黃秉康醫生 Dr Derek Wong

27/07/2025

旅居海外的一位中年女士，因為一隻眼睛視力模糊而在外地求診。眼科醫生沒有發現明顯的眼睛問題，但發現眼底的視神經比較蒼白，所以回港後安排了影像檢查，才赫然發現大腦內有一個約三厘米的腫瘤，壓着視神經線，所以導致視力模糊的情況 。

在眼睛後方常見的腫瘤例如腦膜瘤、垂體瘤，都屬於良性的腫瘤，生長速度一般比較慢，患者很多時候因為視力逐漸惡化，但初期病徵不明顯，所以直到腫瘤體積相對較大的時候才發現。

會影響視力的，也不局限於眼睛後方這個位置的病變 。眼睛發出有關視力的訊號，一直傳送到大腦後方的枕葉負責分析處理，所以這個路徑上的病變，例如枕葉的腫瘤，也可以導致視力模糊。

由於初期病徵只影響視力，見過不少病人將精力都放在處理眼睛相關的問題，例如白內障、黃斑病變等等 ；但如果處理好這些問題，視力依然沒有改善，就更應該進行腦部影像檢查了！

這類腫瘤越早處理，視力恢復的機率就越高；反則而言，延遲了處理，除了視力更差以外，也可以導致其他問題，而且要處理的話風險更高！

P.S. 圖中眼睛後白色的是腦膜瘤
#腦腫瘤 #視力模糊 #神經外科 #黃秉康醫生

20/07/2025

在這颱風襲港的週日，來點輕鬆的。很多人問我打風時有沒有需要返回醫院，答案是：從來都沒有因為颱風影響工作行程，在公立醫院如是，現在私營執業也如是，因為只要病人還在醫院留醫，就需要醫生，儘管外邊十號風球也沒有分別。

記得第一年在瑪麗醫院工作，颱風前問資深的同事相關安排，得到的回覆是「必須的」員工就要回去。何謂必須？有人說是當值的、有人說是有正在跟進的病人在留院，莫衷一是。結果，大部份醫生也回到醫院！這個習慣，二十年來也沒有改變。

有人問我為甚麼要這樣，打電話問一問就好；我回答都很簡單：「這是醫生的責任呀」。事實如此，術後的病人在醫院，作為外科醫生如何可以不去看顧？而且，醫生不是唯一在颱風中工作的人，整個醫院的同事，由護士、病房助理，到餐廳的同事，都在努力工作中，醫生又何以可以例外？況且，沒有看到病人的情況，作為醫者也不放心。

希望今次這颱風沒有對社會影響太多，願大家都平安。

#行醫日記 #神經外科 #黃秉康醫生

12/07/2025

神經外科和骨科也會處理脊椎問題，有不少病人因為頸痛、腰痛等問題，來到我的診所查詢相關的手術。很有趣的觀察：很多人對手術有所誤解，有人不一定需要手術，但誤以為手術可以解決所有問題；另外有些病人情況明顯要進行手術，卻寧願抵受病徵折磨，不願進行手術 。

其實自我們直立走路活動以來，脊柱就開始有不同程度的退化 。支撐着脊柱的就是旁邊的肌肉，如果長期姿勢不良，核心肌肉力量不足等，也會令很多人的脊柱受力不均要加速退化 。常常在影像中見到的骨刺、椎間盤突出等，其實都是退化的結果，但不一定是痛楚或病徵的根源。

要處理脊椎問題，首先要知道病徵的原由，對症下藥 。例如一個頸痛、腰痛病人，影像見到各種退化性病變，但痛楚的根源可以是嚴重繃緊的肌肉；另一個患者，差不多的影像，痛症卻可以是來自不穩定的脊椎關節；也有可能在影像上見到相同的退化情況，但患者完全沒有相關病徵！所以不能一概而論，我經常跟病人說，我要醫治的是人、不是影像 。

上星期主持《醫生與你》討論脊柱變形，我非常認同教授分享，手術主要用於嚴重的痛症、或神經線嚴重受壓的情況。面對這些嚴重的問題，或者甚至可能出現嚴重痛症、走路不穩定、四肢嚴重麻痹等，手術可能是必須的。但除了手術以外，還要留意日常對脊柱的保護，改善姿勢和核心肌力！

