中醫師 王志恆 TCM Practitioner

中醫師 王志恆 TCM Practitioner 各類中醫藥問題，歡迎咨詢
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29/01/2026

PSA指數高
間唔中，有男病人在攞到化驗報告，見PSA指數高好擔心係前列腺癌。想話睇中醫攞埋意見先。

PSA指數係：前列腺特異抗原。一種前列腺細胞分泌的蛋白質。正常值0-4ng/ml。

呢個指數固然係特異的前列腺指數，但高些小如大概10多少少卻不等如癌。

諸如前列腺肥大、發炎、射精後、尿道炎等等都可以升高。而常見的大部分人只是前列腺肥大。指數升高之後，真正的癌細胞檢查要抽針做切片檢查。

而中醫呢？
在一堆檢查中間，未出報告，都可以先辨證論治。大部分人都是腎陽虛+痰凝+氣滯的狀態，有部分人屬血瘀體質。

28/01/2026

八字
中醫就係中醫，八字或者有參考的地方，但不是看病的根本。

雖然我也講五運六氣。不過，我不認為日常診症要用到八字。況且，大部分病人的病就在眼前，算出來的不過是估測。落實應用是在眼前的人。

來到了2026年，由90後開始好像失去了一個傳統觀念-八字不能隨便比人。完整八字為"年、月、日、時"

一般填病人資料，都不會有"時辰"一欄，所以一般不會有問題。而且公文、保險、醫生紙等等都需要。正常操守都不會對病人資料怎樣，而且也會絕對保密。所以不用擔心。

但時辰八字不能隨便給人，這是代代相傳的。你永遠不會知道，那個你所相信的"師"心態是否正派。你也永遠不會知道對方除了算病之外，還會用來做甚麼。

如果信玄學的話，要知道行邪術的人，心態是邪的，甚麼都做得出來。看病就看病，批命就批命。我來是看病，不是要醫生你批命，這個要注意。

AI代筆，未必唔得
27/01/2026

AI代筆，未必唔得

26/01/2026

生化
同朋友傾計，講開“點解大腸嘅大腸桿菌對人有共生作用，但食落口就會食物中毒”

人體係一個最高等的生化大集合。每個部分都有自我制衡的機制。就是中醫講的平衡：陰平陽秘，精神乃治。

大腸係“傳導之官”，糟粕出焉。專排廢物。
小腸又能“分清泌濁”。胃能“腐熟水穀”。

而我們知識，胃酸和胰液都是對蛋白質高腐蝕能力的物質，但正常人就是不會自己消化自己。

所以陰陽平衡是最重要的。

在此，再講兩個反潮流的說法。
1。某種東西健康要多食
過份補某一種物質，就係破壞身體天然平衡，即把另一要素推倒。

平時講太多益生菌，我地舉另一個例子。
健康資訊提倡少鹽。但人體鈉不足，一樣會影響細胞膜、鉀離子、鈣離子、心和腎。

2。腸中菌的健康，令大腸以致人體健康

不，這是本末倒置的說法。
人是主體，益生菌是寄生共生物。人體正常，寄居的自然無恙。能反哺人體。一味去補菌，不過錦上添花之舉，菌太多控制唔到，正常腸會瀉佢出黎，這叫自身平衡機制。

因時日前見到一個Po，話新睇一個中醫，睇三次都問一樣問題，覺得對方唔掂。中醫又好，西醫又好，唔問一樣的評價標準問題，淨問一啲關係不大的，也一樣被覺得唔掂。醫生係醫學專業，唔係entertainment。同一條問題，同一個答案，評估可以完全兩...
23/01/2026

因時
日前見到一個Po，話新睇一個中醫，睇三次都問一樣問題，覺得對方唔掂。中醫又好，西醫又好，唔問一樣的評價標準問題，淨問一啲關係不大的，也一樣被覺得唔掂。醫生係醫學專業，唔係entertainment。

