Kinetiks Therapy - Φυσικοθεραπεία & Αποκατάσταση

08/10/2024

Μυοπεριτονιακά σημεία πυροδότησης πόνου (MTrPs) : χρήση υπερήχων και κλινική πράξη
- μια χρήσιμη αναγκαιότητα ή μια περιττή υπερβολή;

Οι πρόσφατες μελέτες, εκτός από την χρησιμότητα της χρήσης υπερήχου για τον ακριβή εντοπισμό των σημείων σε σχέση με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, φέρνουν σε συζήτηση και το ζήτημα της ασφαλούς εφαρμογής κάποιων τεχνικών, π.χ. την αποφυγή αιματώματος σε περίπτωση θεραπείας με βελονισμό (βλ. σχόλια).

Οι διαφοροποιήσεις στην ανάπτυξη του αγγειακού συστήματος είναι ενδεικτικές για τούτη τη χρησιμότητα, εφόσον δε μπορεί να υπάρξει μια μόνο χαρτογράφηση των αγγείων.

Ωστόσο, στην εφαρμογή της βελονοθεραπείας, υπάρχει δυνατότητα διάκρισης των ιστών, εκτός της τοπογραφίας, βάσει της αντίστασης που προβάλλουν, τη θέση των υπόλοιπων δομών μα και της εκτίμησης της αξίας στην παθολογία κάθε σημείου.

Καθώς η ευρεία χρήση υπερήχου γεννά ειδικότερα ζητήματα, όπως την ικανότητα επαρκούς χειρισμού του μα και την αύξηση κόστους και διάρκειας της θεραπευτικής συνεδρίας, συγκριτικές μελέτες εφαρμογής βελονοθεραπείας, με και χωρίς υπέρηχο, θα μπορούσαν να προσφέρουν χρήσιμα, περαιτέρω συμπεράσματα για την αναγκαιότητα της χρήσης υπερήχου.

25/09/2024

Υπάρχει κάτι σάπιο στο Βασίλειο της Δανιμαρκίας
ή απλά καλή τροφή για σκέψη;

Καταρχάς, μια γενική εξήγηση:
Οι δοκιμές αποτελεσματικότητας (επεξηγηματικές δοκιμές) -efficacy trials (explanatory trials)- καθορίζουν εάν μια παρέμβαση παράγει το αναμενόμενο αποτέλεσμα υπό ιδανικές συνθήκες. Οι δοκιμές πρακτικής εφαρμογής (πραγματιστικές δοκιμές) -effectiveness trials (pragmatic trials)- μετρούν τον βαθμό ωφέλιμου αποτελέσματος σε «πραγματικές» κλινικές συνθήκες.

Πρόσφατες σχετικές ανασκοπήσεις, λοιπόν, αναδεικνύουν τα εξής:

* Οι περισσότερες μελέτες που διερευνούν τη χειροθεραπεία για την οσφυαλγία στερούνται πραγματισμού στους τομείς του RITES (δηλ., δίνουν έμφαση στην αποτελεσματικότητα). Για να βελτιωθεί η εφαρμογή στην πραγματική κλινική πρακτική, απαιτείται περισσότερη έρευνα που να δίνει έμφαση στην πρακτική εφαρμογή. Αυτό θα μπορούσε να επιτευχθεί μέσω της στρατολόγησης από πιο ποικιλόμορφες ομάδες συμμετεχόντων, της συμμετοχής πολλαπλών κέντρων που αντικατοπτρίζουν τα συνήθη κλινικά περιβάλλοντα, της εμπλοκής κλινικών με ποικίλα υπόβαθρα και εμπειρίες, καθώς και της παροχής ευελιξίας στον τρόπο χορήγησης των παρεμβάσεων.

* Πάνω από το ήμισυ των τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών (RCTs) που αξιολογούν την επίδραση της κινητοποίησης και της χειροθεραπείας για τον πόνο στον αυχένα δίνουν έμφαση στην αποτελεσματικότητα (explanatory) σε σχέση με την πρακτική εφαρμογή (pragmatic). Οι μελλοντικές τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές που αφορούν αυτό το θέμα θα πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη έμφαση στα στοιχεία σχεδιασμού των πραγματιστικών μελετών, ώστε να αντικατοπτρίζουν καλύτερα την εφαρμογή στην κλινική πράξη.

