Dr David Lam 林哲玄醫生

11/09/2025

癮、毒藥、工具、糖衣和煙幕

上癮：煙商賣的是癮，要代代青少年成癮終身；
上癮毒藥：尼古丁是自然存在於煙草、不違法的、令人上癮的毒藥；
上癮毒藥工具：傳統煙、另類煙草產品是輸送毒藥的工具；
上癮糖衣毒藥：味道就是包在毒藥上的糖衣；
煙幕蒙混過關：因為走私猖獗就需要放鬆管制毒藥的說法與煙幕無異。

有人說，禁止加味煙將令全港煙草產品全面下架，駭人聽聞，語不驚人誓不休。且看下回分解！

Ni****ne as a pharmaceutical product is classified as Part 2 poison.

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10/09/2025

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林哲玄｜權利、包容、正常化——寫在《同性伴侶關係登記條例草案》否決後

文：林哲玄

《同性伴侶關係登記條例草案》（下稱《條例草案》）辯論後無法通過，有說我們在性别包容方面原地踏步，依然漠視同性伴侶的權利，社會依然不夠包容。

我投反對票，但不等於我看不見同性伴侶的客觀存在。身為醫生，我關心所有親人、親密關係人士，也包括同性伴侶彼此關懷照顧的需要。

我們先談權利：《條例草案》賦予同性伴侶的權利限於醫療探視權、某些醫療決定權，身後安排以及向對方捐贈器官作移植用途的權利。法案並不涉及其他範疇的權利。

醫院探視權不需要法例規範，這是醫院的決定。至於醫療決定權，當病人清醒時，決定權屬於病人。假如成年病人在精神上失去行為能力而沒有監護人，醫生一般與至親商量，本着病人的最佳利益達到共識後進行治療，否則醫生可以向法庭申請治療的命令。有監護人的病人則由監護人本着病人的最佳利益為他作出醫療決定。監護人由監護委員會透過審慎程序委任；監護人可以是親人也可以是朋友。

監護人外，律政司於2018年提交的《持續授權書條例草案》建議容許個人在對方同意下，指定對方為承權人。

一旦《持續授權書條例草案》得到通過，而同性伴侶雙方授權對方為承權人，將可保障伴侶的照顧、醫療決定和身後安排，大底上涵蓋了《條例草案》賦予的權利。當然，持續授權只在授權人精神上失去行為能力後才生效。可惜《持續授權書條例草案》暫時未有進一步審議。

捐贈器官予伴侶延續生命屬於人道需求。現行法例已容許人體器官移植委員會在信納一系列條件的前提下，批准進行在生無關係人士間的器官移植。

可見現行法例、醫院政策以及仍在等候審議的《持續授權書條例草案》均能替代《條例草案》賦予同性伴侶的權利。《條例草案》並非無可替代。

我們再談包容：我絕對認同我們要建立包容的社會，而先決條件是奠基於穩妥的道德基礎，不觸碰、不破壞我們珍惜的傳統價值觀，否則，包容的願望恐怕只會落空，變成抵觸。

異性婚姻是我們社會一直珍視的價值觀，也是社會得以發展，家庭得以延續的基礎。生生不息、繁衍後代是自然界的定律；在浩瀚的大自然裡，遵循自然定律是大多數，少數不遵循的我們包容。包容不等於正常化。

雖說終審法院的判決沒有要求承認同性婚姻，所要求「不過是」替代方案，但這種說法恐怕流於牽強。首先，《條例草案》下伴侶登記的基礎源自於香港以外地方的法律註冊的同性婚姻、同性民事伴侶關係或同性民事結合（或與兩者大致相同的關係）。再者，登記是排他性的：登記人士不可與另一同性或異性人士擁有婚姻或民事伴侶關係；每個同性伴侶關係只容許兩個人登記。安排上，除了性別，與婚姻無異。可見替代方案就是替代同性婚姻，不過用上了另一個術語而已。

