Δρ. Ζωγραφάκης Χαράλαμπος

27/01/2023

08/12/2022

Η ΕΔΑΕ, ως επίσημος φορέας των Ελλήνων Δερματολόγων – Αφροδισιολόγων, δηλώνει αποτροπιασμό
για τις καταγγελθείσες πρακτικές «Νύχτας» και απάτες από Όμιλο Αισθητικής Δερματολογίας & Πλαστικής Χειρουργικής και ζητά την προάσπιση της Δημόσιας Υγείας

Η Ελληνική Δερματολογική και Αφροδισιολογική Εταιρεία (ΕΔΑΕ) έχει επανειλημμένα τοποθετηθεί δημόσια για τα σοβαρά προβλήματα που αντιμετωπίζει ο χώρος της Αισθητικής Δερματολογίας, ένας κλάδος, βασικός πυλώνας της ειδικότητας της Δερματολογίας, που αντιμετωπίζει ή προλαμβάνει παθήσεις αισθητικής φύσεως, για παράδειγμα τη φωτογήρανση, την βελτίωση ατελειών προσώπου και σώματος, όπως λιποδυστροφίες, χαλάρωση, ρυτίδες, ουλές ακμής, ανεπιθύμητη τριχοφυΐα, αλωπεκία κ. ά.

Δυστυχώς σήμερα στον συγκεκριμένο χώρο επικρατεί αναρχία, αυθαιρεσία και ιδιαίτερη κερδοσκοπία λόγω της αυξανόμενης ενασχόλησης με το αντικείμενο αυτό μη ιατρών αλλά και ιατρών άνευ ειδικότητας, ή ακόμα και ιατρών με ειδικότητες που δεν έχουν την ανάλογη εκπαίδευση στο γνωστικό αντικείμενο της Δερματολογίας και της Πλαστικής Χειρουργικής, ειδικότητες που δικαιούνται απόλυτα να ασχολούνται με τα αισθητικά προβλήματα του δέρματος.

“Η συνθήκη αυτή, του να εφαρμόζονται δηλαδή ιατρικές πράξεις και θεραπευτικά πρωτόκολλα σε επιχειρήσεις με τον ανύπαρκτο και μη αναγνωρισμένο τίτλο Ιατρικής Αισθητικής, όπως επίσης σε κέντρα αισθητικής, κομμωτήρια, “νυχάδικα”, κ.λπ. εκτός από το αμφιβόλου αισθητικής αποτέλεσμα αποτελεί και ουσιαστικό κίνδυνο για τη Δημόσια Υγεία, την οποία εμείς ως γιατροί οφείλουμε να προασπίσουμε”, αναφέρει ο Πρόεδρος της ΕΔΑΕ, κύριος Ιωάννης Μπάρκης. Συμπληρώνει δε “η ανάγκη για βελτίωση των αισθητικών προβλημάτων, που οδηγεί τους ανθρώπους σε αναζήτηση λύσεων και πράξεων που περιλαμβάνει η Αισθητική Δερματολογία, δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να δίνει έναυσμα για ευτελή ανταγωνισμό με διαφήμιση, με προσφορές και με οικονομικά «πακέτα», που έχουν επιπτώσεις στην ποιότητα και στην αξιοπιστία των παρεχόμενων υπηρεσιών.”

Σε πρόσφατα δημοσιεύματα στα ΜΜΕ αναφέρεται πως διάφοροι μη ιατροί εκτελούν θεραπευτικές ή αισθητικές πράξεις αποσπώντας από τους προσερχομένους ασθενείς μεγάλα χρηματικά ποσά (π.χ. “Συνταξιούχος αστυνομικός έπεσε θύμα απάτης για θεραπεία λεύκης από κέντρο αισθητικής, του πήραν μισό εκατομμύριο ευρώ”, “«Πόλεμος» για τα μπότοξ – Απαγωγές και ξύλο μεταξύ κλινικών για... τη χρυσή λίστα των πελατών”, “«Πόλεμος» για τα μπότοξ: Πωλούσαν θεραπεία με €99 μαζεύοντας χιλιάδες πελάτες”).

