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香港大學李嘉誠醫學院：基因醫學解碼, Central (2026)

31/03/2021

#95 人體一旦受病毒或毒素攻擊，可以有幾嚴重?

針對特定的病原體的初次入侵，免疫系統中的記憶 T 細胞能夠產生免疫力，對抗世紀病毒。對應另一個極端是過度免疫反應，損害人體健康，造成自體免疫紊亂疾病，可能是弊多於利。

先看自體免疫紊亂造成的系統性血管炎

若人體出現自體免疫反應，可引致血管炎。一旦血管組織受到攻擊並產生發炎反應，可以導致血管周邊細胞增生，血管壁增厚而令血管收窄，令血液流量減低，令重要因缺血功能衰退甚至壞死；

與此同時，發炎反應引致血管壁出現裂痕，而令血液滲漏甚至血管破裂，嚴重出血至死亡。

血管炎的分類，可分為大血管炎、中血管炎及小血管炎。

大血管炎:
常見病徵有頭痛、頭暈、持續微燒、疲倦、高血壓、心絞痛，最為特別的是無脈搏，視乎哪個部位的血管發炎而出現相關病徵。
1) 頸動脈：中風，失明、腦栓塞、昏厥
2) 頸椎動脈：暈眩、視覺受損
3) 主動脈：心臟衰竭
4) 肺動脈：呼吸困難、胸口痛
5) 冠狀動脈：心肌梗塞、心胶痛
6) 腹腔動脈：腹絞痛
7) 腎動脈：高血壓
8) 腹主動脈：高血壓、腹胶痛

中血管炎
1) 急性：患者可能高燒、皮膚紅疹、淋巴腺脹大、眼睛變紅及關節痛等，部份個案因心臟冠狀血管炎而併發心臟病。
有時會出現較罕見的併發症，例如腎炎、肺炎、關節炎、腦膜炎、神經線發炎等。
2) 慢性：例如「多發性結節性動脈炎」，影響較大的血管如腎動脈、腸動脈等，令致發炎阻塞。

小血管炎 :
或稱「紫癜綜合症」，相對以上情況，病徵算是較輕微，常見皮膚有出血點、紫癜和瘀斑，多見於小腿。病者亦會出現多發及遊走性關節炎（以下肢多見）和消化道症狀（多為腹絞痛，或伴發小腸炎）。經適當治療，通常不會有後遺症，但間中會併發腎炎。

30/12/2020

#94 忘了我是誰

每個人都可能經歷其中一個或多個不同程度的記憶淡化，但當情況頻密或嚴重到干擾日常生活的記憶，思考和推理技能，整體表現都在慢慢下降時，可能要請醫生做評估，隨時認知障礙症 (Alzheimer Disease 阿滋海默症) 在敲門了。

阿滋海默症 (AD）是神經退化性腦部疾病，涉及許多生物學功能障礙。醫學界廣泛地研究了兩種主要類型的病變：澱粉樣斑塊和神經原纖維纏結（NFT）。這兩個損傷是由兩種蛋白質的功能障礙和積累引起的，這兩種蛋白質分別是β-澱粉樣肽和Tau蛋白, Tau蛋白的纏結直接干擾大腦的訊息傳遞。

影響所及:
1) 日常生活的記憶力變得模糊，早期最常見的徵狀是剛獲得的資訊馬上就忘記，忘記重要的日期或者活動，重複提出同樣的問題 ;
2) 計劃事情或解決問題有困難，有些人可能在處理以往駕輕就熟的規劃，處理數字或執行上，出現有心無力的情況。他們可能變得無法專心，或是需要更多的時間來處理以前熟悉的事情。甚至難以完成熟悉的工作。無法到達一個曾熟悉的地方。
3) 失卻時空的觀念，無法串連日期，季節和時間。他們可能忘記自己身在何方或是他們是如何到這個地方的。
4) 混淆視覺影像和空間關係，患者在閱讀，判斷距離遠近，和決定顏色或對比上出現困難。甚至捕風捉影，即使獨處，覺得環境內好像有其他人，其實是無法了解自己就是鏡中人。
5) 溝通時可能突然「斷片」，在話講到一半時停頓下來，不知道該怎麼繼續下去，或是可能會重複自己所說的話，在用字上出現辭不達意，「九唔搭八」的尶尬情況。
6) 把東西放在不尋常的地方，稍後卻無法尋回。因為找不到，有時候病人會懷疑別人偷竊。隨著病況發展，類此事件發生的頻率也隨著增加。
7) 變得猶豫不決，失去對金錢價值的判斷力，因而花費大筆金錢買不必要和物非所值的東西。
8) 不再喜歡以前的嗜好，可能淡出社交活動、工作、體育活動，將自己隔絕。
9) 情緒和個性會改變。會變得困惑、懷疑、憂鬱、害怕、焦慮，容易心煩意亂。

