Ιατρείο Στυλιανού Κουζούπη

12/08/2020

12/06/2020

Οι αθλήτριες του «Σ ΦΙ Γ ΜΟΣ», που είναι σωματείο ρυθμικής γυμναστικής του Δήμου Μοσχάτου – Ταύρου, πήραν μέρος στην Παγκόσμια Ημέρα Ευεξίας 2018 και κατέπλη...

09/09/2018

06/12/2017

Uncategorized DUPUYTREN’S CONTRACTURE By admin on Tuesday, December 5, 2017 Individuals pre-disposed to the affection we are describing, observe that it is more difficult to extend the fingers of the affected hand… The first (interphalangeal joint) is flexed at nearly a right angle…the most po...

09/11/2016

Orthopaedics Today Europe | Data in a few recent international joint replacement registers show an increase in the use of large-head ceramic-on-ceramic total hip arthroplasty, a trend orthopaedic surgeons worldwide are noticing and discussing.However, orthopaedic surgeons have different definitions…

09/10/2014

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ

Σε ολική αρθροπλαστική γόνατος υποβάλλονται οι ασθενείς που πάσχουν από προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Με την επέμβαση αυτή μειώνεται ο πόνος, αποκαθίσταται η κίνηση του ασθενούς και το πιο βασικό βελτιώνει την ποιότητα ζωής του.
Η επέμβαση αυτή γίνεται σε ασθενείς που έχουν χρόνια αρθρίτιδα και έχουν αποτύχει οι συντηρητικές θεραπείες, όπως φαρμακευτική αγωγή, ενδαρθρικές ενέσεις κ.λ.π.
Η ολική αρθροπλαστική του γόνατος έχει μακρά ιστορία και πολύ μεγάλο ποσοστό επιτυχίας.
Στην ολική αρθροπλαστική γόνατος αντικαθίστανται οι κατεστραμμένες περιοχές της άρθρωσης του γόνατος με εμφυτεύματα από κράματα ατσαλιού και τιτανίου και πλαστικού (πολυαιθυλένιο), τα οποία είναι πολύ ανθεκτικά και απολύτως συμβατά με τον ανθρώπινο οργανισμό. Τα τμήματα της πρόθεσης μοιάζουν στη φυσιολογική ανατομία του γόνατος και λειτουργούν σαν μία φυσιολογική άρθρωση.
Η πιο νέα και αποτελεσματική μέθοδος είναι η ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική γόνατος με την οποία τοποθετείται τεχνιτή άρθρωση στο γόνατο με πολύ μικρότερη από την συμβατική μέθοδο τομή (10 εκ. αντί των 20-25 εκ. της τομής της συμβατικής μεθόδου), χωρίς διατομή των μυών του τετρακεφάλου, ο οποίος είναι ο κυριότερος παράγοντας στη λειτουργία του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος και ευθύνεται για την ικανότητά μας να στεκόμαστε όρθιοι και να βαδίζουμε. Κατά συνέπεια η αποκατάσταση είναι γρηγορότερη, η παραμονή στο νοσοκομείο είναι μικρότερη, η κίνηση της αρθρώσεως έχει μεγαλύτερο εύρος, ο μετεγχειρητικός πόνος ελάχιστος και έχει μικρότερη απώλεια αίματος διεγχειρητικά.
Η ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική γόνατος μπορεί να συνδυαστεί και με ψηφιακή υποβοήθηση (computer assisted surgery) και με πλοήγηση (navigation).

