Veno Varicose Vein Information Library

16/02/2026

祝 龍馬精神 萬事勝意

06/02/2026

麻醉後會變蠢嗎？ 經常都有病人問這問題。筆者雖然不是麻醉科醫生，但作為外科醫生，替病人動手術是日常工作，手術前總要跟病人講解手術細節，怎樣麻醉便是其中一項必須要解釋的。

醫學上麻醉的歷史，其實只有短短百多年，麻醉跟外科手術，是息息相關的，基本上是在麻醉的技術成熟了之後，才有外科手術的發展。可以說，麻醉是外科手術之母，因此我們外科醫生的訓練，麻醉的知識是必修的。

一些簡單的外科手術，例如皮膚腫瘤切除，只須在手術範圍注射麻醉藥水，就能令傷口的痛感消失，病人在清醒的狀態下接受手術；這種局部麻醉 (Local Anaesthesia)，便可以由外科醫生一手包辦。但較為複雜的手術，例如腹腔內的手術，病人需要在完全昏迷及肌肉放鬆的情況下才能接受手術，就連呼吸也需要完全倚賴氣喉及呼吸機，這種全身麻醉 (General Anaesthesia)，便需要由麻醉科醫生去進行，我們外科醫生就專注手術。

也有一些麻醉是介乎全身與局部麻醉之間的，例如做腸胃內窺鏡檢查時，由於並不牽涉大型傷口，因此只需要替病人注射一些安眠的藥物，病人便會昏迷，不會感覺不適，但仍能自己呼吸，不需要呼吸機，就好像飲醉酒「斷片」一樣！這便是監察麻醉(Monitor Anaesthetic Care)及靜脈注射麻醉(Intravenous Sedation)的原理，兩者主要是程度上的分別，監察麻醉會由麻醉科醫生負責，用的安眠藥較為強力 ; 靜脈注射麻醉用藥比較輕，可以由外科醫生進行。

現時在政府醫院的大腸鏡檢查，一般都是用靜脈注射麻醉的。任何醫療程序皆有其風險，麻醉也不例外，但數據上其死亡率比駕駛電單車還要安全十倍！至於麻醉後會否變蠢？我也覺得自己愈來愈蠢，但蠢有很多原因，醫學上並無任何證據跟麻醉有關！

20/01/2026

靜脈注射「直送」
靜脈注射神器？

「靜脈注射」在醫學上是一種非常普遍的日常步驟，可快速地把藥物經血液運送至全身。最常用的方法，是在手背上明顯的靜脈血管，用幼針穿刺，再插入一條細小的管道及注射口(Angiocath)，由於注射口的大小跟一粒豆差不多，醫護人員會簡稱它為「豆」。

有了這粒「豆」，醫護便可把藥物注射到靜脈血管，藥物會經手部的靜脈血液順流到胸腔的大靜脈，到達心臟，再由心臟運送到全身。

這粒「豆」，進過醫院的朋友也不會陌生，但大家可知道，這種注射模式是不能持久的，用上數天，手上那條靜脈血管便會閉塞，醫護便要另覓地方「種豆」！遇上要注射藥物數星期、數個月，甚至以年計的情況，「覓地種豆」便會變得不可能。最常見的，是癌症治療中的化療程序，需要長期注射化療藥物。

這種情況，便要用上可直接把藥物送到心臟的靜脈注射神器：「內植式中央靜脈注射座」(Portacath)。它是一種植入體的矽質人做血管，可長期留置體內，為需要長期及重複注射藥物、輸血、高營養液或其他液體的患者而設，可避免因重複穿刺靜脈造成閉塞、感染或不適。

其原理是在胸部的皮膚下，植入一個注射座，並連接一條幼而長的導管，導管會在皮下繞到頸部，插入頸靜脈，再伸延至心臟旁邊的胸腔主靜脈。當需要注射時，只需要用針穿刺胸前凸起皮膚下的注射座，藥物便能直接經導管運送到心臟，再由心臟送到身體各部分。完全不需要倚靠手部的靜脈血管。

