Μάρα Σούρμπη - Καζάκη παιδίατρος Ξάνθης

23/05/2025

Ο Streptococcus pyogenes (στρεπτόκοκκος ομάδας Α) είναι ένα Gram-θετικό βακτήριο που προκαλεί συχνές και συνήθως ήπιες λοιμώξεις, όπως φαρυγγίτιδα και οστρακιά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη γίνεται διεισδυτική (iGAS), όταν το παθογόνο εισέρχεται σε στείρες περιοχές του οργανισμού, οδηγώντας σε σοβαρές και ενίοτε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, όπως σηψαιμία, τοξικό στρεπτοκοκκικό σοκ και νεκρωτική περιτονίτιδα. Το φαινόμενο αυτό έχει αυξηθεί παγκοσμίως, ιδιαίτερα σε παιδιατρικούς πληθυσμούς, μετά την πανδημία COVID-19, γεγονός που καθιστά επιτακτική την ανάγκη πρόληψης.

Μέτρα πρόληψης σε ατομικό και πληθυσμιακό επίπεδο
1. Υγιεινή χεριών
Η σωστή και συχνή υγιεινή των χεριών με σαπούνι και νερό αποτελεί τη βασική γραμμή άμυνας. Η χρήση αλκοολούχων αντισηπτικών είναι χρήσιμη όταν δεν είναι διαθέσιμο το νερό. Η εφαρμογή της υγιεινής πρέπει να διδάσκεται και να εποπτεύεται ιδίως σε παιδιά σχολικής και προσχολικής ηλικίας.
2. Έγκαιρη απομάκρυνση κρουσμάτων
Τα άτομα με στρεπτοκοκκική λοίμωξη θα πρέπει να παραμένουν εκτός σχολείου ή εργασίας για τουλάχιστον 24 ώρες μετά την έναρξη της αντιβιοτικής αγωγής, ώστε να μειωθεί η διασπορά. Σε νοσηλευόμενα περιστατικά iGAS, εφαρμόζονται μέτρα απομόνωσης επαφής και σταγονιδίων.
3. Εντοπισμός και προστασία των στενών επαφών
Οι στενές επαφές ατόμων με σοβαρές μορφές iGAS (π.χ. τοξικό σοκ ή νεκρωτική λοίμωξη) και ιδίως όσοι ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου (βρέφη, ανοσοκατεσταλμένοι, έγκυες) ενδέχεται να ωφεληθούν από χημειοπροφύλαξη με αντιβιοτικά, κατόπιν εκτίμησης από ειδικό. Επιπλέον, προτείνεται παρακολούθηση για 30 ημέρες.
4. Καθαρισμός και απολύμανση
Η τακτική απολύμανση επιφανειών σε χώρους συγκέντρωσης παιδιών (σχολεία, παιδικοί σταθμοί) είναι ουσιώδης, ιδιαίτερα σε περιόδους έξαρσης. Πρέπει να χρησιμοποιούνται απολυμαντικά με τεκμηριωμένη δράση κατά των Gram-θετικών κόκκων.
5. Φροντίδα δερματικών βλαβών
Οι δερματικές κακώσεις, ακόμη και οι ελάχιστες, μπορούν να αποτελέσουν πύλες εισόδου του παθογόνου. Η έγκαιρη καθαριότητα, απολύμανση και κάλυψη τραυμάτων, καθώς και η αναζήτηση ιατρικής φροντίδας σε σημεία φλεγμονής ή έκκρισης είναι ζωτικής σημασίας.
6. Ενημέρωση και εκπαίδευση
Η ευαισθητοποίηση γονέων, εκπαιδευτικών και επαγγελματιών υγείας για τα πρώιμα σημεία των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων (υψηλός πυρετός, εξάνθημα, έντονος πόνος, σημεία σήψης) ενισχύει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
7. Υποχρεωτική δήλωση και επιδημιολογική επιτήρηση
Η διεισδυτική νόσος από στρεπτόκοκκο ομάδας Α είναι υποχρεωτικά δηλούμενη λοιμώδης νόσος στην Ελλάδα. Η έγκαιρη αναγγελία προς τον ΕΟΔΥ επιτρέπει την ταχεία ενεργοποίηση μέτρων δημόσιας υγείας και την ιχνηλάτηση των επαφών.
8. Εμβολιασμός – το μέλλον της πρόληψης
Αν και προς το παρόν δεν διατίθεται εγκεκριμένο εμβόλιο για τον S. pyogenes, πολλά υποψήφια εμβόλια βρίσκονται σε στάδιο ανάπτυξης. Η εισαγωγή αποτελεσματικού εμβολίου στο μέλλον αναμένεται να μεταβάλει ριζικά την πρόληψη του iGAS.
Η πρόληψη των διεισδυτικών λοιμώξεων από στρεπτόκοκκο ομάδας Α στηρίζεται στην επαγρύπνηση, την υγιεινή, την εκπαίδευση και την έγκαιρη ιατρική παρέμβαση. Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δίνεται στους παιδικούς πληθυσμούς και στις δομές φιλοξενίας τους, καθώς και στις ομάδες υψηλού κινδύνου. Με δεδομένη την απουσία εμβολίου, η τήρηση των προληπτικών μέτρων παραμένει η ισχυρότερη γραμμή άμυνας απέναντι σε μία δυνητικά θανατηφόρα λοίμωξη.

