Κέντρο Ολικών Αρθροπλαστικών Μικρής Επεμβατικότητας Κ. Διαλέτης

02/08/2025

Μετά από πολλά χρόνια που πολλοί ορθοπαιδικοί κοροϊδεύουν τον κόσμο επιτέλους κινητοποιήθηκε η ορθοπαιδική εταιρεία. Δυστυχώς το ψέμα στην ειδικότητά μας έχει πάρει μεγάλες διαστάσεις. Βλέπω στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης για μεθόδους και τεχνικές που είτε είναι απάτη είτε δεν προσφέρουν καλύτερο κλινικό αποτέλεσμα από τα χέρια ενός ειδικού, έμπειρου και τεχνίτη χειρουργού. Στα σχόλια οι ασθενείς θαυμάζουν αυτές τις τεχνικές, αλλά στεναχωριούνται που δεν έχουν τα χρήματα. Είναι κρίμα αφού με τα μισά χρήματα μπορούν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα!!

Επιστολή προς το ΔΣ του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών (ΙΣΑ) α...

04/08/2024

Ενημέρωση για τις ολικές αρθροπλαστικές ισχίου και γόνατος!

Στο διαδίκτυο και κυρίως στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης γίνεται πολύς λόγος για ρομποτική αρθροπλαστική. Επίσης υπάρχουν πολλά σχόλια από πολίτες που στεναχωριούνται επειδή για οικονομικούς λόγους δεν μπορούν να έχουν πρόσβαση στις εξελιγμένες τεχνικές.
Αυτό που έχω να πω είναι ότι η ρομποτική είναι μια εξέλιξη αλλά δεν έχει ξεπεράσει ακόμα τα πολύ καλά αποτελέσματα των εξειδικευμένων χειρουργών αρθροπλαστικών χωρίς ρομπότ.
Αυτό που έχει σημασία είναι το καλό, ταχύ και μακροχρόνιο κλινικό αποτέλεσμα όπου δεν υπάρχει μελέτη σε σοβαρό ορθοπαιδικό περιοδικό που να λέει ότι η ρομποτική υπερτερεί.
Στα πλεονεκτήματα επίσης αναφέρουν μικρή τομή, άμεση κινητοποίηση, γρήγορη αποκατάσταση, αναίμακτη τεχνική, μικρή νοσηλεία, πράγματα που με τις δικές μας εξελιγμένες τεχνικές τα έχουμε πετύχει πάνω από 10 χρόνια τώρα, χωρίς ρομποτικά συστήματα.
Σαν πλεονέκτημα αναφέρουν την ακριβή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων πράγμα που είναι υποκειμενικό και αποδείχθηκε ότι ακόμα και με ρομποτική υπάρχουν δυσαρεστημένοι ασθενείς.
Στα πλεονέκτημα επίσης αναφέρουν ελαχιστοποίηση επιπλοκών, κυρίως αποφυγή διατομής τενόντων, συνδέσμων, αγγείων και νεύρων. Άρα βοηθάει όντως κάποιον άτσαλο ο οποίος είχε τέτοιες επιπλοκές. Αντιθέτως, οι εξειδικευμένοι ορθοπαιδικοί δεν έχουμε τέτοιου είδους επιπλοκές.
Συμπερασματικά, θα συμβούλευα τον κόσμο να μην είναι ευκολόπιστοι σε ό,τι γράφεται. Το πρόβλημα δεν είναι ότι δεν έχετε λεφτά για εξελιγμένες τεχνικές. Το πρόβλημα είναι ότι δεν διαβάζετε τον αντίλογο. Ότι δηλαδή με φυσιολογικό κόστος θα έχετε ένα, συνήθως, καλύτερο χειρουργείο από την πολυδιαφημιζόμενη ρομποτική, αφού δεν χειρουργεί το ρομπότ αλλά ο ορθοπαιδικός. Σίγουρα υπάρχουν ορθοπαιδικοί που θα τους βοηθήσει το "ρομπότ" αλλά μπορεί και να τους μπερδέψει! Έτσι δυστυχώς με τη ρομποτική έχουν αυξηθεί οι επιπλοκές κυρίως από τους μέσους ορθοπαιδικούς.