記得留意下面連結，重溫上星期的節目內容 。
https://youtu.be/fe57k2BhF7Y?si=NrJMmibB9esbe-0N

#脊椎退化 #神經外科 #醫生與你 #黃秉康醫生

04/07/2025

想知乜嘢係腦震盪？唔好錯過！

02/07/2025

21/06/2025

腦動脈瘤並非腫瘤，是血管的一個弱點，突然出血可以有生命危險。見過不少腦動脈瘤出血的病人，有不幸的出血後腦部嚴重受損，返魂乏術，很年輕就遺下妻兒離開了……大部份的患者，突然出血以後導致永久的殘障，影響日常生活。可以好像今次的受訪者，出血後只有嚴重頭痛情況，處理後康復進展理想，可算是不幸中之大幸 。

有些人在身體檢查時，赫然發現腦動脈瘤，但因為擔憂手術的風險而決定觀察，我非常尊重他們的決定，但大前提是不可以過度憂慮，令血管瘤未出血已經拖垮身心健康。

但我較早前遇到另一個案，動脈瘤出血了，出現嚴重頭痛，但患者初時不願接受手術，拖延治療了。結果在過多月內不知出血多少次……最後頭痛越演越烈，甚至出現意識模糊的情況，原來顱內積存大量瘀血，要立刻進行開髗手術處理！其實這樣的個案，如果早一點處理，應該可以考慮微創導管手術，後遺症也會比較少。

大部份人也不知道自己患上腦動脈瘤，因為未出血時大多沒有病徵。所以萬一出現突發性的嚴重頭痛，不要掉以輕心。感謝TVB最強生命線本星期分享有關腦動脈瘤的資訊，記得重溫！
https://youtu.be/YkGiILk-Mjw

#腦動脈瘤 #神經外科 #黃秉康醫生

14/06/2025

每個病人對於自己的健康狀況可能有不同的反應，有些時候會頗極端 。有病人因為血壓稍為高了一點，大為緊張，結果因為情緒太繃緊，反而導致血壓進一步上升、頭痛等問題；待心情平復了，血壓也回復正常了 。醫學上有所謂「白袍症」，就是病人面對醫護人員太緊張而導致血壓飆升 。

但也有很多人「天跌下來當被冚」，明明血壓嚴重超標，但因為沒有明顯病徵就置諸不理，結果當然嚴重！早幾星期就有一個才四十出頭的病人，因為腦出血而求醫 。幸好出血不算嚴重，不需要動手術，康復進度也理想 。但已經發現，除了腦出血外，也有心臟肥大、蛋白尿等問題！這次出血性中風成為了最大的警號，但不是每一個病人也如此幸運，也有患者第一次出現病徵已經導致永久殘障。

問清楚患者，原來早幾年已經知道高血壓問題，但因為擔心一開始用藥就不能停而不願服用降血壓藥……這是最難令理解的事情！用藥就是要減低風險，理應盡快開始呀！好像兒童近視，父母都會儘快讓孩子配戴眼鏡，讓他們看清楚而不致影響眼部發育或學習，豈有拖延之理？

其實降血壓藥也不一定要永久服用，透過改善生活習慣，例如改善睡眠質素、適量帶氧運動、減少鈉質吸收（就是食物中的鹽分） 等，都有助降低血壓。一旦血壓改善了，藥物也可以減少，甚至停止服用。當然要按醫生指示！醫生會根據病人平日的血壓記錄調節藥物。

這個週末就是父親節，可能一個血壓計是最好的禮物。

相關閱讀：https://brainhealth-hk.org/2022/03/%E9%A6%99%E6%B8%AF01-%E4%B8%AD%E9%A2%A8%E5%B9%B4%E8%BC%95%E5%8C%965%E5%A4%A7%E5%8E%9F%E5%9B%A0/

#高血壓 #中風 #中風預防 #神經外科 #黃秉康醫生

04/06/2025

這些長長的工具，讓我們可以利用內窺鏡，經鼻孔用微創的方式處理髗底的病變，例如是腦下垂體腫瘤。

腦下垂體是分泌多種荷爾蒙的腺體，有時候會有腫瘤形成 ，但大部分都是良性的 ，體積細小、沒有荷爾蒙分泌失調的話，可以觀察。但如果影響身體的荷爾蒙分泌、或因為體積太大而影響視力，也要考慮手術處理 。

