Hong Kong Toxicology Watch 香港毒理資訊監察

Hong Kong Toxicology Watch 香港毒理資訊監察 We are a group of scientists interested in clinical and analytical toxicology.
我哋係一班有? 香港有好多中毒事件,不過好多時,傳統媒體都唔會將真相報導畀你哋知。呢個page嘅目的就係等大家可以有機會知道啲傳統媒體唔想你知嘅嘢!

北美嘅 opioid epidemic 有佢獨特嘅成因,無論原因、問題、以至解決方法,我會話北美嘅opioid epidemic 都唔屬於一個其他地方可以借鑒嘅一件事。「對毒品開戰,完全唔接受毒品」唔係代表「對吸毒者開戰,完全唔接受吸毒者」...
11/09/2023

北美嘅 opioid epidemic 有佢獨特嘅成因,無論原因、問題、以至解決方法,我會話北美嘅opioid epidemic 都唔屬於一個其他地方可以借鑒嘅一件事。

「對毒品開戰,完全唔接受毒品」唔係代表「對吸毒者開戰,完全唔接受吸毒者」——呢一點要搞清楚。所謂「零容忍政策」固然有佢嘅好處同唔好處,但係「零容忍」係對毒品「零容忍」,而唔係對吸毒者「零容忍」。

至於「妖魔化」毒品,我覺得除咗個別例子(1),其實大部分宜家常見嘅毒品(2)相當妖,相當魔。至於吸毒者嘅「妖魔化」,我只能夠講,價值觀問題,大家有大家睇法,而我作爲一個醫生,返工係攞正牌做左膠的。同吸毒有關嘅慘事,我只能話係屢見不鮮......

要幫到吸毒者,容忍政策(3)唔係唯一辦法,但係如果係搞到北美咁,或者容忍政策已經變成「唯一出路」。不過我想提醒大家,呢種容忍政策,某程度係展現緊佢開頭零容忍政策嘅失敗。

最後,我想同大家分享一首詩:

Vice is a monster of so frightful mien
As to be hated needs but to be seen;
Yet seen too oft, familiar with her face,
We first endure, then pity, then embrace.
--Alexander Pope (Essay on Man)

大體可以譯如下:

罪惡如虎獸,初見人皆驚,
僅需瞥一目,憎恨心中生。
然而常相對,熟悉其惡形,
先忍後憐憫,終至情相親。

(1) 個別例子係大麻,呢個故事好長,唔係十句八句可以講完,亦唔想喺呢個位討論,謝謝。
(2) 香港四隻最常見嘅毒品係可卡因、海洛英、氯胺酮,同埋冰。
(3) 相對於「零容忍政策」

[是日推介] [慎入]

我睇過嘅最赤裸但又最有人性嘅「毒海浮生」片。近距離追蹤毒販同癮君子,特寫道友打白粉針,記者甚至喺鏡頭前面同毒販買咗一劑10蚊芬太尼。

芬太尼已經成為北美最大「流行病」,由於藥力比嗎啡強100倍、比海洛英強50倍,成本極低但藥效嚟得快去得快,所以成癮同overdose個案數目極度驚人。

記者嚟到温哥華市中心最惡名昭著嘅毒街同一水之隔嘅廢墟地盤實地考察,訪問嘅係活生生、有意識、會思考嘅人,佢哋有啲仍然有毒癮在身,有啲死過返生,有啲帶住毒癮成為同儕義工,赤裸裸坦承自己嘅過去、現在同未來,冇遮冇掩。

身懷毒癮唔代表function唔到,有人因為愛情而控制用量,有人喺帳篷出面擺玩具希望有朝一日會再見到孫仔,有人每一日都用力咁憎恨自己當年行差踏錯,有人決心儲起賣藥賺嘅錢希望脫離困境,有人勉力控制童年、家庭、意外受傷帶嚟嘅痛苦。佢哋每一個都有各自嘅故事,唔係社會污名下千篇一律毫無感情嘅喪屍數字。