Τέλος να προσθέσω ότι το ίδιο ισχύει και για τις δήθεν μοντέρνες τεχνικές αρθροπλαστικής ισχίου. Εφαρμόζω την πιο ασφαλή μέθοδο (προσπέλαση). Οι ασθενείς μου κινητοποιούνται άμεσα, δεν μεταγγίζονται, εξέρχονται σε 24 ώρες, η τομή είναι μικρή και η αποκατάσταση πολύ γρήγορη (έχουν περπατήσει ασθενείς χωρίς βοηθήμα σε λιγότερο από μια βδομάδα). Και αυτά γίνονται εδώ και πάνω από 10 χρόνια!
Επίσης λόγω της χειρουργικής τεχνικής (το χέρι του γιατρού) και το σωστό σχεδιασμό δεν έχουμε επιπλοκές όπως φλεγμονή, παράλυση νεύρου, εξαρθρήματα, ανισοσκελία.

09/09/2023

Μύθοι και αλήθειες για την ολική αρθροπλαστική γόνατος!

1. Η ρομποτική αρθροπλαστική υπερτερεί της μη ρομποτικής στο τελικό κλινικό αποτέλεσμα (καλή και ανώδυνη κίνηση με μακροχρόνια επιβίωση)
Μύθος! Δεν υπάρχει μελέτη δημοσιευμένη σε σοβαρό ορθοπαιδικό περιοδικό παγκοσμίως που να υποστηρίζει το παραπάνω.

2. Πολλοί νομίζουν ότι αν δεν κάνουν ρομποτική, θα χειρουργηθούν με την κλασική μέθοδο.
Μύθος! Δεν υπάρχει κλασική μέθοδος. Υπάρχουν μοντέρνοι μέθοδοι που δίνουν άριστα αποτελέσματα και παλιότερες μέθοδοι. Εξάλλου αυτό που μετράει είναι το χέρι του χειρουργού. Ακόμα κι αν δύο χειρουργοί κάνουν την καλύτερη μέθοδο, θα έχουν διαφορετικά αποτελέσματα.

3. Με τη ρομποτική θα έχω λιγότερο πόνο, ελάχιστη και ατραυματική επεμβατικότητα, άμεση κινητοποίηση και αποκατάσταση, ημερήσια νοσηλεία.
Μύθος! Το χειρουργείο αποτελείται από δύο χρόνους, την προσπέλαση και την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Με τη ρομποτική επεμβαίνουμε στην τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Από την προσπέλαση όμως, δηλαδή τη χειρουργική τεχνική, εξαρτώνται όλα τα παραπάνω. Από το 2008 προσωπικά, κινητοποιώ άμεσα τους ασθενείς μου χρησιμοποιώντας ειδικές ατραυματικές τεχνικές (οπότε δε χρειάζεται μετάγγιση αίματος), ενώ ο πόνος είναι ελάχιστος πράγμα που βοηθάει να φεύγουν οι ασθενείς σε μια με δυο μέρες και να έχουν γρήγορη αποκατάσταση, δηλαδή να περπατάνε σε μικρό χρονικό διάστημα, χωρίς βοηθήματα. Και όλα αυτά χωρίς τη χρήση ρομποτικής!

4. Με τη ρομποτική θα έχω τέλεια τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.
Μύθος! Η τέλεια τοποθέτηση των εμφυτευμάτων είναι υποκειμενική. Αυτό σημαίνει ότι θεωρητικά θα τοποθετηθούν με ακρίβεια χιλιοστού εκεί που θα αποφασίσει το "ρομπότ" χωρίς να σημαίνει ότι ειναι σωστό. Γι' αυτό το λόγο δεν υπάρχουν εργασίες που να δείχνουν μεσομακροπρόθεσμα ότι με τη ρομποτική έχουμε καλύτερη κλινική εικόνα και λιγότερες επιπλοκές!

