωσορίζουμε στη σελίδα του Γενικού Χειρουργού Πανουσόπουλου Ηλία. Στόχος αυτού του ιστότοπου είναι η περιγραφική προσέγγιση των παθήσεων που άπτονται χειρο...

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟ ΥΠΕΡΗΧΩΝ H.A.L-R.A.RTo 40-50% των ενηλίκων θα εμφανίσει κατ...
27/05/2022

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟ ΥΠΕΡΗΧΩΝ H.A.L-R.A.R
To 40-50% των ενηλίκων θα εμφανίσει κατά τη διάρκεια της ζωής του συμπτωματολογία από τις αιμορροḯδες. Το πρώτο και πιο συχνό σύμπτωμα είναι η αιμορραγία από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια των κενώσεων ή εκτός αυτών που μπορεί να συνδυάζεται με πόνο, φαγούρα στην περιπρωκτική χώρα ή και έκκριση βλέννας. Στην προχωρημένη νόσο υπάρχουν ψηλαφητά επώδυνα εξογκώματα στον πρωκτό τα οποία συνήθως αιμορραγούν. Αναμφίβολα πρόκειται για μια εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση η οποία στέλνει επειγόντως τον ασθενή στον πιο κοντινό του ιατρό.
Η διάγνωση της αιμορροϊδοπάθειας συνήθως τίθεται με την προσεκτική και επιμελής κλινική εξέταση της περιπρωκτικής χώρας. Φυσικά πριν μπεί η οριστική διάγνωση πρέπει να προηγηθεί ενδοσκοπικός έλεγχος με κολονοσκόπηση, ειδικά στις περιπτώσεις αιμορραγιών από τον πρωκτό. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση της αιμορροϊδοπάθειας είναι η δυσκοιλιότητα, η κακή διατροφή, η καθιστική ζωή και βέβαια η κληρονομικότητα.
Η σύγχρονη λοιπόν επεμβατική αντιμετώπιση της νόσου αυτής βασίζεται στην ελαχιστοποίηση του πόνου μετά την χειρουργική παρέμβαση. Η ελάχιστα επεμβατική αυτή μέθοδος με την χρήση υπερήχων ονομάζεται H.A.L-R.A.R (HEMORROIDAL ARTERY LIGATION/ RECTO A**L REPAIR). Βασίζεται στο γεγονός της διακοπής της ροής του αίματος στα αγγεία του πλέγματος των αιμορροḯδων με την τοποθέτηση εσωτερικών ραμμάτων. Οι αρτηρίες αυτές εντοπίζονται με απόλυτη ακρίβεια με την συσκευή των υπερήχων (τεχνική H.A.L. ). Έτσι οι αιμορροϊδικοί όζοι σε 4-6 εβδομάδες συρρικνώνονται και ουσιαστικά εξαφανίζονται. Στους ασθενείς που υπάρχει παράλληλα και πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού (κρεμάμενα ξεχειλωμένα τμήματα πρωκτού) λόγω της χρονιότητας της νόσου ή της παραμελημένης κατάστασης, με την δεύτερη τεχνική R.A.R, ανακατασκευάζεται με επιτυχία η περιοχή του κατώτερου ορθού και του πρωκτού. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 ώρα. Ο ασθενής 3-4 ώρες μετά σηκώνεται, περπατά και μπορεί να πάρει εξιτήριο ανάλογα με το μέγεθος της ανακατασκευής. Το ποσοστό επιτυχίας της μεθόδου αγγίζει το 97%.
www.elpanousopoulos.gr/υπηρεσίες/αιμορροϊδοπάθεια
Πανουσόπουλος Ηλίας - Χειρουργός-Πρωκτολόγος, Κορωπί, Κύπρου 60, 2ος όροφος
210-6620815, 6932-735110
elpanousopoulos@yahoo.gr

Τι είναι οι αιμορροΐδες; Πρόκειται για μια πολύ συχνή πάθηση που αφορά το γενικό πληθυσμό. Ονομάζονται και "αγγειακά μαξιλάρια" του πρωκτο...

ΜΙΚΡΟΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟΠρόκειται για επεμβάσεις οι οποίες διαρκούν σύντομο χρονικό διάστημα κα...
28/12/2021

ΜΙΚΡΟΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ
Πρόκειται για επεμβάσεις οι οποίες διαρκούν σύντομο χρονικό διάστημα και εκτελούνται με τοπική αναισθησία στην ειδικά διαμορφωμένη αίθουσα του χειρουργικού ιατρείου.
Η τυπική διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
1. Ο « ασθενής» προσέρχεται στο ιατρείο την προγραμματισμένη ώρα του ραντεβού του.
2. Συνήθως έχει προηγηθεί ενημερωτική επίσκεψη μερικές ημέρες πριν την μικροεπέμβαση, όπου έχει ληφθεί αναλυτικό ιατρικό ιστορικό το οποίο περιλαμβάνει λεπτομερή αναφορά
• Λαμβανομένων φαρμάκων και διακοπή αυτών αν απαιτείται
• Αλλεργιών
• Προηγούμενων χειρουργείων ή παρόμοιων μικροεπεμβάσεων
• Καθώς και συγκατάθεση του «ασθενούς» για την πραγματοποίηση της επέμβασης.
3. Στις επείγουσες μικροεπεμβάσεις, όπως στην συρραφή αιμορραγούντος θλαστικού τραύματος ή στην αυτόματη διάνοιξη αποστήματος, ακολουθούνται συνοπτικές διαδικασίες.
4. Ο «ασθενής» τοποθετείται αναπαυτικά στο εξεταστικό κρεββάτι και αποκαλύπτεται το πεδίο της επέμβασης, η περιοχή δηλαδή του σώματος στην οποία θα παρέμβουμε.
5. αποστειρώνεται το χειρουργικό πεδίο και μετά την εφαρμογή τοπικής αναισθησίας (spray-κρέμας-διήθησης) ολοκληρώνεται η μικροεπέμβαση με την χρήση μηχανημάτων σύγχρονης τεχνολογίας όπως laser RF, ηλεκτροδιαθερμίας.
6. Το υλικό που αφαιρείται (ονομάζεται παρασκεύασμα) κατά κανόνα στέλνεται για ιστολογική εξέταση (βιοψία), τα αποτελέσματα της οποίας είναι γνωστά εντός μίας εβδομάδας.
7. Ο «ασθενής» παραμένει για 10-15 λεπτά στην αίθουσα και αποχωρεί από το ιατρείο με λεπτομερείς οδηγίες
• Για την λήψη αντιβίωσης
• Για την καθημερινή περιποίηση του τραύματος
• Και με προγραμματισμένο ραντεβού για την απαιτούμενη επανεκτίμηση και την αφαίρεση των ραμμάτων
Τέτοιου είδους μικροεπεμβάσεις που εκτελούνται με άνεση και ασφάλεια στον χώρο του ιατρείου είναι οι παρακάτω:
• Η αφαίρεση κύστεων, λιπωμάτων, ινωμάτων, θηλωμάτων, σπίλων (ελιών) και λοιπών ψηλαφητών μορφωμάτων δέρματος και υποδορίου.
• Η αφαίρεση ονύχων (νυχιών) μετά από τραυματισμούς, λόγω έντονης φλεγμονής, είσφρυσης ή εκτεταμένης μυκητίασης.
• Η συρραφή τραυμάτων, η αφαίρεση ξένων σωμάτων δέρματος-υποδορίου (μικρά κομμάτια γυαλιών, μεταλλικών αντικειμένων, γρέζια, αγκάθια, παράσιτα).
• Η διάνοιξη και ευρεία παροχέτευση αποστημάτων.
• Η αφαίρεση ραμμάτων και μεταλλικών clips.
• Ο χειρουργικός καθαρισμός ελκών κατάκλισης ή διαβητικού ποδιού ή άτονων ελκών αγγειακής αιτιολογίας.
πληροφορίες και ραντεβού στα τηλέφωνα
210-6620815 και 6932-735110.

