Ανεπίτρεπτο να ζητάμε ως προαπαιτούμενο στρεπ τεστ αρνητικό για να πάει το παιδί σχολείο. Και αυτός που το ζήτησε αυτό,σκέφτηκε ότι θα πρέπει κάθε μέρα να προσκομίζουν αρνητικά τεστ για να τελειώσει η χρονιά; Ή με ένα τεστ τη Δευτέρα είμαστε εντάξει; Κι αν το τεστ είναι θετικό και το παιδί χαίρει άκρας υγείας τότε τι θα το κάνουμε, θα το θεραπεύσουμε γιατί ορίστηκε εκστρατεία εξολόθρευσης του στρεπτόκοκκου; Για να καταλάβουμε κι εμείς και οι γονείς και οι εκπαιδευτικοί....Η ιατρική είναι μία και δεν αλλάζει. Επικίνδυνα πράγματα αυτές οι τακτικές, σε λίγο δεν θα έχουμε αντιβιοτικά να θεραπεύσουμε κοινές λοιμώξεις, γιατί θα τα έχουμε κάψει στην πυρά του κυνηγιού μαγισσών. Ψυχραιμία χρειάζεται και γνώση.
Θεραπεύουμε τον στρεπτόκοκκο όταν δημιουργεί συμπτώματα.
Δεν θεραπεύεται η φορεία εκτός από τις εξής περιπτώσεις :ιστορικό ρευματικού πυρετού σε κάποια οικογένεια, σε περίπτωση ping pong λοιμώξεων στρεπτόκοκκου εντός μια οικογένειας, σε εξάρσεις σε κλειστές κοινότητες όπως οικοτροφεία,ιδρύματα, σε υποψήφιους για αμυγδαλεκτομή που έχουν χαρακτηριστεί ως χρόνιοι φορείς.
Δεν είναι κάθε στρεπτοκοκκική λοίμωξη , διεισδυτική. Δεν είναι κάθε στρεπτοκοκκική λοίμωξη σηψαιμία και πολυοργανική ανεπάρκεια.
23/05/2025
Στα 14 πήρα το ποδήλατο και είπα Μαμά πάω βόλτα. Μη με ρωτήσετε αν το 1994 φορούσα κράνος. Από το Κέντρο έφτασα Αραχωβίτικα και γύρισα μετά από 3ώρες. Φυσικά άκουσα τα σχολιανά μου όταν τους είπα πού εφτασα. Τα σκέφτομαί τώρα που έχει πήξει το μυαλό και λέω να μιλήσουμε για το ποδήλατο και τη χρήση κράνους. Να τα λέμε μήπως και αλλάξει κάτι.
1) Κάθε χρόνο 900 άνθρωποι πεθαίνουν από τραυματισμό σχετιζόμενο με ποδήλατο, ενώ πάνω από 500.000 αντιμετωπίζονται στα επείγοντα..Η κρανοεγκεφαλικη κάκωση αποτελεί τα 2/3 των αιτιών θανάτου.
2)Σε χώρες που εφαρμόζεται δια νόμου η χρήση κράνους, υπήρξε μείωση του αριθμού των ποδηλάτων που εισήχθησαν σε νοσοκομείο κατά 40,%.
3)Υπάρχει σαφής στατιστικά σημαντική συσχέτιση ότι η χρήση κράνους μειώνει το σοβαρό τραυματισμό κεφαλής κατά 60%, την σοβαρή εγκεφαλική βλάβη κατά 53%, το τραύμα στο προσωπικό κρανίο κατά 23% και τον συνολικό αριθμό θανάτων κατά 40%, Ιδίως στο high energy trauma πχ σε σύγκρουση με αυτοκίνητο, όλες οι μελέτες καταλήγουν στην σημαντική συμβολή του κράνους στην αποφυγή βαριάς βλαβης.Παρ 'όλα αυτά, το γεγονός αυτό δεν οδηγεί ταυτόχρονα σε αύξηση της χρήσης του.....Οι αιτίες για αυτό ποικίλουν.
4)Το πλέον βασικό είναι ότι η χρήση κράνους είναι κακά τα ψέματα, θέμα εκπαίδευσης και κουλτούρας. Τα θετικά πρότυπα, το marketing, η νομοθεσία, οι ποδηλατόδρομοι, πολύ βασικά όλα, αλλά πρώτα και κύρια είναι η παιδεία του ποδηλάτη.