18/05/2025

Ιοί κοξάκι - Νόσος χεριών ποδιών στόματος

Τις τελευταίες εβδομάδες παρατηρείται αύξηση των λοιμώξεων που προκαλούνται από ιούς Κοξάκι (Coxsackie)

Πόσο επικίνδυνοι είναι οι ιοί Coxsackie;

Οι ιοί Coxsackie ανήκουν στους εντεροϊούς. Αποτελούν συχνό αίτιο ιογενούς λοίμωξης κυρίως της πρώιμης (προσχολικής) παιδικής ηλικίας, ωστόσο και οι ενήλικες μπορεί να νοσήσουν.

Αρχικά συμπτώματα στα παιδιά

1. Πυρετός: Συνήθως ο πυρετός είναι από τα πρώτα συμπτώματα και μπορεί να είναι υψηλός ή μέτριος. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πυρετός είναι η μόνη ένδειξη για τις πρώτες δύο ημέρες.
2. Πονόλαιμος: Μπορεί να εμφανιστεί πονόλαιμος, κάνοντάς το δύσκολο για το παιδί να καταπιεί και να τρώει κανονικά.
3. Κόπωση και αδυναμία: Το παιδί μπορεί να εμφανίζει γενική αδυναμία, να νιώθει κουρασμένο και να είναι ανόρεκτο. Συνεπώς ένα ακόμα σύμπτωμα είναι και η απώλεια όρεξης.
4. Πόνος στους μυς: Ειδικά στον κορμό και τα άκρα, που μπορεί να κάνει το παιδί να νιώθει πόνους στο σώμα.

Συμπτώματα σε Πλήρη Εξέλιξη

1. Εξανθήματα ή Φυσαλίδες: Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια του ιού Κοξάκι είναι τα μικρά εξανθήματα ή φυσαλίδες που μπορεί να εμφανιστούν στις παλάμες, τα πέλματα και γύρω από το στόμα. Αυτό ονομάζεται «ασθένεια χεριών, ποδιών και στόματος» (Hand, Foot, and Mouth Disease). Τα εξανθήματα μπορεί να προκαλούν φαγούρα ή πόνο.
2. Ευερεθιστότητα και έλλειψη όρεξης: Ειδικά σε βρέφη και μικρά παιδιά, η ευερεθιστότητα και η άρνηση λήψης τροφής είναι κοινά συμπτώματα λόγω της δυσφορίας και του πόνου που προκαλεί η λοίμωξη.
3. Πληγές στο στόμα: Μπορεί να εμφανιστούν πληγές ή μικρές φλύκταινες στον ουρανίσκο, τη γλώσσα και τα ούλα.