25/06/2021
Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟ ΥΠΕΡΗΧΩΝ H.A.L-R.A.RTo 40-50% των ενηλίκων θα εμφανίσει κατ...
23/06/2021

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟ ΥΠΕΡΗΧΩΝ H.A.L-R.A.R
To 40-50% των ενηλίκων θα εμφανίσει κατά τη διάρκεια της ζωής του συμπτωματολογία από τις αιμορροḯδες. Το πρώτο και πιο συχνό σύμπτωμα είναι η αιμορραγία από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια των κενώσεων ή εκτός αυτών που μπορεί να συνδυάζεται με πόνο, φαγούρα στην περιπρωκτική χώρα ή και έκκριση βλέννας. Στην προχωρημένη νόσο υπάρχουν ψηλαφητά επώδυνα εξογκώματα στον πρωκτό τα οποία συνήθως αιμορραγούν. Αναμφίβολα πρόκειται για μια εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση η οποία στέλνει επειγόντως τον ασθενή στον πιο κοντινό του ιατρό.
Η διάγνωση της αιμορροϊδοπάθειας συνήθως τίθεται με την προσεκτική και επιμελής κλινική εξέταση της περιπρωκτικής χώρας. Φυσικά πριν μπεί η οριστική διάγνωση πρέπει να προηγηθεί ενδοσκοπικός έλεγχος με κολονοσκόπηση, ειδικά στις περιπτώσεις αιμορραγιών από τον πρωκτό. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση της αιμορροϊδοπάθειας είναι η δυσκοιλιότητα, η κακή διατροφή, η καθιστική ζωή και βέβαια η κληρονομικότητα.
Η σύγχρονη λοιπόν επεμβατική αντιμετώπιση της νόσου αυτής βασίζεται στην ελαχιστοποίηση του πόνου μετά την χειρουργική παρέμβαση. Η ελάχιστα επεμβατική αυτή μέθοδος με την χρήση υπερήχων ονομάζεται H.A.L-R.A.R (HEMORROIDAL ARTERY LIGATION/ RECTO A**L REPAIR). Βασίζεται στο γεγονός της διακοπής της ροής του αίματος στα αγγεία του πλέγματος των αιμορροḯδων με την τοποθέτηση εσωτερικών ραμμάτων. Οι αρτηρίες αυτές εντοπίζονται με απόλυτη ακρίβεια με την συσκευή των υπερήχων (τεχνική H.A.L. ). Έτσι οι αιμορροϊδικοί όζοι σε 4-6 εβδομάδες συρρικνώνονται και ουσιαστικά εξαφανίζονται. Στους ασθενείς που υπάρχει παράλληλα και πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού (κρεμάμενα ξεχειλωμένα τμήματα πρωκτού) λόγω της χρονιότητας της νόσου ή της παραμελημένης κατάστασης, με την δεύτερη τεχνική R.A.R, ανακατασκευάζεται με επιτυχία η περιοχή του κατώτερου ορθού και του πρωκτού. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 ώρα. Ο ασθενής 3-4 ώρες μετά σηκώνεται, περπατά και μπορεί να πάρει εξιτήριο ανάλογα με το μέγεθος της ανακατασκευής. Το ποσοστό επιτυχίας της μεθόδου αγγίζει το 97%.
www.elpanousopoulos.gr/υπηρεσίες/αιμορροϊδοπάθεια
Πανουσόπουλος Ηλίας - Χειρουργός-Πρωκτολόγος, Κορωπί, Κύπρου 60, 2ος όροφος
210-6620815, 6932-735110
elpanousopoulos@yahoo.gr

Address

Koropí

Opening Hours

Monday 17:30 - 21:30
Tuesday 09:30 - 13:00
17:30 - 21:30
Wednesday 09:30 - 13:00
17:30 - 21:30
Thursday 17:30 - 21:30
Friday 09:30 - 13:00
17:30 - 21:30

Telephone

+306932735110

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Χειρουργικο Ιατρειο posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Χειρουργικο Ιατρειο:

Share

Category

Η ιστορία μας

χειρουργικό ιατρείο, πλήρης χειρουργική εξέταση, μικροεπεμβάσεις

λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, επεμβάσεις κηλών, θεραπεία αιμορροίδων με την χρήση υπερήχων (μέθοδος HAL-RAR), θεραπεία κύστης κόκκυγος με την χρήση laser.

κλινική εξέταση, ψηλάφηση μαστών, έλεγχος παρακλινικών εξετάσεων (ψηφιακή μαστογραφία, υπέρηχος μαστών), προγραμματισμός περιοδικού ελέγχου, εκπαίδευση στην αυτοεξέταση