Νικόλαος Κατσιάκης, Χειρουργός Μαστού

22/06/2022

Το πρόγραμμα πρόληψης του Καρκίνου του Μαστού είναι ένα σημαντικό βήμα στην έγκαιρη ανίχνευση ενός μικρού και ασυμπτωματικού όγκου. Εννοείται πως το ιατρείο μας συμμετέχει στη 2η φάση του προγράμματος (δωρεάν κλινική εξέταση των γυναικών με κάποιο ύποπτο εύρημα στη μαστογραφία). Η όλη δράση αφορά γυναίκες 50 ως 69 ετών. Δεν είναι όμως μόνο αυτές σε κίνδυνο. Τις τελευταίες 2 εβδομάδες 3 γυναίκες νεότερες των 50 ετών διαγνώστηκαν απο εμάς με κακοήθεια. Θα πρέπει να τονιστεί λοιπόν ότι κάθε γυναίκα ηλικίας 40 ετών και πάνω πρέπει να υποβάλλεται σε έλεγχο με μαστογραφία και εκτίμηση απο εξειδικευμένο γιατρό κάθε χρόνο. Κάθε γυναίκα απο 30 ετών και πάνω με ψηλαφητό μόρφωμα πρέπει να εκτιμάται κλινικά και επί ευρήματος να γίνεται παρακέντηση με βελόνα (λήψη υλικού για βιοψία). Δεν είναι όλα ινοαδενώματα ή κύστεις.

18/03/2022

Λίγα λόγια για το ινοαδένωμα :
-Αποτελεί τον πιο συχνό καλοήθη όγκο του μαστού (25 % των γυναικών θα εμφανίσουν ινοαδενωμα )
- Συχνά είναι πολλαπλά (20%)
- Η διάγνωση θα στηριχθεί στο συνδυασμό κλινικής εξέτασης (ψηλάφηση) , απεικόνισης και ιστολογικής επιβεβαίωσης, συνήθως με παρακέντηση.
-Υπάρχει πολυ μικρή (στατιστικά μη σημαντική) αύξηση του κινδύνου για εμφάνιση κακοήθειας στο μέλλον .Ο κίνδυνος όμως αυξάνει περισσότερο σε περίπτωση σύνθετου ινοαδενώματος ( πχ συνύπαρξη σκλυρηντικής αδένωσης, υπερπλασίας κα) και σε περίπτωση γυναικών με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό.
- Πολύ σπάνια μπορεί να παρατηρηθεί ανάπτυξη κακοήθειας μέσα στο ίδιο το ινοαδένωμα (0.1 % - 0.02%)
-Για τις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί η απλή παρακολούθηση. Αφαίρεσή τους επιλέγεται για διάμετρο πάνω από 3 εκατοστά ,αν υπάρχει γρήγορη αύξηση του μεγέθους ή εμφάνισης συμπτωμάτων.

09/03/2022

Όταν μια γυναίκα ψηλαφήσει ένα ογκίδιο στο μαστό της πρέπει να υποβληθεί σε τριπλή αξιολόγηση (triple assessment ),δηλαδή:
-κλινικό έλεγχο, ψηλάφηση
- απεικόνιση με μαστογραφία και υπέρηχο
-λήψη υλικού για βιοψία (με παρακέντηση συνήθως).
Είναι σημαντικό να τονίσουμε πως η τριπλή αξιολόγηση εφαρμόζεται και σε κάθε γυναίκα με ψηλαφητή εντοπισμένη ασυμμετρία στο μαστό.

28/06/2021

Με ένα προεδρείο και μια ομιλία για την πρόληψη του καρκίνου μαστού ολοκληρώθηκε η συμμετοχή μας στο Πανελλήνιο συνέδριο Οικογενειακής Ιατρικής και Πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Ευχαριστώ τον Καθηγητή καρδιολογίας κο Γ. Χάχαλη για την τιμητική πρόσκληση.

24/06/2021

Για την παρακέντηση μαστού αναφερθήκαμε στην εφημερίδα Πελοπόννησο. Τονισαμε τα πλεονεκτήματα της. Ότι είναι μια ανώδυνη, εύκολη ,γρήγορη και οικονομικά προσιτή διαδικασία που γίνεται στο ιατρείο με τοπική νάρκωση. Κάθε γυναίκα με νεοεμφανιζόμενο ογκιδιο μετά την ηλικία των 30 θα πρέπει να υποβάλλεται σε παρακέντηση του ογκιδιου για να αποκλειστεί η πιθανότητα κακοήθειας.

27/04/2021

Πάντα αφιερώνω αρκετό χρόνο να εξηγήσω στις γυναίκες με καρκίνο μαστού την ιδιαίτερη σημασία που έχει η διατήρηση του βάρους τους σε φυσιολογικά πλαίσια. Και σε όλες τους συστήνω επίσκεψη σε διατροφολόγο που θα τους βοηθήσει σε αυτό. Μια ακόμη μελέτη επιβεβαιώνει τη σημασία της παχυσαρκίας στην εκβαση του καρκίνου μαστού. Υπέρβαρες γυναικες έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ΚΑΙ δεύτερου καρκίνου μαστού στο μέλλον ( να θυμίσω εδω πως η παχυσαρκία είναι παράγοντας κινδύνου για εμφανιση καρκίνου μαστου γενικά) . Υπέρβαρες γυναίκες επισης έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης πολλών άλλων καρκίνων, όπως του παχέος εντερου, του πακρεατος, της μήτρας κα. Στην πραγματικότητα, 55% των κακοηθειων εμφανιζονται σε υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα.
Τι κανουμε;; Υιοθετούμε εναν υγιεινό τρόπο ζωης. Σωστη διατροφή. Άσκηση. Διακοπή καπνίσματος.