同一條問題，同一個答案，評估可以完全兩回事。

例如我問有沒有汗，
回答正常環境下有。夏天時是正常，冬天時就是異常。

例如我問尿是否黃
回答朝早第一篤黃是正常。其他時間，正常飲水都黃，就係黃。

當然在正常評估得不到足夠診斷資料時，也有問額外問題的時候。

例如學生問學業。要知是否壓力致病。青春期女生睇黎M要問感情情況。成年女性睇黎M要問有無行埋等。

都不是八掛和吹水，而是用吹水來得到資料，甚至進行言語疏導。

不過，睇完症的吹水，就係真吹水而已。
有病人同樣話唔笑係冷冰冰，無禮貌。如果我用最大的笑容講最大的惡耗又是否有禮貌，不冰冷。🫢

22/01/2026

痞
有時中醫診斷中會有"痞滿"，有病人問這是甚麼字。現代常用的是"地痞"，即係胡作非為的人。

但這詞古老的意思是
痛，腹內結，氣隔不通

所以診斷指的痞滿，多是指胃部脹滯氣結。

中醫治療胃脹，有很多方法，化氣藥和制酸藥只是其中兩環。
我們還有
疏肝理脾法：適合肝鬱，壓力大致胃脹人士
瀉熱理氣法：適合胃熱，致胃脹胃炎人士
消食化積法：適合消化不良，致胃脹人士
燥濕化痰法：適合痰濕停留在胃，對水消化力弱，致胃脹人士
升清降濁法：適合脾和胃活動功能異常，飲、食、氣停滯人士
健脾益氣法：適合脾胃弱，運作不良，致胃脹人士
辛開苦降法：適合混合型胃脹，寒、熱、虛、實錯雜致胃脹人士

21/01/2026

再談AI中醫
之前寫過好多次，AI唔使指意完全取代中醫。不過，我不是說AI沒有取代中醫的地方。

1.望診
用鏡頭，控制好劃一光源，掃瞄面部，AI就可以分析出反應點和顏色。只要數據夠多，就可以準確比較面色。舌象也一樣。

2.問診
回答及填寫問卷，交AI分析

3.切診
用震動感應+血管ultrasound+掃瞄，模擬脈動，對比不同醫師的把脈摸型，進行分析

4.把以上資料交AI分析，可建議處方
若加上特定用藥或流派的限制，還可以模擬某派或某人開方

5.同樣，用全身掃瞄，可以知道肌肉的走向和結節，接按摩頭或特定針具可以AI分析進行按摩或針灸

不過，中醫治的不是病，是治人。
所以AI不懂得與人有真正的情感和直接的交流。
人之所以喜歡按摩，其中一個原因在人和人的交流和接觸，AI如何似都模擬不來。而且，始果是之前寫的鬼邪之病，又叫AI如何分析呢?

20/01/2026

腰痛唔一定針腰
病人進入診室，診斷為腰痛。醫師落針，叫病人瞓低。病人很大反應說，我腰痛不針腰嗎？

醫師話，我地今次針手同腹部。病人一面猜疑。

針後，病人說好像真係唔痛。

針腹部，一方面我們可以補腰腎元氣。另一方面有部分病人的慢性腰痛是因為長期腹肌緊張導致。

我們還可以選擇手部的腰痛點和尾指掌外緣的“後溪穴”。也可以選擇足膕窩的“委中穴”。

19/01/2026

清毒的瀉法
上星期寫了一篇萬靈藥。我們可以看到，17-18世紀，有很多瀉藥都以萬靈藥作賣點，可能通治百病，更可以清除血中毒素。

瀉法除血中毒素，這個講法可以追蹤到1-2世紀的古羅馬-古希臘時期。著名的蓋倫以四液理論，發展了用藥、放血和灌腸的療法。

無獨有偶，在東西交通交流不便的第一世紀前後，我們中醫有張仲景定下中醫方藥基石。而後來張子和把三大攻邪方法總結出來：汗、吐、下。只是中醫的下法主要是內服藥，次要才是塞肛。中醫認為下焦實邪都可以應用下法來治療，下者是推陳致新。

不過，到了17-18世紀歐洲，瀉法被濫用，當成萬靈藥。

扯遠一點，是否只是17-18世紀呢?不是!
我們回想一下近30年，甚麼保X麗減肥茶、咖啡灌腸、糞便療法、到現在的益生菌，名字轉，產品轉，調卻一致。

歷來都知，暴瀉會死人，慢性瀉會致病。的確，下法治病是真實的，而且有效。甚至到了急腹症(盲腸炎、腹膜炎)、腹部及肝以下的腫瘤，如證型適合，會有意想不到的良效。反過來，用錯了，會傷腸胃、傷正氣、傷津液，甚至死人。

