Γυναικολογικό Ιατρείο Δρ. Δ. Ευαγγελινός

Γυναικολογικό Ιατρείο Δρ. Δ. Ευαγγελινός Contact information, map and directions, contact form, opening hours, services, ratings, photos, videos and announcements from Γυναικολογικό Ιατρείο Δρ. Δ. Ευαγγελινός, Obstetrician-gynaecologist, Thessaloníki.

Δρ. Δημήτριος Ευαγγελινός – Δρ. Παρασκευή Σκαφιδά

Ο Δρ Δημήτρης Ευαγγελινός Γυναικολόγος-Ογκολόγος είναι Διευθυντής Γυναικολογικής Κλινικής- Ρομποτικής Λαπαροσκππικής του Ευρωπαϊκού Διαβαλκανικού Ιατρικού Κέντρου.
Πιστοποίηση Ρομποτική Χειρουργική . Δρ. Δημήτριος Ευαγγελινός – Δρ. Παρασκευή Σκαφιδά, Γυναικολόγοι Χειρουργοί – Μαιευτήρες
Χειρουργοί στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, εξειδι

κευμένοι στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική καλοηθών και ογκολογικών παθήσεων.

ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
https://gynekologists-halkidiki.gr/
Ιατρικό Διαβαλκανικό: 2310 400222
Ιατρείο Ν. Μουδανιά: 2373 021515
Ιατρείο Πολύγυρος: 23710 22721

Διατηρούν Ιατρεία στα Ν. Μουδανιά Χαλκιδικής (25ης Μαρτίου 37, τηλ. 23730 21515) και στον Πολύγυρο Χαλκιδικής (Κωνσταντινουπόλεως 20Α, τηλ. 23710 22721) και δέχονται ασθενείς από όλη την Ελλάδα στο ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, κατόπιν ραντεβού.

Τηλ. επικοινωνίας των ιατρών μόνο για έκτακτα – επείγοντα περιστατικά:
Δ. Ευαγγελινός: 6946 903914
Π. Σκαφιδά: 6944 901991

Ο Δρ. Δημήτριος Ευαγγελινός Χειρουργός, είναι Γυναικολόγος Ογκολόγος, MD - PhD
• Μετεκπαιδευθείς στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική και στη Γυναικολογική Ογκολογία στη Γερμανία
• Ειδικός στη χειρουργική των ινομυωμάτων με διατήρηση της γονιμότητας
• Ειδικευθείς στην αποκατάσταση της γυναικείας ακράτειας – πλαστική κόλπου στο Βέλγιο


Η Δρ. Παρασκευή Σκαφιδά, είναι Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος, MD - PhD
• Πιστοποιημένη από το Κ.Ε.Σ.Υ στη Μαιευτική – Γυναικολογική Υπερηχογραφία
• Μεγάλη εμπειρία στη Γυναικολογική Ογκολογία, στις κυήσεις Υψηλού Κινδύνου & στην Ακράτεια
• Εξειδικευμένη στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική και στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση

Ορώδης Καρκίνος Ωοθήκης: Χειρουργική ΑντιμετώπισηΟ ορώδης καρκίνος των ωοθηκών είναι η πιο συχνή ιστολογική υποκατηγορία...
02/02/2025

Ορώδης Καρκίνος Ωοθήκης: Χειρουργική Αντιμετώπιση

Ο ορώδης καρκίνος των ωοθηκών είναι η πιο συχνή ιστολογική υποκατηγορία του επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 70-80% των περιπτώσεων. Η θεραπεία είναι πολυπαραγοντική, αλλά η κυτταρομειωτική χειρουργική παραμένει ο ακρογωνιαίος λίθος της αντιμετώπισης, ιδιαίτερα στα προχωρημένα στάδια.

1. Ρόλος της Χειρουργικής Αντιμετώπισης

Η χειρουργική αντιμετώπιση έχει διαγνωστικό, σταδιοποιητικό και θεραπευτικό ρόλο.

Σταδία I-II (πρώιμος καρκίνος): Η χειρουργική επέμβαση έχει σταδιοποιητικό και θεραπευτικό χαρακτήρα.

Στάδια III-IV (προχωρημένος καρκίνος): Η κυτταρομειωτική χειρουργική (debulking surgery) στοχεύει στην πλήρη μακροσκοπική εξαίρεση του όγκου (R0 cytoreduction), κάτι που βελτιώνει σημαντικά την επιβίωση.

---

2. Σταδιοποίηση

Η σταδιοποίηση γίνεται με βάση το σύστημα FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) και περιλαμβάνει:

Ολική υστερεκτομή με σαλπιγγο-ωοθηκεκτομή

Πυελικό και παραορτικό λεμφαδενικό καθαρισμό

Εξετάσεις περιτοναίου (περιτοναϊκές βιοψίες, έκπλυση)

Αφαίρεση μεγάλου και μικρού επιπλόου (omentectomy)

Σε νεότερες τεχνικές, η χρήση χειρουργικής διαγνωστικής λαπαροσκόπησης μπορεί να αξιολογήσει εάν είναι εφικτή η πλήρης κυτταρομείωση πριν από το κυρίως χειρουργείο.