毒品猖獗到呢個地步,「嚴禁」係不切實際嘅,所以社會組織喺區內設置支援中心,區內成員輪流當值,派出乾淨針筒同用水,改善用藥衞生,減低感染風險,從而降低死亡人數同醫療壓力。志願組織安排道友同儕巡邏隊隨身帶備芬太尼解藥,救護用藥過量嘅瀕死個案。特殊診所開出藥用海洛英,確保需要吸毒嘅人定時喺監督下有規律咁適量用藥,騰出時間建立生活秩序,並且脫離犯罪。咁樣做雖然好貴,但係成本仍然比社會醫療負擔低好多,加上治安同秩序以及人命嘅價值,仍然除笨有精。

我哋好多時用非黑即白、二元對立嘅方法去睇世界,又或者被教育到一講毒品問題就覺得完全冇得救、冇希望,從而合理化我哋對呢啲社羣嘅貶斥、妖魔化、忽視、放棄、冇眼屎乾淨盲嘅態度。但我喺呢條片睇到嘅係一個好人性化嘅角度,話畀觀眾知呢啲人物嘅存在同我哋「正常」人冇乜分別,大家都有掙扎求存嘅經歷同心態,大家都有各自嘅生活方式。

更重要嘅係,呢啲社羣都係社羣,有鄰里關係,有友誼、親情、愛情,社區成員可以自己出力去維護同建設自己所在嘅社區,並唔係我哋一貫被灌輸嘅非人黑暗世界。非人與否、黑暗與否,全在於有資源嘅人點樣去組織、推動、幫一把,展現光明同希望。身懷毒癮嘅人喺適當嘅幫助同誘導下,可以係功能正常嘅社會成員;反而我哋繼續忽視、污名化、妖魔化,先至係毒品問題最大嘅自我實現預言。

鑄鐵鍋測試表現問題——寫文果個,識條鐵咩?話說消費者委員會最近出咗個報告,話而家好多鑄鐵鍋都有重金屬釋出嘅問題。最矚目嘅,當然係發現Lodge 嘅鑄鐵鍋出咗過量嘅鐵,足足54倍。我覺得消委會今次真係捉咗鹿唔識脫角,好講唔講,講人哋出鐵過量,...
15/11/2021

鑄鐵鍋測試表現問題——寫文果個,識條鐵咩?

話說消費者委員會最近出咗個報告,話而家好多鑄鐵鍋都有重金屬釋出嘅問題。最矚目嘅,當然係發現Lodge 嘅鑄鐵鍋出咗過量嘅鐵,足足54倍。我覺得消委會今次真係捉咗鹿唔識脫角,好講唔講,講人哋出鐵過量,計我話,香港咁多人缺鐵,食多啲鐵咪好,鑄鐵鍋多多少少有啲腐蝕,冇所謂喎。

但係老老實實,我擔心嘅唔係啲鑄鐵鍋釋出鐵,而係有鑄鐵鍋釋出咗過量嘅鋰 (根據消費者委員會報告,Bruno 鑄鐵鍋嘅鋰釋出超出標準 11 倍) 同埋砷(根據同一報告,Bruno 鑄鐵鍋嘅鋰釋出超出標準 16 倍)。

鋰電池大家聽得多,但係唔知大家知唔知鋰元素對毒理學家來講係一樣非常之令人又愛又恨嘅元素。

精神科醫生會用碳酸鋰(鋰元素嘅一種藥用形式)去幫忙治療燥鬱症,而內分泌科醫生就會用鋰去治療一啲甲狀腺嘅疾病;但係鋰並唔係完全冇毒,首先,孕婦如果攝取過多嘅鋰元素,會導致胎兒變得細小,甚至會出現畸胎嘅情況;而長期使用碳酸鋰嘅病人,有機會出現甲狀腺功能不足,鈣平衡失調、腎原性尿崩症,甚至腎衰竭。

當然,吸入少量嘅鋰未必會導致內分泌或者腎臟嘅問題,但係對於孕婦嚟講,問題就比較大:喺毗鄰安弟斯山脈嘅北阿根廷,由於水中有較高嘅鋰元素,有研究發現孕婦攝取鋰元素越多,咁嬰兒會變得越細。至於會唔會發生畸胎嘅情況,如果發生咗,我諗啲公司請嘅專家小組或者會同你講畸胎「冇足夠證據與_____有關」囉,你諗你啦。