5) Βάσει της νομοθεσίας, η υποχρέωση για χρήση προστατευτικού κράνους από ποδηλάτη και επιβάτη ποδηλάτου υφίσταται από την 1η Φεβρουαρίου, 2023.
Έχει καθορίσει ότι ο τύπος του προστατευτικού κράνους για τους ποδηλάτες και επιβάτες ποδηλάτων, θα πρέπει να τηρεί το πρότυπο CYS ΕΝ 1078:2012+A1, να αναφέρεται ρητά ότι προορίζεται τουλάχιστον για ποδηλάτες και να φέρει σήμανση Δήλωσης Συμμόρφωσης: CE.
Επίσης, καθορίζεται ότι εναλλακτικά, για μικρά παιδιά ηλικίας μέχρι 14 χρόνων, ο τύπος του προστατευτικού κράνους για τους ποδηλάτες και επιβάτες ποδηλάτων, θα πρέπει να τηρεί το πρότυπο CYS ΕΝ 1080:2013 και να φέρει σήμανση Δήλωσης Συμμόρφωσης: CE.5)
6) Στη χώρα μας διαπιστώνω ότι δεν υπάρχει καμία συντονισμένη ενέργεια ούτε για τη χρήση του ποδηλάτου ούτε για την ασφάλεια του ποδηλάτη. Αποσπασματικές ενέργειες, θα φτιάξουμε ποδηλατόδρομο αλλά θα αφήσουμε νεκρά σημεία έκθετα στην κυκλοφορία. Στην πόλη μας, που κι εγώ ποδηλατώ, σε ένα μήκος από το τέλος της Μαρίνας μέχρι τα ΚΤΕΛ, ακάλυπτος ο ποδηλάτης, ακριβώς μετά η τρομερά επικίνδυνη διασταύρωση με τις γραμμές του τρένου στα ΚΤΕΛ που κόβει λοξά το δρόμο και πατινάρει η ρόδα, γιατί αν πάς πιο κάθετα βγαίνεις στο ρεύμα των αυτοκινήτων, ή στο ΣΤΑΘΜΌ του τρένου όπου στο πάρκινγκ των αυτοκινήτων αυτός που ξεπαρκάρει με την όπισθεν πέφτει πάνω στον ποδηλατόδρομο. Αποσπασματικές ενέργειες όπως ότι θα οργανώσουμε ποδηλατικούς αγώνες με δώρο κράνη αλλά κανείς δεν μας ΈΜΑΘΕ να τα φοράμε. Αποσπασματικές και σχεδόν σπασμωδικές ενέργειες όπως ότι υπάρχει νόμος γιατί κάποιος παρατήρησε ότι δεν υπάρχει, αλλά κανείς δεν τον επιτηρεί,
θα πέσουμε, θα χτυπήσουμε και θα ξαναβγούμε (??) την άλλη μέρα γιατί δεν έγινε και τίποτα....
29/04/2025
Livemedia is a platform and provides services in hybrid conferences, events, and activities. It livestreams through the web and stores videos and photos. It ...
25/04/2025
Λίγα λόγια για τον... Coxsackie...
Καθώς διανύουμε την άνοιξη με τις χαρές που φέρνει, κάνουν την εμφάνισή τους ιώσεις από τους λεγόμενους εντεροιούς που περιλαμβάνουν 24 τύπους Coxsackie A, 6 τύπους Coxsackie B, 34 Ιούς Echo και 5 εντεροιούς.
Mainpoints
1)H μετάδοση γίνεται με την κοπρανοστοματική οδό από τουαλέτες και κακή υγιεινή χεριών, με την αναπνευστική οδό και από τη μητέρα στο νεογνό κατά την περιγεννητική περίοδο. Η διασπορά μπορεί να συμβεί ακόμα κι όταν κάποιος δεν έχει ακόμα συμπτώματα. Η διασπορά από τα κόπρανα συνεχίζεται για εβδομάδες. Άρα μεγάλη προσοχή στους παιδικούς σταθμούς στις αλλαγές πάνας με πολύ καλό πλύσιμο χεριών από το προσωπικό.