Breast cancer survivors who are overweight have a statistically significant increased risk of developing second primary cancers, according to results from a study conducted by Feigelson et al and published in the Journal of the National Cancer Institute.

22/03/2021

Μια προσπάθεια που ξεκίνησε σε δύσκολες συνθήκες - εν μέσω της πανδημίας - ευελπιστώ να ενδυναμωθεί στη συνέχεια. Με χαρά και αίσθημα ευθύνης ανακοινώνω την συνεργασία μου με το πολυιατρείο Zante Medical Care στην Ζάκυνθο. Στο χώρο του πολυιατρείου πραγματοποιείται κλινική εξέταση - ψηλαφηση, εκτίμηση εξετάσεων μαστού καθώς και παρακεντήσεις ύποπτων ογκιδίων (λήψη υλικού για βιοψία) με καθοδήγηση υπερήχου.

11/03/2021

Ενα κείμενο για τις Κύστεις μαστού που δημοσιεύθηκε και στην εφημερίδα Πελοπόννησο την προηγούμενη εβδομάδα. Ποιες είναι οι λίγες περιπτώσεις που ο χειρουργός μαστού πρέπει να επέμβει;;

Από τα συχνότερα αίτια προσέλευσης σε ένα ιατρείο μαστού είναι οι κύστεις. Και ενώ στη συντριπτική πλειοψηφία αποτελούν αθώα ευρήματα, πρέπει να ξεχωρίσουμε τις λίγες εκείνες περιπτώσεις (3 εκ). Θυμηθείτε όμως : στη συντριπτική τους πλειοψηφία είναι καλοήθεις.
Απλές κύστεις : οι περισσότερες. Φανταστείτε ένα μπαλόνι που περιέχει νερό. Μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικές. Αν έχουν μεγαλύτερο μέγεθος μπορεί να είναι ψηλαφητές. Αν το νερό μέσα στο είναι αρκετό μπορεί να πιέζει τα τοιχώματα και να προκαλεί πόνο ( υπό τάση κύστεις).
Επιπλεγμένες κύστεις : είναι οι απλές κύστεις που έχουν κάνει μια επιπλοκή, πχ μια φλεγμονή. Ο πόνος εδώ κυριαρχεί και συνήθως απαιτούν παρέμβαση από τον μαστολόγο σας (παρακέντηση για αφαίρεση του υγρού, όχι χειρουργείο).
Σύνθετες κύστεις : φανταστείτε τώρα πως το μπαλόνι με το υγρό έχει σε ένα σημείο του μια προεξοχή, έναν βράχο. Ένα συμπαγές δηλαδή κομμάτι, το οποίο έχει και αγγείωση. Ή το μπαλόνι να χωρίζεται σε διάφορα τμήματα με διαφραγμάτια, σαν τοίχους σε ένα σπίτι. Τα διαφραγμάτια μπορεί να έχουν και αυξημένο πάχος με αγγείωση. Ένα τέτοιο σύνθετο κυστικό μόρφωμα λοιπόν απαιτεί εκτίμηση από ειδικό μαστολόγο και περεταίρω αντιμετώπιση. Είναι αυτό το 5% που μας προβληματίζει.
Συμπτώματα : συνήθως κανένα. Αν είναι μεγάλες μπορεί αν είναι ψηλαφητές . Επίσης, πόνος ή ενόχληση ειδικά τις μέρες πριν την περίοδο και ο οποίος χαρακτηριστικά υποχωρεί μετά την με την έναρξη του κύκλου. Συνεχής πόνος εμφανίζεται σε περίπτωση υπό τάση κύστης. Σπανιότερα, μπορεί να εκδηλωθούν με έκκριμα από τη θηλή, κίτρινής ή πρασινωπής χροιάς συνηθέστερα.
Η διάγνωση θα γίνει με την ψηλάφηση (ομαλό, κινητό, ίσως και ήπια επώδυνο μόρφωμα) ακολουθούμενη απαραίτητα από απεικονιστικό έλεγχο. Η μαστογραφία προς αποκλεισμό άλλου σοβαρότερου προβλήματος συχνά απαιτείται ειδικά σε γυναίκες μετά τα 35 έτη. Ο υπέρηχος, όμως, είναι η εξέταση εκλογής για να βάλουμε τη διάγνωση. Σε λίγες, άτυπες περιπτώσεις έχει ρόλο και η μαγνητική μαστογραφία.
Αντιμετώπιση : σε απουσία συμπτωμάτων συστήνουμε απλή παρακολούθηση. Ίσως, έχει νόημα η παρακέντηση Θεραπεία: σε απουσία συμπτωμάτων συστήνουμε απλή παρακολούθηση. Ίσως έχει νόημα η παρακέντηση (η αφαίρεση του υγρού με λεπτή βελόνα και υπό καθοδήγηση υπερήχου ) σε γυναίκες πριν τον καθιερωμένο έλεγχο με μαστογραφία καθώς οι πολλές και μεγάλες κύστεις μειώνουν την διαγνωστική αξία της εξέτασης. Σε επιπλεγμένες κύστεις απαιτείται παρακέντηση του υγρού (κυρίως για μείωση των συμπτωμάτων). Αν το υγρό είναι αιματηρό απαιτεί κυτταρολογική εξέταση προς αποκλεισμό κακοήθειας. Σε οποιαδήποτε άλλη περίπτωση το αθωώνουμε και το πετάμε. Αντιμετώπιση απαιτούν πάντα οι σύνθετες κυστικές βλάβες.