Τελικά αξίζει να πληρώσω αρκετά λεφτά παραπάνω για να κάνω το γόνατο μου ρομποτικά?
Ένας έμπειρος ορθοπαιδικός ολικών αρθροπλαστικών γόνατος δεν θα έχει καλύτερα αποτελέσματα με τη βοήθεια της ρομποτικής. Αυτό ίσως γίνει στο μέλλον με τη συνεργασία ρομποτικής και τεχνητής νοημοσύνης.

14/04/2023

Θερμές ευχές για καλή Ανάσταση και καλό Πάσχα, με υγεία και αισιοδοξία!

08/01/2023

Καλή χρονιά με υγεία και τύχη!
Υπάρχουν μερικά χειρουργεία που αλλάζουν τη ζωή ενός ανθρώπου και κάνουν το χειρουργό τους υπερήφανο που αντιμετώπισε κάτι τόσο δύσκολο τεχνικά και με αυξημένες πιθανότητες πολλών επιπλοκών χωρίς τελικά ούτε μια.
Άντρας 68 ετών φέτος, υπέστη κάταγμα δεξιού ισχίου πριν 7 χρόνια. Υποβλήθηκε σε εσωτερική οστεοσύνθεση δηλαδή ανάταξη και συγκράτηση του κατάγματος με πλάκα και βίδες. Μερικούς μήνες μετά έσπασαν τα υλικά (λόγω μη πόρωσης του κατάγματος, δηλαδή δεν κόλλησε το κόκκαλο) οπότε υποβλήθηκε εκ νέου σε εσωτερική οστεοσύνθεση. Μήνες μετά ξαναέσπασαν τα υλικά , νέα οστεοσυνθεση. Μήνες μετά πάλι έσπασαν τα υλικά και αυτή τη φορά υπήρχε και μεγάλη μικροβιακή φλεγμονή (αρκετό πύον), οπότε απλά αφαιρέθηκαν τα υλικά και το ισχίο έμεινε στον "αέρα" με ανισοσκελία 6,5 εκατοστών. Σχεδόν 2 χρόνια μετά και αφού οι δείκτες φλεγμονής ήταν αρνητικοί για μεγάλο διάστημα ήρθε ο ασθενής στο ιατρείο μου.

Τέσσερα ήταν τα μεγάλα προβλήματα.
1. Τα πολλά χειρουργεία και η παρατεταμένη μη χρήση του σκέλους είχαν ατροφήσει και μερικώς καταστρέψει τους μύες πέριξ του ισχίου οπότε δεν μπορείς να υποσχεθείς ότι θα μπορέσει να περπατήσει κάποτε χωρίς μπαστούνι.
2. Υπήρχε μεγάλη ανισοσκελία 6,5 περίπου εκατοστών και η χειρουργική προσπάθεια ισοσκέλισης έπρεπε να γίνει με προσοχή αλλιώς θα είχαμε προσωρινή ή μόνιμη παράλυση του ισχιακού νεύρου.
3. Η φλεγμονή και τα πολλά χειρουργεία νέκρωσαν μεγάλο μέρος των οστών οπότε δεν μπορείς να υποσχεθείς ότι θα πετύχει η στήριξη και βιοενσωμάτωση των εμφυτευμάτων.
4. Τέλος, πάντα παραμονεύει ο κίνδυνος νέας φλεγμονής λόγω της ευρείας απαγγείωσης της περιοχής με τα πολλά χειρουργεία και λόγω του ότι ένα μικρόβιο ποτέ δεν εξαφανίζεται εντελώς.

Με τη συγκατάθεση του ασθενούς προχωρήσαμε στο χειρουργείο. Η προετοιμασία πήρε αρκετές μέρες και έγινε αναπαράσταση του χειρουργείου σε πλαστικά κόκκαλα για να διαπιστώσω τις τεχνικές δυσκολίες. Το χειρουργείο πέτυχε όπως είχε σχεδιαστεί! Ο ασθενής δε χρειάστηκε μετάγγιση, δεν πόνεσε ιδιαίτερα, κινητοποιήθηκε άμεσα και σε 3 μέρες επέστρεψε στο νησί του με το πλοίο.