2)Ο χρόνος από τη στιγμή που κολλάει κάποιος μέχρι τη στιγμή που θα εκδηλώσει συμπτώματα είναι 3-6 μέρες.
3)Οι εντεροιοί είναι η δεύτερη κατηγορία ιών μετά τη γρίπη που κάνει διφασική πορεία με πολύ μεγαλύτερο όμως μεσοδιάστημα μεταξύ των δύο φάσεων σε σχέση με τη γρίπη. Η δεύτερη ιαιμία μπορεί να απέχει από την πρώτη μέχρι και 4 μέρες μετά. Η δεύτερη φάση σταματά μόλις ο οργανισμός παράγει αντισώματα, περίπου στην 7η μερα. Αρα δικαιολογείται πολυήμερη νόσηση.
4)Πολύ γνωστή πια και μη εξαιρετέα η νόσος χεριών ποδιών στόματος ( Cocsackie A16 και εντεροιός 71).Προσοχή να δοθεί στο ότι η συγκεκριμένη ίωση συνεχίζει να μεταδίδεται και από τις ορορροούσες βλάβες. Ξεκάθαρα ΔΕΝ ισχύει ότι με την έκθυση του εξανθήματος σταματά η μετάδοση. Ίσα -ίσα που πρέπει να εφελκιδοποιηθούν όλες οι βλάβες σε χέρια πόδια γλουτούς και όπου αλλού υπάρχουν για να επιστρέψει το παιδί σε σταθμό, και πάλι στα κόπρανα του είναι εξαιρετικά πιθανό να απεκκρίνεται ο ιός οπότε ισχύει η προσεκτική αλλαγή πάνας.
5)Το φάσμα των ασθενειών από τους εντεροιούς είναι ευρύ, θα αναφέρω ορισμένα :
-ένα κοινό κρυολόγημα με έντονη φαρυγγίτιδα
-μεσεντέριο λεμφαδενίτιδα με εμετούς/διάρροια και χαρακτηριστικούς κωλικοειδείς πόνους
-οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα (Α24/Ε70) με πολύ χαρακτηριστική την διόγκωση των προωτιαίων λεφμαδένων
-ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα στα αγόρια , προσοχή στην διάκριση από μια συστροφή όρχεως που είναι οξεία και επικίνδυνη και θέλει γρήγορη παρέμβαση
-μυοκαρδίτιδα που θέλει μεγάλη προσοχή να μην ερμηνευθεί ως πλευροδυνία
-άσηπτη μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα,
6) Τέλος ειδική μνεία στην πιθανότητα να νοσήσει ένα νεογνό που θα προσβληθεί είτε από τη μητέρα που μπορεί να έχει ήπια συμτπώματα, είτε από αδερφάκι που νοσεί ή απεκκρίνει τον ιό στα κόπρανα. Τα νεογνά είναι ευαίσθητος πληθυσμός και στην περίπτωση που δεν φέρουν μητρικά αντισώματα είναι σε κίνδυνο για σοβαρή νόσο
Συμπερασματικά, παρ' ότι πρόκειται για κοινές ιώσεις της εποχής με ευρύ φάσμα, καλοήθη συνήθως πορεία και μη ειδική θεραπεία, ωστόσο χρειάζεται η ιατρική μας επαγρύπνηση....
14/04/2025
ΓΙΝΕ ΤΩΡΑ ΔΩΡΗΤΗΣ ΟΡΓΑΝΩΝ.. ΚΑΝΕΙΣ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΝΤΙΘΕΤΟΣ... ΤΙ ΣΕ ΦΟΒΙΖΕΙ ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΔΕΝ ΚΑΝΕΙΣ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ..? ΜΗΝ ΤΟ ΑΦΗΝΕΙΣ.. ΡΩΤΑ ΜΑΘΕ ΕΝΗΜΕΡΩΣΟΥ.. www.eom.gr...