29/12/2020

#93 突然腳痛跛行 ,可能與心血管病有關…

如果腿部忽然疼痛，無力或麻木，平時又有吸煙習慣及三高問題，快啲去搵家庭醫生睇吓，除了常規檢驗之外，可順便做個簡單的測試 : 踝肱指數 ankle-brachial index (ABI)，可能會及早診斷到外周動脈阻塞風險 ( Peripheral Artery Disease, PAD )。

外周動脈阻塞風險是指除心臟冠狀動脈之外的主動脈及其分支動脈的狹窄疾病，可發生在頸動脈、椎動脈、上肢動脈、腸繫膜動脈、腎動脈及下肢動脈。因此PAD包含下肢動脈阻塞疾病（lower extremity artery disease, LEAD）。

粥狀動脈硬化是造成下肢動脈阻塞疾病的主因，主要是低密度脂蛋白（low- density lipoprotein, LDL）在血管內皮堆積，進而被巨噬細胞吞噬形成囤積於血管後壁的纖維斑塊，使動脈慢慢變得狹窄，容易產生缺血性症狀（如心絞痛、短暫性腦缺血發作和間歇性跛行）。若斑塊破裂會形成血栓，進而造成心肌梗塞或腦中風等疾病。粥狀動脈硬化是個緩慢漸進的疾病，通常需要數十年的時間形成。

下肢動脈阻塞是與年紀高度相關的疾病，年紀越大盛行率越高，通常見於吸煙，糖尿病，高血壓和高血脂的病人。但大部分病人都是無症狀（20- 50%）或是非典型症狀。臨床上通常是經由身體檢查發現脈搏減弱、消失或是ABI 異常發現。

踝肱指數 ankle-brachial index (ABI) 測試是透過使用手持式脈搏檢測儀 Dopper 量度手臂和腿部的血壓和脈搏。上下肢血壓比（ABI）為目前最方便有效，且非入侵性下肢動脈阻塞疾病檢查，是優先考慮的測量方法。結果若AB I≦ 0.9，可以診斷為下肢動脈阻塞疾病，且可以預測動脈粥狀硬化及心血管疾病的風險；而 ABI＞1.4通常與血管鈣化相關。

身體檢查除檢查脈搏外，還要注意皮膚溫度變化甚至有無毛髮脫落的現象，因為這可能是暗示下肢動脈阻塞的徵兆。一項2008年的統合分析（meta - analysis）強調檢查頸動脈雜音（carotid bruit）的重要性，若有雜音，病人心血管死亡的風險可能增加2倍。另一個最典型的臨床症狀為間歇性跛行，其特徵為運動時小腿疼痛，休息時可快速緩解。跛行的疼痛位置可能暗示是缺血部位。

輕度下肢動脈阻塞，醫生通常建議病者嘗試運動療法和飲食調節，戒煙和藥物治療，常用藥物包括抗血小板藥和降低膽固醇的他汀類藥物。

18/12/2020

#92 適量紅酒，可以青春常駐?

佳節將臨，家人親友相聚，自然少不了美食佳釀，特別是紅酒，可用以搭配口味濃重、油膩的菜餚。

不少人相信適量飲用紅酒，可以令青春常駐，究其原因是其內含的赤霞珠(cabernet sauvignon) , 可能令人體內某些局部已缺血的位置再有新生血管形成。其中含有的抗氧化成分，可抗癌、抗衰老及預防血小板凝結成阻塞血管。