---

3. Κυτταρομειωτική Χειρουργική (Debulking Surgery) στα Στάδια III-IV

Η επιτυχία της κυτταρομείωσης καθορίζει την πρόγνωση. Υπάρχουν δύο βασικές προσεγγίσεις:

Α. Πρωτογενής κυτταρομειωτική χειρουργική (Primary Debulking Surgery – PDS)

✔️ Επιλογή σε ασθενείς που μπορούν να υποβληθούν σε ριζική εξαίρεση του όγκου (R0 cytoreduction).
✔️ Συνδυάζεται με μετεγχειρητική χημειοθεραπεία (platinum-based chemotherapy).

Β. Νεοεπικουρική χημειοθεραπεία (Neoadjuvant Chemotherapy – NACT) & διάσωσης κυτταρομειωτική χειρουργική (Interval Debulking Surgery – IDS)

✔️ Χρησιμοποιείται όταν η πρωτογενής κυτταρομείωση δεν είναι εφικτή (εκτεταμένη διασπορά όγκου, χαμηλή λειτουργική κατάσταση ασθενούς).
✔️ Διεξάγεται 3 κύκλοι χημειοθεραπείας ακολουθούμενοι από δεύτερη εκτίμηση για χειρουργείο.

Σύμφωνα με τις μελέτες CHORUS και EORTC 55971, οι δύο προσεγγίσεις έχουν παρόμοια επιβίωση, αλλά η NACT-IDS μειώνει τις μετεγχειρητικές επιπλοκές.

---

4. Χειρουργικές Τεχνικές για Προχωρημένη Νόσο

Οι προχωρημένες επεμβάσεις περιλαμβάνουν:

Επιπλοεκτομή πυελικές και εντερικές εκτομές (κολο-ορθική εκτομή, εντεροαναστομώσεις)

Διαφραγματεκτομή / περιτοναϊκή εκτομή

Σπληνεκτομή / ηπατικές εκτομές

Χειρουργική αφαίρεση υπεζωκοτικών μεταστάσεων

Η HIPEC (υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία) έχει δοκιμαστεί, με μελέτες όπως η OVHIPEC-1, να δείχνουν βελτίωση της επιβίωσης.

---

5. Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική (Laparoscopic / Robotic Surgery)

Χρησιμοποιείται κυρίως σε πρώιμα στάδια (FIGO I-II).

Στις περιπτώσεις προχωρημένης νόσου, μπορεί να βοηθήσει στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση για εκτίμηση κυτταρομείωσης.

6. Νεότερες Θεραπείες και Εξατομίκευση Θεραπείας

✔️ Στοχευμένες θεραπείες: Αναστολείς PARP (π.χ. olaparib) σε BRCA μεταλλάξεις
✔️ Αγγειογενετικοί αναστολείς: Bevacizumab
✔️ Γονιδιακός έλεγχος: Για εξατομίκευση της θεραπείας

7. Συμπεράσματα

Η κυτταρομειωτική χειρουργική με στόχο R0 εξαίρεση είναι το σημαντικότερο προγνωστικό στοιχείο.

Η επιλογή μεταξύ PDS και NACT-IDS εξατομικεύεται ανάλογα με την έκταση της νόσου και τη γενική κατάσταση της ασθενούς.

Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές βρίσκουν εφαρμογή κυρίως στα πρώιμα στάδια.

Οι στοχευμένες θεραπείες μεταβάλλουν το θεραπευτικό τοπίο και παρατείνουν την επιβίωση.

Γυναικολογικό Ιατρείο Δρ. Δ. Ευαγγελινός

Γυναικολόγος εξειδίκευση στην Γυναικολογική Ογκολογία

Η Γυναικολογική Ογκολογία αποτελεί ένα εξειδικευμένο πεδίο της ιατρικής που απαιτεί πολυετή εκπαίδευση και συνεχή ενασχόληση με τις εξελίξεις της επιστήμης. Σε διεθνές επίπεδο, η εξειδίκευση αυτή περιλαμβάνει όχι μόνο την προχωρημένη χειρουργική αντιμετώπιση των γυναικολογικών καρκίνων, αλλά και τη συνολική ογκολογική φροντίδα των ασθενών, από τη διάγνωση έως την ολοκληρωμένη θεραπευτική στρατηγική.