今日，立法會否決了《條例草案》。我相信議員投票都經過深思熟慮，也反映着選民的意願。在行政主導的制度下，議員履行監察政府的工作同樣不能怠慢。否決不反映民意的法案是必然的結果。

作者為醫療衞生界立法會議員

《同性伴侶關係登記條例草案》（下稱《條例草案》）辯論後無法通過，有說我們在性别包容方面原地踏步，依然漠視同性伴侶的權利，社會依然不夠包容。

03/09/2025

02/09/2025

出現嚴重併發症，醫生身為同行者也難受。從醫的，誰沒經歷過？其中有否失誤，應以事實和循證醫學為基礎，若有失誤自然應接受批評和處分，這叫專業，也叫尊重科學。但判斷分歧不等於批評方對、施治方錯，更不可有「唯我獨對」的自大。醫生行為操守受醫委會監管，我們沒有私人判官的空間。

25/08/2025

按數據調整服務，以科學修正政策。目標是急症室處理急症，非緊急分流到門診，也善用全港醫療人力資源。

20/08/2025

所謂「遙距醫療」的營商手法：遙距醫療是一種診症模式，不應該是一種獨立的服務。因此只有醫療服務道德操守，而不應該存在「遙距醫療營銷手法」問題，如有，該些商業機構的出現就大有問題。

遙距醫療診症模式必須只在最合適病人情況下才提供，現階段不可代替實體診症。

遙距醫療平台毫無疑問應該是一個工具，一個提供給醫患雙方處理可以用遙距醫療處理的臨床問題，而不是一個提供醫療服務的商業機構。

醫生可以提供實體診症和遙距醫療，但醫生和醫療集團不應標榜遙距醫療作為推廣業務的廣告噱頭。

身體不適就找家庭醫生，危急就到急症室，實體或遙距只是模式，不可取代家庭醫生。

《醫健通》由政府開發及管理、由法例規範、由醫健通專員監管，建議政府積極考慮開發《醫健通》遙距醫療工具，合診症、藥物處方、病假證明等於一身，一舉解決遙距醫療視頻標準、數據安全、病人私隱、醫生和病人身份認證、病歷紀錄、文件（處方和病假紙等）核實多方面問題，也可以電子傳輸處方到社區藥房，方便病人到就近地點取藥。

15/08/2025

重點：

牙醫學會指，社區牙科支援計劃現時每周僅處理約200名病人。關愛基金長者牙科服務，去年處理了近五萬宗補牙及脫牙，參加的千幾名牙醫，應該涵接到社區牙科計劃，幫助更多病人。

香港牙醫學會會長陳超余指：「關愛基金已推行逾12年，或大部分已建立長期醫生、病人關係，長者大多行動不便、勞累問題，貧苦大眾手停口停，服務點要以方便及鄰近為首選，這些情況私家牙醫參與，對整個計劃重要力量。初步我們開始與(政府)溝通，但細節沒那麼快達成。」

有關注基層組織擔心，社區牙科支援計劃擴闊後，如果參與的牙醫不足，病人的輪候時間會過長。牙醫學會建議容許參與關愛基金計劃的牙醫，加入社區牙科計劃。社區牙科支援計劃，是...

11/08/2025

我昨日（10日）參與了由慈善團體「仁毅醫學教育計劃」主辦、港鐵公司贊助的「荃灣區市民健康篩查」活動。一眾本港醫護學生為市民提供量度體重身高和血壓檢查服務，以及給予健康建議，以提升市民對慢性病的認知，了解自身健康狀況，並推廣健康生活模式。在此感謝港鐵公司的支持，以及「仁毅醫學教育計劃」醫護同學們的踴躍參與，令活動得以順利完成。