至於砷,砷嘅氧化物咪大家熟悉嘅砒霜囉。份量大唔大?唔大。致唔致癌方面,祝君好運。

Bruno 嘅 facebook 專頁似乎有回應,話委託實驗室根據ISO 4531 進行測試之後佢哋冇發現問題。佢哋講嘅呢個國際標準其實同消費者委員會用嘅一樣,係要求實驗室喺器皿裡面裝上定量嘅3% 醋酸溶液,喺指定嘅温度維持一定嘅時間 (對於一般煮食器皿嚟講,係攝氏 95 度 兩小時,而如果係燒烤用嘅表面,因應食物煮食時間較短,就會係95 度 30 分鐘)。而所謂超標,就係定咗啲煲喺呢種酸液呢個時間呢個温度之後,出嚟嘅金屬唔可以超過一個水平,過咗,就唔夠安全。

所以,冇所謂「測試環境唔現實」嘅問題。小學生做數學考試,冇得用計數機,夠唔現實啦,但係你都要睇吓,人哋個標準係咁㗎嘛。真係要用普通嘅食物,分析一年間嘅吸收,咁就真係唔實際啦,唔通搵人煮一年嘢然後每次啲嘢畀部 ICP-MS 食?係嘅話我唔介意負責煮,唔好叫我食就 OK。

至於佢哋話佢哋驗冇問題,我就真係唔明,點解街買嘅同佢自己攞去驗嘅會有咁嘅不同,話説,有冇得買佢拎去驗果批(雖則送我都唔要)......

Image Source: 消費者委員會 video & hk01(又話説,今次佢嘅製圖做得唔錯)

Reference:
[1] https://www.consumer.org.hk/tc/press-release/p-541-cast-iron-cooking-pots
[2] https://www.youtube.com/watch?v=CIm1gO1ZvfE
[3] ISO 4531:2018

月夜茸 (日本類臍菇)月夜茸含有 illudin 類毒素,呢種毒素會同我哋嘅基因物質結合導致基因轉錄嘅時候出現問題,亦會影響我哋身體裏面基因修補機制嘅發生。誤食的話會出現屙嘔肚痛等症狀,嚴重嘅情況甚至會發生幻覺同發羊吊添。由毒理機制上睇,癌...
31/10/2021

月夜茸 (日本類臍菇)

月夜茸含有 illudin 類毒素,呢種毒素會同我哋嘅基因物質結合導致基因轉錄嘅時候出現問題,亦會影響我哋身體裏面基因修補機制嘅發生。誤食的話會出現屙嘔肚痛等症狀,嚴重嘅情況甚至會發生幻覺同發羊吊添。由毒理機制上睇,癌症都係一個要考慮嘅風險,不過呢方面嘅危險有幾大就真係難啲清楚。

香港無月夜茸,但係就有佢嘅近親夜光菇,一樣都係唔食得。

圖:MAFF

有趣,有趣!
22/12/2020

有趣,有趣!

I just learned that apparently, even though we might be producing ~10% less carbon emissions due to the pandemic lockdowns, atmospheric CO2 is rising like "normal".

While this is expected "mathematically" (if we naively assume that the increases in CO2 are linear and entirely due to human activity, then reducing 10% will make the yearly increment "only" 90% of the normal, which isn't noticeable), it does tell us that even such drastic measures at cutting emissions (though this time merely incidental) are far from enough to meet ideal emission "goals".

To me, this basically means that unless there's some magical technological innovation out there that replaces fossil fuel with something else equally as good, the marvellous plan to cut carbon emissions by shaming people into driving less, flying less and living less of a life won't really work. After all, if a hyped up, scary, life threatening virus does not convince people to burn sufficiently less fuel, nothing else will.

