Παιδιατρεio - Φαρμάκη Κωνσταντίνα

01/09/2024

ΝΕΟ ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΚΑΙ ΕΦΗΒΩΝ 2024 -ΑΛΛΑΓΕΣ:

Στο νέο εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών παιδιών και εφήβων που αναρτήθηκε επισημαίνονται οι εξής τροποποιήσεις-αλλαγές :

💉ΕΜΒΟΛΙΟ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΥ ΟΡΟΟΜΑΔΑΣ Β(MenB-4C):

εντάχθηκε και αποζημιώνεται πλέον για όλα τα υγιή βρέφη 2 εώς 18 μηνών με δοσολογικό σχήμα :
🔸2 δόσεις κάτω των 12 μηνών και
🔸 1 αναμνηστική από 12 εώς 18 μηνών.
➡️Αποζημιώνεται ανάλογα με την ηλικία για όσα βρέφη το έχουν ήδη ξεκινήσει ή πρόκειται να το ξεκινήσουν ως εξής:
☑️3 δόσεις για βρέφη

25/02/2024

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΓΟΝΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΣΤΡΕΠΤΟΚΚΟΚΟ:

Το τελευταίο διάστημα στον παιδιατρικό πληθυσμό συνεχίζεται η εποχιακή έξαρση λοιμώξεων όπως του ιού της γρίππης (κυρίως τύπου Α αλλά σε μικρότερο ποσοστό τύπου Β ), του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού -RSV, αδενοιών, ρινοιών ,εντεροιών κα .. αλλά και (με πτωτική πορεία ) COVID λοίμωξης.
Επίσης,συνεχίζεται η προσβολή από το μικρόβιο του στρεπτόκοκκου και η εκδήλωση συμπτωμάτων ανάμεσα κυρίως στον παιδιατρικό πληθυσμό με εκδήλωση είτε ως απλής στρεπτοκκοκικής λοίμωξης (GAS ) ή σπανιότερα διεισδυτικής στρε/κης λοίμωξης (iGAS) απειλητικής για τη ζωή .
Στο παραπάνω πλαίσιο και προκειμένου να ενημερωθούν σωστά οι γονείς εν μέσω βομβαρδισμού της πληροφόρησης αλλά και της¨ παραπληροφόρησης¨ από τα μέσα ενημέρωσης και τα social οι επίσημοι φορείς όπως ο ΙΣΑ , η Πανελλήνια Ομοσπονδία Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων εξέδωσαν δελτία τύπου για ενημέρωση ως προς τη διενέργεια των Rapid τέστ διάγνωσης και κυρίως του στρεπτοκκόκου
https://www.isathens.gr/syndikal/10883-paidiatriki-diagnosi-streptokokou.html
https://www.pomep.gr/union/association?arlang=Greek&type=article&arcode=240212212939&union=pomep
O ΕΟΔΥ προχώρησε επίσης σε ενημέρωση και οδηγίες διαχείρισης κρούσματος διεισδυτικής στρε/κης λοίμωξης (iGAS) στο οικιακό και σχολικό περιβάλλον.