“Όταν δε όλοι οι παραπάνω μη ιατροί ή μη εξειδικευμένοι ιατροί προσχωρούν και πέραν της αισθητικής, σε θεραπείες κλινικής δερματολογίας, όπως θεραπεία αυτοάνοσων νοσημάτων, ακμής, ανεπιθύμητης τριχοφυΐας ορμονολογικής αιτιολογίας, ανδρογεννητικής και διάχυτης αλωπεκίας, κ.λπ. τότε έχουμε να κάνουμε με επικίνδυνες ενέργειες σε βάρος της δημόσιας υγείας.
Κλείνοντας, θα ήθελα να τονίσω ότι τέτοια φαινόμενα τείνουν να λάβουν ανησυχητικές διαστάσεις και εφιστούμε επιτακτικά την προσοχή του κοινού να μην παρασύρεται και να απευθύνεται στον προσωπικό του δερματολόγο. Συστήνεται για την αποφυγή εξαπάτησής του να εξακριβώνεται η άδεια του ιατρείου ή της ιατρικής εταιρείας, που πρέπει να είναι πιστοποιημένη από τον οικείο Ιατρικό Σύλλογο και να μην ξεχνά ότι η Δερματολογία- Αφροδισιολογία είναι η αναγνωρισμένη ιατρική ειδικότητα για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την αντιμετώπιση των προβλημάτων του δέρματος.
Είναι αναγκαίο να ενώσουμε όλοι τη φωνή μας, δημοσιογράφοι και γιατροί, για να ενημερώσουμε τον κόσμο με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και κατ’ επέκταση να τον προφυλάξουμε.”, δήλωσε συμπερασματικά ο Πρόεδρος της ΕΔΑΕ.

06/12/2022

Κίνδυνοι από τα Συμπληρώματα Βιοτίνης
Η χορήγηση βιοτίνης, βιταμίνη του συμπλέγματος Β, είναι συχνή σε νοσήματα ονύχων και τριχών. Υπάρχει σαν βασικό συστατικό στα περισσότερα σκευάσματα για “υγιή μαλλιά και νύχια”. Η λογική χορήγησης της είναι απλοϊκή, αφού η έλλειψη βιοτίνης εκδηλώνεται με πρόβλημα στα μαλλιά και τα νύχια η αυξημένη χορήγηση της θα προσφέρει μια επιπλέον βοήθεια στα νοσήματα αυτών. Το σκεπτικό αυτό είναι προφανώς λάθος και δε υπάρχει καμία τεκμηρίωση της χρησιμότητας της σε οποιαδήποτε κατάσταση πλην της έλλειψης της.
Πρόσφατη προειδοποίηση από το FDA επισημαίνει πως τα εργαστηριακά τεστ που χρησιμοποιούν την αντίδραση βιοτίνης-στρεπταβιδίνης επηρεάζονται σημαντικά σε όσους λαμβάνουν συμπληρώματα βιοτίνης. Ψευδώς θετικά αλλά και ψευδώς αρνητικά τεστ εμφανίζονται σε εξετάσεις θυρεοειδούς, τεστ κύησης, σε βιοδείκτες νεοπλασμάτων αλλά και στην σημαντική εξέταση της τροπονίνης που θα μπορούσε να οδηγήσει και σε ψευδώς αρνητικό τεστ σε ασθενή με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ας χρησιμοποιούμε λοιπόν την βιοτίνη όταν πραγματικά χρειάζεται που υπολογίζεται στο 1% της σημερινής χρήσης της και όταν αυτή χορηγείται να ενημερώνονται οι ασθενείς μας για την πιθανή επίδραση της σε εργαστηριακές δοκιμασίες.
Falotico JM, Lipner SR. Biotin beware: Perils of biotin supplementation: Response to: "The epidemiology, impact, and diagnosis of micronutrient nutritional dermatoses. Part 2: B-complex vitamins". J Am Acad Dermatol. 2022;86(6):e279-e280.