There's still a silver lining though. World War 3 might be just over the horizon and we may need to be prepared for nuclear winter instead :0)

See also - https://public.wmo.int/en/media/press-release/carbon-dioxide-levels-continue-record-levels-despite-covid-19-lockdown

28/01/2020

各位讀者,雖然我哋唔係做臨床感染學,但係都希望同大家講幾句:

口罩故然有好多標準,其實我哋做醫生都唔係真係識好多(雖然都會讀吓嘅)。但係我哋想同大家講嘅係,可以的話,戴外科口罩。

N95唔係唔好,但係帶得啱係需要學,而且需要做緊合測試。測試嘅方法係要用一部機器放出啲微粒,使用者則戴上特製嘅測試用口罩,然後比對口罩内外嘅微粒比例。做過呢啲,再學識戴完N95之後要做正壓、負壓測試,咁先可以話戴N95會比外科口罩好。此外,戴完要除嘅時候要用酒精搓手液搓手。

其次,戴眼鏡。冇眼鏡嘅,帶太陽眼鏡。飛沫走入眼係已知嘅感染方法,你睇吓中國某王醫生就知。唔好諗住一定要實驗室護眼鏡先得,其實呢啲嘢都係擋得幾多得幾多。戴完要除嘅時候亦要每一步都要用酒精搓手液搓手。

最近幾個禮拜,真係冇咩事唔好出街、聚餐。返工放工就記住要做足戴口罩、戴眼鏡,最緊要係,戴嘢除嘢都要用酒精搓手液搓手。

祝大家身體健康、百毒不侵。

據報,元朗區有黑社會喺西鐵站打人。建議大家小心。 #黑社會死全家
21/07/2019

據報,元朗區有黑社會喺西鐵站打人。建議大家小心。

#黑社會死全家

鬼拍後尾枕。乜局長你都覺得喺醫院管理局做嘢辛苦?有冇諗過點解?一.醫院管理局醫生待遇差二.醫院管理局管理架構臃腫、官僚三.醫院管理局醫生有太多不必要嘅行政工作四.以上皆正確香港唔夠公立醫院嘅醫生,唔該局長你就一次過好似新加坡咁入返兩三千個世...
27/04/2019

鬼拍後尾枕。乜局長你都覺得喺醫院管理局做嘢辛苦?

有冇諗過點解?

一.醫院管理局醫生待遇差
二.醫院管理局管理架構臃腫、官僚
三.醫院管理局醫生有太多不必要嘅行政工作
四.以上皆正確

香港唔夠公立醫院嘅醫生,唔該局長你就一次過好似新加坡咁入返兩三千個世界百大醫學院嘅醫科畢業生,嚟公立醫院工作返五年七年,改善公立醫院嘅工作環境,將新一代同老一代嘅醫生待遇睇齊,重新建立昇職機制,革新公立醫院嘅管理,減少行政醫生嘅比例。

呢啲全部做到,你就真係爲香港好啦。

食物及衛生局長陳肇始晚上與前線醫生團體會面,討論豁免非本地醫生來港實習要求的新方案。陳肇始會後指出,理解醫學會提出海外醫生考試後要有18個月全職公立醫院「臨牀工作」,才能豁免實習期的方案,是經過很多考量....

《臨床毒理學嘅嘢,醫生識條鐵咩》話說呢位馬鞍山仁濟醫院董之英紀念中學嘅校董呢,就覺得一個人服食整包精神科藥物企圖自殺之後,送院後毋須洗胃有少少奇怪。聽完真係成個人醒曬。究竟呢位老闆係覺得威爾斯親王醫院嘅急症室做得唔好吖,定係覺得實際上唔需要...
30/03/2019

《臨床毒理學嘅嘢,醫生識條鐵咩》

話說呢位馬鞍山仁濟醫院董之英紀念中學嘅校董呢,就覺得一個人服食整包精神科藥物企圖自殺之後,送院後毋須洗胃有少少奇怪。聽完真係成個人醒曬。究竟呢位老闆係覺得威爾斯親王醫院嘅急症室做得唔好吖,定係覺得實際上唔需要洗胃就係冇服食過量藥物呢吓。

計我話,伍生不如去仁濟醫院搵吓啲臨床毒理科醫生,問下而家服食過量藥物係點醫啦。面誠然係人哋畀,架呢,就冇所謂啦。

雞泡魚,夠唔夠毒先?喺日本要做一個雞泡魚師傅起碼需要學五年再考個牌先可以開始爲食客處理雞泡魚。原因係咩呢?係因爲雞泡魚身體裡面嘅河豚毒素係一種劇毒。河豚毒素 (Tetradotoxin) 會影響鈉離子通道,導致肌肉唔能夠正常活動。中毒者基本...
01/03/2019

雞泡魚,夠唔夠毒先?

