20/03/2023
都市常見病－糖尿病
高血壓、冠心病、糖尿病、痛風，成了當今都市的幾種常見病。但相當一部份人，還未能對這些病重視，還是亂吃狂吃，又不知那些該吃不該吃。有鑒於此，我將分開來與大家談談這幾種常見病注意的問題。孫思邈在《千金方》著作中就強調飲食療法對糖尿病的重要性。明確指出：「治之愈否，屬在病者，若能如方節慎，旬日而瘳，不自愛惜，死不旋踵。……其所慎者有三，一飲酒、二房室、三咸食及面，能慎此者，雖不服藥而自可無他，不知此者，縱有金丹也不可救」。
一、脾胃升降失常是糖尿病的主要病機之一
香港不但對中西文化包融，既是購物天堂，也是美食天堂，由於很多人管不住嘴，邁不開腿。糖尿病都不是老人病的「專利」了。除了中年人，甚至年青人也不少。《黃帝內經‧素問》提出「法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能神與形具，而終其天年，度百歲乃去」的健康長壽之道。
現在對青年人小孩寵壞了，所以糖尿病年輕化。我建議糖尿病一要防，二要治，三要養。一要防，就是管住嘴，就是說注意合理飲食。二要治，治療與運動並舉。三要養，就是通過食療藥療達到防治。邁開腿就是適當運動。糖尿病在發生過程中，若各種原因直接或間接地傷了脾，導致脾虛，即可因脾失散精而導致糖尿病發生，又可進而影響脾胃升降功能，脾失健運，升清失職，又影響胃的降濁，使精微物質的轉輸更為不利，遂使病情進一步發展和加重。正如《慎齋遺書》所言：「善食多不飽，飲多不止渴，脾陰不足也」。
二、為甚麼運動能治療糖尿病？
在運動療法方面，古人也非常重視，認為導引和散步是治療消渴的良藥。如《諸病源候論》指出：消渴病人應該「先行一百二十步、多者千步，然後食。」《外台秘要》也強調，消渴病人「不欲飽食便臥，終日久坐，……人欲小勞，但莫久勞疲極，亦不能強所不能堪耳。」即應當食畢即行步、稍暢而坐。綜上所述，我國早在數千年以前對糖尿病就有了比較系統的認識。隨著歷代醫家的不斷完善、補充，對糖尿病的病因、辨證、治療都有詳盡描述和系統論述，基本與現代醫學中的論述和認識相一致、相吻合的。
現代醫學研究，體育運動對糖尿病治療，其主要是運動可以促進身體組織對糖的利用。進行30分鐘的醫療體育，就可以使糖尿病患者過高的血糖量減少12－16亳克％，從而減輕糖尿、多尿等症狀。經過一次醫療體育後，尿量可減少500－1000毫升。還可改善呼吸功能、皮膚發癢和便秘等症狀。最常用的醫療體育方式，內養氣功、簡化太極拳、散步。但重型糖尿病患者，不宜進行醫療體育。
三、糖尿病飲食的宜忌
糖尿病人最重要的是控制糖類的攝入量，並禁用可以直接吸收的葡萄糖和極易消化的蔗糖，以免造成血糖大幅度升高。有人認為，糖尿病人嚴禁蜂蜜，我認為，假如糖尿病患者乾咳無痰，大便乾燥，口乾明顯，在某些中藥液中加入10～20克蜂蜜同飲，每日一次，這作為輔助治療還是可以的，但必須考慮尿糖的情況，辨證施治。
宜食：南瓜、苦瓜、冬瓜、山藥、芹菜、菠菜、枸杞、洋蔥、鮮藕、豆腐、蘑茹、豬胰、海參、泥鰍、鴨肉沙參、西洋參等。
忌食：爆米花、糯米、番薯、梨、桃子、橘子、柿子、荔枝、芒果、苹果、甜橙、楊桃、菱角、辣椒、白酒、人參等。
朱伯銓中醫師撰文