Στα σχόλια,
σύνδεσμοι για τα άρθρα.

21/09/2024

Πρόσφατο άρθρο σχετικά με την ενσωμάτωση των στόχων που θέτει ο ασθενής σε σχέση με τη συγκρότηση θεραπευτικού πλάνου λαμβάνοντας υπόψιν παραμέτρους ψυχολογίας.

Αυτό, είναι κυριολεκτικά, "το μέλλον του ειδικού για την αντιμετώπιση του πόνου" όπως χαρακτηριστικά αναφέρεται στον τίτλο της ανασκόπησης.

Στα σχόλια, το άρθρο ολόκληρο.

12/09/2023

Υπάρχουν πολλά ερευνητικά δεδομένα για την επίδραση της ψυχολογίας στην αίσθηση αλλά και την αντιμετώπιση του μυοσκελετικού πόνου, ειδικότερα σε περιπτώσεις χρονιότητας.

Αναλόγως, έχουμε πλέον επαρκή στοιχεία από μελέτες που δεικνύουν την επίδραση του μυοσκελετικού πόνου στη ψυχολογία.
Καθώς οι σωματικές δομές και τα εγκεφαλικά κέντρα των ψυχικών διεργασιών είναι άρρηκτα αλληλένδετα, ο πόνος ως αίσθηση και εμπειρία είναι ένας κύκλος που έχει κανόνες και στάδια για να κλείσει, αλλιώς μένει ανοικτός, ανολοκλήρωτος κι ανεπούλωτος.

Στη σημερινή εποχή και με τις τόσες απειλές που αισθάνεται ο άνθρωπος στη σύγχρονη κοινωνία, ακόμη και στον αναπτυγμένο κόσμο -μερικές φορές, ειδικά σε αυτόν- οι κανόνες δεν τηρούνται, τα στάδια δεν περνιούνται και ο κύκλος μένει να χάσκει απειλητικά.

Είναι πρώτιστης σημασίας η θεραπευτική προσέγγιση που λαμβάνει υπόψιν και καταμετρά παράγοντες του πόνου, πέρα από την κλασσική νευροφυσιολογία.
Κλίμακες αξιολόγησης για την επίδραση των γνωσιακών λειτουργικών και της συμπεριφοράς ή του φόβου αποφυγής κίνησης σε σχέση με τον πόνο, ερωτηματολόγια για τη διερεύνηση κατάθλιψης, ποιότητας ζωής και ύπνου αλλά και δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, είναι βασικά εργαλεία στα οποία οφείλει να βασιστεί ένα πλάνο θεραπείας.

Υπάρχει πρόσφατη μελέτη σε ελληνικό πληθυσμό όπου καταλήγει στο σημαντικό ρόλο της επίδρασης των καταστροφικών γνωσιών τόσο στην ένταση του μυοσκελετικού πόνου, όσο και στις εκφάνσεις της ποιότητας ζωής.

Στο Kinetiks Therapy προσπαθούμε πάντα να στηρίζουμε την παρέμβασή μας στη γνώση, ώστε τελικά να μπορούμε να στηρίξουμε τον ίδιο τον ασθενή πελάτη μας με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.

Ο λεγόμενος φαύλος κύκλος του χρόνιου πόνου είναι όντως φαύλος μα δεν είναι κύκλος - δεν έκλεισε ποτέ.
Κι αν είχε κάποτε κλείσει, εφόσον είναι παρών στη ζωή ενός ανθρώπου, μάλλον ξανάνοιξε.

Όλοι μας, αποτελούμαστε από λίγους ή περισσότερους τέτοιους κύκλους, είναι διαδικασίες συνυφασμένες με την υγιή προσαρμογή του οργανισμού μας.
Κι όλοι μας, έχουμε κάποιους ακόμα ανοικτούς.

Η γνώση του θεραπευτή κι η ενημέρωση του ασθενούς, βοηθά να τους κλείσουμε και να συνεχίσουμε.

Σας περιμένουμε, να το πράξουμε μαζί!