赤霞珠是一種用於釀酒的紅葡萄品種。它生長於多種寒熱氣候類型，幾乎世界各個種植釀酒葡萄的地方都有它的踪影。

紅葡萄酒中含有糖、氨基酸、維生素、礦物質、微量元素，這些都是人體必不可少的營養素。它可以不經過預先消化，直接被人體吸收。，具有抗氧化的功能，可以防止人體代謝過程中產生的活性氧族( Reactive Oxygen Species, ROS ，自由基的一種)，對人體的傷害（如對細胞中的DNA和RNA的傷害），這些傷害相信會導致一些退化性疾病，如白內障，心血管病、動脈硬化、老化...等。

葡萄酒能刺激胃酸分泌胃液，每60-100克葡萄酒能使胃液分泌增加120毫升。葡萄酒中的單寧物質，可增加腸道平滑肌肉的收縮，調整腸蠕動和吸收的功能。

飲酒後，葡萄酒能直接被人體吸收、消化，在4小時內全部消耗掉而不會使體重增加。所以經常適量飲葡萄酒，不僅能補充人體需要的水分和多種營養素，而且有助體重管理。

葡萄酒具有利尿作用，可防止水腫，維持體內酸鹼平衡。

比較有趣的看法是葡萄酒中的抗菌物質對流感病毒有抑制作用，睡前喝杯紅酒有安眠和舒緩壓力的作用，常喝紅酒對女性尤為有益。

經常飲用適量葡萄酒是否真能防衰老、益壽延年的效果，尚有待醫學研究確認，不過淺嚐怡情，豪飲傷肝卻是鐵一般的事實。

17/12/2020

#91 「無論生活看起來多麼艱難，總有您可以做並成功的事情」

斯蒂芬·霍金（Stephen Hawking）是第一個提出由廣義相對論和量子力學聯合解釋的宇宙論理論的著名學者。但命途多舛，在20多歲時就發展了運動神經元疾病。當時的醫學水平預計霍金大約可活5年，最終，憑著家人的愛和他永不放棄的精神，他殘而不廢地活到76歲，還一直教學和繼續學術研究。霍金晚年在一次嚴重肺炎後透過氣管切開術活下來，即使嚴重傷殘及無法發聲，他還堅持在 1988 年完成了自己在「後學術黃金時代」對整個世界最重要的一次貢獻：發行新書《時間簡史：從大爆炸到黑洞》。

大多數患有這種疾病的患者會在五年內死亡，運動神經元疾病，或稱為肌萎縮性側索硬化症（ Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS），俗稱為「漸凍人症」，ALS會破壞神經細胞，從大腦和脊髓發送的資訊到控制運動的肌肉，都喪失支配功能，導致肌肉無力，無法活動和萎縮，患者於是無法控制自己的身體。約75％的患者會從四肢無力、萎縮的症狀開始，而25％的患者開始時出現有吞嚥困難、講話困難的症狀。但發病後，情況會越來越惡化，從四肢無力、到無法行走、無法自行吃飯、無法自理生活、無法說話、無法吞嚥，最後因為連呼吸肌肉也萎縮，步向死亡。

醫學界發現因為遺傳而罹患ALS的患者僅有5-10%，而90%以上的病人是病因不明，令醫學研究人員難以找到有效治療方法。

目前在美國有兩種FDA批准的ALS藥物，但它們只能使ALS患者的疾病減緩幾個月，無法有效的阻止或治愈這種疾病。期望未來，藉由幹細胞技術的發展，可能找到治療的新契機。

14/12/2020

# 90 疫苗「安全出行」都要過三關

近期全球盡在熱烈討論和爭取新冠疫苗安全接種，所謂「欲速則不達」，人命安全最重要 ! 臨床試驗一直需要遵循「過三關」的嚴格規範和機制，從早期的小規模第一期到最後的大規模第三期臨床研究，一個階段的試驗成功後，才可進入下一個階段。

但「事急馬行田」，點解一定要過三關 ?
因為實驗室中進行的臨床前期研究只可以提供有關疫苗/藥物如何發揮作用及基礎安全的信息，但它不能替代疫苗/藥物如何在人體引發不同反應的安全數據研究。

「臨床試驗」或「臨床研究」是指在人體中進行的研究。

即使一些疾病和特殊藥物的臨床試驗的階段和設計可能略有不同（例如癌症藥物或基因療法），但「萬變不離其中」，大多數疫苗/藥物的臨床試驗都需要過三關，才能取得 FDA的金牌「安全出行」。