植入是需要手術及麻醉的，一般由有血管外科經驗的醫生進行，並有潛在的感染或導管閉塞風險，因此也不會輕言使用。

am730

10/01/2026

手術的過程是怎樣？ #靜脈曲張
外科手術是一個有效及可以提供持久療效的治療選擇，而過程亦十分安全，病人一般會在全身或半身麻醉的情況下接受手術。 以最多人採用的大隱靜脈抽除手術為例，醫生首先在大腿近腹部或膝蓋旁邊的位置，切開一個數厘米長的開口，然後將有問題的靜脈抽出，至於血液則可繼續透過深層的靜脈系統如常流動。 醫生會縫合傷口及以繃帶妥善包扎，病人在手術後數小時已經可以走動，數天後醫生會拆掉繃帶，並為病人戴上度身訂造的壓力套，以減低傷口出問題的機會，維持時間大約兩星期。手術傷口及大腿可能有一些瘀腫及疼痛等不適，一般在兩至三星期內會逐漸減退。

手術有何用處？
傳統手術可以處理大部份靜脈曲張問題, 對於不適合微創治療, 如靜脈過於扭曲或異常等，便需要以傳統的手術方法處理。外科專科醫生會因應病人的狀況，建議最適切的治療方案。

29/12/2025

嚴重靜脈曲張 #抽筋 #爛腳 #截肢

#謝卓華醫生
#健康關注組

靜脈曲張的形成原因
靜脈曲張通常發生在雙腿，因為腿部靜脈需要承受長時間下垂的壓力。當活瓣閉合不全時，血液逆流會造成靜脈膨脹，出現彎曲或突出。這一問題的高危因素包括：

長時間站立：如飲食業、服務業、紀律部隊等職業。
肥胖：腹部脂肪壓迫靜脈，增加血液回流的困難。
家族遺傳：具有靜脈曲張家族史者風險更高。
懷孕：胎兒壓迫腹部靜脈，可能損害活瓣功能。

女性患靜脈曲張的比例約為男性的兩倍。

靜脈曲張可分為六個階段：
第一期：蜘蛛網狀靜脈，僅表現為表層血管擴張，無不適。
第二期：血管明顯彎曲或突出，但無疼痛感。
第三期：腿部腫脹，壓下去會有凹陷，伴隨沉重感或夜間抽筋。
第四期：皮膚開始出現色素沉著，可能伴隨炎症。
第五期：皮膚瘙癢，出現難以癒合的小傷口。
第六期：形成慢性潰瘍，傷口可能感染或惡化為皮膚癌。

健康關注組, 靜脈曲張, 謝卓華醫生人體的血管分為兩種：動脈與靜脈。動脈負責將血液從心臟輸送至全身，而靜脈則將血液回流至心臟。由於從腳到心臟的靜脈回流需要克服地心引力，因此靜脈內部設有單向活瓣，確保血液只.....

22/12/2025

聖誕快樂，新的一年充滿希望🎄
Merry Christmas and a hopeful New Year!

23/11/2025

血液透析(洗血)
「洗腎」是末期腎衰竭病人延續生命的方案。洗腎有分作血液透析(Haemodialysis)和腹膜透析(Peritoneal Dialysis)兩種，亦即是俗稱的「洗血」和「洗肚」，這兩種方法各有其利弊。洗肚相對簡單，需要每日進行，較為困身，但牽涉資源較少；洗血不需每天進行，可每星期兩至三次，每次3至5小時，但需要有洗血機配合，並需要在事前接受手術製造一個出入血位。從時間而言，洗血相對沒有每天都要洗肚那麼困身，較適合年紀輕及在職人士，但所需的資源較多。