Δεκαπέντε μήνες μετά ο ασθενής περπατάει πολύ καλύτερα από ότι περιμέναμε, χωρίς βοήθημα, με μηδέν επιπλοκές.

Επίσης θα ήθελα να συμπληρώσω κάτι πρακτικό. Πολλές φορές θα έχετε διαβάσει στον τύπο για χειρουργείο που έγινε πρώτη φορά και πέτυχε. Για να πούμε ότι πέτυχε ένα χειρουργείο πρέπει να περάσουν μήνες αφού επιπλοκές μπορεί να υπάρξουν άμεσα στο χειρουργείο αλλά και μήνες μετά. Αυτός είναι και ο λόγος που περίμενα 15 μήνες να παρουσιάσω το περιστατικό
παρότι με την ομάδα μου ήμασταν ενθουσιασμένοι με την έκβαση του χειρουργείου από την πρώτη ημέρα. Πολλά θα μπορούσαν να στραβώσουν τον πρώτο χρόνο!

14/06/2022

Το πρώτο μέρος της συνέντευξης αφορά τα συστατικά μιας πετυχημένης ολικής αρθροπλαστικής ισχίου.
Οι ολικές αρθροπλαστικές ισχίου και γόνατος είναι απαιτητικές χειρουργικές επεμβάσεις. Σκοπός μας είναι να γίνονται με μόνο γνώμονα την μακροβιότητα της νέας άρθρωσης και την απουσία επιπλοκών. Για να εφαρμόσω μια νέα τεχνική ή ένα νέο εμφύτευμα στους ασθενείς μου πρέπει να έχει αποδειχτεί με την πάροδο των ετών (από επιστημονικές μελέτες - βιβλιογραφία) ότι υπερέχει χωρίς να αυξάνει το ποσοστό επιπλοκών. Δυστυχώς υπάρχουν νέες τεχνικές και εμφυτεύματα που χωρίς να προσφέρουν κάτι θετικό, έχουν μεγαλύτερο ποσοστό επιπλοκών.
Όταν πρωτοξεκίνησαν οι MIS (τεχνικές μικρής επεμβατικότητας) στο γόνατο είχαμε μεγάλο ποσοστό φλεγμονών και κακής τοποθέτησης εμφυτευμάτων. Όταν σχεδιάστηκε ολική αρθροπλαστική ισχίου που θα έδινε καλύτερη κίνηση στο ισχίο ο ενθουσιασμός ήταν μεγάλος. Οι επιπλοκές ήταν πολλές όμως και γρήγορα εγκαταλείφθηκε. Κάποια στιγμή έγιναν της μόδας τα βλαστοκύτταρα τα οποία, ενώ έχουν μεγάλη θέση στην ιατρική δεν μπορούν να θεραπεύσουν την οστεοαρθρίτιδα. Και πολλά αλλά παραδείγματα.
Τα συστατικά μιας επιτυχημένης αρθροπλαστικής είναι τα εξής:
1. Καλή προσπέλαση (τεχνική) . Αυτό δεν σημαίνει μόνο μια ατραυματκή προσπέλαση, αλλά μια προσπέλαση που αν γίνει σωστά δεν θα έχει επιπλοκές. Και το "σωστά" έχει να κάνει με το χέρι του γιατρού.
2. Καλό εμφύτευμα. Καλό είναι το εμφύτεμα που έχει δοκιμαστεί αρκετά χρόνια στον άνθρωπο και έχει μεγάλα ποσοστά επιβίωσης στο βάθος του χρόνου.
3. Σωστή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Αυτό προϋποθέτει μία απαιτητική προεργασία από μέρους του χειρουργού ώστε να λάβει υπόψη του τις εξατομικευμένες ανατομικές ανάγκες του ασθενούς του με σκοπό την άρτια τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, με χρήση ή όχι της ρομποτικής. Να τονίσω πάλι εδώ ότι δεν υπάρχουν επιστημονικά άρθρα που να υποστηρίζουν το καλύτερο μακροχρόνιο κλινικό αποτέλεσμα με τη χρήση ρομποτικής. Τα δήθεν άμεσα οφέλη που αποδίδονται στην ρομποτική (λιγότερη αιμορραγία, λιγότερος πόνος, γρήγορη κινητοποίηση και αποκατάσταση, γρήγορο εξιτήριο) ειδικοί ορθοπαιδικοί στον τομέα αυτό, τα έχουμε πετύχει πολλά χρόνια τώρα χωρίς τη χρήση ρομποτικής!