Η εμπειρία και η εξειδίκευση του γυναικολόγου-ογκολόγου έχουν άμεσο αντίκτυπο στην πρόγνωση των ασθενών, καθώς η σωστή διαχείριση των αρχικών σταδίων της νόσου, η εφαρμογή εξειδικευμένων χειρουργικών τεχνικών και η χρήση των πλέον σύγχρονων θεραπειών καθορίζουν το ογκολογικό αποτέλεσμα.

Η αντιμετώπιση των γυναικολογικών νεοπλασιών δεν περιορίζεται μόνο στο χειρουργείο. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση, η ενσωμάτωση στοχευμένων θεραπειών και η εξατομικευμένη φροντίδα εξασφαλίζουν τη βελτιστοποίηση της ποιότητας ζωής και τη μείωση των επιπλοκών.

Ως γυναικολόγος-ογκολόγος, η προσήλωσή μου είναι στην παροχή εξειδικευμένης και εξατομικευμένης φροντίδας στις γυναίκες που αντιμετωπίζουν καρκίνο της μήτρας, του τραχήλου, των ωοθηκών, του αιδοίου και του κόλπου. Η εξατομίκευση της θεραπείας, με βάση τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες και τις νεότερες ιατρικές εξελίξεις, είναι ζωτικής σημασίας για τη βέλτιστη φροντίδα των ασθενών.

28/01/2025

Ώριμο κυστικό τεράτωμα!!
Ρομποτική αντιμετώπιση!!

27/01/2025

Λεμφαδένας Φρουρός: Κλειδί στην Έγκαιρη Ανίχνευση και Θεραπεία του Καρκίνου στην Γυναικολογική Ογκολογία!!

Δρ. Δημήτρης Ευαγγελινός – Διευθυντής Γυναικολογιής Κλινικής και Ογκολογίας Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου Θεσσαλονίκης .
Πιστοποίηση στην Ρομποτική χειρουργική αποκατάσταση την Ευρωπαϊκή Γυναικολογική Ρομποτική εταιρεία !!

Η ανίχνευση και βιοψία του λεμφαδένα φρουρού (ΛΦ) αποτελεί έναν θεμελιώδη άξονα στην σύγχρονη γυναικολογική ογκολογία και την έγκαιρη αντιμετώπιση του καρκίνου. Ο λεμφαδένας φρουρός είναι ο πρώτος λεμφαδένας που αποδέχεται τη λεμφική παροχέτευση από τον πρωτογενή όγκο και ως εκ τούτου, είναι το πρώτο σημείο όπου μπορεί να εντοπιστεί η μετάσταση του καρκίνου. Η ανίχνευση του ΛΦ αποτελεί σημαντική και ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που παρέχει κρίσιμες πληροφορίες για τη σταδιοποίηση του καρκίνου και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται σε καρκίνους του ενδομητρίου, του τραχήλου της μήτρας, του αιδοίου και του μαστού, όπου η έγκαιρη διάγνωση μεταστάσεων στους λεμφαδένες μπορεί να αλλάξει δραστικά την αντιμετώπιση και την πρόγνωση των ασθενών. Στην περίπτωση των γυναικολογικών καρκίνων, η σωστή εκτίμηση της εξάπλωσης του καρκίνου στους λεμφαδένες έχει καθοριστική σημασία για την επιλογή της χειρουργικής στρατηγικής και την εφαρμογή επικουρικής θεραπείας, εφόσον απαιτείται.

Ο λεμφαδένας φρουρός είναι ο πρώτος που λαμβάνει τη λεμφική παροχέτευση από την περιοχή του πρωτογενούς όγκου και αποτελεί τον καλύτερο δείκτη για την ενδεχόμενη παρουσία μετάστασης. Η ανίχνευση του λεμφαδένα φρουρού παρέχει τη δυνατότητα εντοπισμού πιθανών μεταστάσεων χωρίς την ανάγκη εκτεταμένων λεμφαδενεκτομών, οι οποίες παλαιότερα ήταν απαραίτητες για τη σταδιοποίηση του καρκίνου.

Στους γυναικολογικούς καρκίνους, οι περιοχές όπου εντοπίζονται οι λεμφαδένες φρουροί ποικίλουν ανάλογα με την ανατομία του λεμφικού συστήματος της κάθε ασθενούς και τη θέση του όγκου. Ειδικότερα, σε περιπτώσεις καρκίνου του ενδομητρίου ή του τραχήλου της μήτρας, οι λεμφαδένες φρουροί εντοπίζονται συχνά στην περιοχή της πυέλου, μεταξύ άλλων στους παραορτικούς, έξω και έσω λαγόνιους λεμφαδένες. Για τον καρκίνο του μαστού, οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες και για τον καρκίνο του αιδοίου οι βουβωνικοί λεμφαδένες είναι οι κύριοι στόχοι για τη διερεύνηση της λεμφαδενικής μετάστασης.

