10/12/2025
Η Φυσικοθεραπεία στην Τενοντοπάθεια
Ο ‘όρος-ομπρέλα’ Τενοντοπάθεια εν συντομία σχετίζεται με αλλαγές που συμβαίνουν στη δομή του τένοντα, την αποδιοργάνωση των ινών κολλαγόνου και τον εκφυλισμό του (Lewis et al., 2009; Littlewood, 2012).
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση τενοντοπάθειας:
· υπέρχρηση τενόντων-η επαναλαμβανόμενη κίνηση και συνεχής καταπόνηση χωρίς την αναγκαία περίοδο ξεκούρασης.
· απότομη αλλαγή φορτίου/ένταση προπόνησης.
· ενδογενείς παράγοντες (ηλικία, φύλο, ατομικά εμβιομηχανικά χαρακτηριστικά, παθήσεις όπως σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, κατανάλωση αλκοόλ).
· χρήση συγκεκριμένων αντιβιοτικών (πχ. κινολόνες) και κορτικοστεροειδή.
📌Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η εμφάνιση πόνου στους ασθενείς με τενοντοπάθεια είναι μια αρκετά σύνθετη διαδικασία και δεν σχετίζεται πάντα με τα παθολογικά ευρήματα στις απεικονιστικές εξετάσεις (πχ. MRI, υπέρηχος). Δηλαδή, άτομα χωρίς συμπτώματα μπορεί να έχουν παθολογικά ευρήματα στις απεικονίσεις και αντίστροφα, να μην εντοπιστούν παθολογικά ευρήματα σε άτομα που έχουν συμπτώματα (Canosa-Carro et al., 2022). Αυτό έχει μεγάλη σημασία στο πως αντιμετωπίζουμε τους ασθενείς όπου η παρέμβαση μας πρέπει να βασίζεται στη κλινική τους ανταπόκριση και όχι στις απεικονιστικές μεθόδους.
Η Φυσικοθεραπεία αποτελεί τον πλέον ενδεδειγμένο τρόπο αντιμετώπισης. Η αρχή θεραπείας είναι πάντα η προοδευτική φόρτιση με σκοπό την αναμόρφωση των δυσλειτουργικών ιστών. Η ελεγχόμενη και στοχευμένη άσκηση αυξάνει την ανθεκτικότητα του τένοντα ώστε να αποδίδει στην απαιτούμενη φόρτιση και προωθεί την αναμόρφωση του κολλαγόνου (Cook and Purdam, 2009; Douglas et al., 2017).
Το πλάνο θεραπείας που διαμορφώνει ο Φυσικοθεραπευτής πρέπει να είναι εξατομικευμένο, να επανεκτιμάται και να τροποποιείται κατάλληλα με στόχο τη κατάργηση των συμπτωμάτων και την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργικότητας. Ο κάθε τένοντας απαιτεί διαφορετική φόρτιση, σχεδιασμένη σύμφωνα με τις ατομικές ανάγκες. Η πορεία της βελτίωσης χρειάζεται απόλυτη συμμόρφωση με τις οδηγίες μας καθώς σε αντίθετη περίπτωση θα συμβαίνει ένας φαύλος κύκλος επανατραυματισμών και έξαρσης των συμπτωμάτων.
📌Στο πλαίσιο της θεραπείας πρέπει να τονιστεί ότι καθώς προβλήματα των αρθρώσεων συχνά μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα μιας τενοντοπάθειας, είναι σημαντική η διεξοδική κλινική αξιολόγηση ώστε να γίνει διαφορική διάγνωση της πηγής του πόνου κάτι το οποίο με τη σειρά του θα κατευθύνει τη θεραπευτική μας παρέμβαση.
✏️Οι τένοντες χρειάζονται χρόνο, οι προσαρμογές συμβαίνουν αργά και η αποκατάσταση δεν πρέπει να επισπεύδεται. Η σωστή διαχείριση του φορτίου μέσα από ένα πρόγραμμα που σχεδιάζει και αξιολογεί ο Φυσικοθεραπευτής, αποτελεί την πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη παροχή μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων στον ασθενή και τη πρόληψη μελλοντικών υποτροπών.