三個關卡包括：
(1) 階段一：在第一期研究中，研究人員通常會在健康志願者（健康人）中測試一種新的候選疫苗/藥物。在大多數情況下，需要最少有 20 至 80 名健康志願者參加。
第一階段研究的主要目的是在進行新的臨床研究之前評估新疫苗/藥物的安全性。除了安全性，研究人員可以透過第一階試驗得知給藥後，參與者血液中的藥物含量，藥物在體內的作用以及劑量增加會否帶來的副作用等等。

(2) 階段二：在第二階段研究中，研究人員將這種疫苗/藥物投給一批患有該疾病或病症的患者（通常多至數百人以上），初步評估其有效性並進一步收集安全表現數據。
第二期研究的重點是確定最佳候選疫苗/藥物的劑量，以便確定如何最好地使用疫苗/藥物以最大程度地增加可能的效益，並同時大程度地降低風險。

(3) 階段三：第三階段研究通常涉及最少 300 至 3,000 名將需要使用該疫苗/藥物的患者人群。參與者被分配接受正在評估的疫苗/藥物或接受當前治療標準安慰劑（無治療作用的物質）的對照組。
第三階段研究的重要性，主要證明候選的疫苗/藥物是否可為特定人群提供預防或治療效益，並同時提供更詳細的安全性數據，作為未來產品標籤的基礎。

當第三期研究完成時，研究人員將所有檢查結果，並確定該疫苗/藥物在治療疾病方面已顯示出有效性和可接受的安全性。如果資料齊全，該藥廠可以提交新疫苗/藥物申請（New Drug Application, NDA），附上通過第三期臨床研究的每個階段收集的所有數據和信息的結果，以及該公司需呈交的其他信息。監管機構 (例如提交所有數據和信息給美國食品及藥物管理委員會 US Food and Drug Administration, FDA（或類似申請也可能提交給美國以外的其他監管機構），得 FDA 批准，這意味著 FDA批准該疫苗/藥物，是基於 Center for Drug Evaluation and Research , CDER 已審查了有關該疫苗/藥物作用的數據，並確定該疫苗/藥物所提供的益處超過其對預期人群的已知和潛在風險。

由於第三期試驗結果通常為批准提供足夠的臨床實証依據，因此又稱為關鍵臨床試驗。

疫苗/藥物若能一氣呵成順利全過三關，就可以被正式批准推出市場廣泛使用，市民和病人當然容易安心接受了 !

要注意的是最近出現的第四階段試驗，又稱為上市後監督試驗，或非正式地稱為確認試驗。第四階段試驗涉及疫苗/藥物獲得上市許可之後（例如FDA對最近加速批准的第一款新冠肺炎
疫苗的安全監視/警戒）和持續的技術支持。

13/12/2020

#89 「醫生，我唔打針得唔得呀?」一型糖尿病小朋友

糖尿病是香港常見都市病，是血糖代謝失調的一種疾病。人體胰臟分泌出胰島素，其功能促進血液內的血糖進入細胞產生能量或轉成肝糖儲存於體內備用。

若由於糖尿病患者的胰島素分泌不足或未能發揮功能，因而使過多的糖份積存於血液內，引發糖尿病。主要分別分為一型和二型糖尿病。

成因 :
一型糖尿病患者，主要是自身免疫系統失調，體內產生胰島素抗體，令胰臟製造胰島素的細胞受到破壞，導致胰島素無法分泌或分泌量不足。而患者多為年青人，小編曾見過最年輕的一型糖尿病人只有三個月大，通常病發會較突然和快速。

一旦確診為第一型糖尿病的話，終其一生都需要胰島素來治療，口服藥物是沒有效果的。由於人類的消化道會破壞胰島素，因此胰島素沒有口服製劑，一定都是需要靠針劑注射。

自行注射的胰島素分有速效型、短效型、中效型、和長效型，醫生會按糖尿病良好管控原則，建議患者配合使用，例如是一天注射一次長效劑型加上三次的短效劑型。現時胰島素注射工具已經非常先進，除了獨特的胰島素針筒外，還有注射筆，皮下血糖感應器和 24小時延續微量輸注的胰島素泵。優化了一型糖尿病人的生活質素。

