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29/10/2025

中度或嚴重扁平足 - 矯形鞋墊「內攝斜」設計

傳統手法打模有一個獨特的好處，是其他方法（包括電腦取模、踩泥等）無法做到的，就是一邊套取腳形，同時施加矯形力度，即時調教力線（alignment)保持中立。

利用這個手法套取出來的足模雛形，一般已經能夠達到90%以上的足部理想狀態，之後矯形師會在石膏模上施加需要的矯形力度，最後出來的效果可說相當精準。

中度或嚴重的功能性扁平足，在後足及距下關節保持力線中立後（subtalar neutral)，很多時都會出現相當明顯的前足內翻 （forefoot varus)。

這個情況下，就算用手法打出來的石膏模，由於受到大角度的前足內翻影響，石膏模仍然會出現明顯後足外翻（rearfoot valgus)的情況。

矯形師會利用「內攝斜」的方法，透過綜合足部評估時量度的前足內翻角度及石膏模的需要角度，計算出病人需要的內攝斜角度、厚度及評估所需硬度，務求令病人穿着鞋墊時，雙腳及下肢能保持在最健康的力線中立狀態。

「內攝斜」矯形鞋墊對鞋類的要求會較高，比較適合內空間較寬敞、鞋舌開口較低的運動鞋類。

21/05/2025

有位客人問我 （佢有扁平足加足底筋膜炎）：
「楊生，點解你幫我做檢查，唔係睇對腳先，而係睇咗膊頭先？」

其實原因好簡單，因為我哋矯形師做訂造鞋墊，係睇整個人體嘅力線變化（alignment), 包括靜態及動態，而唔係單純去睇靜態嘅足部形狀，或只係單純用電腦去研究足底壓力。

判斷點樣去設計矯形鞋墊之前，我哋要先了解客人嘅職業習慣、生活習慣、運動習慣、着鞋習慣，痛症問題等，呢個就係諮詢（consultation)。

跟住就係檢查（assessment)，客人是否有高低膊、高低盆骨、脊柱側彎（是真實或假性？）、兩側盆骨是否不對稱（是結構或假性？）、長短腳（是真實或假性？）等。

評估完以上部份，我們就有把握知道腳形與膝關節及其他部位的力線關係，才能更精準地設計出幫助客人問題的矯形鞋墊。

很多時，檢查會找出一些客人自己都不知道的問題。往往，客人會以為係A原因引致痛症，但長期處理A問題，痛症依然存在，就是因為他也不知道，痛症原來是由B問題引起的。

有些情況，如圖中的客人，在同一邊出現高低膊及高低盆骨，這很有可能是長短腳的問題。

但有些情況，客人有對邊高低的問題，例如：左膊高及右盆高，讓客人看起來像有脊柱側彎及長短腳的情況。但這些客人並不一定有真實脊柱側彎及真實長短腳的問題，反而，很多都是由於肌肉不平衡引起。

矯形師需要確定是否肌肉不平衡的問題，會先利用針對性伸展手法，幫助客人舒緩繃緊的肌肉（很多時是臀部肌肉、盆腔肌肉及腰背肌肉）。

如果在伸展後，客人的高低膊消失了，高低盆骨消失了，脊柱也回復直線，便不用加高鞋墊，而是需要教導客人相應伸展方法，配合鞋墊解決問題。

01/03/2025

很多時都會有客人或家長問矯形師:

- 如果唔理扁平足會點㗎 ？…

- 我都有咗扁平足幾十年啦，最多都係行路攰啲，痛完休息返咪冇事囉, 點解要處理啊？…

- 小朋友有扁平足冇事嘅，我（爸爸）咪又係咁樣，都唔覺得有乜嘢問題…使乜做矯形鞋托/鞋墊啊？…

- 有扁平足，唔行咁多路，唔做運動，唔好俾隻腳咁操勞咪冇事囉, 唔使理佢嘅…

遇到呢啲問題，矯形師都會苦口婆心解釋一大餐，最近矯形師幫醫生做咗一個症，希望幫到大家再理解多啲扁平足嘅影響及後遺症。

L先生30多歲, 有嚴重扁平足，體格壯健，喜歡打羽毛球，工作有時需要站立及走動，但並不頻繁。

L先生一直都有使用現成買的扁平足鞋墊，但慢慢覺得左腳舟骨位置出現疼痛現象（圖中紅圈位置），初時諗住休息吓按摩吓便冇事，可是情況卻突然急劇惡化，連走路都出現問題，於是馬上找醫生檢查。

