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Clínica Médica Dr. Roberto Pineda

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Clínica Médica Dr. Roberto Pineda

Información de contacto, mapa y direcciones, formulario de contacto, horario de apertura, servicios, puntuaciones, fotos, videos y anuncios de Clínica Médica Dr. Roberto Pineda, Pediatra, 3 Calle 6-50 zona 9 Clínica Médicas Health, Guatemala City.

31/01/2026

Vacuna Neumocócica: una herramienta clave para prevenir enfermedad grave

La vacunación contra Streptococcus pneumoniae es fundamental para reducir la carga de neumonía, meningitis y sepsis, especialmente en niños menores de 5 años y en personas con condiciones de alto riesgo.

Existen dos tipos principales de vacuna:
- Vacuna conjugada (PCV): pilar de la vacunación infantil, eficaz desde los primeros meses de vida.
- Vacuna polisacárida (PPSV23): amplía la cobertura en adultos mayores y grupos de riesgo.

📅 En el esquema infantil de rutina (ej. 2+1):
✔️ 2 meses
✔️ 4 meses
✔️ Refuerzo a los 12 meses

⏱️ Esquemas atrasados (catch-up)
Un principio clave: nunca se reinicia una serie de vacunación.
El número de dosis requeridas depende de la edad al inicio del esquema, y siempre es posible completar la protección de forma segura y eficaz.

Administración
Dosis de 0.5 mL vía intramuscular. En lactantes, aplicar en músculo vasto lateral.

La prevención comienza con información clara, esquemas completos y decisiones oportunas.

28/01/2026

Prevención de la Hepatitis B Neonatal: lo que todo el personal de salud debe saber

La transmisión vertical del virus de hepatitis B es una de las principales causas de hepatitis B crónica. Sin embargo, es prevenible en la gran mayoría de los casos si se actúa a tiempo.

¿Quién está en riesgo?
Todo recién nacido de madre con HBsAg positivo o con estado desconocido al momento del parto.

Ventana crítica:
La vacuna contra hepatitis B debe administrarse idealmente dentro de las primeras 12 horas de vida.
👉 En situaciones excepcionales, puede valorarse su administración hasta las primeras 24 horas, entendiendo que mientras más temprano se administre, mayor es la protección.

Contexto Guatemala:
Actualmente, en el país solo se administra la vacuna de hepatitis B al nacimiento, ya que no se cuenta de forma regular con inmunoglobulina anti-hepatitis B (HBIG).
Esto hace aún más importante:
• No retrasar la vacuna
• Asegurar el esquema completo con pentavalente a los 2, 4 y 6 meses
• Cumplir el seguimiento serológico entre los 9–12 meses

Lactancia materna:
✅ Es segura y no está contraindicada si el recién nacido recibió la vacuna oportunamente.

Seguimiento clave:
Entre los 9 y 12 meses de vida, se debe verificar:
• HBsAg
• Anti-HBs
para confirmar protección o detectar infección de forma temprana.

Un pinchazo a tiempo puede prevenir una infección crónica de por vida.

La hepatitis B neonatal se puede prevenir si actuamos de forma oportuna y responsable.

27/01/2026

Tuberculosis pediátrica: un reto diagnóstico que exige mirada experta y abordaje integral

La tuberculosis en niños sigue siendo un importante problema de salud pública, especialmente en países como Guatemala. A diferencia del adulto, el diagnóstico en pediatría representa un verdadero desafío clínico: la enfermedad suele ser paucibacilar, las muestras son difíciles de obtener y la confirmación microbiológica no siempre es posible.

Además, en la población pediátrica una proporción significativa de los casos se presenta como tuberculosis extrapulmonar (ganglionar, meníngea, ósea, miliar), lo que obliga a mantener un alto índice de sospecha clínica, incluso ante síntomas inespecíficos o estudios iniciales no concluyentes.

Por ello, el diagnóstico debe basarse en un abordaje exhaustivo e integrado, que incluya:
✔️ Historia clínica y epidemiológica detallada
✔️ Identificación de contacto con casos bacilíferos
✔️ Evaluación nutricional e inmunológica
✔️ Radiografía de tórax como pilar diagnóstico
✔️ Uso racional de pruebas moleculares (NAAT/Xpert)
✔️ Pruebas de infección (PPD o IGRA) como apoyo

El tratamiento oportuno, bien indicado y con seguimiento estrecho es clave para prevenir formas graves, secuelas y transmisión comunitaria.