26/06/2014

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ

Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι η πιο συχνή αιτία αρθροπάθειας του γόνατος και η συχνότητά της αυξάνεται σημαντικά με την πάροδο της ηλικίας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ο πόνος ξεκινάει από την έσω πλευρά του γόνατος στην οποία εντοπίζονται και τα κυριότερα ακτινολογικά σημεία της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική του γόνατος μπορεί να προσφέρει μόνιμη ανακούφιση από τα συμπτώματα και αποκατάσταση της κινητικότητας του γόνατος. Τα πλεονεκτήματα της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής του γόνατος συγκριτικά με τις άλλες μεθόδους (ολική αρθροπλαστική γόνατος και υψηλή οστεοτομία κνήμης), ιδιαίτερα όταν αυτή πραγματοποιείται με μικρή προσπέλαση, είναι η διατήρηση των συνδεσμικών στοιχείων και του φυσιολογικού αρθρικού χόνδρου στα μη προσβληθέντα τμήματα του γόνατος, ο μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος, η μικρότερη απώλεια αίματος, η γρηγορότερη κινητοποίηση του ασθενή και η πιο φυσιολογική κινηματική και λειτουργικότητα του γόνατος. Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, τα μακροχρόνια αποτελέσματα της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής του γόνατος είναι καλύτερα της οστεοτομίας και τουλάχιστον εφάμιλλα της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος. Συμπερασματικά, η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική του γόνατος μπορεί να αποτελέσει μία ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδο στη θεραπεία της εντοπισμένης οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.

25/06/2014

ΠΡΟΣΟΧΗ: το συγκεκριμένο ιατρείο χρησιμοποιεί μόνο επίσημα προϊόντα που πληρούν όλες τις πιστοποιήσεις ποιότητας.

23/06/2014

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΝΗΜΙΑΙΩΝ ΚΟΝΔΥΛΩΝ

Είναι ενδοαρθρικά κατάγματα που η συμμετοχή της άρθρωσης είναι άλλοτε άλλη από το απαρεκτόπιστο χωρίς βύθιση κάταγμα της άρθρωσης μέχρι την πλήρη καταστροφή της άρθρωσης. Ονομάζονται και κατάγματα του πλατώ . Προκαλούνται από συνδυασμό βίας που μπορεί να είναι βλαισότης , ραιβότης , στροφή και βέβαια συμπίεσης που είναι η συχνότερη και προκαλείται από την συμπίεση του ή των μηριαίων κονδύλων επί της αρθρικής επίφάνειας των κνημιαίων κονδύλων. Η βλάβη που προκαλείται είναι ανάλογος της βίας και βέβαια απεικονίζεται ακτινολογικά με το κάταγμα αλλά και κλινικά με την βλάβη των μαλακών μορίων. Εκτός από τη βλάβη του δέρματος και των μυών μπορεί να έχουμε βλάβη των μηνίσκων, των συνδέσμων, συνηθέστερα του έσω πλαγίου αλλά και νεύρων και αγγείων. Συχνότερο κάταγμα είναι του έξω κονδύλου, αλλά μπορεί να υπάρχει και συνδιασμός με βύθισμα της άρθρωσης, ή μόνο του έσω κονδύλου αλλά οι βαρύτερες βλάβες είναι αυτές με επέκταση υποκονδύλια και στη διάφυση που μπορεί να συνοδεύονται από επιπλοκές όπως σύνδρομο διαμερίσματος, αγγειακή βλάβη, νευρική βλάβη.

Επί υποψίας συνδρόμου διαμερίσματος ο τραυματίας πρέπει άμεσα να μεταφέρεται στο χειρουργείο για διάνοιξη –αποσυμπίεση, ανάταξη και σταθεροποίηση.Το συχνότερο διαμέρισμα που επηρεάζεται είναι το πρόσθιο της κνήμης και εκδηλώνεται με επιμένοντα πόνο που δεν ανταποκρίνεται στα αναλγητικά, το μέλος παρουσιάζει μεγάλο οίδημα, επώδυνο παθητική κίνηση των δακτύλων η οποία δεν πρέπει να αποδίδεται επιπόλαια στο κάταγμα, εν συνεχεία παρουσιάζεται υπαισθησία στη αποκλειστική νεύρωση του εν τω βάθει περονιαίου νεύρου ( πάνω απο το πρώτο μεσοδακτυλικό) και αδυναμία του ΜΕΜΔ. Πρέπει να τονιστεί ότι δεν πρέπει να περιμένουμε να εκδηλωθούν τα τελευταία συμπτώματα δηλαδή υπαισθησία, αδυναμία εκτάσεως του Μ.Δ γιατί η εξέλιξη είναι ταχεία πολλές φορές και μένουν βλάβες παρά τη θεραπεία δηλ. αδυναμία έκτασης Μ.Δ. και εκτός αυτού εάν υπάρξει ισχαιμική νέκρωση μυών το ποσοστό των επιπλοκών όπως φλεγμονή πολλαπλασιάζεται.Ευνόητο είναι ότι δεν πρέπει να αναμένουμε να δούμε διαταραχές τις κυκλοφορίας γιατί τότε βρισκόμαστε μπροστά σε μια καταστροφή για την οποία κάποιοι θα είναι υπεύθυνοι.

