
14/08/2025
📌 Metformina y Vitamina B12
💊 El uso crónico de metformina en diabetes tipo 2 puede reducir de forma significativa los niveles séricos de vitamina B12, provocando deficiencia clínica o subclínica.
📉 Prevalencia: entre 7.8% y 40.5% según estudios multicéntricos.
🎯 Factores de riesgo: dosis altas de metformina, edad avanzada, mal control glucémico, dieta restrictiva, uso de inhibidores de ácido gástrico, cirugía gástrica o intestinal previa.
👥 Grupos más susceptibles a deficiencia de B12:
• Personas mayores (especialmente >60 años) por menor producción de ácido gástrico y atrofia gástrica.
• Vegetarianos estrictos y poblaciones con bajo consumo de productos animales.
• Pacientes con cirugía bariátrica, gastrectomía o resección ileal extensa.
• Personas con enfermedad inflamatoria intestinal, sobrecrecimiento bacteriano o insuficiencia pancreática.
• Pacientes con anemia perniciosa.
• Usuarios crónicos de metformina, IBP o antagonistas H2.
• Lactantes de madres vegetarianas o con deficiencia de B12, y prematuros.
• Dietas restrictivas o malnutrición.
⚠️ Clínica: anemia macrocítica, neuropatía periférica, deterioro cognitivo (pueden confundirse con complicaciones de la diabetes).
✅ Recomendación: monitorizar periódicamente la vitamina B12 en usuarios crónicos de metformina, especialmente con factores de riesgo, y suplementar en caso de deficiencia confirmada o sintomática.
📚 Ref: Huynh DT et al. PLoS One 2024;19(4):e0302500. ADA Standards of Care 2025;48(Suppl.1):S50-S58. Allen LH. NEJM 2025;392(10):1006-1016.