Dr David Lam 林哲玄醫生

31/03/2026

香港是粵港澳大灣區一份子，融合為香港帶來更大競爭力。醫療融合必須雙向互惠、優勢互補，以居民的健康福祉為依歸；香港始終負起本地居民健康的主體責任。香港的醫療水準處於世界之巔、醫學訓練與世界接軌、專業監管嚴格、生命健康研發屢創佳績。

25/03/2026

1. 醫委會收到投訴後，會先交予初步偵訊委員會（PIC）主席，只有在PIC主席連同副主席及業外委員一致認為投訴瑣碎無聊或毫無根據，才會駁回投訴，其他個案必須交由PIC調查。

2. 醫委會聆訊按照刑事聆訊程序進行，一般公開聆訊，舉證採用民事訴訟的相對可信性標準，程序並不存在偏袒哪一方。

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25/03/2026

陳永光 議員及委員、陳沛良PL.Chan 議員、管浩鳴 Peter Douglas Koon 議員、莊豪鋒 Mark Chong 議員

特區政府將於今年開始分階段推行「第一層審批」新藥註冊機制，目標是至 2030 年全面推行，並會於年內提出立法建議，成立「香港藥物及醫療器械監督管理中心」。今天，衞生事務委員會部份委員與醫務衞生局官員會面，就上述事項交換意見，期望盡快落實自主審批機制，加速新藥註冊，為打造香港成為國際醫療創新樞紐打好根基。

23/03/2026

基層醫療：地區康健中心是統一切入點，有家庭醫生的市民也可以直接到訪家庭醫生獲得服務。

社區牙科支援計劃：服務點偏少，開放予私營牙科醫生參與可增加服務點，也方便了病人。

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21/03/2026

3月19日，交通事務委員會多位議員會見職業治療學會​​代表，就當局擬收緊商用車司機續牌體檢要求進行討論。

目前，若醫生檢查後認為牌照申請人健康不適宜駕駛車輛，申請人可要求運輸署轉介至醫管局進行詳細複檢，但輪候時間可長逾兩年。職業治療學會提出三層機制建議：若醫生評估後認為申請人的反應、視力、視野或精神狀態未必適合操控商用車輛，可轉介申請人至到區康健中心接受職業治療師檢查，以客觀數據協助醫生判斷申請人是否適合駕駛，而醫管局社區康復中心則集中評估上訴個案。

學會進一步建議，倘若不適合駕駛的情況具備復健治療的空間，個案可轉介職業治療師進行復健治療，到復原後重新申請領取駕駛執照。學會亦建議降低身體健康及無不良駕駛紀錄申請者續牌體檢的頻率。

20/03/2026

林哲玄：張婆婆為什麼不吃藥（刊於3月20日《明報》B12版）

「這藥我沒有吃，醫生說是薄血藥，洗牙前要停，否則流血不止。我怕，所以沒吃。我沒頭暈，所以血壓藥不吃。」

「但醫生剛加了藥，怕是你血壓控制得不好。醫生知道你沒吃藥嗎？」

「他沒問。」

上面的對話，是我看病時常常聽見的。不少病人覺得我健談，就把心裏對藥物的問題一股腦兒問。這我可應付不了。我是外科醫生，問藥只為了手術前評估風險。對於藥物，我不一定熟悉。

其實，公立醫院的同事都解釋了藥物；只是病人回家想到了新問題，又不知道去哪裏問。醫管局的藥物諮詢服務，已經幫了不少。

張婆婆每天服10種藥：血壓的兩種、心臟的3種、糖尿的兩種、膽固醇的1種，還有胃藥和青光眼藥水；轉天氣腰背痛時，還得吃止痛藥。長者服超過10種藥物很普遍；看醫生倒是豐富的節目——糖尿一科、心臟血壓連膽固醇一科，還有眼科和骨科，每年每科看兩次，就總共8次；還要抽血、驗眼、見營養師和糖尿科護士，所以每個月都往醫院跑。女兒帶她去醫院，就差不多用光了年假。

穩定慢病可交家庭醫生 減看病次數

其實，穩定的慢病大可交給家庭醫生，一次診症看幾個慢病，減少看病次數。長者在其生活的社區看病，自己去就行，不必家人陪同。6個月見一次醫生，中間見見藥劑師，日常監測交給地區康健中心的護士，這就是多年來我希望落實的社區慢病治理服務，跟基層醫療署也溝通過，可惜遲遲未推行。我樂見出現社區藥房：藥劑師解答用藥疑難，及早識別副作用，檢視藥物的使用與儲存。

長遠來說，病人怕私家藥費昂貴。如果服務由政府採購、提供資助，可鼓勵病人從公院門診轉診家庭醫生。公共醫療收費改革後，公院專科門診收費250元；一年看8次，連10種藥物，一年總收費4400元，還未計驗血。要是看家庭醫生，即使藥費不變，醫生見少4次，就慳1000元。

病人也許以為家庭醫生能力不如公院門診醫生。其實，公院門診多半就不是專科醫生，而是專科學員。家庭醫生學識廣、清楚你的病歷、提供連貫性的照顧。近年來醫科叫「神科」，考上本地醫科的都是狀元級學生；醫學院是「木人行」，個個都是打出來的，差一點就不能畢業。醫科畢業生不可能不懂看穩定的糖尿、血壓。