目前沒有什麼方式能夠預防自體免疫系統出錯，或預防胰臟細胞遭受攻擊，所以並沒有辦法能預防第一型糖尿病。

11/12/2020

#88 多發性硬化症（Multiple Sclerosis）

海明威《老人與海》的名句「一人可以被摧毀，但不能被擊敗 !」由好萊塢女星莎瑪．布萊 Selma Blair 活現這句話的精神，她在星運璀璨的時刻得了多發性硬化症（Multiple Sclerosis），卻勇敢坦然地公開病況，拄著拐杖，帶兒子出席公開活動。(圖片來源：shutterstock）

多發性硬化症被是一種自體免疫系統疾病，患者體內的免疫系統無法分辨何者是自己的細胞抑或外來入侵者，造成免疫系統盲目攻擊自身神經細胞組織。人體的神經細胞就像錯綜複雜的電線，而這些「電線」外面包裹著一層叫「髓鞘」的物質。這物質的作用是使「電線」不致短路，同時還可以加速我們神經訊號的傳導，神經系統才能正確地傳遞訊號，正常運作。但是當這些髓鞘被破壞後，會產生疤痕，而令傷處變硬。硬塊可能有無數個，所以呈現「多發性」情況。神經訊號的傳導就會變慢甚至停止。

一般見於在25歲至35歲之間的女性，女與男的比率約為 1.7 : 1。

症狀因嚴重程度和神經細胞所管轄的位置而不盡相同，可能出現的症狀：
1) 視覺：視力模糊、複視、視野缺損、不自主的眼球跳動、視力喪
失。
2) 平衡、協調問題：失去平衡感、顫抖、走路不穩、頭暈、四肢不
靈活、身體喪失協調能力。
3) 肢體無力：程度與範圍不定，可能偏癱，下肢癱或是四肢癱。
4) 肌肉痙攣：因肌肉痙攣或僵硬影響活動力、抽筋。
5) 感覺改變：會有麻木、刺痛、或灼熱的感覺。身體猶如套上厚皮
或有難以形容的感覺。有顏面疼痛（三叉神經痛）、肢體痛。
6) 語言能力：講話速度便慢、發音模糊、講話節奏改變、吞嚥困
難。
7) 疲勞：很常見。
8) 消化系統：頻尿、尿液無法完全排空、便秘、失禁。
9) 性功能：陽萎、性慾喪失。
10) 對熱敏感
11) 認知、情緒問題：記憶力、專注力、判斷力、可能會有問題。

治療方法
到目前為止，仍然沒有根治多發性硬化症的方法，治療的重點是緩解持續的症狀和加快復發後的康復，以改善患者的生活質素。
現時比較多使用的治療藥物有類固醇和兩種干擾素。前者用於控制急性的發作，後者可以減少復發頻率和延緩殘障程度。新的治療方法尚在研究中。

自助治療
增強自身免疫系統的功能有助患者對抗疾病 :
1) 均衡營養和簡單飲食
2) 加強呼吸及鬆弛訓練
3) 培養運動習慣
4) 保持樂觀的態度、開朗的心情
5) 維持積極思想及頭腦清醒
6) 避免過度疲勞及精神壓力

「無論生活看起來多麼艱難，總有您可以做並成功的事情」霍金（Stephen Hawking）

10/12/2020

#87 「牽腸掛肚」的炎症

發炎性腸道疾病 (Inflammatory Bowel Disease, IBD) 主要包括潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis) 和克羅恩氏病 (Crohn’s Disease) ，屬於自體免疫性疾病，病人的免疫系統攻擊自己的消化系統組織，常發在20至40歲之間。

克羅恩氏病和潰瘍性結腸炎的主要區別，在於炎症發生的位置和炎症本身的不同。克羅恩氏病可影響到消化系統的任何部分，從口腔至肛門都有可能發生，且多發於迴腸末端，影響到整個腸組織內。潰瘍性結腸炎發病僅限於結腸和直腸部分，限於黏膜(腸的上皮組織)。