02/12/2022

Συσχέτιση ισιωτικής κρέμας και άλλων προϊόντων μαλλιών με τον καρκίνο της μήτρας.
Τα προϊόντα περιποίησης της κόμης μπορεί να περιέχουν επικίνδυνες χημικές ενώσεις που συμπεριφέρονται ως ενδοκρινείς διαταρακτές και καρκινογόνα. Προηγούμενες κλινικές μελέτες κατέδειξαν συσχέτιση με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ορμονοευαίσθητων νεοπλασμάτων συμπεριλαμβανομένων του καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών.
Σε σύνολο 33.947 ασθενών που παρακολουθήθηκαν κατά μέσο όρο 10.9 έτη διαγνώστηκαν 378 καρκίνοι της μήτρας. Οι συγγραφείς βρήκαν ότι η αναφορά χρήσης ισιωτικής μαλλιών στο αρχικό ερωτηματολόγιο εισόδου στην μελέτη συσχετίσθηκε με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της μήτρας σε σχέση με την ομάδα που δεν χρησιμοποίησε ποτέ ισιωτική. Η συχνή χρήση ισιωτικής επιπλέον συσχετίστηκε με μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας. Η χρήση βαφών και οι διάφοροι τύποι περμανάντ δεν σχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου της μήτρας.
Είναι η πρώτη επιδημιολογική μελέτη που καταδεικνύει συσχέτιση μεταξύ της χρήσης ισιωτικής μαλλιών και καρκίνου της μήτρας. Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για την αναγνώριση των ειδικών χημικών ενώσεων που προκαλούν αυτή την συσχέτιση.
J. Natl. Cancer Inst 2022 Oct 17; CJ Chang, KM O'Brien, AP Keil, SA Gaston, CL Jackson, DP Sandler, AJ White.

30/11/2022

Φοβία στην κορτιζόνη σε έφηβους με έκζεμα και ενήλικες που φροντίζουν παιδιά και εφήβους με έκζεμα.
Η φοβία στην κορτιζόνη αποτελεί φαινόμενο με αυξητική τάση και επηρεάζει αρνητικά την θεραπεία.
Στην μελέτη αυτή διερευνήθηκε η επίπτωση αλλά και οι σχετιζόμενοι παράγοντες της φοβίας στην κορτιζόνη ανάμεσα σε εφήβους με έκζεμα και σε ενήλικες που φροντίζουν παιδιά και εφήβους με έκζεμα με την χρήση ειδικού ερωτηματολογίου και της κλίμακας TOPICOP(ειδικού εργαλείου για την διερεύνηση των πιθανών ανησυχιών στην τοπική χρήση κορτιζόνης).
Η επίπτωση της φοβίας στην κορτιζόνη υπολογίστηκε σε 12% και 37% στους εφήβους και του ενήλικες αντίστοιχα. Οι ενήλικες που έλαβαν πληροφορίες για την ορθή χρήση των τοπικών στεροειδών από τον δερματολόγο τους και τα παιδιά των οποίων παρουσίασαν λιγότερες υποτροπές του εκζέματος είχαν και την μικρότερη ανησυχία για την χρήση τοπικής κορτιζόνης.

Topical corticosteroid phobia in adolescents with eczema and caregivers of children and adolescents with eczema: A cross-sectional survey
Pediatr Dermatol 2022 Nov 18; A Tangthanapalakul, K Chantawarangul, S Wananukul, T Tempark, S Chatproedprai.