05/03/2025
Παρακολουθώντας την πορεία της επιδημικής γρίπης, πιστεύω ότι το πρώτο κύμα βρίσκεται σε φθίνουσα πορεία. Το δεύτερο συνήθως όπως φαίνεται και από περσινά δεδομένα έρχεται κοντά στο Πάσχα,με πολύ μικρότερη όμως διάρκεια και διασπορά. Ορισμένα συμπεράσματα λοιπόν όπως τα διαπίστωσα :
1)Ο καθολικός εμβολιασμός του πληθυσμού κάτω των πέντε ετών δεν φαίνεται να βοήθησε στη μείωση της νοσηρότητας, μείωσε ωστόσο την εμφάνιση επιπλοκών της νόσου
2) Πιθανές συνέπειες του εκτεταμένου εμβολιασμού αλλά και των στελεχών που κυριαρχησαν , ήταν η χιμαιρική εμφάνιση της νόσου.Συχνα έλειπε η τυπική διφασική πορεία του πυρετού. Αλλά και το ύψος των πυρετών που τυπικά στην πρώτη φάση της ιαιμίας είναι υψηλό και με δυσχερή ύφεση στα αντιπυρετικά, δεν ήταν τόσο εντυπωσιακό. Είδαμε μακρά διάρκεια στην δεύτερη φάση της ιαιμίας, μέχρι και έξι μέρες.
3)Συχνή θετικοποίηση του τεστ στο τρίτο 24ωρο.
4) Ακριβώς λόγω του μακρού shed (απέκκριση ιιικου φορτίου) στις σωματικές εκκρίσεις στα παιδιά, είδαμε συχνά τεστ θετικά για δύο νοσολογικές οντότητες πχ γρίπη και RSV. Αυτό συμβαίνει ακριβώς επειδή στα παιδιά ειδικά ανιχνεύεται επί μακρόν ο ιός στις σωματικές εκκρίσεις,ενώ η νόσος έχει παρέλθει. Γι αυτό το λόγο τα τεστ δεν είναι ποτέ πιο σημαντικά από την κλινική εξέταση.
Στην τυπική γρίπη τα ευρήματα στην εξέταση είναι σχετικά φτωχά, υπάρχει σχεδόν πάντα καταρροκή ωτίτιδα και μπούκωμα στη μύτη και ο βηχας έρχεται προς το τέλος της δεύτερης φάσης, ξηρός επίμονος αλλά συνήθως όχι ανησυχητικός Η ουρά της γρίπης είναι ο βηχας που μένει σχεδόν για δέκα μέρες με φθίνουσα πορεία.
5) Τελειώνοντας, αν μου επιτραπεί λίγο χιούμορ, παρακαλώ να μετατεθεί η παγκόσμια ημέρα αγκαλιάς που γιορτάστηκε στους παιδικούς σταθμούς καταμεσής του peak της νοσηρότητας ,21 Ιανουαρίου, για το καλοκαίρι......
18/02/2025
Αρκετά περιστατικά με πνευμονία από Μυκόπλασμα είδαμε το τελευταίο εικοσαήμερο. Ας ανασκοπήσουμε κάποια mainpoints για το μυκόπλασμα της πνευμονίας
1) Βαθμιαία εισβολή...Σε ένα διαστημα 2-3 εβδομάδων εγκαθίσταται σταδιακά κόπωση, πιθανώς συμπτωματα πονόλαιμου, κακουχία. Ο πυρετός δεν είναι εντυπωσιακός.Συχνά μπορεί να υπάρχει η αναφορά για κάποιο πυρετό, χαμηλό σχετικά, ή και δεκατική πυρετική κίνηση, το τελευταίο δεκαήμερο,αλλά το σύνηθες είναι ότι δεν είναι αυτό που ανησύχησε τους γονείς για να έρθουν στο γιατρό
2) Ίσως και το πιο χαρακτηριστικό από όλα θορυβώδης, παροξυσμικός, κοκκυτοειδής βήχας. Αυτό είναι το κυρίαρχο ενόχλημα που αναφέρουν οι γονείς.
3)Σχολική ηλικία παιδιού. Συχνότερο ηλικιακό φάσμα από 6-15 ετών και σπάνιο πριν τα δύο χρόνια. Αποτελεί το 20% των αιτίων πνευμονίας σε αυτές τις ηλικίες
4) Επιδημική εμφάνιση. Καθώς ο χρόνος από την στιγμή που κάποιος μολύνεται από σταγονίδια μέχρι να εκδηλώσει τα συμτπώματα είναι περίπου 3 εβδομάδες, καταλαβαίνουμε ότι είναι αρκετός χρόνος διασποράς στην κοινότητα. Κι αυτό που λέω κάθε χρόνο, αν έρθει ένα, θα ακολουθήσουν κι άλλα από κοινά κοινωνικά περιβάλλοντα, πχ από το ίδιο σχολείο.