前日本首相安倍晉三就是因「潰瘍性大腸炎」復發，身體無法承擔國務重擔，決定請辭震撼政壇。

潰瘍性大腸炎發生原因，可能跟自體免疫力與壓力等因素有關。

發炎性腸道疾病與其他類型的腸胃疾病，如急性感染性腸胃炎、抗生素相關性腸炎等症狀相似，診斷時需要加以區分。
發炎性腸道疾病常呈現五大警號：無原因的腹痛、腹瀉、血便、體重變輕和發燒，如有上述異常狀況，應盡早就醫。醫生將根據臨床表現，結合血液檢查、糞便檢查、結腸鏡和組織切片來盡早作出診斷。

發炎性腸道疾病的治療策略 :
1) 飲食 : 潰瘍性大腸炎患者除了減少刺激性飲食要減少外，均衡營養也相當重要，攝取足夠營養素，才能協助身體運作正常。潰瘍性大腸炎一定避免吃刺激食物，讓消化道能夠和緩工作，否則疾病復發或嚴重度恐怕都會上升。

2) 藥物 :
類固醇藥物穩定病情，規律用藥；
發炎性腸道疾病暫時難以根治，但症狀較輕者可透過藥物治療穩定病情，常用的有類固醇或免疫抑制劑。至於症狀嚴重的話，則可能會用生物製劑，來改善臨床症狀，恢復腸黏膜，以及緩解病理上的發炎反應緩解，進而有效控制病情。

病者最好能遵從醫囑，規律用藥，並定期回診追蹤病情，養成良好的生活習慣，多運動，均衡飲食，適時放鬆心情，抒解壓力。

藉得注意的是潰瘍性結腸炎的患者發生結腸癌的機率高於正常人，統計顯示：左半結腸炎患者的癌變率是正常人的2.8倍，全結腸炎患者的癌變率是正常人15倍，而幼年起病的全結腸炎患者的癌變率是正常人的162倍，而克羅恩病患者癌變的危險性明顯低於潰瘍性結腸炎的患者。定期進行結腸鏡檢查是早期發現癌變的有效方法。

09/12/2020

#86 「紅霞泛臉」可能是…

系統性紅斑狼瘡（狼瘡）: 狼瘡是一種慢性疾病，患者會產生自體免疫抗體，附著在整個人體的組織上，可影響多個身體部位，常影響關節，肺，血細胞，神經和腎臟 ;

任何人都可能患上狼瘡；但女性患病的機率要高於男性。某些因素可能觸發免疫系統，導致狼瘡。

狼瘡症狀 : 因人而異，可輕可重。可能有時候急性發作，有時候健康（緩解）。狼瘡症狀 (視乎抗體影響的身體位置 ) ，可包括：
1. 關節炎，造成關節疼痛和腫脹以及早晨僵硬；
2. 發燒；
3. 經常感覺疲倦（疲勞）；
4. 皮疹 : 更獨特的是雙頰呈現蝴蝶斑；
5. 脫髮；
6. 瘡口 : 鼻腔和口腔中通常無痛的瘡口；
7. 手指和腳趾膚色由於寒冷和壓力而變為藍紫色、白色或紅色
（雷諾現象）；
8. 淋巴腺體腫大；
9. 雙腿或眼睛周圍腫脹；
10. 深呼吸或躺下時疼痛；
11. 頭痛、頭暈、抑鬱、意識混亂或癲癇發作；
12. 胃痛。
有些狼瘡患者可能會因為炎症導致其他腎、心或肺問題。

目前無法治癒狼瘡；但治療方法已有進展，讓醫生有更多的方法管理狼瘡。
狼瘡的治療方法可能包括：
1. 藥物治療，例如：
2. 抗炎藥物，幫助治療疼痛或發燒。
3. 用於預防和治療瘧疾的抗瘧疾藥物，用於治療狼瘡引起的疲乏、
關節疼痛、皮疹和肺部炎症。
4. 皮質類固醇，幫助降低身體的炎症。
5. 免疫抑制劑，幫助抑制反應過度的免疫系統。
6. 某些生物製劑。

輕度狼瘡或者處於緩解期的患者通常可以視自己如健康人士般參加日常活動。

08/12/2020

#85 無法可修飾的一對手

類風濕關節炎（Rheumatoid Arthritis）是自體免疫疾病之首，問題發生在患者身體的防禦/免疫系統，主要針對關節表面及周圍組織。類風濕關節炎會影響身體兩側的關節，例如雙手，雙腕或雙膝。這種對稱性有助分辨有異於其他類型的關節炎。