多諮詢前線醫生 建設共治計劃

挑戰也在於鼓勵醫生參與計劃。慢病共治計劃推出時程序複雜，嚇怕了不少醫生；後經修訂，逐步改善，但要挽回信心並不容易。基層醫療署應汲取教訓、多諮詢前線，共同建設合適、易用的計劃。

公院門診每年服務800多萬人次，新症只佔約十分之一。穩定的慢病，要是批量轉診家庭醫生，騰出的位置可大幅增加新症容量、縮短輪候時間。用人不在多，在於得宜。

【明報文章】「這藥我沒有吃，醫生說是薄血藥，洗牙前要停，否則流血不止。我怕，所以沒吃。我沒頭暈，所以血壓藥不吃。」

17/03/2026

1. 無論是登記護士還是護理保健員，進行同一種醫療程序的標準及評核必須一致。
2. 放置鼻胃喉一般並非緊急程序，但錯置的風險大，須在實務守則（code of practice）中訂明較嚴格指引，例如須在醫生或護士監督下、或有足夠訓練才能進行。

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16/03/2026

醫務委員會聆訊：
- 與專家證人商定發出報告時限
- 當聆訊終止待續時，要求聆訊小組成員在指定時限內復會

簡而言之：
- 與專家商定時限是可行方法，但由於各個案複雜性不一，不宜一刀切規定所有個案的專家報告發出時限
-聆訊委員既然承擔起重要崗位，就有盡力配合工作的義務，要求合理時限內復會屬於合理要求

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09/03/2026

造口事故：胃和橫結腸各有特徵，認錯機會不大，但不是無可能，要看實際情況。術後監察為了保病人康復順利、及早識別併發症，避免延誤治療。

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06/03/2026

林哲玄：醫療體制的老生常談（刊於3月6日《明報》B12版）

一個癌症，傾家蕩產！老黃退休前是中學校長，有自住物業，生活原本無憂；罹患肺癌幾年了，手術後殘留的轉移需要長期服藥。說也奇怪，老黃以為「轉移性肺癌」熬不了幾個月，怎料醫學進步，每天吃藥生活正常；要支付每月數萬元藥費，生活唯有從簡。

香港公共醫療的原則，是無人會因為經濟原因而得不到適當治療，所以設有安全網。安全網不一定覆蓋昂貴藥物。專家委員會按效用、成本效益和可替代性，去決定新藥是否列入醫管局藥物名冊，實也無可厚非。自費藥物資助須經資產審查。老黃經濟條件不錯，所以不符合撒瑪利亞基金的資助條件。昂貴藥物的高資助門檻，是公共醫療的挑戰之一。

政府吝嗇嗎？論增長速度，本港公共醫療開支過去30年都超過本地生產總值幅度。醫療開支不可持續的警號，從1993年「彩虹報告」長鳴至今，是「狼來了」嗎？醫管局每年獲撥款約1000億元；政府每100元開支，約有19元用於公共醫療，佔比僅次於福利開支，不可謂不多。

公帑是否用得其所？藥物浪費不是新聞，若每100粒藥浪費1粒，一年就浪費1億多元，但我怕浪費的不止1%——取了藥不吃，覆診順道多要些藥膏、眼藥水，前線醫生司空見慣了。如果共付費用能夠喚起病人重視治療、珍惜藥物，就功德無量了。

上文我說公共醫療是安全網，其實不對；公共醫療更是700多萬市民的醫療福利。不是嗎？任何人都可以使用公費補貼95%以上的公共醫療。合理嗎？可持續嗎？錢從哪裏來？

2005年《創設健康未來：探討日後醫療服務模式討論文件》，界定公共醫療的4個工作範疇。簡而言之，與今天醫務衛生局提出的「貧急重危」一脈相承。

該文件也列出私人醫療的作用，包括提供全面、個人化和優質護理，提供選擇，及為收入水平一般之市民提供可負擔的服務。私人醫療服務是否一般市民可以負擔？家庭醫生診金連基本藥物的中位數是400元，在發達經濟體之中算是便宜，也是中產家庭力所能及。專科住院服務成本高，價格不菲。大腸內窺鏡收費或過萬元，小腸氣手術約5萬元，大腸癌手術動輒20多萬元，一般市民沒有醫保就難以承擔。

四方向解決醫療體制問題

我們的住院服務只有兩極：高補貼的公共醫療，與難於負擔的私人醫療。市民只能二擇其一。解決方向有四：第一，公共醫療分層資助，讓資源導向貧苦大眾，讓富人按成本繳費；第二，規定醫保賠償透明確定；第三，提升私人醫療收費透明度，設立市場調控機制，穩定醫療費用；第四，設立家庭醫療帳戶，幫助市民儲蓄，繳付公共醫療開支。解決方法我點到即止，留待將來詳談。

【明報文章】一個癌症，傾家蕩產！老黃退休前是中學校長，有自住物業，生活原本無憂；罹患肺癌幾年了，手術後殘留的轉移需要長期服藥。說也奇怪，老黃以為「轉移性肺癌」熬不了幾個月，怎料醫學進步，每天吃藥生活正...

03/03/2026

元宵佳節，祝大家福滿乾坤、事事圓滿！
元旦起，走訪於歧黃之間、穿梭於祝福之中。祝願醫學發展如駿騎奔馳、人民安康有如寶馬恒健！

28/02/2026

願患者和家人得到充足支援：
廣泛檢測及早識別
加速藥物入列名冊
強化科研發展新藥
科普教育社區支援