#港鐵公司 #荃灣 #仁毅醫學教育計劃

31/07/2025

《2025年電子健康紀錄互通系統(修訂)條例草案》於7月23日立法會三讀通過，並於12月起生效。近期我收到不少同業表達關注，現就大家比較關注的問題作出解說。若仍有其他疑問，歡迎向我們查詢。

29/07/2025

醫衛界立法會議員林哲玄表示公院有不少病例，能為臨床研究提供豐富資源，但一直以來醫生工作十分繁忙，公院也無研究方面的支援，故同時兼顧醫研不易。他認為整合資源後可擴大臨床科研規模，吸引有志於科研的醫生加入，但醫生分攤部分工時於科研，局方必須作出相應安排，確保臨床服務量不受影響。

原文網址：

【明報專訊】醫管局與香港大學和中文大學兩所醫學院合作，為醫教研人才推出專屬雙軌發展途徑，容許公立醫院醫生同時到大學任職，身兼臨牀及教研工作，目前已有5名專科醫生通過甄選參與。醫務衛生局長盧寵茂稱雙軌發.....

23/07/2025

立法會會議：《2025年電子健康紀錄互通系統(修訂)條例草案》- 二讀 — 林哲玄發言片段 (2025年07月23日)

作為醫護人員，為病人整合一份完整的病歷是我們的義務。目標是讓病人無論在何時何地，當有需要接受醫療服務的時候，醫護人員能夠在最短時間掌握病人的健康資訊。

「一人一病歷」是醫學界多年來的追求。我從先導計劃年代參與醫健通，至今年時已久；我參與不在乎有沒有法例要求。如今，當法例通過了，我視為一種推動。

身為醫生，我自然明白齊備的醫療病歷對診斷治療的重要性。但計劃要成功，就必須得到市民的支持和信任。因此，我支持條例草案蘊涵的設計：以病人優先，尊重病人的隱私，容許病人指令不存入他所指定的某些資料。

本港的家庭醫生星羅棋布，分布於社區的每一個角落，從城市到郊外、從市區到離島都有我們的蹤影。分布雖廣，但產生的技術挑戰不少：郊區、離島網速不夠可以理解，城市中心舊大樓亦可能因沒有光纖導致網路速度不夠；至於診所不用電腦、不諳科技的醫生始終屬於少數，不過沿用手寫病歷的醫生也着實不太少。

醫健通資料存入的主要方案，是透過常用的商用臨床系統與醫健通接通，自動存入。對於不用臨床系統的醫生，在醫健通直接輸入指定資料並列印作為診所紀錄是可行辦法之一，我亦已就此與醫健通統籌處同事溝通。

首個常用的商用臨床系統去年初才與醫健通接通，第二個系統亦於今年接通，醫健通統籌處正在第三個系統上奮鬥。我使用的是第一個系統，但過去一年多，我個人經驗是問題不斷，雖然在醫健通統籌處和供應商的共同努力下，大部分問題均得到解決，但新的沙石源源不絕。

除了臨床系統獨特的問題外，任何電腦系統都少不免出現諸如網絡斷裂和電腦當機的問題；當然還有網絡安全的考慮。這些問題我個人都遇過：病人在門外久候，我在診室內與電腦鬥爭，之後還要趕手術，那種時間浪費、那種壓力，可想而知。醫健通成功推動定必有賴充分、及時的技術支援，包括緊急替代方案，要知道絕大部分私家醫生診所沒有電腦技術人員。

在過去數月，我數次向醫生團體介紹修訂草案，又與醫健通統籌處的同事聯繫，計劃下一步共同應對技術難題，逐個擊破。問題雖多，但業界的積極性毋庸置疑。

向前看，醫健通將是本港醫療系統的道路網與資料庫，在基層醫療層面提供跨專業協作的實時管理，也是市民自我管理健康與疾病資訊的系統。我也期待有一天醫健通成為醫生的副駕駛員，隨時提供最新的臨床指引以及診斷治療輔助。

我支持《2025年電子健康紀錄互通系統(修訂)條例草案》。