12/11/2025
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ !
🌿Η μέλλουσα μαμά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προβαίνει σε μία σειρά από αιματολογικές εξετάσεις προκειμένου να αποφευχθούν λοιμώξεις που μπορεί να προσβάλλουν το έμβρυο. Οι λοιμώξεις αυτές λέγονται συγγενείς, που σημαίνει ότι η μετάδοση έχει γίνει κατά τη διάρκεια της κύησης.
Οι σημαντικότερες εξετάσεις είναι οι εξής:
-🔬ΚΥΤΤΑΡΟΜΕΓΑΛΟΙΟΣ (CMV) ΚΑΙ ΤΟΞΟΠΛΑΣΜΑ (TOXO)
Πρόκειται για λοιμογόνους παράγοντες (ένας ιός και ένα ενδοκυττάριο παράσιτο) που μπορούν να προσβάλουν το έμβρυο αν η μητέρα δεν έχει προστατευτικά αντισώματα από προηγούμενη επαφή της με τους μικροοργανισμούς αυτούς.
Η εξέταση γίνεται στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Αν η μητέρα έχει IgG θετικά αντισώματα σημαίνει ότι έχει ανοσία για αυτές τις ασθένειες και δεν χρειάζεται επανάληψη. Αν όμως έχει αρνητικά αντισώματα, τότε θα χρειαστεί επανάληψη εξετάσεων στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης και ενίοτε και στο τρίτο.
Στην περίπτωση που περάσει κάποια από αυτές τις ασθένειες ενώ είναι έγκυος, θα θετικοποιήσει τα IgM/IgG αντισώματα και θα πρέπει να ενημερωθούν άμεσα τόσο ο γυναικολόγος όσο και ο παιδίατρος.
–🔬ΕΡΥΘΡΑ (RUBELLA)
Μία φαινομενικά ήπια παιδική νόσος μπορεί να αποβεί πολύ σοβαρή όταν μολυνθεί από αυτή το έμβρυο. Το σύνδρομο συγγενούς ερυθράς προκύπτει όταν κατά τη λοίμωξη της εγκύου ο ιός περνά από τον πλακούντα στο έμβρυο με αποτέλεσμα τη γέννηση πάσχοντος νεογνού ή άλλοτε την αυτόματη αποβολή του κυήματος ή πρόωρο τοκετό.
Η συχνότερη επιπλοκή για το βρέφος είναι η κώφωση ενώ επιπλέον μπορεί να προσβληθούν τα μάτια και η καρδιά.
Η μητέρα που έχει εμβολιαστεί ή έχει νοσήσει στο παρελθόν από ερυθρά θα έχει προστατευτικό τίτλο αντισωμάτων. Προσοχή το εμβόλιο δεν πρέπει να γίνεται στις έγκυες γυναίκες γιατί περιέχει ζώντα εξασθενημένα στελέχη. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται εγκυμοσύνη για ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό.
Αν η μητέρα είναι επίνοσο άτομο (ανεμβολίαστη/δεν έχει περάσει την ασθένεια) διατρέχει κίνδυνο αν εκτεθεί κατά την κύηση.
Αν αυτό συμβεί, έχει σημασία η εβδομάδα κύησης και θα πρέπει να ενημερωθεί άμεσα ο γυναικολόγος και ο παιδίατρος.
Ευτυχώς σήμερα λόγω της ευρείας εφαρμογής του εμβολιασμού των παιδιών για την ερυθρά (εμβόλιο mmr) σπανιότατα συναντούμε περιστατικά συγγενούς ερυθράς.
–🔬ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑ-ΕΡΠΗΤΑΣ ΖΩΣΤΗΡΑΣ (VZV)
Η προσβολή της εγκύου από τον ιό της ανεμευλογιάς-ζωστήρα δεν είναι συχνή γιατί ένα μεγάλο ποσοστό από τις γυναίκες έχουν νοσήσει στην παιδική ηλικία ή έχουν εμβολιασθεί κατά του ιού. Υπολογίζεται ότι το 90-95 % των εγκύων διαθέτουν προστατευτικά αντισώματα.
Στην σπάνια περίπτωση μετάδοσης στο έμβρυο, αν αυτό γίνει τις πρώτες 13 εβδομάδες κύησης συνήθως ακολουθεί αυτόματη αποβολή ενώ όταν αυτό συμβεί μεταξύ 13-24 εβδομάδων, το 1/3 των εμβρύων που προσβάλλονται παρουσιάζουν βαριά κλινική εικόνα με συμπτώματα από το δέρμα, τους οφθαλμούς ή το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Για την ανεμευλογιά, η μητέρα που έχει εμβολιαστεί θα έχει προστατευτικό τίτλο αντισωμάτων. Αν όμως δεν έχει εμβολιαστεί και δεν έχει περάσει την ασθένεια στην παιδική ηλικία, διατρέχει κίνδυνο να μολυνθεί από άτομα που έχουν είτε ανεμευλογιά είτε έρπητα ζωστήρα (σε μικρότερο βαθμό).
Αν η έγκυος εκτεθεί στην ανεμευλογιά πρέπει να ενημερώσει τον γυναικολόγο και τον παιδίατρο. Και πάλι έχει σημασία η εβδομάδα της κύησης ενώ εκτέθηκε στη νόσο.
Αντιλαμβανόμαστε πόσο μεγάλη σημασία έχει ο καθολικός εμβολιασμός των παιδιών καθώς μία νόσος σχετικά ήπια για τα παιδιά μπορεί να αποβεί πολύ βαριά για τα έμβρυα στην κοιλιά της μαμάς τους.
–🩸STREPTOCOCCUS GROUP B (GBS)
Συστήνεται να γίνεται καλλιέργεια κολπικού επιχρίσματος για Στρεπτόκοκκο της ομάδας Β στην αρχή της κύησης και οπωσδήποτε 10 ημέρες πριν τον τοκετό ιδίως αν η μητέρα έχει προηγούμενο ιστορικό γέννησης παιδιού με λοίμωξη από το μικρόβιο αυτό.
–🧬ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β
Η μητέρα θα πρέπει να ελεγχθεί στην αρχή της κύησης για το Αυστραλιανό Αντιγόνο HBsAg.
Aν η μητέρα έχει αυστραλιανό αντιγόνο θετικό τότε θα πρέπει να ενημερωθεί ο παιδίατρος και μετά τη γέννα να κάνει στο νεογνό μία δόση εμβολίου ηπατίτιδας Β και ταυτόχρονα στο άλλο πόδι γ-σφαιρίνη (HBIG). Θα πρέπει να ελεγχθεί το μωρό για αντισώματα και αυστραλιανό αντιγόνο και θα συνεχίσει τον εμβολιασμό του κανονικά για την Ηπατίτιδα Β.