Η διαδικασία ανίχνευσης του λεμφαδένα φρουρού συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση ενός φθορίζοντος ιχνηλάτη, όπως το ινδοκυανίνη πράσινο (ICG), το οποίο ενίεται στην περιοχή του όγκου και μέσω του λεμφικού συστήματος κατευθύνεται στους λεμφαδένες φρουρούς. Η τεχνολογία φθορίζουσας απεικόνισης σε πραγματικό χρόνο, όπως αυτή που παρέχεται από το σύστημα Firefly και τη ρομποτική χειρουργική Da Vinci, επιτρέπει στον χειρουργό να παρακολουθεί την πορεία του ιχνηλάτη και να εντοπίζει ακριβώς τον λεμφαδένα φρουρό με υψηλή ακρίβεια. Αυτή η τεχνολογία, σε συνδυασμό με την τεχνητή νοημοσύνη (ΑΙ), συμβάλλει στην ανάλυση δεδομένων σε πραγματικό χρόνο και στη βελτιστοποίηση της διαδικασίας της ανίχνευσης, επιτρέποντας την πιο ακριβή και εξατομικευμένη θεραπεία για κάθε ασθενή.

Οφέλη της Ανίχνευσης Λεμφαδένα Φρουρού στην Γυναικολογική Ογκολογία:

1. Μείωση των Επιπλοκών: Η αποφυγή της εκτεταμένης λεμφαδενεκτομής μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών, όπως το λεμφοίδημα, τις λοιμώξεις και τον χρόνιο πόνο.

2. Βελτίωση της Ποιότητας Ζωής: Η διατήρηση των υγιών λεμφαδένων συμβάλλει στην κανονική λεμφική λειτουργία του οργανισμού, κάτι που αποδίδει άμεσα σε μια καλύτερη ποιότητα ζωής για τους ασθενείς.

3. Ακριβής Σταδιοποίηση του Καρκίνου: Η ανίχνευση του λεμφαδένα φρουρού επιτρέπει την ακριβή σταδιοποίηση της νόσου, η οποία είναι καθοριστική για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την θεραπευτική προσέγγιση.

4. Ταχύτερη Ανάρρωση: Η ελαχιστοποίηση της χειρουργικής επέμβασης επιτρέπει στους ασθενείς να αναρρώσουν ταχύτερα, με λιγότερο πόνο και μικρότερο χρόνο νοσηλείας.

5. Βελτιστοποίηση της Θεραπείας μέσω Τεχνητής Νοημοσύνης: Η ενσωμάτωση της τεχνητής νοημοσύνης παρέχει τη δυνατότητα επεξεργασίας μεγάλων όγκων δεδομένων, ανάλυσης εικόνων και αποτελεσμάτων με σκοπό την ακριβέστερη διάγνωση και τη βελτιστοποίηση της θεραπείας, προσαρμοσμένη στις ανάγκες κάθε ασθενούς.

Η χρήση της ρομποτικής χειρουργικής, σε συνδυασμό με την τεχνολογία Firefly και την τεχνητή νοημοσύνη, αποδεικνύεται ένα από τα πιο εξελιγμένα εργαλεία στην γυναικολογική ογκολογία. Αυτή η σύγχρονη προσέγγιση επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση και την εξατομικευμένη θεραπεία, προσφέροντας στους ασθενείς την καλύτερη δυνατή φροντίδα με τις λιγότερες παρενέργειες.

Υπερπλασίες Ενδομητρίου: Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία και ΤαξινόμησηΗ υπερπλασία του ενδομητρίου αποτελεί μία συχνή γυ...
30/12/2024

Υπερπλασίες Ενδομητρίου: Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία και Ταξινόμηση

Η υπερπλασία του ενδομητρίου αποτελεί μία συχνή γυναικολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παθολογική υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρίου, συχνά λόγω παρατεταμένης διέγερσης από οιστρογόνα χωρίς την αντιρροπιστική δράση της προγεστερόνης. Η κατάσταση αυτή μπορεί να είναι καλοήθης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εξελίσσεται σε ενδομητρικό καρκίνο.

---

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Μηνορραγία ή μετρορραγία: Ακανόνιστη αιμορραγία μεταξύ των περιόδων ή βαριές εμμηνορροϊκές ροές.

2. Μεταεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία: Σημαντικό σύμπτωμα που απαιτεί διερεύνηση.

3. Αιμορραγία μετά από επαφή: Μπορεί να υποδηλώνει επιπλοκή ή συνυπάρχουσα παθολογία.

4. Δυσμηνόρροια: Σε λιγότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες αναφέρουν πόνο κατά την εμμηνόρροια.

---

Παράγοντες Κινδύνου

Παχυσαρκία: Η αυξημένη περιφερική μετατροπή ανδρογόνων σε οιστρογόνα.

Ανοοθυλακιορρηξία: Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, εφηβεία ή προεμμηνόπαυση.