υγ: στα σχόλια, ενδεικτικές σχετικές βιβλιογραφικές πηγές

22/05/2023

Μια εξαιρετική ομάδα φυσικοθεραπευτών από ΗΠΑ και Καναδά, απεύθυνε ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με την περιβόητη αποκατάσταση κορμού και οι απαντήσεις, από ερευνητές μέχρι ασκούμενους κι από κλινικούς ειδικούς μέχρι προπονητές, έχουν πραγματικά ενδιαφέρον για όλους όσοι ασχολούμαστε -ακόμη- με την έννοια του πολύπαθου και πολυσυζητημένου core training για το οποίο το βίντεο καταλήγει σε κάποιες χρήσιμες υποδείξεις.

What is core stability? What is its relation to back pain? How should the core be trained?We asked our audience these questions and more in arguably the larg...

02/03/2023

Ευρήματα από πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η θεωρία της απόσπασης του εγκεφάλου από την πηγή του πόνου μέσω άλλων, πραγματικών ή μη ερεθισμάτων, σύμφωνα παραδείγματος χάριν με τα όσα ήδη έχουν διατυπωθεί για το Sensory Gating και το Movement Illusion, επιβεβαιώνεται.

Είτε με τη χρήση εικονικής πραγματικότητας, είτε με απλό, καθημερινό εξοπλισμό, ο πανέξυπνος εγκέφαλός μας τελικά μπορεί να ξεγελαστεί και να άρει την προσοχή του από τον πόνο - ακόμη (ή σωστότερα, ιδίως) της χρόνιας μορφής.

Στο Kinetiks Therapy, ακολουθώντας τα βιβλιογραφικά δεδομένα της ερμηνείας και αντιμετώπισης του χρόνιου πόνου, είμαστε πάντα ανοικτοί σε νέες μεθόδους
- ελάτε να τις εφαρμόσουμε μαζί!

24/02/2023

Νέα δεδομένα για το πώς η κυκλοφορία της λεμφου εξασφαλίζει την καλή μυοσκελετικη λειτουργία και πώς η παροχετευση του διαμέσου υγρού στις περιτονιες μπορεί να βελτιώσει σύνδρομα χρόνιου πόνου.

Εδώ και αρκετά χρόνια υπήρχαν ερευνητικά δεδομένα που ενδεικνυαν την κρίσιμη συλλειτουργία λεμφικου και μυοπεριτονιακου συστήματος, με χαρακτηριστικά τα ευρήματα όπου η εφαρμογή λεμφικης μαλαξης βελτίωνε τα αποτελέσματα της θεραπείας σημείων πυροδότησης πόνου με ισχαιμικη δακτυλοπιεση.

Πρόσφατες μελέτες ενισχύουν τη θεωρία ότι το οίδημα από λεμφικη συμφόρηση προκαλεί νευρο-ορθοπαιδικα σύνδρομα πόνου μέσω της αλλαγής μηχανικών τάσεων στις περιτονιες και άσκησης πίεσης στους ιστούς.

Στο Kinetiks Therapy - Φυσικοθεραπεία & Αποκατάσταση εφαρμόζουμε συνδυαστικά τη λεμφικη παροχετευση τόσο με τις μυοπεριτονιακες τεχνικές απελευθωσης και νευροδυναμικης όσο και σπλαγχνικης κινητοποιησης.

Σας περιμένουμε για να δώσουμε λύση στο πρόβλημα υγείας σας, με τρόπο εξατομικευμενο και ολιστικό.

The fascia forms a hierarchy of spaces (small and large compartments) that contain and enclose muscle fibers, fiber bundles, skeletal muscles, and compartments of several skeletal muscles. Solid fascia serves as a membrane that enables an increased volume and fluid pressure within such a fasciomembr...

07/02/2023

Ένα μεγάλο ΝΑΙ στις διατάσεις μεσημβρινών
- γιατί, πολύ απλά, δεν είναι διατάσεις!

Εάν προσεγγίσουμε τους μεσημβρινούς συνδυάζοντας τη θεωρία από τις εναλλακτικές θεραπείες (TCM & Bελονισμό, Shiatsu, Thai Massage, κ.ά.) με αυτή από τις κινητικές αλυσίδες (Anatomy Trains κατά Myers) και τη νευροδυναμική (Νeurodynamics κατά Shacklock και Butler), θα οδηγηθούμε στο συμπέρασμα πως οι διατάσεις τους (meridian stretching) μπορούν και επενεργούν σε ένα σύνολο δομών, μυοσκελετικών, νευρικών έως και σπλαγχνικών.