5) Πέρα από την άτυπη πνευμονία, μπορεί να δούμε στον ίδιο ασθενή φυσαλιδώδη μυριγγίτιδα και συχνά παραρρινοκολπίτιδα
6) Αρκετές εξωπνευμονικές εκδηλώσεις προκαλούνται με ανοσολογικό μηχανισμό. Κάνω μια ειδική αναφορά στην μυοκαρδίτιδα ( θωρακικό άλγος, καταβολή έντονη, ενίοτε υψηλότεροι πυρετοί) και στα εξανθήματα που μπορεί να υπάρχουν. Πιο σπάνια θα δούμε πτώση των αιμοπεταλίων, αιμολυτική αναιμία και νευρολογικού τύπου διαταραχές όπως το Guillain Barre.
Διάγνωση γίνεται με ανεύρεση θετικών IGM αντισωμάτων μετά το 7ο 24ωρο της νόσου. Θεραπευτικά έχουμε καλή ανταποκριση στις μακρολίδες και έχουμε κάποιες εναλλακτικές αν υπάρχουν αλλεργίες στη συγκεκριμένη κατηγορία αντιβιοτικών.
Σε γενικές γραμμές η πρόγνωση είναι άριστη και συνήθως η αντιμετώπιση γίνεται στο σπίτι. Λίγες είναι οι περιπτώσεις που θα χρειαστούν νοσηλεία και πρόκειται συνήθως για επιπλεγμένα περιστατικά.
26/01/2025
Στην επικαιρότητα πάλι νέα περιστατικά κακοποίησης... Συμπέρασμα
1)Για να μπει η βούλα της κακοποίησης πρέπει το παιδί να φτάσει σε ημιθανή κατάσταση στις δομές υγείας
2)Αν και όλη η επιστημονική τεκμηρίωση της κακοποίησης είναι γραμμένη στα επιστημονικά δεδομένα, με αντικειμενικά κριτήρια και σημεία, οι αιτίες των συμβάντων βγαίνουν απροσδιόριστες
3) Κανείς δεν μιλάει.
4) Φοβάμαι εγώ να μιλήσω, φοβάται ο γείτονας,φοβάται ο δάσκαλος, φοβάται ο γιατρός, φοβόμαστε όλοι.
Ποιο είναι το λάθος στο θεσμικό πλαίσιο λοιπόν. Η πικρή μας αλήθεια είναι ότι εμείς πια μάλλον δεν "βλέπουμε" τα τέρατα,τα συνηθίσαμε και γλιστρούν από πάνω μας. Τα παιδιά μόνο τα βλέπουν. Πόσο αληθινό το βίντεο....
Διανύοντας την περίοδο του πρώτου κύματος επιδημικής γρίπης, αλλά και άλλων λοιμώξεων ας θυμόμαστε τα εξής:
1) Σε όλα τα εμπυρετα η παρακολούθηση του παιδιού είναι υψίστης σημασίας.Συχνά δεν είναι εφικτό να μπει μια διάγνωση με το ξεκίνημα ενός πυρετού και η χρήση των τεστ μπορεί συχνά να μην είναι βοηθητική το πρώτο 24ωρο καθώς βγαίνουν αρνητικά. Παρακολούθηση σημαίνει ότι το παιδί μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα στην πορεία που δεν διαπιστώθηκαν στην πρώτη εκτίμηση. Θυμηθείτε ότι ένα πολύ μαραμένο παιδί, που δυσκολεύεται στο φαγητό, που δεν ανταποκρίνεται καλά στα αντιπυρετικά,που εμφανίζει μια συμπεριφορά διαφορετική από την συνηθισμένη σε άλλες ασθένειες που έχει περάσει, πρέπει να επανεκτιμηθεί από τον παιδίατρο.