Χρήση εξωγενών οιστρογόνων χωρίς προγεστερόνη.

Κληρονομικότητα: Σύνδρομο Lynch ή ιστορικό καρκίνου ενδομητρίου.

---

Ταξινόμηση

Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) το 2014 εισήγαγε νέα κατηγοριοποίηση:

1. Υπερπλασία χωρίς ατυπία:

Χαμηλός κίνδυνος εξέλιξης σε καρκίνο (1-3%).

2. Υπερπλασία με ατυπία (ενδομητριακή ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία):

Υψηλός κίνδυνος καρκίνου (25-30%).

---

Διάγνωση

1. Κλινική εξέταση και λήψη ιστορικού: Ιδιαίτερη σημασία έχει η αξιολόγηση αιμορραγίας.

2. Διακολπικό υπερηχογράφημα: Πάχος ενδομητρίου >4 mm σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ή >14 mm σε προεμμηνοπαυσιακές ενδείκνυται για περαιτέρω διερεύνηση.

3. Ιστολογική ανάλυση:

Βιοψία ενδομητρίου (pipelle ή υστεροσκόπηση).

4. Υστεροσκόπηση: Ιδανική για άμεση παρατήρηση και στοχευμένη βιοψία.

5. MRI: Χρήσιμο σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου.

---

Θεραπεία

Η επιλογή θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία, την επιθυμία για γονιμότητα και τον τύπο της υπερπλασίας.

1. Υπερπλασία χωρίς ατυπία:

Φαρμακευτική θεραπεία:

Προγεσταγόνα (π.χ. μεδροξυπρογεστερόνη ή LNG-IUD).

Παρακολούθηση με υπερηχογράφημα ή βιοψία κάθε 6-12 μήνες.

Απώλεια βάρους: Σημαντική στις παχύσαρκες γυναίκες.

2. Υπερπλασία με ατυπία:

Οριστική θεραπεία: Υστερεκτομή σε γυναίκες που δεν επιθυμούν τεκνοποίηση.

Συντηρητική θεραπεία:

LNG-IUD ή από του στόματος προγεσταγόνα σε γυναίκες που επιθυμούν εγκυμοσύνη, με στενή παρακολούθηση.

3. Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία:

Τακτικές βιοψίες για να επιβεβαιωθεί η εξάλειψη της υπερπλασίας.

---

Πρόγνωση

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο υπερπλασίας και την έγκαιρη παρέμβαση. Η υπερπλασία χωρίς ατυπία έχει άριστη πρόγνωση με σωστή θεραπεία, ενώ η υπερπλασία με ατυπία απαιτεί επιθετική διαχείριση λόγω της πιθανότητας εξέλιξης σε καρκίνο.

---

Συμπεράσματα

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια σημαντική γυναικολογική κατάσταση με σοβαρές επιπτώσεις αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Η σωστή διάγνωση, ταξινόμηση και εξατομικευμένη θεραπεία είναι απαραίτητες για την πρόληψη του ενδομητρικού καρκίνου και τη διατήρηση της γονιμότητας, όταν αυτό είναι επιθυμητό.

Βιβλιογραφία

Mutter GL. Endometrial hyperplasia. N Engl J Med. 2000;343(14):1020-1025.

American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 149. Obstet Gynecol. 2015;125(1):206-217.

Kurman RJ, et al. WHO Classification of Tumors of Female Reproductive Organs. IARC; 2014.

Ο Δημήτρης Ευαγγελινός είναι Διευθυντής στην Γυναικολογική Κλινική του Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου Θεσσαλονίκης Εξειδίκευση στη Ρομποτική & Λαπαροσκοπική Χειρουργική και Ογκολογία .

https://gynekologists-halkidiki.gr/yperplasies-endomitriou/

Σήμερα είχαμε ένα ευχάριστο γεγονός: τη γέννηση ενός υγιούς θήλεος, η οποία επετεύχθη μετά από προηγηθείσα επέμβαση για ...
12/12/2024

Σήμερα είχαμε ένα ευχάριστο γεγονός: τη γέννηση ενός υγιούς θήλεος, η οποία επετεύχθη μετά από προηγηθείσα επέμβαση για αδενομύωση της μήτρας.

Χειρουργική Αφαίρεση Αδενομυώματος 7 εκ. στον Πυθμένα Μήτρας και Κίνδυνοι στην Εγκυμοσύνη

Η χειρουργική αντιμετώπιση ενός ενδοτοιχωματικού αδενομυώματος πυθμένα μήτρας μεγέθους 7 εκ. παρουσιάζει σημαντικές προκλήσεις, ειδικά όταν η ασθενής επιθυμεί μελλοντική εγκυμοσύνη. Η αφαίρεση μπορεί να βελτιώσει τη γονιμότητα, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως:

1. Ρήξη της μήτρας: Ο κίνδυνος αυξάνεται ιδιαίτερα σε επόμενη εγκυμοσύνη, κυρίως λόγω του τραυματισμού του μυομητρίου κατά τη χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται προγραμματισμένη καισαρική τομή.