喺日本要做一個雞泡魚師傅起碼需要學五年再考個牌先可以開始爲食客處理雞泡魚。原因係咩呢?係因爲雞泡魚身體裡面嘅河豚毒素係一種劇毒。

河豚毒素 (Tetradotoxin) 會影響鈉離子通道,導致肌肉唔能夠正常活動。中毒者基本上係會因爲肌肉完全郁唔到而導致身體得唔到所需嘅氧氣而死亡。一條雞泡魚處理得唔好嘅話,啲毒素随時可以殺到一百幾十個人,甚至更多。所以要食雞泡魚最好都係去日本等專業嘅師傅處理完之後食。

雖然好多人都話雞泡魚係人間美味,不過我就真係唔係十分認同啦。我覺得最多都係比其它魚甜少少。為咗果少少嘅邊際收益去搵條命博,我就真係唔會制啦。

又話說吖,其實個老公係咪真係唔知咁毒㗎......

豆知識:香港喺八年前已經有科學家喺公立醫院設計出檢測河豚毒素嘅方法,去確診河豚毒素中毒。

[1] Marine Drugs 2011;9(11):2291-303

一名69歲女子進食河豚中毒,現時情況嚴重。衞生防護中心表示,該名長期患病的女病人,昨晚在家中進食丈夫在本港捕獲及經烹煮的河豚作晚餐,約半小時後口唇麻痺、全身無力、嘔吐和呼吸衰竭,前往天水圍醫院急症室求醫....

亂食安宮牛黃丸,真係死咗都唔知咩事。話說今日上去睇到某牌子(非圖中的北京同仁堂)嘅安宮牛黃丸賣廣告賣到去隧道口,同我一齊搭車嘅人有人講話要買啲做保健,防止中風,我就知道呢鑊大劑。安宮牛黃丸嘅成份包括朱砂(水銀化合物)同雄黃(砷化合物),係兩...
31/01/2018

亂食安宮牛黃丸,真係死咗都唔知咩事。

話說今日上去睇到某牌子(非圖中的北京同仁堂)嘅安宮牛黃丸賣廣告賣到去隧道口,同我一齊搭車嘅人有人講話要買啲做保健,防止中風,我就知道呢鑊大劑。

安宮牛黃丸嘅成份包括朱砂(水銀化合物)同雄黃(砷化合物),係兩種最毒嘅重金屬。傳統上,安宮牛黃丸係救急藥,係絕對絕對唔可以長期服用。此外,就算係救急,安宮牛黃丸都只可以用於「熱閉症」;而部分中風病人其實喺中醫嘅角度可能係屬於「寒閉症」,喺呢啲情況,用安宮牛黃丸會「涼上加涼」,衰過唔食。

服用得多會點呢?水銀化合物服用得多可以導致腎臟出現問題,而砷化合物服用得多就會導致慢性砷中毒,症狀包括神經同皮膚嘅問題,甚至可以出現癌症。

咁爲咩貼幅圖呢?話説,呢幅圖上面係裕華國貨嘅網站,而下面係香港中醫藥委員會,對於同一隻藥嘅標示。喺裕華國貨嘅網站上,我諗好多人都估唔到,所謂嘅其它輔助劑,竟然係烈性中藥「朱砂」同「雄黃」。點解唔喺網站列晒出嚟?咁呢啲就要自己估啦。至於兩個網站係唔係講同一樣嘢,大家可以睇吓「證書編號」,係一樣嘅,我諗裕華國貨同香港中醫藥委員會都唔會呃人嘅。

#信佢一成

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