2) Η χρήση των τεστ θέλει προσοχή. Συχνά συμβαίνει να γίνονται για να γίνονται, ο γονιός δεν μπορεί φύσει και θέσει να ακινητοποιήσει το παιδί,το τεστ βγαίνει αρνητικό,και όταν το κάνει ο γιατρός βγαίνει θετικό.Ας το κάνει καλύτερα ο γιατρός με προσοχή για να μην ταλαιπωρούνται τα παιδιά με πολλές επαναλήψεις.
3) Μετά τη γρίπη ο βλεννογόνος του αναπνευστικού είναι ταλαιπωρημένος και πιο διαπερατός σε παθογόνα που σε άλλη περίπτωση δεν θα μας προκαλούσαν νόσο.Να μην ξεχνάμε ότι οι περισσότερες περιπτώσεις βακτηριακής μηνιγγίτιδας συμβαίνουν στη περίοδο που ακολουθεί τη γρίπη. Στέλνουμε τα παιδιά μας σχολείο όταν είναι απύρετα, αλλά να είναι και καλά ,να έχουν φάει καλά,να έχουν κοιμηθεί καλά.
Αν ταλαιπωρήθηκαν από μέρες πυρετού μην βιαζόμαστε να τα στείλουμε σε σχολείο/δραστηριότητες.
4)Ομοίως και τους εφήβους, προσοχή στις συνθήκες συγχρωτισμού σε πάρτι,σε ξενύχτι.Ολα θα γίνουν,δεν είναι ανάγκη να γίνουν δύο μέρες μετά την ανάρρωση από γρίπη..Ας προσέξουμε λίγο περισσότερο.Τα κρούσματα μηνιγγίτιδας πέρυσι ήταν όλα Ιανουάριο έως Μάρτιο, ενώ το πρώτο επιδημικο κύμα γρίπης ήταν από αρχές Δεκεμβρίου. Αυτό δεν συνέβη τυχαία.
Καλή δύναμη σε όλους .
30/11/2024
Πολλές καινούργιες γνώσεις κερδίσαμε , ενώ θυμηθήκαμε κ στοιχειοθετήσαμε και παλιές γνώσεις υπό το πρίσμα της εξέλιξης στο συνέδριο Παιδοδερματολογίας.Ορισμένα που με εντυπωσίασαν
1)Χείμετλα ,οι κοινές χιονίστρες, μπορεί να προκληθούν και από ποικιλία ιογενών νοσημάτων, μεταξύ των οποίων και η λοίμωξη από SARS Cov2
2)Σε υποτροπιάζοντα χαλάζια πρέπει να σκεφτούμε την Ροδόχρου Νόσο που μπορεί να απειλήσει την οφθαλμική υγεία
3)Μεγάλο το φάσμα συνοσηρότητας στην Ατοπική Δερματίτιδα
4)Σε περιπτώσεις παιδιών με αναφυλακτικό επεισόδια,διάρροιες, flushing προσώπου να σκεφτούμε την μέτρηση τρυπτάσης
Και τέλος ότι δεν φαίνεται να έχει καθόλου νόημα ο αποκλεισμός τροφών από το διαιτολόγιο του βρέφους και της θηλάζουσας, με την ευκολία που γινόταν στο παρελθόν σε παιδιά με ατοπία, καθώς όπως είπε η κ.Μαρία Τρίγκα ενώ το δέρμα είναι αλλεργιογόνο, το γαστρεντερικό είναι ανοχιογόνο σύστημα (προσδίδει σταδιακά ανοχή στην αλλεργία ).
Το καλύτερο μας το φύλαξε η κ.Τσιβιτανίδου για το τέλος με τεστ σε αληθινά περιστατικά.... Απολαυστικό και συγχαρητήρια στους διακεκριμένους ομιλητές.