長久的類風濕關節炎還會影響眼睛，心臟，肺部，皮膚，血管或神經等其他身體部位和系統。

類風濕關節炎的的警告標誌是：
•關節疼痛和腫脹 ;
•僵硬，尤其是在早晨或長時間坐下後 ;
•疲勞

類風濕關節炎對每個人的影響不同。關節症狀可以在幾年內逐漸發生。也可能在很短時間出現。
有些人可能會在短時間內患上類風濕關節炎，然後緩解，這意味著他們可以沒有症狀。

類風濕關節炎的成因
醫學界不知道確切原因。似乎是某種觸發免疫系統攻擊患者的關節，有時甚至是對其他器官的攻擊。一些專家認為，病毒或細菌可能會改變病人的免疫系統，使其攻擊他的關節。
遺傳原因可能使某些人比其他人更容易患上類風濕關節炎。

類風濕關節炎對身體的影響
免疫系統細胞從血液進入關節和滑膜組織，產生炎症。這會使患者的關節腫脹，因為其中會積聚液體。關節變得疼痛，腫脹和溫暖。
隨著時間的流逝，炎症會破壞軟骨，軟骨是覆蓋骨頭末端的一層薄薄的組織。當失去軟骨時，骨頭之間的間隙會變窄。它們可能會相互摩擦或移動到不適當的位置。引起炎症的細胞還會產生損害骨骼的物質。

醫生如何診斷類風濕關節炎？

類風濕關節炎可通過多種因素進行診斷，包括：
•疼痛的關節，尤其是手關節的位置和對稱性
•早晨關節僵硬
•皮膚下的腫塊和結節（類風濕結節）
•X光檢查和血液檢查結果

07/12/2020

#84 「自己人打自己人」會有幾傷?

免疫系統異常包括免疫系統出現功能缺陷或過度活躍。免疫缺陷疾病會降低人體抵抗入侵者的能力，從而導致感染的風險。

但更常見的是免疫系統過度活躍，因著未知的觸發因素，免疫系統可能不受控地產生抗體，最糟糕的是不是抵抗外來感染，而是「自己人打自己人」，產生的抗體會攻擊並破壞身體的各個組織，造成自體免疫性疾病 (Autoimmune Diseases)。令病人承受不同程度的長期傷殘。

自體免疫性疾病的例子包括：
(1) 類風濕關節炎 : 免疫系統產生抗體，攻擊附著在關節表面的結構，導致發炎，腫脹和疼痛。如果不及時治療，類風濕關節炎會逐漸引起永久性關節損傷 ;
(2) 系統性紅斑狼瘡（狼瘡）: 狼瘡患者會產生自體免疫抗體，附著在整個人體的組織上。通常會影響關節，肺，血細胞，神經和腎臟 ;
(3) 炎症性腸病 (Inflammatory Bowel Disease）。免疫系統攻擊腸壁，引起腹瀉，直腸出血，緊急排便，腹痛，發燒和體重減輕。例如潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis) 和克羅恩氏病 (Crohn’s Disease) ;
(4) 多發性硬化症（Multiple Sclerosis）。免疫系統攻擊神經細胞，引起症狀，包括疼痛，失明，虛弱，協調不力和肌肉痙攣，漸進地傷殘 ;
(5) 1型糖尿病 : 免疫系統抗體攻擊並破壞胰腺中產生胰島素的Beta 細胞，無法產生胰島素 ;
(6) Guillain-Barre綜合徵 : 免疫系統攻擊控制腿部肌肉（有時是手臂和上半身）的神經。導致虛弱，有時可能很嚴重 ;
(7) 慢性炎症性脫髓鞘性多發神經炎 (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy, CIDP) : 類似於Guillain-Barre，免疫系統也攻擊感覺和運動神經，症狀持續的時間更長。如果不及早診斷和治療，大約30％的患者會終身倚賴輪椅 ;
(8) 銀屑病 : 在牛皮癬中，稱為T細胞的免疫系統血細胞聚集在皮膚中。免疫系統的活性刺激皮膚細胞快速繁殖，在皮膚上產生銀色鱗片狀的斑塊。

「自己人打自己人」可以好傷 !

香港大學李嘉誠醫學院：基因醫學解碼

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