Τα κατάγματα των κνημιαίων κονδύλων ταξινομούνται κατά SCHATZKER και έχοντας ταξινομίσει αυτά καθοδηγούμαστε για τη κατάλληλη θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία έχει στόχο την ανατομική ανάταξη της άρθρωσης και τη σταθερή οστεοσύνθεση ώστε να γίνει το ταχύτερο κινητοποίηση της άρθρωσης για να αποφύγουμε δυσκαμψία, ατροφία μυών αλλά και να επιτευχθεί καλύτερη επούλωση του χόνδρου.

Τα κυριότερα συστήματα οστεοσύνθεσης είναι πλάκες – βίδες αυτοκλειδούμενες και ανατομικές, τα κυκλικά συστήματα εξωτερικής οστεοσύνθεσης και τα υβρίδια εξωτερικής οστεοσύνθεσης. Τα συστήματα αυτά καλό ειναι να εφαρμόζονται εκεί που υπάρχει μεγάλο πρόβλημα μαλακών μορίων λόγω σοβαρού βαθμού βλάβης και σε κατάγματα που τεχνικά θα απαιτούσαν για σταθεροποίηση μεγάλο όγκο υλικού και μεγάλες αποκολλήσεις των μαλακών μορίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει συνδυασμός με ανάταξη της άρθρωσης, διακαταγματική συγκράτηση και εφαρμογή υβριδίου για σταθεροποίηση.

Για κατάγματα που δεν οδηγούνται άμεσα στο χειρουργείο λόγω μεγάλης βλάβης των μαλακών μορίων ή ανάγκης περαιτέρω ελέγχου με αξονική τομογραφία εάν χρειάζεται θεραπεία των μαλακών μορίων καλό είναι να εφαρμόζεται μια διαρθρική εξωτερική οστεοσύνθεση που βοηθά στη θεραπεία των μαλακών μορίων π.χ. φυσαλλίδων και σε λίγες μέρες μπορεί να γίνει με καλύτερες συνθήκες και πεδίο η τελική θεραπεία.

Μετεγχειρητικά καλό είναι να εφαρμόζεται σύστημα παθητικής κίνησης της άρθρωσης (CPM) από τη πρώτη μέρα . Σύμφωνα με τα πειράματα του SALTER η κίνηση ευωδώνει την καλή επούλωση του χόνδρου αλλά και των μαλακών μορίων . Το μετεγχειρητικό πρόγραμμα συνεχίζεται με ενεργητική κινητοποίηση και μυική ενίσχυση, το ποσοστό φόρτισης εξαρτάται από το βαθμό βυθίσματος της άρθρωσης, τη ποιότητα του οστού και της οστεοσύνθεσης αλλά και το βαθμό προόδου της πώρωσης.