Esta infografía resume de forma práctica el diagnóstico, tratamiento y dosis pediátricas de primera línea, como apoyo para el abordaje clínico diario.

Detectar TB en niños no siempre es fácil, pero pensar en ella puede cambiar el curso de una vida.

27/01/2026

Tigeciclina: guía rápida de uso clínico

La tigeciclina es un antibiótico de reserva del grupo de las glicilciclinas, indicado en infecciones graves por patógenos multirresistentes, con un espectro amplio frente a MRSA, VRE, BLEE+, Acinetobacter baumannii y anaerobios.

⚠️ Puntos clave que no deben olvidarse:
- NO debe usarse como monoterapia en bacteriemia, debido a sus bajas concentraciones séricas.
- Presenta advertencia de aumento de mortalidad (Black Box Warning) en ciertos escenarios clínicos.
- No cubre Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Providencia ni Morganella.
- Su uso debe reservarse para situaciones bien seleccionadas, idealmente con apoyo de infectología y microbiología.

Uso en pediatría:
La tigeciclina NO es de primera línea en niños. Su indicación en población pediátrica debe ser excepcional, cuidadosamente valorada y bien indicada, considerando edad, peso, gravedad del cuadro, opciones terapéuticas disponibles y perfil de seguridad.

Mensaje clave:
Antibiótico potente ≠ antibiótico para uso indiscriminado.
El uso racional y basado en evidencia es fundamental para proteger su eficacia y la seguridad del paciente.

23/01/2026

Con mucha satisfacción comparto la culminación y aprobación del curso “Hot Topics en el Diagnóstico y Manejo de Enfermedades Infecciosas”, organizado por la Asociación Panamericana de Infectología (API) con el apoyo académico de bioMérieux.

Este programa de educación médica continua, con una duración de 20 horas académicas, fortaleció la actualización basada en evidencia en áreas clave del diagnóstico y manejo de enfermedades infecciosas, reafirmando la importancia de la formación continua para una práctica médica de calidad.

Agradecido por estas oportunidades de aprendizaje que impactan directamente en una mejor toma de decisiones clínicas y en la atención integral de los pacientes.

22/01/2026

Sepsis Neonatal: inicio temprano vs inicio tardío

La sepsis neonatal sigue siendo una de las principales causas de morbimortalidad en recién nacidos. Reconocer el momento de inicio orienta los patógenos probables y el esquema antibiótico empírico inicial, siempre ajustado al contexto local y a los cultivos.

Sepsis de inicio temprano (EOS, 72 h de vida)
• Asociada a estancia hospitalaria/UCI neonatal
• Patógenos frecuentes: Estafilococos, bacilos Gram negativos (E. coli, Klebsiella), hongos
Cobertura empírica recomendada:
✔️Aminoglucósido + cefalosporina de amplio espectro
(ajustar según epidemiología local)

Dosis orientativas:
Gentamicina: 4–5 mg/kg/dosis IV cada 24 h o
Amikacina: 15 mg/kg/dosis IV cada 24 h +
Cefalosporina de tercera generación

Mensaje clave:
El tratamiento debe iniciarse de forma oportuna, pero siempre con enfoque de uso racional de antibióticos, ajustando el esquema según cultivos, sensibilidad, evolución clínica y protocolos locales.

Educar, reconocer y tratar a tiempo salva vidas.

21/01/2026

Amikacina: guía clínica rápida

La amikacina es un antibiótico aminoglucósido bactericida, con actividad concentración-dependiente, fundamental en el manejo de infecciones graves por bacilos Gram negativos, especialmente Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. y Enterobacterales multirresistentes (BLEE).

Mecanismo de acción
Actúa uniéndose de forma irreversible a la subunidad ribosomal 30S, produciendo errores en la síntesis de proteínas y llevando a la muerte bacteriana.

Indicaciones clínicas
Sepsis, neumonía nosocomial, bacteriemia, sepsis neonatal e infecciones urinarias complicadas, siempre como parte de esquemas bien indicados y combinados.

💊 Dosis recomendada
• Adultos: 15–20 mg/kg/día IV o IM, preferentemente en dosis única diaria
• Niños: 15–20 mg/kg/día IV, generalmente en dosis única diaria
• Neonatos: 15 mg/kg/dosis, ajustando intervalo según edad gestacional y función renal

⚠️ Seguridad y precauciones
La amikacina puede causar nefrotoxicidad y ototoxicidad (a veces irreversible), por lo que se recomienda:
✔ Monitoreo de creatinina
✔ Ajuste por función renal
✔ Limitar la duración del tratamiento (idealmente ≤7 días)

🚨 Mensaje clave de uso racional
❗ NO es un antibiótico de primera línea
Su uso debe reservarse para infecciones graves o con sospecha/confirmación de resistencia, idealmente guiado por cultivo y antibiograma.