Τα συστήματα που εμπεριέχουν τέτοιες διατάσεις σε κινησιολογικές ρουτίνες, όπως το Τσι Κουνγκ και η Γιόγκα, κινητοποιούν στοχευμένα μια σειρά περιτονιών, με αποτελέσματα όπως
• η μείωση του πόνου,
• η αύξηση αρθρικού εύρους, ροής λέμφου και εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς και
• η βελτίωση κιναισθησίας, ισορροπίας και συντονισμού
- τα παραπάνω ερμηνεύονται ως αποκατάσταση της ενεργειακής ροής και όντως, τελικά, αυτό ακριβώς είναι!

Στο Kinetiks Therapy εντάσσουμε τις διατάσεις μεσημβρινών ή προσαρμοσμένες παραλλαγές τους σε κάθε πρωτόκολλο αντιμετώπισης χρόνιου πόνου, ακολουθώντας κυρίως το Μοντέλο Θεραπευτικών Ασκήσεων BOPC κατά Ackermann, γιατί αποτελούν, πραγματικά, ένα πολύτιμο εργαλείο ολιστικής απελευθέρωσης ιστών με πολλαπλά οφέλη.

Σας περιμένουμε να τις εφαρμόσουμε μαζί!

25/01/2023

Ο πόνος ως εργαλείο αντιμετώπισής του!

"I’m aware this may be an unpopular statement, but I don’t completely agree with the idea of pain-free bodywork."
Η φιλοσοφία θεραπείας στο Kinetiks Therapy ευθυγραμμίζεται με αυτή τη δήλωση του σπουδαίου Erik Dalton.

Είναι αρκετές οι ερευνητικά τεκμηριωμένες τεχνικές εντός ορίων πόνου (in-pain techniques).
Χαρακτηριστικό παράδειγμα ενδεδειγμένης επώδυνης θεραπευτικής μεθόδου είναι η εφαρμογή σταδιακής έκθεσης στον πόνο (graded exposure pain therapy). Μελέτες την έχουν εντάξει στο γενικότερο φάσμα αντιμετώπισης του επίμονου και χρόνιου πόνου (persistent/chronic pain) κι έχει εφαρμοστεί πειραματικά στο σύνδρομο σύνθετου περιοχικού πόνου τύπου 1 (CRPS-1) όπου κρίθηκε ασφαλής και αποτελεσματική.
Στις φυσικοθεραπευτικές συνεδρίες σταδιακής έκθεσης στον πόνο, μέσω ενός στοχευμένου προγράμματος
• εισάγονται στο ασκησιολόγιο κινήσεις που αποφεύγονται από τον ασθενή ως επώδυνες
• εγκαταλείπονται συμπεριφορές που σχετίζονται με την εμπειρία του πόνου – γκριμάτσες, βογγητά, προστασία της επώδυνης περιοχής, κλπ
• παρέχονται προοδευτικά ολοένα περισσότερο απαιτητικά ερεθίσματα στην επώδυνη περιοχή παρά τις αλλαγές στην αναφερόμενη αίσθηση του πόνου
• ενθαρρύνεται η αύξηση της χρήσης της επώδυνης περιοχής στις καθημερινές δραστηριότητες – χειρισμός εργαλείων, ένδυση, βάδιση, κλπ

Για πιο ειδικό παράδειγμα, στο πρωτόκολλο για την αύξηση εύρους κάμψης στην αντιμετώπιση της οξείας, μη ειδικής οσφυαλγίας εντάσσονται σταδιακά:
• Εκτέλεση κάμψης κορμού από καθιστή θέση - με υποστήριξη στα χέρια
• Εκτέλεση κάμψης κορμού από όρθια θέση - με υποστήριξη στα χέρια
• Παθητική κάμψη ισχίων από ύπτια θέση - με κράτημα από τα χέρια
• Παθητική κάμψη ισχίων από τετραποδική θέση - στήριξη στα γόνατα
και έπειτα, αφαιρούνται οι υποστηρίξεις και εντάσσονται πιο δυναμικές στάσεις.

Στο Kinetiks Therapy μαθαίνουμε μαζί να μη φοβόμαστε τον πόνο ούτε την κίνηση
- αντίθετα, τα χρησιμοποιούμε για να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημά σας!