27/05/2014

Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος (ΠΧΣ)

Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι ένας από τους πιο σημαντικούς συνδέσμους και βρίσκεται μέσα στην άρθρωση του γόνατος στο κέντρο της και χιάζεται με τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο όπως λέει και το ονομά τους. Προσφέρει μεγάλη σταθερότητα στο γόνατο, αποτρέπει και σταθεροποιεί κινήσεις όπως η υπερβολική στροφή του γόνατος, το υπερβολικό τέντωμα του γόνατος (υπερέκταση) και η πρόσθια μετατόπιση-ολίσθηση της κνήμης σε σχέση με το μηρό.

Ρήξη προσθίου Χιαστού Συνδέσμου
Όταν οι παραπάνω κινήσεις (υπερβολική στροφή, υπερέκταση και πρόσθια ολίσθηση της κνήμης) γίνουν σε μεγάλη δύναμη και σε μεγάλο βαθμό τέτοιο ώστε να ξεπερνά τις δυνάμεις του πρόσθιου χιαστού, έχουμε ρήξη του συνδέσμου. Ο πρόσθιος χιαστός υφίσταται ρήξη συνήθως στη μεσότητά του (70%), ενώ σπανιότερα παρατηρείται απόσπαση της μηριαίας και της κνημιαίας πρόσφυσής του.
Η ρήξη του προσθίου χιαστού μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τον αριθμό των ινών που έχουν υποστεί ρήξη.
Σε περίπτωση που ένας αριθμός ινών (μικρός ή όχι) του συνδέσμου έχει υποστεί ρήξη έχουμε ως αποτέλεσμα μερικό περιορισμό της δραστηριότητας με συνοδό πόνο και οίδημα (πρήξιμο) (μερική ρήξη).
Στην περίπτωση που όλες οι ίνες του συνδέσμου έχουν υποστεί ρήξη έχουμε ως αποτέλεσμα αστάθεια στο γόνατο και μεγάλη απώλεια λειτουργικότητας. Συνήθως τραυματίζονται και άλλες δομές του γόνατος όπως οι μηνίσκοι και οι πλάγιοι σύνδεσμοι. Σε αυτοί την περίπτωση η χειρουργική αποκατάσταση είναι απαραίτητη (ολική ρήξη).
Ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου έχουμε συχνά σε αθλήματα επαφής ( π.χ ποδόσφαιρο, μπάσκετ ) ή σε αθλήματα όπου απαιτούν ξαφνικές αλλαγές πορείας (π.χ. σκί).

Η χειρουργική αποκατάσταση απαιτείται σε ασθενείς με ολική ρήξη του προσθίου χιαστού συνδέσμου με στόχο την απόκτηση της μέγιστης λειτουργικότητας και την επιστροφή τους σε εξίσου καλό επίπεδο όπως και πριν τον τραυματισμό.
Η επέμβαση πραγματοποιείται αρθροσκοπικά και χρησιμοποιείται μόσχευμα από άλλο σημείο του σώματος και πιο συγκεκριμένα κομμάτι είτε από τον τένοντα των οπισθίων μηριαίων μυών είτε κομμάτι από τον επιγονατιδικό σύνδεσμο.

Παρά ότι είναι μια επέμβαση ρουτίνας και ο ασθενής βγαίνει με έναν ελαφρύ νάρθηκα την επόμενη μέρα από το νοσοκομείο, απαιτεί μεγάλη εξειδίκευση και προσοχή από το χειρουργό προκειμένου να μην τραυματιστούν άλλα μέρη της άρθρωσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης όπως για παράδειγμα ο χόνδρος του μηριαίου που θα έχει ως αποτέλεσμα την αρχή άλλων προβλημάτων στην συγκεκριμένη άρθρωση.

22/05/2014

Μια αποτελεσματική νέα μέθοδος για τις αρθροπάθειες η οποία εφαρμόζεται στο ιατρείο μας είναι η μεσοθεραπεία με ενέσιμο κολλαγόνο.
Το οποίο δίνει γρήγορη ανακούφισή από τον πόνο και αποκατάσταση της εκφύλισης.