📚 Preservar la amikacina hoy es proteger su eficacia mañana.

17/01/2026

Vacuna BCG: lo esencial que todo profesional de la salud debe recordar

La vacuna BCG sigue siendo una intervención clave en países con alta carga de tuberculosis, como Guatemala. Su principal objetivo no es prevenir toda la TB, sino proteger a los niños contra las formas más graves, como la meningitis tuberculosa.

Esta infografía resume puntos críticos que no debemos pasar por alto:
✔️ ¿Qué es y por qué es importante la BCG
✔️ Técnica correcta de administración (vía intradérmica estricta)
✔️ Dosis según la edad
✔️ Reacciones locales esperadas
⚠️ Contraindicaciones absolutas, especialmente inmunodeficiencias y VIH confirmado

La correcta indicación y aplicación de la BCG salva vidas y previene complicaciones graves. Vacunar bien también es una forma de seguridad del paciente.

16/01/2026

Agradecido por esta constancia emitida por la Universidad Peruana Cayetano Heredia, a través del Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt (IMTAvH).

Participar durante el 2025 como Asistente en los diferentes cursos sobre: Vigilancia de Virus Respiratorios, Prevención de Infecciones asociadas a Catéteres, Actualización en Tos Ferina, Implicancias del Cambio Climático y Control de Enfermedades Tropicales, ha sido una experiencia académica valiosa y muy pertinente para nuestro contexto regional.

La formación continua, el intercambio de conocimiento y la actualización basada en evidencia siguen siendo pilares fundamentales para fortalecer la práctica médica y la salud pública en nuestra región.

Gracias por promover espacios académicos de alto nivel.

15/01/2026

Artritis séptica: una urgencia médica que no puede esperar

La artritis séptica es una infección articular grave que puede causar destrucción articular y secuelas permanentes si no se diagnostica y trata a tiempo.
👉 Toda artritis aguda debe considerarse infecciosa hasta demostrar lo contrario.

Esta infografía resume de forma práctica los pilares clave para un abordaje adecuado:
✔️ Cuándo sospecharla
✔️ Cómo confirmar el diagnóstico (líquido sinovial, cultivos e imagen)
✔️ Cómo tratarla oportunamente: drenaje articular + antibióticos adecuados

📌 El manejo temprano y basado en evidencia marca la diferencia en el pronóstico, tanto en adultos como en niños.

🔬 Diagnóstico oportuno, 💉 tratamiento adecuado y 🕒 rapidez salvan articulaciones.

15/01/2026

Comparto la finalización del Global TB Clinical and Educational Summit, una actividad académica acreditada por la American Association of Continuing Medical Education (AACME).

Este espacio permitió actualizar y profundizar conocimientos clínicos, diagnósticos y educativos en tuberculosis, una enfermedad que continúa representando un desafío relevante para la salud pública global.

Agradecido con QIAGEN GmbH por impulsar iniciativas de alto nivel científico que fortalecen la educación médica continua y el abordaje integral de enfermedades infecciosas.

La actualización constante es una responsabilidad ética con nuestros pacientes y con los sistemas de salud que servimos.

12/01/2026

Clindamicina: Guía rápida de uso clínico

La clindamicina es un antibiótico del grupo de las lincosamidas, con excelente penetración tisular y utilidad clínica en infecciones de piel y tejidos blandos, infecciones odontogénicas y como alternativa en pacientes con alergia a penicilina.

📌 Actúa inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 50S del ribosoma, siendo activa principalmente contra Gram positivos y anaerobios.

⚠️ Mensaje clave: su uso no está exento de riesgos. La clindamicina se asocia a un alto riesgo de colitis por Clostridioides difficile, por lo que no debe usarse de forma empírica ni indiscriminada. Ante diarrea significativa, debe suspenderse y evaluarse de inmediato.

💡 El uso responsable de antibióticos protege a nuestros pacientes hoy y preserva su eficacia para el futuro.

👨‍⚕️ Como infectólogo pediatra, promuevo decisiones terapéuticas basadas en evidencia, indicaciones claras y, cuando sea posible, en apoyo microbiológico.

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