Η εκπομπή "Πάνω απ' όλα η υγεία μου" με την Ελένη Σωτηριάδου εξετάζει πολλά και ενδιαφέροντα θέματα υγείας, θεραπείες και χρήσιμες συμβουλές για πρόληψη με κ...

12/06/2022

Το πρώτο μέρος της συνέντευξης αφορά τα συστατικά μιας πετυχημένης ολικής αρθροπλαστικής ισχίου. Το βίντεο μπορεί κάποιος να το δει στο κανάλι YouTube Ελένη Σωτηριάδου.
Οι ολικές αρθροπλαστικές ισχίου και γόνατος είναι απαιτητικές χειρουργικές επεμβάσεις. Σκοπός μας είναι να γίνονται με μόνο γνώμονα την μακροβιότητα της νέας άρθρωσης και την απουσία επιπλοκών. Για να εφαρμόσω μια νέα τεχνική ή ένα νέο εμφύτευμα στους ασθενείς μου πρέπει να έχει αποδειχτεί με την πάροδο των ετών (από επιστημονικές μελέτες - βιβλιογραφία) ότι υπερέχει χωρίς να αυξάνει το ποσοστό επιπλοκών. Δυστυχώς υπάρχουν νέες τεχνικές και εμφυτεύματα που χωρίς να προσφέρουν κάτι θετικό, έχουν μεγαλύτερο ποσοστό επιπλοκών.
Όταν πρωτοξεκίνησαν οι MIS (τεχνικές μικρής επεμβατικότητας) στο γόνατο είχαμε μεγάλο ποσοστό φλεγμονών και κακής τοποθέτησης εμφυτευμάτων. Όταν σχεδιάστηκε ολική αρθροπλαστική ισχίου που θα έδινε καλύτερη κίνηση στο ισχίο ο ενθουσιασμός ήταν μεγάλος. Οι επιπλοκές ήταν πολλές όμως και γρήγορα εγκαταλείφθηκε. Κάποια στιγμή έγιναν της μόδας τα βλαστοκύτταρα τα οποία, ενώ έχουν μεγάλη θέση στην ιατρική δεν μπορούν να θεραπεύσουν την οστεοαρθρίτιδα. Και πολλά αλλά παραδείγματα.
Τα συστατικά μιας επιτυχημένης αρθροπλαστικής είναι τα εξής:
1. Καλή προσπέλαση (τεχνική) . Αυτό δεν σημαίνει μόνο μια ατραυματκή προσπέλαση, αλλά μια προσπέλαση που αν γίνει σωστά δεν θα έχει επιπλοκές. Και το "σωστά" έχει να κάνει με το χέρι του γιατρού.
2. Καλό εμφύτευμα. Καλό είναι το εμφύτεμα που έχει δοκιμαστεί αρκετά χρόνια στον άνθρωπο και έχει μεγάλα ποσοστά επιβίωσης στο βάθος του χρόνου.
3. Σωστή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Αυτό προϋποθέτει μία απαιτητική προεργασία από μέρους του χειρουργού ώστε να λάβει υπόψη του τις εξατομικευμένες ανατομικές ανάγκες του ασθενούς του με σκοπό την άρτια τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, με χρήση ή όχι της ρομποτικής. Να τονίσω πάλι εδώ ότι δεν υπάρχουν επιστημονικά άρθρα που να υποστηρίζουν το καλύτερο μακροχρόνιο κλινικό αποτέλεσμα με τη χρήση ρομποτικής. Τα δήθεν άμεσα οφέλη που αποδίδονται στην ρομποτική (λιγότερη αιμορραγία, λιγότερος πόνος, γρήγορη κινητοποίηση και αποκατάσταση, γρήγορο εξιτήριο) ειδικοί ορθοπαιδικοί στον τομέα αυτό, τα έχουμε πετύχει πολλά χρόνια τώρα χωρίς τη χρήση ρομποτικής!