Πώς μεταδίδονται οι ιοί Coxsackie;

Είναι πολύ μεταδοτική και για αυτό μπορεί εύκολα να μεταδοθεί σε σχολικές μονάδες
Ο χρόνος επώασης είναι 3-6 μέρες.
Οι ιοί Coxsackie μεταδίδονται από άνθρωπο σε άνθρωπο
1. μέσω της άμεσης στενής επαφής με σταγονίδια του αναπνευστικού (με το βήχα, το φτάρνισμα, την ομιλία) και μέσω της κοπρανοστοματικής οδού.
2. από τη μητέρα στο νεογνό, ενδομητρίως, κατά την περιγεννητική περίοδο ή με το θηλασμό.
3. επιβιώνουν στο περιβάλλον για χρονικό διάστημα που επιτρέπει τη δυνατότητα μετάδοσής τους μέσω μολυσμένων αντικειμένων, επιφανειών και με την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων και νερού.
4. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να αποβάλλονται από τα κόπρανα.

Τι θα πρέπει να κάνουν οι γονείς, αν το παιδί νοσήσει;

1. Να φροντίσουν ώστε να απομακρυνθεί από τη σχολική του μονάδα μέχρι την ολοκλήρωση 24 ωρών από την υποχώρηση του πυρετού (χωρίς τη χρήση αντιπυρετικών) και την ύφεση των λοιπών συμπτωμάτων του.
2. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, χορηγούνται αντιπυρετικά και αναλγητικά όταν απαιτείται.
3. Ενυδάτωση.
4. Τοπική περιποίηση των εξανθημάτων για ανακούφιση κ αποφυγής μολύνσεων
5. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία και η λοίμωξη στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι αυτοϊώμενη.
6. Τα συμπτώματα της νόσου διαρκούν συνήθως 7-10 μέρες.

Πρόσθετα μέτρα για την πρόληψη διασποράς της νόσου είναι:
• Συστηματική εφαρμογή των κανόνων ατομικής υγιεινής από όλα τα μέλη της οικογένειας (παιδιά και ενήλικες). Συστήνεται τακτικό και σχολαστικό πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό, ιδίως πριν το φαγητό και μετά από κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα. Τα παιδιά θα πρέπει να εκπαιδεύονται, να ενθαρρύνονται και να επιβλέπονται κατά τη συστηματική και ορθή πρακτική του πλυσίματος των χεριών. Σχολαστικό πλύσιμο των χεριών μετά από κάθε αλλαγή πάνας στο παιδί, μετά από επαφή μολυσμένων από εκκρίσεις αναπνευστικού ή κόπρανα, αντικειμένων και επιφανειών και πριν την παρασκευή γεύματος. Να σημειωθεί ότι τα αντισηπτικά διαλύματα δεν είναι τόσο αποτελεσματικά στην πρόληψη της διασποράς του ιού Coxsackie όσο το πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό.
• Κάλυψη της μύτης και του στόματος κατά το βήχα και το φτάρνισμα. Χρήση χαρτομάντηλου, απόρριψή του και πλύσιμο των χεριών
• Αποφυγή στενής επαφής και κοινής χρήσης προσωπικών αντικειμένων (σκεύη φαγητού, ποτήρια, πετσέτες κλπ) για αρκετές εβδομάδες μετά τη λοίμωξη
• Καλός αερισμός όλων των χώρων, επιμελής, καθημερινός καθαρισμός και απολύμανση των επιφανειών ιδιαίτερα αυτών που αγγίζονται συχνά (πχ πόμολα), των αντικειμένων (πχ παιχνιδιών) και των τουαλετών (νιπτήρες, λεκάνες, επιφάνειες αλλαγής πάνας)
• Πλύσιμο των μολυσμένων ρούχων, κλινοσκεπασμάτων και πετσετών σε υψηλή θερμοκρασία
• Ενημέρωση της σχολικής μονάδας του παιδιού για τη νόσησή του από ιό Coxsackie.

26/02/2025

28/2/25
Το ιατρείο θα είναι κλειστό από τις 12:30 μέχρι και το τέλος της πορείας.
Θα είμαστε όλοι εκεί για τα παιδιά που δεν έφτασαν ποτέ στις οικογένειές τους.