香港的公共醫療政策，從社會資源的宏觀角度，是以洗肚為先。很多其他地方，資源充裕的，則會以洗血為先。不同地方會有不同的醫療政策，沒有對錯。洗血是用洗腎機從病人身體中抽出血液淨化，再把血液輸送回體內，這過程需要病人身體有一個出入血位。因此病人須在開始洗血治療前接受一個手術，製造可供血液透析的血管通路，這個血管通道，可以說是洗血病人的「生命線」！

若情況理想，最耐用的生命線，是在前臂找一條粗壯的表淺靜脈血管，連接到動脈血管，血液便會直接從動脈流到靜脈，兩三個月後，這條表淺靜脈，便會形成一條血液流量極大的瘻管(Arteriovenous Fistula)，供洗血時插針取血及回血用。若沒有理想的表淺靜脈，也可用人造血管(Arteriovenous Graft)，但耐用性當然不及自身血管。

手術成功的關鍵，是病人要有理想的血管供使用，但在香港很多時病人已經因為之前入院打針、吊鹽水等因素令靜脈血管萎縮，使手術變得困難。若病人不適合接受手術，或找不到合適血管，也可用「洗血喉」(Tunneled Cuffed Hemodialysis Catheter)。喉管會從患者的頸靜脈伸延到中央靜脈內，成為與洗血機之間的通道。洗血喉可即時使用，不過感染及引致中央血管收窄風險較高。

作者為血管外科專科醫生
am730

14/11/2025

Filter in IVC to prevent clots traveling to the lung
下腔靜脈(IVC) 過濾器，防止血塊進入肺部

13/10/2025

-Peripheral Artery Disease
-Endovascular Surgery
-Angioplasty
-Open up occluded leg arteries to restore blood flow

05/10/2025

月圓人團圓
Happy Mid-Autumn Festival 🌕🌕

29/09/2025

慢性靜脈功能不全

美國總統特朗普被拍攝到有腳腫情況，為免傳媒胡亂猜測，白宮發言人在七月中的時候主動交代總統的健康情況，叫大家毋須擔心。翻查過發言的原文，甚至總統醫生的醫療信件，白宮也有發布。他所患的是Chronic Venous Insufficiency(CVI)，中文譯作「慢性靜脈功能不全」。

究竟甚麼是慢性靜脈功能不全？醫學上其實這並不是單一的問題，而是一系列的健康情況，由腿部的靜脈血液過量地積聚而引起。正常的腿部靜脈，把血液從下而上帶到心臟，但若靜脈內的單向瓣膜未能有效地閉合，血液便會隨地心吸力、水向低流的原理，由上而下逆流積聚於下肢，引致CVI。

臨床上最常見的症狀就是腳腫，但若情況持續，靜脈壓力長年偏高，便會引起腿部組織慢性發炎，從而令足踝及小腿的皮膚慢慢變黑，出現濕疹痕癢、細小傷口，最嚴重可引致長期不能癒合的慢性潰瘍，甚至出現細菌感染及細胞病變等併發症！

標準的診斷方法是進行多普勒超聲波檢查，找出有倒流的靜脈血管作出治療。同時亦要排除其他引致腳腫的病情，例如心臟衰弱、腎衰竭、肝臟功能出問題等。

白宮的醫生信中亦有提及，總統這方面全部正常，唯獨是腿部靜脈出問題。但信中並沒有提及，牽涉的靜脈是表淺還是深層靜脈？表淺靜脈出現倒流，一般可以微創手術去醫治；但深層靜脈出現倒流，就不可能完全根治，需要控制好背後的誘因，例如減輕體重、避免長期站立、穿着壓力襪等。

美國總統特朗普被拍攝到有腳腫情況，為免傳媒胡亂猜測，白宮發言人在七月中的時候主動交代總統的健康情況，叫大家毋須擔心。翻查過發言的原文，甚至總統醫生的醫療信件，白宮也有發布。他所患的是Chronic Venous Insufficienc...

18/09/2025

Open up an occluded Abdominal Aorta
打開閉塞的腹主動脈