https://eody.gov.gr/wp-content/uploads/2022/12/odigies-streptokokkos-oikiako-sxoliko.pdf
Μέσα λοιπόν σε αυτό το κλίμα ερμηνειών και ¨παρερμηνειών ¨ αλλά και κάποιες φορές πρόκλησης πανικού για το σοβαρό και άκρατης αγωνίας για τον αποκλεισμό του ,οι γονείς μπορεί να παρασυρθούν και να υποπέσουν σε εσφαλμένες τακτικές που μπορεί να αποβούν επιζήμιες ορισμένες φορές για την υγεία των παιδιών τους .
ΜΕ ΒΑΣΗ ΛΟΙΠΟΝ ΤΙΣ ΠΡΟΥΠΑΡΧΟΥΣΕΣ ΑΝΩΘΕΝ ΟΔΗΓΙΕΣ, ΤΗΝ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΚΑΙ ΤΗ ΓΝΩΣΗ ΠΑΡΑΘΕΤΟΝΤΑΙ ΚΑΠΟΙΕΣ ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΕΙΣ :
- Τα strep-test που πολύ λανθασμένα λανσάρονται και πωλούνται ως ¨εμπορικό¨ προιόν από τα φαρμακεία και μάλιστα ή ‘διενεργούνται’ επί τόπου ή δίδονται (μαζί με τα υπόλοιπα γρίππης-covid, RSV… και ότι άλλο ως να είναι ψιλικά είδη) για διενέργεια στο σπίτι από τους γονείς , υπήρχαν στη φαρέτρα της υποβοηθούμενης διάγνωσης σε ιατρεία, κλινικές ,νοσοκομεία από πολλών ετών και δεν είναι νεοφερόμενα.
-Η κρίση για την ανάγκη διενέργειά τους γίνεται από τον ιατρό και αφού εξεταστεί κλινικά το παιδί. Επίσης , η τεχνική τους είναι ειδική από την οποία εξαρτάται και το αποτέλεσμα, το οποίο αποτέλεσμα ο ιατρός θα κρίνει αν θα το εμπιστευτεί ή θα συνεκτιμήσει και τα υπόλοιπα κλινικά ευρήματα ώστε να λάβει απόφαση για την περαιτέρω αντιμετώπιση του παιδιού .
Στην πράξη : παιδιά που οι γονείς τους έκαναν είτε μόνοι τους τα τέστ στα ίδια είτε αυτό διενεργήθηκε στο φαρμακείο και βρέθηκαν αρνητικά ,όμως οι γονείς δεν εφησυχάστηκαν αναζητώντας ιατρική εξέταση και αξιολόγηση για το παιδί τους , πολλά τελικά διαγνώσθηκαν με στρεπτοκοκκική λοίμωξη και αντιμετωπίστηκαν αναλόγως .
Αν όμως οι ίδιοι γονείς , με βάση και μόνο τα τέστ που έκαναν στα παιδιά και ήταν αρνητικά , είχαν εφησυχαστεί και δεν απευθύνονταν σε ιατρό (που ίσως υπάρχουν και αυτές οι περιπτώσεις ) τότε αυτό ΜΟΝΟ ζημιογόνο θα μπορούσε να αποβεί για το ίδιο το παιδί και για την εξέλιξη της υγείας του .