Κύριες ενδείξεις:
• Ισχιαλγία
• Αυχενοβραχιόνιο σύνδρομο
• Περιαρθρίτιδα ώμου
• Θεραπεία ήπιας αρθρίτιδας γόνατος και ισχίου
• Οσφυαλγίες – χρόνιος πόνος στη μέση
• Αρθροπάθειες μικρών αρθρώσεων

22/05/2014

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνος (ΣΚΣ, The Carpal Tunnel Syndrome)

Γενικά:
Είναι μια συχνή πάθηση των χεριών, ιδίως των γυναικών η οποία προκαλεί πόνο, μουδιάσματα και ατροφίες στην άκρα χείρα,.[1][2] Η αναλογία γυναικών – ανδρών είναι 9:1. Η πάθηση δεν είναι επικίνδυνη, αλλά είναι ενοχλητική και συνήθως εάν δεν κάνει κάποιο κύκλο μετά τον οποίο αυτοϊάται, διατρέχει χρονικό διάστημα 5-10 ετών οπότε τα ενοχλήματα σταματούν μέν, αλλά στα χέρια παραμένουν ατροφίες και μυϊκή αδυναμία. Αυτός είναι ο κύριος λόγος πού είναι απαραίτητη η θεραπεία.

Συμπτώματα – Κλινική Εικόνα
Το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνος -στην αρχή- έχει παράξενα συμπτώματα και ποτέ δεν είναι τα ίδια σε όλους τους ασθενείς. Γι αυτό εύκολα διαφεύγει από την έγκαιρη διάγνωση ακόμα και έμπειρων ορθοπεδικών ή νευρολόγων. Σε αρκετές περιπτώσεις τα συμπτώματα είναι ασαφή, ο ασθενής «δεν ξέρει που πονάει ακριβώς» και λέει «πονάω παντού και μου μουδιάζουν όλα τα δάκτυλα» στο άνω άκρο από τα δάκτυλα μέχρι τον ώμο. Άλλοι ασθενείς λένε «με πονάει ο ώμος», άλλοι λένε «μου μουδιάζει όλο το χέρι μου» εννοώντας όλο το άνω άκρο. Συνήθως ο ασθενής παρουσιάζει πόνο στα χέρια και στο αντιβράχιο, και μουδιάσματα στα 3-4 δάκτυλα κερκιδικώς, και σπανιότερα μυϊκή αδυναμία (του "πέφτουν τα αντικείμενα από τα χέρια"). Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν τα συμπτώματα τη νύχτα και χάνουν τον ύπνο τους. Σε παραμελημένες περιπτώσεις Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνος παρατηρείται ατροφία των μυών του θέναρος και λειτουργική αδυναμία του χεριού. Για πρακτικούς λόγους, από την κλινική εικόνα και τα ηλεκτρονευρογραφικά ευρήματα ταξινομούμε το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνος σε τρία στάδια βαρύτητας, το στάδιο Ι (ελαφρές περιπτώσεις), το στάδιο ΙΙ (εγκατεστημένο με έντονα ευρήματα κλινικά και ΗΝΓ), και το στάδιο ΙΙΙ (παραμελημένο με ατροφίες).

Θεραπεία:
Η νέα ενδοσκοπική τεχνική εγχείρησης με μικρό ενδοσκόπιο αρχισε να εφαρμόζεται από το έτος 2005. Γίνεται με δύο μικρές τομές και ανάμεσα καθοδηγείται ένας μεταλλικός οδηγός μέσω του οποίου το ενδοσκόπιο οδηγείται και κόβει τον εγκάρσιο σύνδεσμο. Ο ασθενής ανακουφίζεται ήδη από την πρώτη βραδιά και αυτό είναι και η καλύτερη ένδειξη επιτυχίας της επέμβασης.

22/05/2014

Μια νέα μέθοδος που χρησιμοποιούμε στο ιατρείο μας είναι και το PA-PRP.

22/05/2014

θεραπεία με αυτόλογους αυξητικούς παράγοντες με τη μέθοδο της φωτοενεργοποίησης