醫生檢查後，發現L先生在舟骨附近位置的軟組織（包括韌帶及跟腱）已經嚴重磨損撕裂，需要馬上動手術。

手術後，L先生還需要接受物理治療，及需要穿着訂造矯形鞋墊，幫助傷口康復及避免問題翻發。

與L先生傾談時， L先生亦不禁慨嘆：「都冇諗過扁平足可以咁大鑊，仲諗住自己已經喺出面坊間買咗扁平足鞋墊，就冇問題，又諗住自己後生，有問題有痛症都唔會咁嚴重嘅，點知搞到連工都返唔到…」

扁平足後遺症，很多時都係日積月累，真係積勞成疾咁樣儲返嚟，例如時常聽到嘅足底筋膜炎、韌帶或跟腱磨損撕裂、膝關節提早退化等，其實如果及早處理，以上問題都可以預防的。


10/11/2024

很多時，家長除了關注小朋友的扁平足問題外，亦會告訴矯形師，小朋友在行路時會出現步態入字腳的問題。

小朋友行路入字腳，通常都係由於三個原因：

1） 扁平足問題 - 會引致足部距下關節出現過度旋前動作（subtalar over-pronation), 令小腿及大腿出現過度內旋（excessive internal rotation).

這個情況，步態入字腳會出現在由腳踭落地（heel strike)到中足著地（foot flat)的一刻.

2) 髖關節問題 - 這個問題通常由於小朋友坐姿不當引起，例如坐在地上玩耍時，喜歡用W型坐姿，長期W型坐姿，會令大腿習慣過度內旋狀態，使內收肌群（adductors)及髖關節深層肌肉過緊.

這個情況，步態入字腳會出現在提腿起步的時候，腳踭未着地，足部已經出現內旋狀況。（如圖中影片）

3）盆骨問題 - 這個情況主要是由於小朋友核心肌力不足，導致盆骨前傾，使髖關節受壓，迫使大腿內旋，這情況尤以女孩子更明顯。

這個情況，步態入字腳會出現在提腿起步的時候，腳踭未着地，足部已經出現內旋狀況。（如圖中影片）

要同時改善扁平足及步態入字腳的問題，單純倚靠矯形鞋托或力學矯形鞋墊並不足夠，矯形工具只能處理小朋友走路時力線偏歪的問題，但並不能改善由肌肉繃緊或盆骨前傾引起的入字腳問題。

因此，除了提供矯形器具外，矯形師也會按小朋友的情況，教導家長相關伸展運動及練力運動。

此外，我們亦會要求家長每日督促小朋友做伸展及練力運動，矯形師會在跟進的時候，檢查小朋友相關肌力狀況，檢視改善進度。

*請留意，影片只是部份伸展運動片段，並不是整套伸展動作。

#扁平足 #步態入字腳 #矯形鞋托 #力學矯形鞋墊 #伸展運動 #練力運動 #肌力訓練

07/08/2024

最近，方先生在其他地方做了一次免費電腦足部檢查，掃描了站立時的足底陰影，方先生給我看他的電話屏幕，圖像顯示雙足外側陰影都有斷開跡象，前掌壓力較大，最後判斷為高弓足。（圖一）

但方先生對電腦結果表示懷疑，他一直覺得自己是扁平足，為何反而會被判斷為高弓足呢？

為方先生檢查後，發現方先生並非高弓足。

首先，我們要知道什麼是高弓足(Pes Cavus)?

高弓足有幾個特徵：
1. 站立時，足弓（foot arch)明顯拱起 （圖二）；
2. 足部陰影只有後踭、前掌及足趾部份；
3. 後踭及前掌位置的壓力數據較大；
4. 後足內翻 （圖三）；
5. 中足關節結構非常硬；
6. 前掌第一蹠骨頭有機會出現厚枕 （圖四）；
7. 腳趾成爪狀，坐下伸直雙腿時更明顯（圖五）；
8. 膝關節呈O形腿
9. 足踝關節（ankle)背屈幅度較少

高弓足患者有機會出現：
- 後踭痛；
- 前掌痛（有機會出現蹠骨炎metatarsalgia）；
- 前掌常常出現厚枕，甚至雞眼；
- 腳趾底前端容易有厚枕；
- 腳趾面的第二關節容易有厚枕 （圖六）；
- 有時外側腳眼呈腫脹現象；
- 很容易足部及小腿疲倦，特別是足弓；
- 膝關節外側及大腿肌肉外側容易疲倦及疼痛

方先生的個案，只有點2及點6成立，再做其他肌力及動態測試後，可以判斷方先生並非高弓足，而是寛扁足（Pronated feet / Sub-talar over pronation), 這是一種介乎正常足與扁平足之間的腳形，如檢查者臨床經驗不足，有可能會誤以為高弓足，兩種腳形的處理方法及鞋墊設計並不相同，必須小心處理。