21/02/2025

Συμβατότητα Φαρμάκων με το Θηλασμό

Ο μητρικός θηλασμός έχει,αδιαμφισβήτητα, πολλά πλεονεκτήματα για το νεογνό και τη μητέρα που έχουν αποδειχθεί μέσα από μια σειρά επιστημονικών ερευνών.
Η εποχή μας χαρακτηρίζεται από μια «στροφή στο μητρικό θηλασμό», ωστόσο, οι μητέρες κατά την προσπάθειά τους να διατηρήσουν τη γαλουχία, μπορεί να αντιμετωπίσουν εμπόδια που να έχουν επιπτώσεις στους αρχικούς στόχους.
Τέτοια εμπόδια μπορεί να είναι παθήσεις της μητέρας που χρήζουν φαρμακευτικής αγωγής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, προκύπτει το ζήτημα της συμβατότητας των χορηγούμενων φαρμάκων με το θηλασμό και η απόφαση της μητέρας εξαρτάται από την πληροφόρηση που θα λάβει από τον εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας.
Σε αρκετές περιπτώσεις οι μητέρες έχουν οδηγηθεί λανθασμένα σε απογαλακτισμό ή έχουν αποφύγει τη λήψη απαραίτητων φαρμάκων παράλληλα με το θηλασμό.

Η συμβατότητα του καθε φαρμάκου για τη θηλάζουσα ελέγχεται απο διάφορες πηγές αναζήτησης πληροφοριών.

Ένα αξιόπιστο και αρκετά εύχρηστο site είναι και το e-lactancia.org.

Η παροχή επιστημονικά έγκυρων πληροφοριών σχετικά με τα οφέλη του θηλασμού και τον κίνδυνο έκθεσης του νεογνού/βρέφους στα φάρμακα μέσω του μητρικού γάλακτος, αποτελεί χρέος των επαγγελματιών υγείας.
Απώτερος στόχος μας είναι, η υποστήριξη και συνέχιση του μητρικού θηλασμού με γνώσεις που βασίζονται στην τεκμηρίωση.

10/12/2024

Την περίοδο αυτή έχουν αρχίσει και εμφανίζονται, κυρίως στους παιδικούς σταθμούς, αρκετά κρούσματα Κοξάκι (Coxsackie).
H ίωση αυτή προκαλεί εξανθήματα στα πέλματα, στις παλάμες και μέσα στο στόμα των παιδιών, και μπορεί να συνυπάρχει πυρετός.
Επειδή αρκετοί γονείς ρωτούν πότε μπορεί το παιδί να επιστρέψει στον παιδικό σταθμό ή στο σχολείο, σας κοινοποιώ τις οδηγίες σχετικά με την επιστροφή του, που έγραψε η Πανελλήνια Ομοσπονδία Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων.
Από την ανάρτηση του κ. Κώστα Νταλουκα.

10/10/2024

05/10/2024

Ο εμβολιασμός της εγκύου !

Ο εμβολιασμός της μητέρας έχει ως αποτέλεσμα υψηλότερες συγκεντρώσεις ειδικών μητρικών αντισωμάτων μεταφερόμενων δια μέσου του πλακούντα στο έμβρυο και έτσι παρέχει προστασία στο βρέφος κατά την περίοδο που αυτό είναι ευάλωτο.
Από την ομιλία της κυρίας Τσιάτσιου ( παιδίατρος στην μονάδα λοιμώξεων Γ Π/Δ κλινική ΑΠΘ Ιπποκρατείου )

27/07/2024

Νέο πρόγραμμα εμβολιασμών παιδιών και εφήβων 2024.

- Το εμβόλιο για την μηνιγγίτιδα από τον μηνιγγιτιδόκοκκο Β (Bexsero, Trumenba) που έως τώρα το πλήρωναν οι γονείς που επιθυμούσαν να το κάνουν, συνταγογραφείται δωρεάν σε μικρές ηλικίες και όχι μόνο ομάδες υψηλου κινδύνου.
Σε βρεφακια από 2 μέχρι κ 18 μηνών χορηγείται δωρεάν.

- Αναμένονται διευκρινίσεις βέβαια για τα παιδάκια που έχουν περάσει τα ηλικιακά όρια συνταγογράφησης.

- Εμβόλιο γρίπης για όλα τα παιδιά 6μ-5ετών.