2. Αιμορραγία: Η εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επηρεάσει την αιμάτωση της μήτρας, αυξάνοντας τον κίνδυνο αιμορραγιών κατά τον τοκετό.

3. Παθολογική εμφύτευση του πλακούντα: Συνδέεται με ουλές στο ενδομήτριο από προηγούμενες επεμβάσεις.

Σύγχρονες τεχνικές όπως η λαπαροσκοπική αδενομυομεκτομή με χρήση ειδικών συρραπτικών και φαρμάκων (π.χ. GnRH αγωνιστές) μπορεί να μειώσουν τις επιπλοκές και να βελτιώσουν τα ποσοστά επιτυχούς εγκυμοσύνης, αν και απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την ασφαλέστερη διαχείριση αυτών των περιπτώσεων【14】.

Προτεινόμενη Βιβλιογραφία

J. Clin. Med. 2024;13(9): "The Impact of Conservative Surgical Treatment of Adenomyosis on Fertility and Perinatal Outcomes".

MDPI Reviews in Gynecology, 2024: "Minimally Invasive Management of Large Adenomyomas".

Springer Obstetrics & Gynecology, 2024: "Surgical Techniques for Complex Uterine Pathologies".

Η ενδελεχής προεγχειρητική αξιολόγηση και η διεπιστημονική παρακολούθηση είναι ζωτικής σημασίας.

Γυναικολογικό Ιατρείο Δρ. Δ. Ευαγγελινός

Οδηγώντας την Επανάσταση της Ελάχιστης ΕπεμβατικότηταςΡομποτική Χειρουργική στη Γυναικολογική Ογκολογία: Η ραγδαία εξέλι...
12/12/2024

Οδηγώντας την Επανάσταση της Ελάχιστης Επεμβατικότητας

Ρομποτική Χειρουργική στη Γυναικολογική Ογκολογία:

Η ραγδαία εξέλιξη της ρομποτικής χειρουργικής στη γυναικολογική ογκολογία έχει φέρει μια νέα εποχή στις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις. Στηριζόμενη σε τεχνολογίες αιχμής, προσφέρει απαράμιλλη ακρίβεια και βελτιωμένα κλινικά αποτελέσματα. Συστήματα όπως το Da Vinci ενσωματώνουν τρισδιάστατη απεικόνιση υψηλής ανάλυσης και εργαλεία με αυξημένο εύρος κίνησης, επιτρέποντας στους χειρουργούς να ξεπερνούν τα όρια της ανθρώπινης ικανότητας.

Τεχνολογική Υπεροχή

Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές τεχνικές, το ρομποτικό σύστημα δεν αντικαθιστά τον χειρουργό αλλά λειτουργεί ως προέκταση των χεριών του. Μέσω εξειδικευμένης κονσόλας, οι χειρουργοί εκτελούν κινήσεις με απόλυτη ακρίβεια, διασφαλίζοντας την προστασία των κρίσιμων ανατομικών δομών. Το ενισχυμένο πεδίο όρασης – με μεγέθυνση έως και 10 φορές – διευκολύνει τη διάγνωση, την εκτίμηση και την αφαίρεση όγκων, ενώ ελαχιστοποιεί τις επιπλοκές.

Εφαρμογές στη Γυναικολογική Ογκολογία

Η ρομποτική τεχνολογία έχει αναδείξει τη χειρουργική σε όπλο ακριβείας για την αντιμετώπιση γυναικολογικών καρκίνων, όπως:

Ριζική υστερεκτομή: Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, προσφέροντας αυξημένη ακρίβεια στις παραμετρικές δομές.

Λεμφαδενεκτομές: Εξασφαλίζουν τη λεπτομερή αφαίρεση λεμφαδένων με μειωμένο τραυματισμό.

Κυτταρομειωτικές επεμβάσεις: Ενισχύουν την αντιμετώπιση προχωρημένων περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών.

Οφέλη για Ασθενείς και Χειρουργούς

Η ρομποτική χειρουργική προσφέρει αξιοσημείωτα πλεονεκτήματα:

Ταχύτερη ανάρρωση: Μικρότερος χρόνος νοσηλείας και γρηγορότερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες.

Ελαχιστοποίηση επιπλοκών: Μειωμένη αιμορραγία, ελαχιστοποιημένος πόνος και χαμηλότερος κίνδυνος λοιμώξεων.

Καλύτερα ογκολογικά αποτελέσματα: Βέλτιστη αφαίρεση όγκων και διατήρηση λειτουργικότητας των ιστών.