15/12/2021

Σε λίγο κλείνουμε δύο χρόνια από την έναρξη της πανδημίας. Ας δούμε πού βρισκόμαστε. Στις παρακάτω φωτογραφίες βλέπετε τα εξής: στην πρώτη το ποσοστό των πλήρως εμβολιασμένων, στη δεύτερη και στην τρίτη το συνολικό αριθμό θανάτων ανά εκατομμύριο κατοίκων σε ορισμένες Ευρωπαϊκές χώρες μέχρι σήμερα. Η ανατολική Ευρώπη είναι σε άσχημη κατάσταση, η δυτική πολύ καλύτερα.
Τι δεν βλέπουμε όμως στον πρώτο πίνακα. 1. Πόσος είναι ο ενήλικος πληθυσμός 2. Πόσοι εμβολιασμένοι είναι άνω των 65 ετών 3. Πόσοι εμβολιασμένοι έχουν περάσει τους έξι μήνες χωρίς να έχουν κάνει την τρίτη δόση. Όλα αυτά συν την ταχύτητα του εμβολιασμού έχουνε μεγάλη σημασία στο να καταλάβουμε ορισμένα πράγματα. Παραδείγματος χάριν το ότι στο Ισραήλ εμβολιάστηκαν άμεσα ο μισός πληθυσμός είχε μεγάλη σημασία για την εξέλιξη της νόσου εκεί (μέχρι να εμφανιστεί η δέλτα είχαν σχεδόν μηδενίσει κρούσματα και θανάτους). Επίσης δυο κράτη τα οποία έχουν το ίδιο ποσοστό εμβολιασμού δεν σημαίνει ότι θα έχουν και την ίδια εξέλιξη ως προς τους θανάτους και αυτό γιατί εάν στο πρώτο κράτος οι εμβολιασμένοι άνω των 65 είναι λίγοι ενώ στο άλλο κράτος είναι η πλειοψηφία καταλαβαίνουμε (από τη στιγμή που οι θάνατοι στο 95% αφορούν ασθενείς άνω των 65 ετών) ότι στο πρώτο κράτος θα έχουμε πολύ περισσότερους θανάτους καθημερινά.
Όσο αφορά την Ελλάδα θα ήθελα να γνωρίζουμε το ποσοστό των εμβολιασμένων και ανεμβολίαστων που πεθαίνουν καθημερινά καθώς και το προφίλ των εμβολιασμένων δηλαδή την ηλικία τους, αν είχανε σοβαρά υποκείμενα νοσήματα και πόσος χρόνος έχει περάσει από τη δεύτερη δόση.
Τις προηγούμενες εβδομάδες μας έλεγαν ότι το 15% των νεκρών από κορονοϊό είναι εμβολιασμένοι και το 85% ανεμβολίαστοι. Τι όμως στην πραγματικότητα σημαίνει αυτό το 15 και 85%; Tο 15% των ημερήσιων θανάτων αφορά 6.700.000 που έχουν εμβολιαστεί ενώ το 85% αφορά 1.730.000 που δεν έχουν εμβολιαστεί (οι αριθμοί αυτοί υπολογίστηκαν βάση της απογράφης του 2011 και αφορούν άνω των 20 ετών και προφανώς δεν είναι ακριβείς αλλά είναι πολύ κοντά). Οπότε με μία απλή μέθοδο των τριών το ποσοστό των εμβολιασμένων που πεθάνανε είναι 4,3 % του ενήλικου πληθυσμού, ενώ των ανεμβολίαστων 95,7% το οποίο είναι πολύ αποδεκτό για την αποτελεσματικότητα του εμβολίου.
Αυτό που δε χωρά αμφιβολία είναι ότι ο εμβολιασμός σε ανθρώπους άνω των 65 και σε ασθενείς με υποκείμενα νοσήματα σώζει εκατομμύρια ζωές. Οπότε και η υποχρεωτικότητα εμβολιασμού σε αυτούς έχει νόημα. Η υποχρεωτικότητα σε επαγγελματικές ομάδες μάλλον είναι λάθος.
Προσέξτε από που έχετε ενημέρωση και προσπαθήστε να σκεφτείτε λογικά και όχι οπαδικά.
Τέλος επειδή ακούω τελευταία ότι νοσηλεύονται περισσότεροι εμβολιασμένοι να εξηγήσω το εξής. Στην Ελλάδα στους 100 ενήλικες οι 80 είναι εμβολιασμένοι και οι 20 ανεμβολίαστοι. Άρα για να πούμε ότι τα νοσοκομεία έχουν το ίδιο ποσοστό εμβολιασμένων και ανεμβολίαστων θα πρέπει οι εμβολιασμένοι να είναι τετραπλάσιοι των ανεμβολίαστων.