現代醫學反覆批評古老的放血療法和灌腸，甚至極盡的嘲笑。卻又放任精神科的電撃療法。其實有問題的，不一定是療法本身，而是用該法的人把它神化了。就如對腸道有一點用的益生菌，被宣傳到可治療濕疹和小朋友壓力引起腸易激。

神化了的，無論第一世紀，還是到今日，一樣荒謬。

16/01/2026

三代
早前，一所中醫藥行百年老店結業，大眾多覺婉惜。大部分人婉惜於該店百年而結業。
我婉惜於，不過三代。不是富不過，而是醫不過。

歷史是相似，也是循環。不知人家經濟，不知人家家況，所以我不評論。但正如許多百年醫藥，後人大多已不業醫。賣藥輕鬆賺，就不辛苦行醫，賣舖輕鬆賺，又何必再賣藥。

你看余X生、萬X油等的後人，管生意的管生意，做買賣的做買賣，多少還著意習醫藥。況且，就算家學淵源，世代為醫，學醫的後代都需要力圖精進，需要毅力，也需要悟性。就算起點比人輕鬆，也不一定有所成。

但繼承藥方、藥廠、產業，只需要維持好生意，請好員工就成。對醫藥技藝就不那麼有需求，還那有需要花心思學醫。

但後人不學醫藥，那怕最基礎，反過來就是浪費、埋沒了祖輩最核心的遺產。不過話又說回來，學不成，不學也不一定是壞事，反正害不了人。

一代不如一代也好，失傳也好，都是常態。

15/01/2026

善色與惡色

內經。五藏生成：
青如草茲者死，青如翠羽者生
黃如枳實者死，黃如蟹腹者生
黑如尚炱者死，黑如烏羽者生
赤如衃血者死，赤如雞冠者生
白如枯骨者死，白如豕膏者生

所以如何看面色判斷是否嚴重----色+光澤

雖然見到五藏本色，已經代表藏腑的氣浮上表面，是較嚴重的真藏色。但仍有光澤油潤，代表陽氣尚存。如果晦暗，就連氣都開始流失。故古籍用死字形容。

這也不單用來看人，天地萬物的本色都是如此。草翠有生機，草枯為死。

傳說中的紫氣東來，與妖紫沖天，不也是這樣嗎?

所謂望而知之謂之神。

14/01/2026

萬靈藥求長生
東方自始皇以來都有追求長生不死藥的人。外丹不成就練內丹。追索更古老的歷史，我們知道東、西方、埃及、印度、希臘、都在追尋這個東西。

這東西名稱有多種，不死藥、萬靈藥、賢者之石、不死泉、不老泉、靈丹、金丹等。名稱各異，側重不同，但也是同類東西。之前也曾寫過11世紀始，木乃伊被當成萬靈藥。

萬靈藥一直都是江湖術士的搵錢手段，正所謂"買不了吃虧，買不了上當"。當然買了就直接上當吃虧。除了上面的名，世上曾出現過的萬靈藥有很多，甚至令人死亡的也不少。而且現代萬靈藥仍然不斷更新。

現代萬靈藥要由17世紀開始講。
1820年Swaim's Panacea：成份有二氯化汞（中藥稱為紅昇丹） 冬青油和菝葜
聲稱可治療"所有由血液污染或不純狀態引起的疾病，包括瘰癧、汞中毒、深部梅毒、風濕病等"。
當然下場就是水銀中毒

1835年Brandreth's Pills：成份有蘆薈、大黃、藏紅花和胡椒。是強力的瀉藥聲稱可治療"所有疾病都來自血液不潔，而瀉藥可治所有疾病。"
從瀉藥的角度，甚至初起腫塊，這處方很好，但作為萬靈藥則言之太過。

1830英國Morison's “Hygeian Vegetable Universal Medicine”：瀉藥，聲稱可治療所有疾病。

當然還有很多聲稱可通治百病的藥物，可樂、達菲靈藥、哥羅芳等。發現放射性物質後，"鐳"也曾被當作萬靈藥使用。到今日自稱萬靈藥在江湖上仍然有，不管用甚麼名稱，只是現在多以保健為名。

到最後仍是那一句，莫要輕信聲稱之效。中藥、西藥也一樣。
健康第一也好，病急亂投也好，停一停，諗一諗，查一查，問一問。

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