Προκλήσεις και Μελλοντική Προοπτική

Παρά τις εντυπωσιακές δυνατότητες, η ρομποτική χειρουργική αντιμετωπίζει προκλήσεις:

Κόστος: Οι επενδύσεις για εξοπλισμό και συντήρηση παραμένουν υψηλές.

Εκπαίδευση: Η εξειδίκευση απαιτεί εντατικά εκπαιδευτικά προγράμματα για τους χειρουργούς.

Κλινική αξιολόγηση: Περισσότερες μελέτες είναι αναγκαίες για να αναδείξουν τη συγκριτική αποτελεσματικότητα έναντι συμβατικών τεχνικών.

Επίλογος

Η ρομποτική χειρουργική δεν είναι απλώς μια τεχνολογική καινοτομία· αποτελεί θεμέλιο για την εξατομικευμένη ιατρική του μέλλοντος. Με διαρκή εξέλιξη και υιοθέτηση στις κλινικές πρακτικές, υπόσχεται να μεταμορφώσει τη γυναικολογική ογκολογία, προσφέροντας στους ασθενείς την ελπίδα για μεγαλύτερη επιβίωση και βελτιωμένη ποιότητα ζωής.

Ο Δημήτρης Ευαγγελινός είναι Διευθυντής στην Γ Γυναικολογική Κλινική του Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου Θεσσαλονίκης Εξειδίκευση στη Ρομποτική & Λαπαροσκοπική Χειρουργική και Ογκολογία .

Διαχείριση Μιας Θετικής Διάγνωσης για HPV: Επιστημονική Ανασκόπηση και Κατευθυντήριες ΟδηγίεςΕισαγωγήΟ ιός ανθρώπινων θη...
11/12/2024

Διαχείριση Μιας Θετικής Διάγνωσης για HPV: Επιστημονική Ανασκόπηση και Κατευθυντήριες Οδηγίες

Εισαγωγή
Ο ιός ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) είναι ο πιο συχνός σεξουαλικά μεταδιδόμενος ιός, με περίπου το 80% των σεξουαλικά ενεργών ατόμων να μολύνονται κάποια στιγμή στη ζωή τους. Παρότι η πλειοψηφία των λοιμώξεων είναι παροδική, οι υψηλού κινδύνου τύποι του HPV (όπως HPV 16 και 18) συνδέονται με προκαρκινικές αλλοιώσεις και καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Η αναγνώριση και διαχείριση ενός θετικού αποτελέσματος HPV αποτελεί κρίσιμη διαδικασία για τη δημόσια υγεία και την πρόληψη. Το άρθρο αυτό εξετάζει τα σύγχρονα δεδομένα για τη φυσική ιστορία του HPV, τις διαγνωστικές επιλογές, τη θεραπευτική προσέγγιση και τη σημασία της πρόληψης.

---

Τι είναι ο HPV;

Ο HPV περιλαμβάνει περισσότερους από 200 διαφορετικούς τύπους, που χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

1. Χαμηλού κινδύνου (Low Risk): Αυτοί οι τύποι (όπως HPV 6 και 11) προκαλούν καλοήθεις αλλοιώσεις όπως τα γεννητικά κονδυλώματα.

2. Υψηλού κινδύνου (High Risk): Οι τύποι HPV 16, 18, 31, 33, κ.ά., ευθύνονται για την πλειονότητα των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας, του πρωκτού, του πέους και του στοματοφάρυγγα.

Η λοίμωξη μεταδίδεται κυρίως μέσω σεξουαλικής επαφής, αλλά και μέσω επαφής δέρματος με δέρμα.

---

Διαγνωστικές Μέθοδοι

Η ανίχνευση του HPV βασίζεται κυρίως στα εξής:

1. HPV DNA Test: Ανιχνεύει το γενετικό υλικό του ιού και θεωρείται εξαιρετικά ευαίσθητο για την ανίχνευση τύπων υψηλού κινδύνου.

2. Τεστ Παπανικολάου (Pap Test): Εντοπίζει ανώμαλες κυτταρικές αλλοιώσεις που μπορεί να προκληθούν από την παρουσία HPV.

3. Κολποσκόπηση: Αξιολογεί οπτικά τον τράχηλο για ύποπτες βλάβες.

4. Βιοψία: Επιβεβαιώνει τη διάγνωση προκαρκινικών ή καρκινικών αλλοιώσεων.

Ο συνδυασμός HPV DNA Test και Pap Test προσφέρει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια και αποτελεί το πρότυπο στις περισσότερες κατευθυντήριες οδηγίες.

---

Φυσική Ιστορία της Λοίμωξης από HPV

Παροδικότητα της λοίμωξης: Το 80-90% των λοιμώξεων αποβάλλεται αυτόματα μέσα σε 1-2 χρόνια χάρη στην ανοσολογική αντίδραση.