11/06/2021

Ολική αρθροπλαστική ισχίου ελάχιστης επεμβατικότητας (minimalinvasive), γρήγορης αποκατάστασης (fasttrack), με ειδικές μεθόδους ή τεχνικές (ALMIS, AMIS, ASIS, PMIS, SUPERPATH, κ.α.).

16/03/2021

https://www.facebook.com/185730834793034/posts/4196710427028368/?sfnsn=mo

Όλο και περισσότεροι άνθρωποι εμβολιάζονται. Πολλοί είναι εκείνοι ...

01/03/2021

Φέτος κλείνουμε 15 χρόνια εμπειρίας στις ολικές αρθροπλαστικές ισχίου και γόνατος μικρής επεμβατικότητας και γρήγορης αποκατάστασης. Το 2008 ήμουν από τους πρώτους στην Ευρώπη που έδωσα εξιτήριο σε ασθενή με ολική αρθροπλαστική ισχίου την επόμενη μέρα του χειρουργείου, χωρίς μετάγγιση και με άμεση κινητοποίηση μετεγχειρητικά. Από τότε και με σταδιακές αλλαγές στα προεγχειρητικά, διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά πρωτόκολλά μας έχει γίνει κανόνας εδώ και πολλά χρόνια:
 να δίνω εξιτήριο σε όλους σχεδόν τους ασθενείς μου την επομένη μέρα
 να μη ζητάω να καταθέσουν αίμα (πλην ελαχίστων περιστατικών)
 να κινητοποιούνται άμεσα
 να έχουν γρήγορη αποκατάσταση
ΜΕ ή ΧΩΡΙΣ τη χρήση ρομποτικής.

Υπάρχουν αναφορές στο διαδίκτυο ότι με τη ρομποτική θα πονέσω λιγότερο, θα χάσω λιγότερο αίμα, θα βγω πιο γρήγορα από το νοσοκομείο, και θα έχω καλύτερη και πιο γρήγορη αποκατάσταση. Όλα τα παραπάνω, ορθοπαιδικοί παγκοσμίως ειδικοί σε αυτό τον τομέα, τα έχουμε πετύχει εδώ και πολλά χρόνια χωρίς τη χρήση ρομποτικής καθώς εξαρτώνται από την προσπέλαση (τεχνική του ιατρού) και από τα περιεγχειρητικά του πρωτόκολλα. Η ρομποτική (πιο σωστά η καθοδήγηση μέσω υπολογιστή) βοηθάει πάρα πολύ στις αρθροπλαστικές γόνατος σε δύσκολα περιστατικά με μεγάλες παραμορφώσεις μετατραυματικές ή εκ γεννητής πέριξ του γόνατος. Δεν υπάρχει ακόμα βιβλιογραφία που να αποδεικνύει την ανωτερότητά της σε σχέση με άλλες μεθόδους παρότι έχουν περάσει τουλάχιστον 10 χρόνια. Στις έρευνες που έχουν γίνει σε μεγάλα κέντρα διεθνώς, συγκρίνοντας τη ρομποτική με άλλες τεχνικές, έχει αποδειχθεί ότι δεν υπάρχει διαφορά στο τελικό κλινικό αποτέλεσμα.
Σημ.: Η ρομποτική στην ορθοπαιδική δεν έχει καμία σχέση με τη ρομποτική στη γενική χειρουργική και την ουρολογία όπου έχει φέρει τεράστια επανάσταση.
Στις ακτινογραφίες δείχνω ένα πολύ δύσκολο για το χειρουργό γόνατο που έγινε χωρίς τη χρήση ρομποτικής. Η κυρία όταν έγινε το χειρουργείο ήταν 88 ετών και 5 μήνες μετά ήρθε και για το άλλο γόνατο!