31/10/2024
Η αμφιβληστροειδική αιμορραγία σε βρέφος, αποτελεί ύψιστης σημασίας σημείο ΜΗ ΑΤΥΧΗΜΑΤΙΚΗΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ (NON ACCIDENTAL INJURY). ΔΗΛΑΔΗ ΜΕ ΑΠΛΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ σε ένα απολύτως υγιές βρέφος με απολύτως φυσιολογικές εξετάσεις , η αμφιβληστροειδική αιμορραγία αποτελεί σημείο που δηλώνει ότι στο κεφάλι αυτό ασκήθηκε ισχυρή δύναμη, ή κινήσεις απότομης επιτάχυνσης - επιβράδυνσης όπως συμβαίνει στο Shaken Baby Syndrome.(Σύνρομο Ταρακουνήματος βρέφους)
89% των βρεφών με ΜΗ ΑΤΥΧΗΜΑΤΙΚΗ ΒΛΑΒΗ φέρουν αυτό το εύρημα στη βυθοσκόπηση. Στη διεθνή βιβλιογραφία μπορείτε να δείτε ότι περιγράφεται σαν cardinal sign ( καρδινάλιο σημείο δηλαδή θεμελιώδες). Δείτε το συγκλονιστικό βίντεο προσομοίωσης για να καταλάβετε για τι δυνάμεις μιλάμε.( δημιουργός του βίντεο Realityworks, Inc.)
Be the first to know and let us send you an email when Παιδιατρικό Ιατρείο Μαρισόφη Α. Ζωγράφου posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.
Contact The Practice
Send a message to Παιδιατρικό Ιατρείο Μαρισόφη Α. Ζωγράφου:
Στο παιδιατρείο παρέχονται υπηρεσίες προληπτικής ιατρικής, τακτικής εξέτασης και εμβολιασμού νεογνών/βρεφών/παίδων/εφήβων και εξέταση επειγόντων περιστατικών. Διατίθεται ευχάριστος χώρος υποδοχής και ξεχωριστή αίθουσα αναμονής για πιθανά μεταδοτικά νοσήματα ή ευπαθείς ομάδες όπως τα νεογνά.
Παρακάτω δείτε αναλυτικά τι περιλαμβάνει μια επίσκεψη ανάλογα με την ηλικία του παιδιού
NΕΟΓΝΟ
Για το νεογνό που έχει επιστρέψει στο σπίτι συστήνουμε 3 επισκέψεις την 7η, 14η και 28η μέρα ζωής. Η επίσκεψη στο σπίτι δίνει τη δυνατότητα το νεογνό να μην μετακινηθεί και περιλαμβάνει:
συζήτηση με τους γονείς με έντυπο υλικό βάσει του οποίου ανασκοπούμε όλα τα ζητήματα περιποίησης του νεογνού. Πολύ βασικός άξονας της συζήτησης είναι η εκπαίδευση του γονιού για το τι είναι φυσιολογικό να βλέπουμε στο μωρό μας και τι είναι παθολογικό.
Συμβουλευτική για το μητρικό θηλασμό. Εξέταση του στήθους της μητέρας
καταγραφή του ιστορικού του νεογνού (τρόπος γέννησης/βάρος/ παρεμβάσεις που έγιναν μετά τη γέννηση, φάρμακα που δόθηκαν στο μαιευτήριο, εξετάσεις που ελήφθησαν προ της εξόδου κ.α.)
Εξέταση του νεογνού (ζύγιση με φορητό βρεφοζυγό, μέτρηση, λήψη τριχοειδικής χολερυθρίνης για προσδιορισμό ικτέρου, πλήρης εξέταση κατά συστήματα, οφθαλμοσκόπηση για red eye reflex, οδηγίες για περιποίηση ομφαλού, παλμική οξυμετρία)
προγραμματισμός τακτικών εξετάσεων που ενδεχομένως πρέπει να γίνουν στο νεογνό
συζήτηση των ερωτημάτων που έχουν οι γονείς
προγραμματισμός επόμενης επίσκεψης
ΒΡΕΦΟΣ
Το φυσιολογικό βρέφος οφείλει να εξετάζεται οπωσδήποτε μια φορά το μήνα μέχρι της συμπλήρωση του πρώτου έτους ζωής. Θα ήθελα να επισημάνω ότι στον παιδίατρο δεν πάμε μόνο για το βασικό εμβολιασμό που είναι βέβαια θεμελιώδης και απαραίτητος. Η επίσκεψη έχει τρεις άξονες:
Ανασκόπηση της ψυχοκινητικής εξέλιξης του βρέφους, το οποίο σιγά σιγά κατακτά κινητικά, αισθητικά και νοητικά milestones, τα οποία καταγράφονται. Αυτά είναι αναγκαία στοιχεία για να χαρακτηρίσουμε το βρέφος φυσιολογικό (πότε χαμογέλασε, πως ανταποκρίνεται στο θόρυβο, πότε κάθισε κ.α.)