很多時候細小的腦下垂體腫瘤沒有病徵，女士較常出現的病徵是經期混亂或停經，視力模糊或視野收窄也可以是病徵，但因為一般惡化速度很慢而被忽略了，所以如果發現身邊有人常常左碰右撞，要特別留心是否因為視力受損而導致 。

想了解多一些有關的資訊，可以重溫上星期HoyTV播出的《健康關注組》！
https://m.youtube.com/watch?v=88HVVEpKres&list=PLUyFQGDoSB-iIbeoenHLyj0XSUT73FSRz&index=1&pp=iAQB

#腦下垂體 #健康關注組 #神經外科 #黃秉康醫生 #袁美欣醫生

25/05/2025

前日有個病人，因為椎間盤突出，經朋友介紹來看我。他第一個問題是：「我是否看錯醫生？我不是腦袋出現問題。」不禁莞爾，多番解釋後才知道也屬於我專科的範疇 。

很多人也不了解，我的專科正式稱為「神經外科」，很多人習慣稱呼「腦外科」，是處理中央神經系統相關手術的專科 ，當中包括腦部、頭頸血管、脊椎、腦神經、以及頭骨等等。所以我們的專科所涉獵的範疇其實很多。

大家分享幾個有趣的誤會 。有一位病人頭部創傷，發現頭髗骨骨折，立即說要找另一位醫生；原來他有一個好朋友是骨科醫生，卻不知頭髗骨由神經外科處理 。又有一次記者朋友聯絡我，想查詢一些健康資訊，但問的是有關思覺失調問題；原來他誤解了我會處理精神病，甚至稱呼我為「精神外科」醫生！🤷😂

其實很多專科的名稱也容易令人誤會，有機會再分享更多 。

#神經外科 #醫者閒聊 #黃秉康醫生

15/05/2025

每次有人問我有關頭暈的成因，我就一定長篇大論，因為頭暈有很多可能性！

頭暈可以籠統分為「暈眩」和「非暈眩」類別 。所謂的暈眩，一般感覺就像暈船浪，四周物件旋轉等情況，牽涉的是中耳負責平衡的前庭，及至腦幹和小腦負責平衡和協調的功能 。所以一旦出現這種情況，就要先確定不是中風、腦腫瘤等中央神經系統問題。排除中央神經系統問題後，就根據病徵，處理中耳的問題和舒緩病徵。

「非暈眩」類別的頭暈，一般形容為「輕飄飄」、頭重腳輕、甚至瀕臨昏厥，就比較多跟血壓、血糖、心臟問題等等情況有關係。這裏情況很多時候也要全盤審視患者出現頭暈的環境因素、所使用的藥物等等，因為很多時候跟本身的長期病患和藥物有關係。有些個案，甚至跟情緒控制和壓力等有關！

有時候單一症狀，也可以有很多不同可能性。頭暈就是其中一種，千絲萬縷有點像偵探查案般，才能夠找出根源加以處理。昨晚主持的《醫生與你》，也只能深入淺出講解部份情況，但希望令市民更多關注理解，有時間記得網上重溫！
https://www.rthk.hk/tv/dtt31/programme/doctorandyou2021/episode/1019859

#頭暈 #醫生與你 #神經外科 #黃秉康醫生

06/05/2025

27/03/2025

為什麼要關注睡眠窒息症？除了因為大部分患者都有嚴重的鼻鼾聲外，也因為不停的間段窒息，影響睡眠質素導致日間精神不足 。很多人以為這些都不直接影響健康，卻不知道原來這些晚上窒息的情況，會直接導致高血壓，增加心臟病和中風的風險！所以一旦懷疑有睡眠窒息症，必須要正視跟進。

這就是為什麼我這個主持常常要提出不同題材的原因，很多常見的小毛病，其實可以是嚴重疾病的源頭！想知多一點有關睡眠窒息症的資訊，記得重溫昨晚的《醫生與你》。
https://www.rthk.hk/tv/dtt31/programme/doctorandyou2021/episode/1010782

#醫生與你 #港台電視31 #中風預防 #神經外科 #黃秉康醫生