24/10/2021

10/12/2018

Πολλές γυναίκες αλλά και άντρες πανικοβάλλονται με την υποψία και μόνο ότι μπορεί να νοσήσουν από HPV. Τι συμβαίνει όμως με τους συγκεκριμένους ιούς, πώς μεταδίδονται και πώς μπορούμε να προφυλαχθούμε;
Οι HPV (Human Papilloma Viruses) αποτελούν μια μεγάλη κατηγορία ιών, που μολύνουν τον άνθρωπο και μπορούν να του προκαλέσουν κονδυλώματα και μυρμηγκιές. Πρόκειται για μεταδοτικούς ιούς που μπορούν εύκολα να μεταφερθούν από άνθρωπο σε άνθρωπο είτε με την τριβή του δέρματος, είτε με την επαφή των βλεννογόνων (στόμα , γεννητικά όργανα). Οι ιώσεις αυτές είναι πολύ συχνές και στα δύο φύλα, υπολογίζεται δε ότι περίπου το 80% των σεξουαλικά ενεργών ανδρών και γυναικών θα μολυνθούν κάποια στιγμή στη ζωή τους από κάποιο HPV στέλεχος.
Το ανοσοποιητικό μας σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στο είδος και την ένταση της νόσου που ο HPV θα προκαλέσει. Με άλλα λόγια, εάν μολυνθούμε από τον HPV και το ανοσοποιητικό μας σύστημα είναι ισχυρό, τότε ο οργανισμός μας περίπου σε 1 χρόνο μπορεί να εξουδετερώσει τον ιό. Αν όμως το ανοσοποιητικό μας σύστημα δεν είναι σε καλή κατάσταση, τότε ο ιός μπορεί να επιμείνει για πολλά χρόνια. (Στην περίπτωση αυτή θεωρούμαστε φορείς του ιού)
Υπάρχουν δύο κατηγορίες αλλοιώσεων: α) οι υποκλινικές που δεν φαίνονται με γυμνό μάτι , καθώς ο ασθενής δεν τις βλέπει και δε γνωρίζει ότι έχει μολυνθεί και β) οι κλινικές ή ορατές, που είναι οι βλάβες που ο ασθενής είτε τις βλέπει είτε τις ψηλαφά. Τα οξυτενή κονδυλώματα χαρακτηρίζονται από ποικιλία μεγεθών και χρώματός (από ανοιχτό καφέ έως και λευκό). Τα κονδυλώματα μπορεί να εμφανιστούν στην βάλανο, στο σώμα του πέους, στο όσχεο, στα χείλη του αιδοίου, περιπρωκτικά καθώς επίσης και στον τράχηλο της μήτρας.
Οι HPV χωρίζονται σε κατηγορίες χαμηλού και υψηλού κινδύνου. Συγκεκριμένα, οι HPV χαμηλού κινδύνου περιλαμβάνουν τους τύπους 6, 11 κ.ά. και είναι αυτοί που προκαλούν οξυτενή κονδυλώματα και σε άντρες και σε γυναίκες, καθώς επίσης και υποκλινικές αλλοιώσεις, που είναι συνήθως καλοήθεις.
Οι HPV υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν τους τύπους 16, 18 κ.ά. και προκαλούν υποκλινικές αλλοιώσεις, οι οποίες ενδέχεται να εξελιχθούν σε προκαρκινικές αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας, εάν αυτές δεν γίνουν αντιληπτές έγκαιρα.
Μην αμελείτε να επισκέπτεστε τακτικά τον Δερματολόγο σας για έλεγχο των κονδυλωμάτων στα έξω γεννητικά όργανα και για την πληρέστερη ενημέρωση σας. Είναι ο μόνος γιατρός ο οποίος θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία για να σας απαλλάξει από το δυσάρεστο αυτό νόσημα. Σχετικά δε με τις γυναίκες ασθενείς θα συνεργαστεί και με τον γυναικολόγο σας ώστε να εντοπιστούν και να θεραπευτούν εγκαίρως οι όποιες αλλοιώσεις προκαλούν οι HPV στα έσω γεννητικά όργανα των γυναικών.

28/01/2018

Πριν λίγες ημέρες έφθασε στην Δερματολογική Εταιρεία έγγραφο από το Υπουργείο Υγείας με το οποίο πληροφορούσαν τους δερματολόγους πως δεν θα μπορούν να γράφουν εργαστηριακές εξετάσεις στους ασθενείς τους! Σε αίτημα της Εταιρείας για διευκρινήσεις το Υπουργείο απάντησε ζητώντας τις συγκεκριμένες παθήσεις που θα ήταν απαραίτητες οι εξετάσεις! Μα φυσικά σε όλες τις Δερματολογικές παθήσεις θα μπορούσε ο θεράπων Δερματολόγος να χρειασθεί εργαστηριακό έλεγχο. ‘Ελεος.
Σκέφτομαι πως το Υπουργείο κατέληξε σε αυτή την απόφαση; ίσως το είδαν κάπου, σε Σύστημα Υγείας άλλης χώρας, πχ Κούβας, όπου το δηλητήριο του πράσινου σκορπιού χρησιμοποιείται ευρέως και με την προσφιλή μέθοδό του κόπυ - πάστε το εφαρμόζουν εδώ, ίσως πάλι κάποιος στο Υπουργείο προσπαθεί να ανακαλύψει ξανά τον τροχό που θα βάλει στο κάρο, που μεγαλοπρεπώς οδηγεί στο γκρεμό.
Στην Κίνα κλωνοποιούν πιθήκια και εμείς εδώ κόβουμε τις εργαστηριακές εξετάσεις από τους ψωριασικούς ασθενείς που παίρνουν μεθοτρεξάτη.