Προγραμματισμός και εκτέλεση εμβολίων. Κινούμαστε με βάση το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών και τις οδηγίες που έχει εκδόσει σχετικά το ΚΕΕΛΠΝΟ
Πλήρης εξέταση κατά συστήματα (κυκλοφορικό, αναπνευστικό, πεπτικό, νευρικό, μυοσκελετικό)
Σωματομετρικές παράμετροι (ζύγιση, μέτρηση) και ένταξη στις καμπύλες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.
Πρόληψη υγείας (γονεϊκό κάπνισμα, ύπνος και βρέφος, αντιμετώπιση κλάματος, πρόληψη shaken baby syndrome, ασφαλής μεταφορά στο αυτοκίνητο, διατροφή και θηλασμός, διατροφή και αναιμία κ.τ.λ.
Συζήτηση των ερωτημάτων που έχουν οι γονείς
Στην ανάλογη ηλικία εισαγωγή στις τροφές (έντυπο υλικό για το πώς και πότε)
Προγραμματισμός τυχόν εξετάσεων που ενδεχομένως πρέπει να γίνουν
Καθώς αναπτύσσεται το παιδί παρατηρούμε ότι συνήθως μειώνονται οι επισκέψεις στον παιδίατρο, και συνήθως αυτές αφορούν είτε εμβόλια είτε έχουν σαν αφορμή κάποιο εμπύρετο. Δείτε όμως πόσα πράγματα πρέπει να ελέγχουμε στο παιδί καθώς μεγαλώνει:
Ψυχοκινητική ανάπτυξη. Αυτό γίνεται με το DENVER ΤΕSΤ
Διατροφή και σωματομετρικά στοιχεία – Ένταξη στις καμπύλες ανάπτυξης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας – Πρόληψη παχυσαρκίας – Διατροφή και οικογένεια
Πλήρης φυσική εξέταση. Είναι σημαντική μεταξύ άλλων η ψηλάφηση της κοιλιάς για ανάδειξη τυχόν προβλημάτων, η ακρόαση αναπνευστικού και καρδιακών τόνων, ο έλεγχος του μυοσκελετικού, η εξέταση των γεννητικών οργάνων, η εξέταση του δέρματος, η ψηλάφηση λεμφαδένων
Στάδια ήβης κατά ΤANNER – Ανίχνευση τυχόν πρώιμης θηλαρχής/αδρεναρχής
Σχολική επίδοση και μαθησιακές δυσκολίες
MCHAT ΤΕSΤ ανίχνευσης διαταραχής στο φάσμα του αυτισμού
Η νομοθεσία στην Ελλάδα αναφέρει ότι ο έφηβος μέχρι την ηλικία των 16 ετών εξετάζεται από παιδίατρο. Αναφέρουμε κι εδώ ενδεικτικά τις συνιστώσες της παιδιατρικής επίσκεψης με βάση τις ανάγκες του εφήβου:
Συζήτηση στόχων-σχολικής επίδοσης-συμμετοχής σε αθλητισμό-πρωταθλητισμό
Προφίλ εφήβου (η εικόνα που έχει ο έφηβος για τον εαυτό του, τους στόχους του, τους φίλους, την ένταξη σε ομάδες, την τάση ανεξαρτητοποίησης, την υιοθέτηση έξεων κ.α.)
Συμπεριφορές υψηλού κινδύνου
Σεξουαλική διαπαιδαγώγηση (παιδεία ως προς την πρόληψη αφροδίσιων νοσημάτων, παιδεία για πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, αντισύλληψη, αλλαγές σώματος, έμμηνος ρύση-αμηνόρροια-δυσμηνόρροια )
Διατροφή και ανίχνευση πιθανών διατροφικών διαταραχών (ανορεξία/βουλιμία/παχυσαρκία-αυτοεκτίμηση)
Στάδια TANNER
Προγραμματισμός εμβολίων εφηβικής ηλικίας
Πλήρης φυσική εξέταση
Προγραμματισμός εξετάσεων που ενδεχομένως πρέπει να γίνουν-συνεργασία με υποειδικότητες (ενδοκρινολόγος/γυναικολόγος/ουρολόγος/καρδιολόγος κ.α.)