矯形鞋墊的功能主要提供全接觸足弓承托，分攤後踭及前掌的壓力，同時提供軟墊舒緩厚枕及雞眼的情況。如果有後足內翻，鞋墊更需要提供「外攝斜設計」幫助力線中立，消除足踝關節外側的重大壓力，避免外側足踝關節變形。

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歡迎WhatsApp預約查詢：5168 1078
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#高弓足 #後足內翻 #訂造鞋墊 #上門訂造鞋墊



02/06/2024

多謝你哋嘅feedback，
知道矯形鞋墊幫到你哋，
矯形師真係非常開心😁，動力滿分💯💪🏻

15/05/2024

謝謝各位客戶支持，
我們所做的矯形鞋墊/矯形鞋托都是由矯形師一手製造（非常用心地😅），
因此每一對鞋墊都需要一定的時間完成，
但由於order數量越來越多，即日起：

訂造矯形鞋墊的新症，取鞋墊時間將由原來的三至四星期，延長為四至五星期，不便之處，敬請原諒🙏🏻

10/02/2024

恭喜發財，祝大家身體健康，願望成真

29/01/2024

昨天有一位客人問我，為何我們不做電腦取足模？電腦取足模可以幫矯形師輕鬆好多，檢查完只係掃描對腳形，喺電腦調校一下，跟住交俾電腦做對鞋墊出嚟就搞掂，輕鬆快捷，長遠成本比我哋用手法打模，執石膏，人手做鞋墊，一定更便宜，為何不做呢？

原因好簡單，因為用手法打模製作訂造鞋墊一定係最準確，在手法打模的時候，矯形師已經矯正緊足部，讓力線回歸最正確的位置，喺咁嘅情況出嚟嘅石膏模，就已經係客人嘅正常足狀態，再這，矯形師喺打模嘅時候亦能夠察覺出足部脂肪層厚薄、足底筋膜及小肌肉的鬆緊狀態，對之後鞋墊設計係一個非常重要嘅訊息。

電腦取模雖然快捷，但係缺少了手法矯形部份，也缺少了打模時的觸診部份，最後做出來的訂造鞋墊，像是欠缺了靈魂，就未必是矯形師心目中的矯形鞋墊了。

簡單來說，忙係忙啲，辛苦係辛苦啲，但係我喜歡…

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#足底筋膜炎  #扁平足 #訂造鞋墊 #上門訂造鞋墊

28/01/2024

13度，感覺也不是太冷，加油💪🏻💪🏻💪🏻

15/12/2023

21/10/2023

淺談「足底筋膜炎」

綜合所有骨科醫生轉介過來的個案，如果統計起來，成人足患「足底筋膜炎」的數量肯定稱冠。

通常足底筋膜炎患者常見伴隨以下因素：
- 扁平足
- 因工作需要時常站立或步行
- 非常喜歡做運動例如慢跑、打波、行山等
- 身體較重
- 時常需要背負重物

「足底筋膜炎」初起症狀：
⚡️一般較輕微
⚡️起床或坐起時足底有刺痛感覺，
行走幾步後疼痛舒緩或消失
⚡️使用雙腳一段時間後，疼痛感有機會再現
⚡️經治療後，康復期由數天至數星期

「足底筋膜炎」中度症狀：
🔥情況跟初起症狀相似，但明顯較嚴重
🔥起床或坐起時的疼痛感更強烈，步行後疼痛稍為減輕，但依然存在
🔥康復期需要幾個月至一年

「足底筋膜炎」嚴重症狀：
💥坐立不安，足底患處非常疼痛，患處位置更有蔓延擴展的趨勢
💥睡覺也有機會感到疼痛，影響睡眠質素
💥用一般治療方法很難康復，很大機會需要手術治療

在治療輕度或中度的足底筋膜炎情況下，訂造矯形鞋墊是一個非常重要的角色，因為鞋墊能提供足夠有力的、全面配合患者的足弓位𠄘托，舒緩足底筋膜壓力，達到即時舒緩疼痛、加速康復效率、避免足底筋膜炎惡化，甚至在痊愈後，避免痛症返發的效果。

（❌請留意，用一般軟墊或矽膠墊去處理足底筋膜炎，是錯誤的方法❌患者在穿着軟墊的最初一兩天，或者會享受得到柔軟帶來的舒適感，但通常在兩天後，會發覺痛症並不能得到改善。）

在嚴重足底筋膜炎情況下，訂造矯形鞋墊很難使患者康復，但也可以在手術前，做到即時舒緩痛症，避免痛症再度惡化的效果。

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