03/08/2017

Επιστήμονες κατάφεραν επιτυχώς για πρώτη φορά να επεξεργαστούν γονίδια σε ανθρώπινα έμβρυα και να επιδιορθώσουν μια συχνή μετάλλαξη που θα προκαλούσε σοβαρή ασθένεια. http://nature.com/articles/doi:10.1038/nature23305. Η εξέλιξη αυτή αποτελεί ορόσημο αφού πιθανότατα στο εγγύς μέλλον η δυνατότητα επεξεργασίας γονιδίων θα προστατεύει από την εμφάνιση πάμπολλων κληρονομικών νοσημάτων, από την άλλη θα μπορούσε κάποιος με την θέληση και τους απαραιτητους πόρους να "σχεδιάσει" σχετικά εύκολα παιδιά ειδικών προδιαγραφών. Η συζήτηση των προκλήσεων και των ηθικών ζητημάτων από την μη ελεγχόμενη εφαρμογή της μεθόδου έχει ξεκινήσει και εμείς εδώ ασχολούμαστε με ποιος θα κρατά την σημαία στις παρελάσεις του Δημοτικού.
A photo from The NYTimes
https://nyti.ms/2hoff84

22/07/2017

Η εποχή της "φτιαχτής" κρέμας στην τοπική θεραπεία ή του συστηματικού κλασσικού ανοσοκατασταλτικού της "αγίας" κορτιζόνης στην αγωγή του ατοπικού εκζέματος φαίνεται ότι παρέρχεται με την έγκριση και στην Ευρώπη του μονοκλωνικού αντισώματος έναντι της ιντερλευκίνης 4 και 13 της ντουπιλουμάμπης (Dupixent) στην θεραπεία της μέτριας προς σοβαρή ατοπικής δερματίτιδας σε ενήλικες ασθενείς, το αρχικό κόστος θεραπείας ανά ασθενή ανά έτος υπολογίζεται στις ΗΠΑ στα 37.000 $ !! Τέλος εποχής ; για αυτή την χρόνια και βασανιστική για τον ασθενή νόσο, ίσως αντίστοιχη με αυτή που ζήσαμε πριν μερικά χρόνια με την είσοδο των βιολογικών στην ψωρίαση ;

13/11/2016

Η απόκοσμη ατμόσφαιρα σήμερα το πρωί στο στάδιο του Μαραθώνα πριν τον αγώνα. Πέντε ώρες ! μετά, τερματισμός στο Καλλιμάρμαρο, και του χρόνου καλύτερα.

26/04/2016

Στην Ιαπωνία καταθέτουν αγωγή εναντίον της κυβέρνησης http://www.medscape.com/viewarticle/861322 για πιθανές παρενέργειες σε νεαρά κορίτσια από την εμβολιασμό έναντι των HPV ενοχοποιώντας τον για δύο σύνδρομα : complex regional pain syndrome (CRPS) και postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS), στην Ευρώπη μετά διερεύνηση δεν βρήκαν καμία ένδειξη συσχέτισης http://www.medscape.com/viewarticle/853981 , στην Δανία όμως θα το ξαναμελετήσουν, στις ΗΠΑ επιστημονικές εταιρείες συνεχώς προτρέπουν στον εμβολιασμό που παραμένει πολύ χαμηλός (αντιεμβολιαστικό κίνημα, αυτισμός) στην Αυστραλία όλοι χαρούμενοι αφού εμβολιάζεται περισσότερο από το 70% με άμεσο αποτέλεσμα την μεγάλη ελάττωση της συχνότητας εμφάνισης των οξυτενών κονδυλωμάτων που εδώ συνεχώς αυξάνει. Άποψη μου, οι Αυστραλοί έχουν δίκιο, εμβολιαστείτε.

Lawyers representing girls with adverse effects after HPV vaccination are preparing a lawsuit against the government and the manufacturers.

17/04/2016

Ζωγραφάκης και Κοκκινάκης(σπόρτσμαν) στο τερματισμό του πιό hot(28C) ημιμαραθώνιου Μαραθώνα(Ψινάκης).

14/04/2016

Ενδιαφέρουσα μεταβολή απόλυτων αντιλήψεων!

Researchers find that over 20 years, women with greater sun exposure live longer and have lower risk for cardiovascular disease and noncancer/non-CVD diseases than sun avoiders.