01/09/2025
ΝΕΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ
Θα ήθελα να ευχαριστήσω την Astellas Pharma για την πρόσκληση να συμμετάσχω στην ημερίδα «Εμμηνόπαυση στη Γυναίκα - Μια Καινοτόμος Λύση σε ένα Αρχαίο Πρόβλημα» και να παρουσιάσω το θέμα «Επιλογές Θεραπείας για την Εμμηνόπαυση».
Η εμμηνόπαυση είναι ένα φυσικό γεγονός στον κύκλο ζωής των γυναικών. Η μείωση των επιπέδων οιστρογόνων ευθύνεται για τα αγγειοκινητικά συμπτώματα (vasomotor symptoms-VMS), όπως οι εξάψεις και οι νυχτερινές εφιδρώσεις, στην πλειονότητα των γυναικών και επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.
Οι τρέχουσες προσεγγίσεις στη διαχείριση των VMS που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση περιλαμβάνουν τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής, μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και συνταγογραφούμενες θεραπείες.
Οι τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής αναφέρονται στην απώλεια βάρους, την άσκηση, τη μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ, τη διακοπή του καπνίσματος. Προσφέρουν κάποια ανακούφιση, αλλά λείπουν οριστικές κλινικές δοκιμές. Αντίθετα, ψυχωσωματικές τεχνικές όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία και η κλινική ύπνωση υποστηρίζονται από ισχυρά κλινικά δεδομένα.
Τα φυτοοιστρογόνα (όπως ο μαύρος κοχός, η σόγια, το νυχτολούλουδο) και τα φυτικά συμπληρώματα (όπως η μάκα και το DT56a) δεν έχουν δείξει σημαντικό όφελος σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.
Οι συνταγογραφούμενες θεραπείες κατηγοριοποιούνται σε ορμονικές και μη ορμονικές. Η ορμονική θεραπεία (menopausal hormonal treatment-MHT) στην εμμηνόπαυση θα πρέπει να προτείνεται σε γυναίκες που συμφωνούν με την MHT και δεν έχουν αντενδείξεις. Η MHT περιλαμβάνει συνδυασμούς οιστρογόνων-προγεστερόνης (μόνο οιστρογόνα σε γυναίκες με υστερεκτομή) και τιμπολόνη. Οι βιοϊσοδύναμες ορμόνες είναι πολύ δημοφιλείς στις ΗΠΑ, αλλά στερούνται τυποποίησης.
Η φεζολινετάντη, ένας ανταγωνιστής του υποδοχέα νευροκινίνης-3 (NK3-R), είναι μια νέα μη ορμονική θεραπεία που εγκρίθηκε πρόσφατα από τον EMA για τη θεραπεία των VMS. Βελτιώσεις στη συχνότητα, τη σοβαρότητα και την ποιότητα ζωής των εξάψεων έχουν αποδειχθεί σε πιλοτικές κλινικές δοκιμές. Η ελινζανετάντη, ένας διπλός ανταγωνιστής του υποδοχέα νευροκινίνης-1,3 (NK1,3-R), βρίσκεται επίσης υπό ανάπτυξη.
Αυτά τα μη ορμονικά μόρια στοχεύουν τους νευρώνες KNDy στον υποθάλαμο που προβάλλουν στη θερμορυθμιστική ζώνη. Οι νευρώνες KNDY διεγείρονται από τη νευροκινίνη και αναστέλλονται από τα οιστρογόνα, μια ισορροπία που χάνεται στην εμμηνόπαυση. Οι νέοι ανταγωνιστές NK-R φαίνονται αποτελεσματικοί και ασφαλείς για τη θεραπεία των μέτριων έως σοβαρών αγγειοκινητικών συμπτωμάτων στην εμμηνόπαυση.
