12/04/2025
Η κήλη του Amyand (AH) είναι μια σπάνια οντότητα (μόνο το 1% του συνόλου των βουβωνοκηλών) που περιγράφεται ως η παρουσία της σκωληκοειδούς απόφυσης στο περιεχόμενο της βουβωνοκήλης. Ακόμη πιο σπάνιο είναι το να συμβεί σε νεογνό και να συνδυάζεται και με σύστοιχο οξύ ημιόσχεο. Έξι ώρες πριν από την επέμβαση το άρρεν νεογνό παρουσίασε οξύ οίδημα στη δεξιά βουβωνική χώρα ακολουθούμενο από 2 εμετούς τις επόμενες ώρες. Η κλινική εξέταση αποκάλυψε μια σκληρή και ευαίσθητη μη ανατάξιμη βουβωνοκήλη με συνοδό οίδημα στο δεξί οιδηματώδες ημιόσχεο. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος αποκάλυψε πιθανή βουβωνοκήλη και το άρρεν νεογνό υποβλήθηκε επειγόντως σε ανοιχτή διερεύνηση του βουβωνικού πόρου. Αμέσως μετά τη διάνοιξη του βουβωνικού πόρου και του σάκου, παρατηρήθηκε να εξέρχεται ένα καφέ υγρό, με μέρος του λεπτού εντέρου οιδηματώδες και μια γαγγραινώδη σκωληκοειδή απόφυση ως περιεχόμενα του κηλικού σάκου. Παρόλα αυτά, η βάση της σκωληκοειδούς και του τυφλού εντέρου ήταν υγιή. Ο δεξιός όρχις ήταν επηρεασμένος σε μεγάλο βαθμό στην εμφάνιση (μπλε) λόγω της αγγειακής στάσης και πίεσης του εντέρου στην κήλη, αλλά η επιδιδυμίδα δεν φαινόταν τόσο πάσχουσα. Έγινε ανάταξη των εντερικών ελίκων και τυπική σκωληκοειδεκτομή. Ο δεξιός όρχις θερμάνθηκε και τοποθετήθηκε στο δεξιό ημιόσχεο. Ο κηλικός σάκος απομονώθηκε από τα αγγεία και τον σπερματικό πόρο και απολινώθηκε. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος ήταν ομαλή και ένα μήνα αργότερα ένας νέος υπερηχογραφικός έλεγχος triplex αποκάλυψε φυσιολογική αγγείωση και κυκλοφορία του δεξιού όρχεως. Συμπερασματικά, η εμπειρία του γιατρού και η γρήγορη αντιμετώπιση τέτοιων περιπτώσεων μπορούν να συμβάλουν σε ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες για τους μικρούς ασθενείς. Κλινική ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ/St. Luke's Hospital