Ο στρεπτόκκοκος είναι μικρόβιο και όχι ιός και κυκλοφορούσε ανέκαθεν στον πληθυσμό
METAΔΙΔΕΤΑΙ :με τα πτύελα και τα σταγονίδια ασθενών, μέσω μολυσμένων επιφανειών , κοινών αντικειμένων και επαφής, με μολυσμένες βλάβες ασθενών και σε μικρότερο βαθμό από τους υγιείς φορείς (άτομα που έχουν στο φάρυγγα τον στρεπτόκκοκο , όμως δεν νοσούν τα ίδια).Η επαφή με το μικρόβιο δεν συνεπάγεται απαραίτητα μόλυνση του ατόμου. Για να καταστεί παθογόνο το μικρόβιο θα πρέπει να βρει ¨έδαφος¨ δηλ συνθήκες που ευνοούν την ανάπτυξή του λόγω μειωμένης άμυνας του οργανισμού από πρόσφατες λοιμώξεις ,συν-λοιμώξεις ,έλλειψη διατροφικών στοιχείων που ενισχύουν την άμυνα του οργανισμού,έλλειψη σωματικής άσκησης και σωματικής ευεξίας και επί ορισμένων νοσημάτων που προκαλούν ανοσοκαταστολή.
Από τους νοσούντες μεταδίδεται συνήθως από 7 ημέρες πριν την εκδήλωση των συμπτωμάτων και εώς και ένα 24ωρο μετά την λήψη της αντιβιοτικής αγωγή ή για όσο διαρκούν τα συμπτώματα εάν δεν λάβει αγωγή.
ΓΙΑΤΙ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΞΑΡΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΠΑΛΑΙΟΤΕΡΑ;
Eκτιμάται ότι η επί μερικών ετών μη συχνή προσβολή του οργανισμού από λοιμογόνους παράγοντες λόγω παρατεταμένης καραντίνας και των μέτρων κατά της μετάδοσης , επέφερε και μείωση της γενικότερης άμυνας του οργανισμού στα μικρόβια και στους ιούς.
Οι συν-λοιμώξεις επίσης με άλλους εποχιακούς ιούς και κυρίως με τον ιό της γρίππης -και της ανεμευλογιάς (ο οποίος δεν κυκλοφορεί ιδιαίτερα στην Ελλάδα λόγω του εμβολιασμού) προκαλούν πτώση του ανοσοποιητικού και ευκαιρία προσβολής του οργανισμού από το μικρόβιο του στρεπτοκκόκου.
ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ: Ο στρεπτόκοκκος είναι υπεύθυνος για:
> αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, οστρακιά, μολυσματικό κηρίο και κυτταρίτιδα, >μεταστρεπτοκοκκικά ανοσολογικά σύνδρομα, όπως ο ρευματικός πυρετός και η οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η στρεπτο/κη αρθρίτιδα
> διεισδυτικές λοιμώξεις (iGAS) σπανιότερα , όταν δηλαδή βρίσκεται σε σημεία του σώματος στα οποία υπό κανονικές συνθήκες δεν εντοπίζεται, όπως οι πνεύμονες, η κυκλοφορία του αίματος και αλλού.Παράδειγμα αποτελεί το σύνδρομο του τοξικού σοκ από στρεπτόκοκκο (Streptococcal toxic shock syndrome, STSS) που εάν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί άμεσα έχει θανατηφόρο εξέλιξη. Άλλες διεισδυτικές λοιμώξεις από τις πιο σοβαρές αλλά σπάνιες μορφές iGAS, είναι η νεκρωτική απονευρωσίτιδα, και η νεκρωτική πνευμονία.
ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ:
>Σωστή εφαρμογή των κανόνων υγιεινής και της υγιεινής των χεριών
>Εφαρμογή των μέτρων ατομικής προστασίας
>Αποφυγή του συγχρωτισμού και σωστός αερισμός των χώρων
>Σωστή καθαριότητα και απολύμανση των επιφανειών και των συχνά χρησιμοποιούμενων αντικειμένων-κυρίως στα σχολικά περιβάλλοντα
>Περιορισμός των ατόμων που νοσούν σε κατ’ οίκον νοσηλεία, τουλάχιστον για ένα εικοσιτετράωρο μετά την έναρξη της αντιβιοτικής τους αγωγής
>αναζήτηση εγκαίρως ιατρικής συμβουλής και εξέτασης κατά την κρίση του ιατρού όταν το παιδί παρουσιάσει:
-υψηλό πυρετό που δεν υποχωρεί εύκολα , πόνο στο φάρυγγα ,δυσκαταποσία,υποτονία , ευερεθιστότητα- έντονη ανησυχία, αυπνία , έντονη κόπωση και άρνηση ή ελαττωμένη λήψη τροφής , εξάνθημα οποιουδήποτε τύπου με ή χωρίς πυρετό
ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ :
-Τα περιστατικά με διεισδυτικό στρεπτόκοκκο υπήρχαν ανέκαθεν και παγκοσμίως σε μικρότερο βαθμό. Λόγω της παρούσας αύξησης των κρουσμάτων από στρεπτόκκοκο είναι εύλογη και η αύξηση των περιστατικών της διεισδυτικής λοίμωξης με στρεπτόκκοκο(IGAS). Η προσβολή με διεισδυτικό στρεπτόκκοκο είναι συχνότερη σε παιδιά άνω των 3 εώς 10 ετών
Ο πανικός δεν ευνοεί ποτέ και κάποιες φορές αποπροσανατολίζει και οδηγεί σε ασφαλή αντιμετώπιση . Οι γονείς πρέπει να μην παρασύρονται ή πανικοβάλλονται από όλη την πληροφόρηση που δέχονται ,να απευθύνονται για αρχική καθοδήγηση και οποιαδήποτε απορία στον ιατρό τους και μόνο ,έχοντας υπόψιν πάντα πως τα περιστατικά με λοίμωξη iGAS -διεισδυτικού στρεπτόκκοκου – είναι σπάνια και δεν μπορεί να έχουν μοιραία έκβαση τόσο αιφνίδια μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων .

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