Εμμένουσα λοίμωξη: Μπορεί να οδηγήσει σε προκαρκινικές αλλοιώσεις, ιδιαίτερα σε τύπους υψηλού κινδύνου.

Χρόνος εξέλιξης: Χρειάζονται κατά μέσο όρο 10-15 χρόνια για την ανάπτυξη καρκίνου από επίμονη λοίμωξη.

---

Τι Σημαίνει Ένα Θετικό Αποτέλεσμα HPV;

Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν ισοδυναμεί με καρκίνο. Αντιθέτως, υποδηλώνει την παρουσία του ιού, χωρίς να προσδιορίζει αν υπάρχουν κυτταρικές αλλοιώσεις.

Διαχείριση ανάλογα με τα ευρήματα:

1. Απουσία κυτταρικών αλλοιώσεων: Συνιστάται επανάληψη του ελέγχου σε 12 μήνες.

2. Ήπιες αλλοιώσεις (ASC-US, LSIL): Απαιτείται στενή παρακολούθηση ή κολποσκόπηση.

3. Σοβαρές αλλοιώσεις (HSIL): Πιθανά προκαρκινικές και απαιτούν θεραπευτική παρέμβαση.

---

Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Παρότι δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον ίδιο τον ιό, οι θεραπείες στοχεύουν στις αλλοιώσεις που προκαλεί.

1. Για γεννητικά κονδυλώματα:

Τοπικές φαρμακευτικές αγωγές (π.χ. ιμικιμόδη, ποδοφυλλοτοξίνη).

Καυτηριασμός με λέιζερ ή ηλεκτροδιαθερμία.

2. Για προκαρκινικές αλλοιώσεις:

LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure): Αφαίρεση ανώμαλου ιστού με ηλεκτρικό ρεύμα.

Κωνοειδής εκτομή: Χειρουργική αφαίρεση τμήματος του τραχήλου.

Λέιζερ ή κρυοθεραπεία: Καταστροφή των αλλοιώσεων με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

3. Σε προχωρημένο καρκίνο:

Συνδυασμός χειρουργικής αφαίρεσης, ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας.

---

Πρόληψη της Λοίμωξης από HPV

1. Εμβολιασμός:

Ο εμβολιασμός μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης από τους πιο επικίνδυνους τύπους.

Συνιστάται πριν την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, σε ηλικίες 9-13 ετών.

Σημαντική μείωση περιστατικών καρκίνου έχει καταγραφεί σε χώρες με υψηλή εμβολιαστική κάλυψη.

2. Χρήση προφυλακτικών:

Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης, αν και δεν παρέχει απόλυτη προστασία.

3. Τακτικός έλεγχος:

Pap Test και HPV DNA Test κάθε 3-5 χρόνια, ανάλογα με την ηλικία και το ιστορικό της ασθενούς.

---

Αντιμετώπιση του Άγχους της Διάγνωσης

Η θετική διάγνωση HPV συχνά συνοδεύεται από φόβο και άγχος. Ωστόσο:

Η λοίμωξη είναι εξαιρετικά κοινή και διαχειρίσιμη.

Ο τακτικός έλεγχος σώζει ζωές.

Η υποστήριξη από τον θεράποντα ιατρό είναι κρίσιμη για την ορθή κατανόηση της διάγνωσης.

---

Συμπέρασμα

Η λοίμωξη από HPV είναι μια συχνή και ως επί το πλείστον διαχειρίσιμη κατάσταση. Η έγκαιρη διάγνωση, ο τακτικός έλεγχος, η εφαρμογή εξατομικευμένων θεραπευτικών παρεμβάσεων και η προληπτική προσέγγιση μέσω εμβολιασμού αποτελούν τα κύρια εργαλεία για τη μείωση της επίπτωσης των σοβαρών συνεπειών της λοίμωξης.

---

Βιβλιογραφία:

1. WHO. Human Papillomavirus (HPV) and Cervical Cancer. WHO Website.

2. CDC. Guidelines for HPV Testing and Management. CDC Website.

3. Arbyn M, et al. European Guidelines for Cervical Cancer Screening. Int J Cancer. 2020;146(7):1821-1831.

4. Meijer CJ, et al. HPV and Cervical Cancer: Natural History and Screening. Lancet Oncology. 2017;18(2):e63-e72.

Διευθυντής Γυναικολογικής Κλινικής Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου Θεσσαλονίκης.
Προχωρημένη Ρομποτική, Λαπαροσκοπική ,Χειρουργική.

https://gynekologists-halkidiki.gr/

Address

Thessaloníki

Telephone

+302373021515

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Γυναικολογικό Ιατρείο Δρ. Δ. Ευαγγελινός posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Γυναικολογικό Ιατρείο Δρ. Δ. Ευαγγελινός:

Shortcuts

Share

Category