08/11/2020

Ας δούμε που βρισκόμαστε όσο αφορά τον κορωνοϊό σήμερα με πραγματικά στοιχεία. Όπως βλέπετε στο γράφημα έχουμε μπει για τα καλά στο δεύτερο κύμα. Θα μελετήσουμε τι συμβαίνει τις τελευταίες 20 μέρες ως προς τους θανάτους ανά εκατομμύριο κατοίκων.
Το Βέλγιο δυστυχώς για δεύτερη φορά είναι σε άσχημη κατάσταση με 181 θανάτους (2100 θανάτους και συνολικά 12500 από την αρχή).
Η Ισπανία 108. Γαλλία, Αγγλία, Ιταλία από 81, 60, 54 αντίστοιχα.
Ελλάδα, Γερμανία, Σουηδία από 16, 13, 11 αντίστοιχα.
Ως προς τις ΜΕΘ στην αρχή της κρίσης και ανά 100.000 κατοίκους η Ελλάδα είχε 6, η Ιταλία 12,5 και το Βέλγιο 16. Στην Ιταλία και το Βέλγιο οι γιατροί αναγκάστηκαν να αποφασίσουν ποιος θα μπει εντατική (με μεγάλη πιθανότητα να πεθάνει) και ποιος θα πεθάνει αβοήθητος, παρόλο τον μεγαλύτερο αριθμό κρεβατιών ΜΕΘ. Το ιδανικό θα ήταν να έχουμε τον διπλάσιο και τριπλάσιο αριθμό κρεβατιών. Από τα παραπάνω όμως συμπεραίνουμε ότι μεγαλύτερη σημασία από αυτό έχει να σταματήσουμε την ταχύτητα μεταδοτικότητας του ιού. Με απλά λόγια το να έχουμε 5.000 κλίνες ΜΕΘ δεν σημαίνει ότι καθυστερώ το ονομαζόμενο lockdown. Αν γεμίσουν αυτά τα κρεβάτια δεν σημαίνει ότι θα σωθούν 5.000 συνάνθρωποί μας σε μια δεδομένη στιγμή. 2 στους 3 (ή περισσότεροι, δεν έχω ακριβή στατιστικά) δεν θα τα καταφέρουν.
Συμπερασματικά θα έλεγα ότι με ή χωρίς lockdown πρέπει να είμαστε υπεύθυνοι. Φοράμε μάσκα, πλένουμε χέρια και μειώνουμε επαφές με τρίτους στο ελάχιστο. Δυστυχώς έχουμε αρνητές που βγάζουν συμπεράσματα χωρίς δεδομένα και μια ανεύθυνη αντιπολιτευτική κριτική που μόνο προβλήματα δημιουργεί. Όποιος μπορεί να προτείνει υλοποιήσιμα μέτρα να το κάνει. Η κυβέρνηση προφανώς έχει κάνει πολλά λάθη, το ίδιο και οι πολίτες. Ας ελπίσουμε ότι θα πρυτανεύσει η κοινή λογική.