🧠

13/10/2022

Ερευνητικά δεδομένα από το πεδίο της ανατομίας δίνουν μια εναλλακτική εξήγηση στην ύπαρξη του Συνδρόμου Απιοειδους, βοηθώντας ίσως στην επιτυχή επιλογή θεραπευτικών πρωτοκόλλων υπό το πρίσμα του "δόγματος" ότι η δομή καθορίζει τη λειτουργία αλλά κι η λειτουργία καθορίζει τη δομή.

Piriformis Syndrome: The Etiology of Piriformis Syndrome.

“Conventionally, the term “piriformis syndrome” has been used to cover entrapment of the sciatic nerve by the piriformis muscle. https://journals.lww.com/acsm-csmr/Fulltext/2015/01000/Piriformis_Syndrome__A_Cause_of_Nondiscogenic.12.aspx

But the role of the piriformis as a nondiscogenic cause of extra-pelvic sciatica that is due to impingement of the sciatic nerve through or around the piriformis muscle is still controversial. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23684469/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32246173/.

Novel anatomical findings by Larionov and colleagues based on human cadaveric material describe the most prevalent medial muscle origin pattern of the piriformis with a complete covering of the anterior sacral foramen by the piriformis muscle (most frequent anatomical variation with 43% in males, 70% in females). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36173479/

This pattern may result in the compression of the anterior branches of the sacral spinal nerves when crossing the muscle. The nerve entrapment is thus characterized by: (1) the attachment of the piriformis to the second anterior sacral foramina's medial border and (2) a complete covering and filling up of the corresponding foramen. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36173479/ (s. figure)

In such cases, muscle trauma, hypertrophy and inflammation may -according to the authors - enhance piriformis constriction and nerve compression. The S2 root of the sacral plexus, which is the most frequently affected segment, sends the fibers to somatic and autonomic nerves of the pelvis and the leg (s. figure), including the sciatic nerve, the tibial nerve, the common fibular nerve, the pudendal nerve, the inferior and superior gluteal nerves, the femoral nerve (only partly from the sacral plexus, most from the lumbar plexus), the posterior femoral cutaneous nerves.” https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22705377/

- Francesco Rullo

🩻 Picture: Schematic drawing of topographic relationship between the piriformis and the peripheral nervous network in the pelvis.VL5- vertebra lumbalis 5; VS(1–5)- vertebrae sacralis 1–5; S(1–5) sacral segments of sacral plexus. . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36173479/

25/08/2022

Από την Fascia Research Society, σήμερα σε παγκόσμια πρεμιέρα, η παρουσίαση του πρώτου μοντέλου περιτονιακού συστήματος, το οποίο θα αποτελέσει μουσειακό έκθεμα στο Βερολίνο.

Ένα υπέροχο ταξίδι γνώσης στο μεγαλύτερο αισθητηριακό όργανο του ανθρώπινου οργανισμού, που θα μπορούσε να χαρακτηριστεί ως το αρχέγονο νευρικό μας σύστημα - εκεί όπου θα πρέπει να διερευνάται η εμφάνιση και να ξεκινά κάθε θεραπεία μιας πάθησης, όπως είπε ο πατέρας της Οστεοπαθητικής, A.Τ.Still.

FR:EIA - Unveiling of the World’s first 3D Human Fascia Plastinate - BODY WORLDS Museum, Berlin

The field of fascia research has undergone remarkable expansion and growth in the last decade, which is shaping the progression of many related fields. In or...

16/05/2022

Είμαστε πολύ χαρούμενοι και περήφανοι για τον Κωνσταντίνο , αθλητή Muay Thai, που με την αδιάκοπη υποστήριξη από τον δάσκαλο Ελευθέριο Κατσιανο, Khru Eleftherios Katsianos, και την διαρκή επίβλεψη της Καθηγήτριας Φυσικής Αγωγής, Ηώς Γιαννοπούλου, κατάφερε να ολοκληρώσει το πρόγραμμα αποκατάστασης στο Kinetiks Therapy και να επανέλθει στο ρινγκ συμμετέχοντας στον αγώνα Muay Thai Veteran της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας ΠΟΜ (PMF), πέντε μήνες ακριβώς μετά από χειρουργείο συνδεσμοπλαστικής προσθίου χιαστού!

Τον ευχαριστούμε για την εμπιστοσύνη και του ευχόμαστε πάντα επιτυχίες!